Etmoiditis - oorzaken, symptomen, behandeling

Etmoiditis is een ontsteking van het slijmepitheel dat de cellen van het van roosters voorziene bot bedekt.

Van roosters voorzien bot (van het Latijnse os ethmoidale) ligt tussen de neusholte en de schedelholte, bestaat uit botcellen bekleed met ciliair epitheel - het slijmvlies.

Vanwege de centrale positie, de nabijheid van de uitscheidingskanalen van andere sinussen, ontsteking van de mucosale voering van het van tralies voorziene bot leidt tot de frontitis, de maxillaire sinusitis. Losse en dunne slijmvliescellen in ontsteking zwellen snel op, worden gelatineus en dienen als basis voor de vorming van poliepen.

De voorste cellen van de trellis passen dicht bij de frontale sinus, met ontsteking veroorzaken blokkering van de frontale sinus. Een ander kenmerk van het trellis is dat de takken van de trigeminuszenuw er doorheen gaan - de oogzenuw en de maxillair.

Meestal gaat ethmoiditis gepaard met genyantritis of de frontitis, de symptomen en benaderingen voor de behandeling van deze ziekten zijn vergelijkbaar.

Soorten ethmoidiet

Door de aard van de stroom worden twee vormen van ethmoidiet onderscheiden:

Onderscheid in de lokalisatie van ontsteking:

  • rechts - ontsteking beïnvloedt de cellen van het trellis-bot aan de rechterkant;
  • sinistrale - de aangetaste cellen bevinden zich aan de linkerkant;
  • dubbelzijdige - alle cellen van het rooster worden beïnvloed.

redenen

De oorzaak van etmoiditis kan een verkoudheid zijn, frequente aandoeningen van de luchtwegen. Ze veroorzaken bacteriële microfungi, virale infecties.

Bij volwassenen en kinderen etmoidita symptomen optreden tegen een achtergrond van een verminderde immuniteit, ontsteking van andere neusbijholten, behandeling in dit geval is om bijkomende ziekten te elimineren.

Bij kinderen komt vaker ontsteking van de slijmcellen voor. De ziekte kan leiden tot zwelling van het slijmvlies als gevolg van verkoudheid, luchtwegaandoeningen, griep, sinusitis. De oorzaak van etmoiditis bij pasgeborenen is meestal navelstreng, cutane sepsis. De ziekte gaat heel hard, met hoge koorts.

Bij volwassenen en oudere kinderen gaat ethmoiditis gemakkelijk over naar andere neusbijholten, gecombineerd met sinusitis of de frontitis. In deze gevallen wordt de ziekte gediagnosticeerd als een frontoethmoiditis, gaymorethmoiditis.

Kenmerken van etmoiditis bij kinderen

Het aantal botcellen bij een pasgeborene is 2-3, met de leeftijd neemt hun aantal toe en bereikt ze 10-15. Etmoiditis wordt al bij kinderen opgemerkt vanaf jonge leeftijd, dit is te wijten aan de beperkte uitscheidingskanalen van de cellen van het latticed labyrinth.

Een licht oedeem van het slijmepitheel dat de cellen en de celuitlaten bedekt, is voldoende om de uitstroom van de afgescheiden inhoud van de sinus van het rooster te stoppen.

Ethmoiditis bij jonge kinderen verspreidt zich gemakkelijk tot op het bot en het periosteum, waardoor er abcessen en fistels ontstaan. De nabijheid van het latbot tot de baan vormt een bedreiging voor de gezondheid van het oog, de zweer veroorzaakt phlegmon van de orbitale vezel, intra-oculaire complicaties.

Symptomen van acute etmoiditis

De belangrijkste symptomen van ethmoiditis zijn zwaarte aan de basis van de neus, nasale obstructie, slijmafscheiding met pus geelgroene kleur, gepaard gaande met frequente pijnlijke hoofdpijn.

De ziekte wordt gekenmerkt door een sterke temperatuurstijging, een verslechtering van de algemene toestand, een gevoel van zwakte, vermoeidheid. Pijn is gelokaliseerd aan de wortel van de neus en in de oogkassen. De intensiteit van pijn wordt bepaald door de mate van irritatie van de zenuwuiteinden van de trigeminuszenuwtakken die door het latwerk gaan.

De huid van het binnenste gedeelte van de baan en de basis van de neus is verdikt, gevoelig voor aanraking. Er zijn pulserende pijnen in het voorhoofd, de basis van de neus, de baan. Pijn intensiveert 's nachts, overdag is er snelle vermoeidheid in het visuele werk, fotofobie.

Bij kinderen, ouderen, personen met een verzwakte immuniteit, wordt een deel van de botwanden van de cellen vernietigd, de ontsteking beïnvloedt de zachte weefsels van de binnenhoek van de baan. De werkwijze strekt zich uit tot het omringende weefsel, waardoor de vorming van talrijke foci, waardoor orbitaal en intracraniële complicaties, osteomyelitis maxilla raken bronchopulmonaire systeem.

In de baan - de orbitale regio, wordt een abces gevormd, met zijn doorbraak worden fistels en phlegmon van de baan gevormd.

De zweer veroorzaakt pijn in de oogbeweging, verschuift de oogbollen naar buiten, verslechtert het gezichtsvermogen. In het gebied van de baan manifesteren de symptomen zich door het oedeem van de oogleden, de verplaatsing van de oogbol naar buiten en de toename van pijn in de baan.

Afgifte van slijm uit de neus bevat insluitsels van pus en bloed. Zelfs na zorgvuldige uitbarsting heeft de patiënt een gevoel van benauwdheid in de diepte van de neusholtes. Constante irritatie leidt tot paroxismale frequente niezen. Er is een gebrek aan geur.

Het oppervlak van de traanzak zwelt op, de sclera van de ogen wordt rood, bij palpatie van de traan aan de wortel van de neus voelt de patiënt van de etmoïditis pijn.

Symptomen van etmoiditis bij jonge kinderen kunnen gebrek aan eetlust, braken zijn.

Ethmoiditis bij kinderen is veel acuter dan bij volwassenen, dit verschijnsel wordt geassocieerd met een lage weerstand van het organisme van het kind tegen pathogenen van infectie.

Symptomen van chronische etmoiditis

Niet-gediagnosticeerde, onbehandelde etmoiditis gaat over in een chronische fase. De ziekte is vaak een complicatie van ontsteking van de maxillaire sinus, een frontitis, een chronische rhinitis.

Symptomen van chronische etmoïditis verschijnen 2 maanden na de overgedragen acute vorm.

C zal de overgang van de ziekte van de acute vorm naar chronische defecten in de structuur van het neustussenschot vergemakkelijken. Oorzaken van chronische ontsteking kunnen frequente ademhalingsaandoeningen zijn, de aanwezigheid van poliepen, adenoïden.

De algemene toestand verslechtert, de patiënt wordt snel moe, wordt prikkelbaar, zijn vermogen om te werken wordt verminderd.

Heel vaak verloopt de chronische etmoïditis langdurig in een latente vorm. De gezondheidstoestand van de patiënt tijdens perioden tussen terugvallen is bevredigend.

Met een exacerbatie van chronische ethmoiditis, worden de volgende waargenomen:

  • etterende afscheiding uit de neus;
  • de stroom van pus en slijm langs de wand van de nasopharynx, vooral veel afscheidingen stapelen zich op in de ochtend, de patiënt met moeite hoestend omhoog;
  • zwaarte in de neus, oplopend met de helling van het hoofd;
  • hoofdpijn;
  • zwelling van het bovenste ooglid;
  • pijnlijke oogbeweging.

Zwelling van het ooglid en pijn in de rechter oogholte duiden op rechtszijdige etmoiditis, met ernstige symptomen van links - linkerzijdige etmoiditis. In het ontstekingsproces kunnen alle cellen van de trellis betrokken zijn, in dit geval spreken ze van tweezijdige etmoiditis.

Endoscopisch onderzoek in het stadium van chronische etmoïditis onthult een uitgesproken verdikking van het slijmvlies - hyperplastische etmoiditis. Met deze vorm van de ziekte groeit het slijmvlies van de middelste schaal van de neus zo sterk dat het sluit met het neustussenschot.

Degeneratieve veranderingen in het slijmvlies leiden tot het verschijnen van poliepen. Langdurig oedeem en ontsteking veroorzaken polyposis - een fenomeen van meervoudige vorming van poliepen.

Poliepen worden zo gevormd dat ze de hele holte van de neus vullen en naar buiten komen. Deze vorm van de ziekte wordt gedefinieerd als polyposische etmoiditis. In dit stadium is er een vervorming van het neustussenschot veroorzaakt door polyposis.

Diagnose van ethmoiditis

De beste methode voor het beoordelen van de conditie van de sinussen van het van roosters voorziene bot met etmoiditis is computertomografie. Een gedetailleerd onderzoek onthult de eerste tekenen van de ziekte.

Het hulpmiddel bij voorkeur voor de detectie van acute etmoiditis is magnetische resonantietherapie (MRI). Deze methode heeft een hoge resolutie, wat het mogelijk maakt om sinusitis veroorzaakt door een schimmelinfectie te diagnosticeren.

De MRI-methode wordt aanbevolen voor het onderzoek van kinderen, aangezien deze methode geen ioniserende radiogolven gebruikt.

Röntgenonderzoeken worden gebruikt bij de diagnose van volwassenen. Op het röntgenogram wordt schaduwvorming van cellen van het van tralies voorziene bot genoteerd.

Effectieve methoden zijn:

  • rhinoscopie - het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een neusdilatator en een nasofaryngeale spiegel.
  • endoscopisch onderzoek Een sonde gebruiken uitgerust met een optisch systeem.

Behandeling van acute etmoiditis

Acute ethmoiditis wordt voornamelijk met medicijnen behandeld. Alle therapeutische maatregelen zijn gericht op het verminderen van oedeem van de slijmvliesbotcellen van het van roosters voorziene bot, waardoor de drainagefunctie wordt verbeterd.

Bij de behandeling van ethmoiditis is de methode van de sinuskatheter YAMIK bijzonder effectief. Met sinuskatheterinrichting zeefbeencellen gezuiverd uit niet-chirurgische methode pus, gewassen geneeskrachtige stoffen remmen van de activiteit van pathogene bacteriën en elimineren ontsteking.

Effectief om te gaan met een bacteriële infectie antibiotica zijn een breed scala aan activiteiten - tsipromed, amoxicilline, cefazoline, augmentin, klatsid, roxitromycine, cefaloridine, sumamed.

Van de ontstekingsremmende geneesmiddelen zijn de voorkeursgeneesmiddelen chloropyramine, ebastine, fenspiride. Nasale obstructie wordt geëlimineerd met vasoconstrictieve geneesmiddelen dimethindeen, naphazoline, een oplossing van efedrine.

Een goed effect wordt gegeven door de voorbereiding van de nieuwe generatie sinuporte. De remedie verwijst naar homeopathische preparaten, het is voorgeschreven voor individuele intolerantie van traditionele medicijnen.

Allergische etmoiditis

De ziekte komt vaak genoeg voor, vergezeld van paroxismale niezen, een schending van de neusademhaling. Rhinoscopie onthult de vulling van de neusholtes met schuimend slijm.

Analyse van slijm toont een hoog gehalte aan eosinofielen, wat wijst op een allergische reactie. De sleutel tot succes bij de behandeling van allergische etmoiditis is de detectie en eliminatie van het allergeen.

Symptomatische behandeling van allergische etmoïditis wordt uitgevoerd met antihistaminica, corticosteroïden, calciumverbindingen, vitaminecomplexen.

Behandeling van chronische etmoiditis

Verwijdert effectief de symptomen van chronische etmoiditisbehandeling met complexe middelen van isofras, rhinofluimucil, polydex, bioparox.

Ze omvatten:

  • vasoconstrictoren;
  • een antibioticum;
  • een verdoving.

Een goed resultaat wordt gegeven door fysiotherapeutische procedures:

  • elektroforese met oplossingen van calciumchloride, dimedrol;
  • fonoforese van hydrocortison;
  • UHF op de sinussen van het van ribben voorziene bot;
  • Behandeling van de neusholte met een helium-neonlaser.

Een goed resultaat bij de behandeling van chronische etmoïditis wordt waargenomen bij behandeling met de YAMIK-methode.

chirurgie

Er wordt gebruik gemaakt van operatieve interventie in geval van complicaties veroorzaakt door de verspreiding van het ontstekingsproces naar het periost en botweefsel. Het openen van de cellen van het trellis gebeurt onder narcose door externe toegang.

Om een ​​benadering van het trellis te bieden, wordt de middelste neuspassage uitgebreid. De cellen van het van roosters voorziene bot worden vervolgens geopend. Het aantal cellen van het Trellis-bot en hun locatie in elke persoon afzonderlijk, het aantal vernietigde cellen hangt af van het stadium van de ziekte. Tijdens de bewerking worden de getroffen cellen verwijderd.

Met moderne endoscopische technieken kan de operatie worden uitgevoerd onder videobesturing met een endoscoop en een medische microscoop.

Behandeling van ethmoiditis met folk remedies

Behandeling met antibiotica, vasoconstrictieve en ontstekingsremmende geneesmiddelen op aanbeveling van een arts kan worden aangevuld met volksrecepten. Thuis wordt de etmoiditis behandeld met het wassen van de neusholtes met afkooksel van kamille, sterk brouwen van goed gefilterde zwarte thee, salie.

Zie ons artikel Nasale was met sinusitis voor meer informatie over de procedure voor nasale sinuswassing.

Voor folk methoden van behandeling van ethmoidite is wassen met een verwarmde oplossing van Ledum, alternerend, kipreya. Het is handig om de neus te wassen met een oplossing van keukenzout, deze methode wordt ook gebruikt in de traditionele geneeskunde.

complicaties

De belangrijkste complicaties worden waargenomen vanaf de zijkant van de baan, het van ribben voorziene bot.

Het volgende wordt opgemerkt:

  • optische neuritis;
  • empyeem - vernietiging van botcellen van het van roosters voorziene bot;
  • phlegmon cellulose oogkassen.

Complicaties van ethmoiditis kunnen visusstoornissen zijn - het optreden van gezichtsvelddefecten, verminderde scherpte, vernauwing van het gezichtsveld.

Chronische etmoïditis veroorzaakt dergelijke intracraniale complicaties als purulente meningitis, ontsteking van het spinnenweb van de hersenen (arachnoiditis), hersenabces. Als de ziekte ongunstig is, is sepsis mogelijk.

Bij virale etmoiditis wordt de volledige verdwijning van de reuk waargenomen.

Preventie van ethmoiditis

Voorkomen dat de ziekte helpt stoppen met roken, immuniteit herstellen, tijdige behandeling van verkoudheidinfecties.

vooruitzicht

Bij adequate behandeling is de prognose gunstig.

Bij volwassenen met etmoïditis is spontaan herstel mogelijk, maar in de meeste gevallen is een volledige behandeling van de symptomen vereist om volledig te verdwijnen. De prognose is voorzichtig in het geval van complicaties.

Wat is etmoiditis, kenmerkende symptomen bij volwassenen, diagnose en behandeling

Etmoiditis is een ontsteking van het slijmepitheel, dat de cellen van het latbot in de achterkant van de neusholte legt.

Het roostervet (van een rooster voorzien labyrint) bevindt zich tussen de banen, waardoor het ontstekingsproces een massa gevaarlijke ziekten kan veroorzaken.

De acute vorm van de ziekte wordt bijvoorbeeld vaak de oorzaak van sinusitis. Dit komt door de nauwe locatie van het trellis-bot tot de frontale sinus, waardoor ontsteking leidt tot een verstopping van de frontale sinus en de passage van de trigeminuszenuw erdoorheen.

Etmoiditis is een van de vormen van sinusitis, het is een van de meest voorkomende ziekten van de neusholte. De ziekte treedt op als een gevolg van infectie met een virale, bacteriële en schimmelinfectie.

verspreiding

Etmoiditis is een niet-besmettelijke ziekte. In de moderne medische praktijk wordt de afhankelijkheid van zijn herkomst op de plaats van verblijf niet beschouwd. Als kinderen de ziekte vaak genoeg hebben, treft dit bij volwassenheid ongeveer 15% van de mensen. De acute vorm van ethmoiditis wordt vaker waargenomen in de herfst-winterperiode en wordt door de meeste specialisten gekwalificeerd als ARVI.

Bij onvoldoende uitstroom van pus gaat het ontstekingsproces over naar het oogweefsel, waardoor de patiënt oogbollen, ernstig ooglidoedeem en andere onaangename symptomen kan hebben.

Oorsprong van de ziekte

Het ethmoidale (van tralies voorziene) been is een ongepaard luchtdragend bot van rechthoekige vorm, verantwoordelijk voor de vorming van het gezichtsgedeelte van de schedel. Binnenin bevinden zich veel luchtbevattende holtes bedekt met een slijmvlies. Deze holtes zijn verbonden door lucht-dragende cellen, die worden blootgesteld aan ontsteking in het geval van ethmoiditis.
Ontstekingsproces vindt in de regel plaats tegen de achtergrond van influenza-, adenovirus-, schimmel- en rhinovirusinfecties, evenals enkele andere acute respiratoire virale infecties.

Tijdens het ontwikkelen van de infectie bedekt de ontsteking vrij vaak de cellen van het tralielig labyrint. In de praktijk gebeurt dit op de volgende manier: schadelijke micro-organismen gevangen op het oppervlak van de cellen vermenigvuldigen zich en beschadigen de cellen van het slijmvlies, en dringen geleidelijk diep in de weefsels. Op dit moment verschijnen de eerste tekenen van de ziekte.

Het ontwikkelen van pathologische veranderingen leidt tot een afname van het fluïdummetabolisme in het roosterlabyrint. Uiteindelijk kan pus, met volledige minachting van de ziekte, de schedelholte, het oppervlak van de baan, beïnvloeden, wat gevaarlijke gevolgen met zich meebrengt.

Oorzaken van ethmoiditis


Bijdragen tot etmoidita volwassenen een aantal factoren, variërend van aangeboren beperktheid van de gaten ethmoid sinus cellen en eindigend met een zwak immuunsysteem, alsmede de doorgang van infectieziekten. In het algemeen is de moderne geneeskunde is een van de meest waarschijnlijke oorzaken van etmoidita rekening houdend met de volgende factoren:

  • Coryza, geassocieerd met ontstekingsprocessen in de neusholte, veroorzaakt door bacteriële, virale en schimmelinfecties;
  • de aanwezigheid van sinusitis, ongeacht hun type;
  • allergische rhinitis en andere chronische pathologieën die de algemene toestand van de neusholte beïnvloeden;
  • verzwakte immuniteit;
  • gezichtstrauma, anatomische anomalieën van de nasopharynx (aangeboren of verworven).

Vaak vindt een ontsteking plaats tegen de achtergrond van luchtweginfecties, zoals roodvonk, bijvoorbeeld. Heel vaak wordt de ontstane genyantritis of frontale ontsteking omgezet in ethmoiditis. In dit geval wordt een diagnose van maxilloembolism of frontoemoiditis gemaakt.

De belangrijkste symptomen van de ziekte

De acute vorm komt vaak voor als een complicatie van normale rhinitis of griep. In de medische praktijk zijn er twee soorten acute loop van de ziekte:

  • Primaire etmoiditis, gekenmerkt door ernstige symptomatologie;
  • Secundair, wat vaak tot ernstige complicaties leidt.

Veel voorkomende symptomen van acute vorm:

  • hoofdpijn;
  • moeite met ademen door de neus;
  • ongemak en pijn in de neus en neus;
  • verhoogde temperatuur (meestal 37,5-38 graden, maar mogelijk een toename tot 39-40 °);
  • overvloedige afscheiding uit de nasopharynx - helemaal aan het begin van de ziekte, sereus zonder een bepaalde geur, vervolgens sereus-purulent.

Symptomen van primaire ethmoiditis beginnen in de regel met een sterke verslechtering van de gezondheidstoestand, die gepaard gaat met een toename van de lichaamstemperatuur, het optreden van misselijkheid en brakende reflex. Het kan ook gepaard gaan met neurotoxicose, exsicose en toxicose.

De secundaire vorm verloopt meer dan de primaire en wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling. De eerste tekenen van complicaties kunnen al optreden op de tweede derde dag van de ziekte. De cursus gaat vaak gepaard met ernstige septische processen, toxicose en parenterale dyspepsie. Orbitale symptomatologie manifesteert zich in de regel in pijn tijdens de infiltratie van de oogleden, vermindering van de oogafstand, veranderingen in de schaduw van de huid, obstructie van de oogbolbeweging.

U hebt de neus-, spraakafwijkingen van een kind opgemerkt, dan is er een noodzaak om een ​​otolaryngoloog te bezoeken voor de diagnose van adenoïditis. Over andere symptomen van deze ziekte vindt u hier.

Tijdens verergering van chronische vorm wordt gekenmerkt door dezelfde symptomen als acuut. Bij het optreden van remissie, patiënten klagen over hoofdpijn die zich van tijd tot tijd, pijn in het gebied van de neus en wortel, een kleine afscheiding uit neus en keel, en de verspreiding van de infectie naar achteren cel ethmoid sinus en hoest afscheidingen in de ochtend. Ook chronische vorm wordt vaak veroorzaakt door verslechtering van de algemene menselijke conditie en vermindering van de efficiëntie.

Diagnostische methoden

Diagnostische methoden baseren zich in de regel op de resultaten verkregen tijdens röntgenonderzoek en klinische manifestaties. De röntgenfoto van de zieke toont een verdonkering van cellen van het van roosters voorziene bot. Het is ook mogelijk om het dimmen van sommige aangrenzende sinussen te detecteren.

Differentiële diagnose

De meest voorkomende ziekten waarmee etmoiditis kan worden verward zijn:

  • Osteomyelitis van de bovenkaak, waarvan het hoofdsymptoom de roodheid en zwelling van de weefsels van het ooglid en het gelaat is;
  • periostitis van de botten van de neus, gekenmerkt door het begin van ontstekingsprocessen in het periostium of periosteum;
  • dacryocystitis - ontsteking van de traanzak;
  • schade aan tanden;
  • erysipelas - roodheid en zwelling van de gezichtshuid.
naar de inhoudsopgave ↑

Methoden voor de behandeling van ethmoiditis

De acute vorm is in de regel vatbaar voor medische behandelingsmethoden. In de beginperiode is het noodzakelijk om de uitstroom van secreties te verzekeren. Dit wordt bereikt door:

  • Gecombineerde geneesmiddelen;
  • vasoconstrictor druppels;
  • installatie in de neusholte van katoengaas turundum met een oplossing van adrenaline.

Om immuniteit te behouden, is het raadzaam om immunomodulerende geneesmiddelen samen met vitamine-complexen te drinken. Bovendien schrijft de arts antihistaminica voor. Bij ernstig pijnsyndroom worden ontstekingsremmende geneesmiddelen op basis van paracetamol voorgeschreven.

fysiotherapie

Voor ondersteunende doeleinden kunnen de volgende procedures worden toegepast:

  • phonophoresis;
  • elektroforese met antibioticum;
  • helium-neon laser;
  • UHF.

Als conservatieve behandeling niet effectief is, beslist de behandelend arts over de noodzaak van chirurgische ingreep. In de regel wordt een laag traumatische endoscopische methode gebruikt. Openlijke toegang tot het Trellis-labyrint is alleen in extreme gevallen noodzakelijk.

Afhankelijk van de resultaten van röntgen- en klinische manifestaties beslissen over een polipotomii, openen problematische cellen en gedeeltelijke resectie van hyperplastische gebieden in de overgang in de acute fase toegewezen medicatie.

het voorkomen


Omdat deze ethmoiditis vaak voorkomt als gevolg van de activiteit van pathogene micro-organismen en virussen, bestaat de preventie ervan uit algemene maatregelen om de immuniteit te versterken en luchtweginfecties te voorkomen.

Prognose van de ziekte

Voor de acute vorm van ethmoiditis, op voorwaarde dat er onmiddellijk een volwaardige behandeling aan de gang is, wordt een positieve prognose opgebouwd. Gewoonlijk gaan alle symptomen voorbij zonder een spoor achter te laten, zonder ernstige complicaties te veroorzaken.
Veel slechter is de prognose voor de chronische vorm.

ethmoiditis

Acute respiratoire virale ziekten, verkoudheid en rhinitis (koud) gaan vaak gepaard met een ontsteking van de neusbijholten (sinussen). Er zijn er verschillende. De algemene naam van hun ontsteking wordt sinusitis genoemd. Maar de ontsteking van elke sinus heeft zijn eigen unieke naam. Neem in dit artikel over vospalenia.ru ethmoiditis.

Wat is dit - ethmoiditis?

Wat is dit - ethmoiditis (etmoidale sinusitis)? Het is een ontsteking van een van de paranasale (paranasale) sinussen, of preciezer gezegd, de cellen van het van roosters voorziene bot. Vaak is een secundaire ziekte die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van ontsteking van de bovenste luchtwegen. Bezet de vijfde plaats in de prevalentie van ziekten die worden behandeld met antibiotica.

Volgens de vorm van de stroom zijn er:

  1. Acuut is een heldere en plotselinge manifestatie. Vaker voor bij kinderen en adolescenten.
  2. Chronisch - een gevolg van anatomische pathologie of onbehandelde acute etmoiditis.

Er zijn de volgende soorten ethmoidite:

  1. Samen met andere afdelingen:
    • Gajmeroetmoitis - ontsteking van het trellis-bot met maxillaire sinussen.
    • Frontoetmoiditis - frontale sinuslaesie samen met het van ribben voorziene bot.
    • Rinoetmoiditis is een ontsteking van het van tralies voorziene bot samen met het slijmvlies van de neusholte.
    • Sphenoetmoiditis is een ontsteking van het traliewerk met een sphenoid sinus.
  2. Door de aard van ontsteking:
  • Catarrale.
  • Polypoid.
  • Oedemateuze catarrahl.
  • Purulente.
  1. Aan de kant van een ontsteking:
  • Rechterhand.
  • Linkshandige.
  • Dubbelzijdig.
omhoog gaan

redenen

De oorzaken van ethmoiditis zijn de volgende factoren:

  • Penetratie van infectie in de neusholte.
  • Complicatie van andere ziekten: mazelen, meningitis, frontale sinusitis, roodvonk, rhinitis, griep, encefalitis, sinusitis.
  • De verspreiding van infectie van andere organen door het bloed, bijvoorbeeld bij tonsillitis.
  • Verminderde immuniteit.
  • Anatomische pathologieën.
  • Verwonding van neustussenschot en gezicht.
  • Allergische aanleg.

Symptomen en tekenen van ethmoiditis van cellen van het roosterbeen

Er zijn dergelijke symptomen en tekenen van de ethmoiditis van de cellen van het van roosters voorziene bot:

  • Pain. Gelokaliseerd in de neusrug en de frontale oogheelkundige regio. Het gaat gepaard met hoofdpijn, hoge koorts, fotofobie, visusstoornissen. In chronische vorm worden slapeloosheid, oogvermoeidheid en zwelling waargenomen.
  • Het gevoel van barsten in de neusholte door het verschijnen van pus en zwelling van de cellen. Verstopte neus.
  • Moeilijk ademhalen door de neus als gevolg van zwelling van het slijmvlies. Kinderen kunnen de neusademhaling volledig missen.
  • Afscheiding uit de neus, die het exsudaat kenmerkt, geaccumuleerd in ontstoken cellen. Ze zijn slijmerig, etterig of bloederig. In het begin zijn ze mager en dan worden ze overvloedig.
  • Gedeeltelijke of volledige afwezigheid van geur.

Deze symptomen zijn kenmerkend voor zowel acute als chronische vorm. De volgende symptomen manifesteren zich levendig alleen in de acute vorm van etmoiditis, terwijl ze in chronische gevallen zwak zijn en niet tot expressie komen:

  • Verhoogde temperatuur.
  • Regurgitatie (bij kinderen) en braken.
  • Een malaise.
  • Verlies van eetlust.
  • Neurotoxicosis.
  • Zwakte.
  • Intestinale aandoeningen: zoals bij colitis of proctitis is er een stoornis in de ontlasting.
  • Nierfalen.
  • Tearing.
  • Zwelling van de oogleden die enigszins of volledig gesloten zijn. Het treedt op als een gevolg van de vernietiging van een deel van het trellis-bot en de penetratie van exsudaat in het weefsel van de baan. Hier is er een afwijking, uitsteeksel van de oogbal, verminderd gezichtsvermogen en pijn bij bewegen met het oog.
  • De huid is heet en nat.

Tijdens remissie met chronische etmoiditis worden de symptomen alleen verergerd door bedwelming (zwakte, temperatuur, verminderde prestaties, pijn in het hoofd).

Ethmoiditis bij kinderen

Etomoiditis komt vaak voor bij kinderen (vaker dan bij volwassenen). Dit komt door de anatomische structuur en lage weerstand van het lichaam. Het ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van verkoudheid in de winter, wanneer kinderen de infectie overdragen op elkaar. Het kan zich manifesteren bij pasgeborenen, maar ook bij kinderen in de basisschoolleeftijd en vooral bij adolescenten.

Ethmoiditis bij volwassenen

Etmoiditis komt vaak voor bij volwassenen in de winter, wanneer ze ziek worden van verkoudheid en niet omgaan met hun behandeling. De aanwezigheid van chronische ziekten veroorzaakt ook de overdracht van infectie naar de cellen van het van roosters voorziene bot.

diagnostiek

Diagnose van ethmoiditis bestaat uit een algemeen onderzoek op basis van klachten van patiënten, waarvoor sommige manifestaties van de ziekte al zichtbaar zijn, evenals bij het uitvoeren van laboratorium- en instrumentele procedures:

  • Rhinoscopie.
  • Bloedonderzoek.
  • Radiografie van de neusbijholten.
  • Endoscopisch onderzoek.
  • CT en MRI.
  • Uitsluiting van dacryocystitis, periostitis van de botten van de neus, osteomyelitis van de bovenkaak.
omhoog gaan

behandeling

Behandeling van ethmoiditis bestaat uit het passeren van medicatie en fysiotherapeutische procedures. Dan om een ​​ontsteking van cellen van een roostergebied van een neus te behandelen? De KNO-arts schrijft de volgende geneesmiddelencursus voor:

  • Antibiotica en antivirale geneesmiddelen.
  • Immunostimulerende geneesmiddelen. Immunomodulatoren.
  • Vasoconstrictieve medicijnen.
  • Koortswerende medicijnen.
  • Antihistamine medicatie.
  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
  • Pijnstillers.
    1. Galazolin.
    2. Ksimelin.
    3. Oxymetazoline.
    4. Amoxicilline.
    5. Augmentin.
    6. Cefotaxime.
    7. Bioparoks.
    8. Ceftriaxone.
    9. Rinofluimutsil.
    10. Paracetamol.
    11. Aqua Maris.
    12. Sinuforte.

Thuis moet de patiënt zich houden aan de regels:

      • Om de immuniteit te verhogen.
      • Ventileer de kamer en bevochtig de lucht.
      • Volg het dieet:
        1. Drink veel vocht.
        2. Eet groenten, fruit, zuivelproducten, noten, vlees, ontbijtgranen, peulvruchten.
        3. Elimineer alcohol, vet, gebakken, allergene voedingsmiddelen.
        4. Gebruik afkooksels van kruiden, bessen en fruit.

Als fizioprotsedur en chirurgische interventie worden gebruikt:

  • Sinuskatheter "Yamik" wast de cellen met antibiotica.
  • Andere soorten wassen.
  • Elektroforese met antibiotica.
  • UHF.
  • Phonophoresis met hydrocortison.
  • Helium-neon laser.
  • Endoscopische eliminatie van exsudaat.
  • Septoplasty.
  • Resectie.
  • Polipotomiya.
omhoog gaan

levensverwachting

Etmoiditis wordt gemakkelijk en snel behandeld. Als de patiënt echter de behandeling van de ziekte negeert, vermindert deze de kwaliteit van leven. Hoevelen leven de zieken? De ziekte zelf heeft geen invloed op de levensverwachting, maar het veroorzaakt verschillende fatale complicaties:

  • Empyeem.
  • Meningitis.
  • De vernietiging van het van tralies voorziene bot.
  • Encefalitis.
  • Phlegmon van de baan.
  • Retrobulbar abces.
  • Arachnoiditis.
  • Abces van de hersenen.

Ethmoiditis: symptomen en behandeling

Etmoiditis is een acute of chronische ontsteking van het slijmvlies van de cellen van het traliewerklabyrint. Dit labyrint is een van de paranasale sinussen en maakt deel uit van het trellis-bot diep in de schedel nabij de basis van de neus. Het kan voorkomen als een onafhankelijke ziekte, maar vaker gaat het gepaard met andere sinusitis - sinusitis, frontale ontsteking, sphenoiditis. Meer kinderen van voorschoolse leeftijd lopen meer kans om ziek te worden, maar het kan worden vastgesteld bij pasgeborenen en volwassenen. Over wat deze ziekte is, waarom het zich voordoet en hoe het zich manifesteert, evenals over de basismethoden voor diagnose en de principes van de behandeling van ethmoiditis, we zullen hier in ons artikel over praten. Dus...

Etiologie (oorzaken van voorkomen) en het mechanisme van ontwikkeling van ethmoiditis

De belangrijkste pathogenen virussen van de ziekte veroorzakende ARI - influenza, parainfluenza, adenovirus, en rhinovirusinfectie, bacteriën (bij voorkeur de groep cocci - Staphylo- en Streptococcus) en pathogene fungi. Er zijn veel gevallen van zogenaamde gemengde infectie wanneer het materiaal uit de geïnfecteerde cellen van een traliewerk labyrint, bepaald door meerdere ziekteverwekkers.

Ethmoiditis zelden ontwikkelen eerst - in de voorschoolse, school leeftijd en volwassenen, is het meestal een complicatie van andere besmettelijke ziekten van de bovenste luchtwegen: rhinitis, sinusitis, bij pasgeborenen - tegen de achtergrond van pre-natale, huid of navelstreng sepsis.

Infectie in de traliewerkholte verspreidt zich vaker hematogeen (met bloedstroom), minder vaak door contact.

Factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van ethmoiditis zijn:

  • kenmerken van de structuur van de nasopharynx (buitensporig smalle uitlaten van cellen van het traliewerklabyrint, smalle gemiddelde nasale passage);
  • adenoïde-vegetaties;
  • traumatische verwonding aan het gezicht (bijvoorbeeld een gebroken neus of kromming van het neustussenschot);
  • allergische aandoeningen van de nasopharynx (allergische rhinitis, sinusitis);
  • chronische infectieuze processen in de nasopharynx (chronische faryngitis, rhinitis, sinusitis, enz.);
  • aangeboren en verworven immunodeficiënties.

Het ontstekingsproces zich uitstrekt tot nabijgelegen organen labyrinth rooster cel: de ontsteking van de maxillaire sinussen en frontale vooral de voor- beïnvloedt, en bij ontsteking van het slijmvlies wigvormig sinus - de achterzijde van de cel. Micro-organismen, het raken van de slijmvliezen cellen vermenigvuldigen en beschadigen de cellen door binnen te dringen diep in het weefsel - er zijn tekenen van ontsteking (slijmvlies zwelling, hyperemic, hiaten cellen en hun afvoergangen aanzienlijk verkleind). Deze veranderingen leiden tot verstoring van de vloeistof uitstroom uit de trellis labyrint en kinderen ook de omschakeling van het ziekteproces tot op het bot, gevolgd door de vernietiging ervan, verkregen worden purulente complicaties etmoidita - abcessen, fistels, empyeem. Bij afwezigheid van behandeling kan pus zich uitbreiden naar het orbitale weefsel of de schedelholte, waardoor ook levensbedreigende complicaties worden veroorzaakt.

Classificatie van ethmoiditis

Zoals hierboven vermeld, maakt de aard van de stroom onderscheid tussen acute en chronische etmoiditis.

Afhankelijk van de morfologische kenmerken van de ziekte en de aard van de ontlading, worden de volgende typen bepaald:

  • catarrale;
  • etterende;
  • oedemateuze catarrale;
  • polypoid.

De laatste 2 soorten zijn kenmerkend voor de chronische vorm van de ziekte.

Afhankelijk van de kant van de laesie, kan de ontsteking van de slijmcellen van het traliewerklabyrint zijn:

  • linkshandig;
  • Rechter;
  • bilaterale.

Klinische tekenen van ethmoiditis

Ziekte van de acute vorm komt plotseling voor en wordt gekenmerkt door uitgesproken symptomen.

Een van de symptomen van ethmoiditis is een verstopte neus.

Volwassen patiënten klagen over intense hoofdpijn van een dringende aard met een overheersende lokalisatie in het gebied van de basis van de neus en de baan, die toenemen met het hoofd naar voren en naar beneden kantelen. Bovendien worden patiënten gestoord door moeilijkheden bij nasale ademhaling, verstopte neus, slijmvlies, mucopurulent of etterende afscheiding uit de neus, verminderd reukvermogen of volledige afwezigheid van geur. Naast lokale symptomen, merken patiënten tekenen van algemene intoxicatie: een toename van de lichaamstemperatuur tot subfebrile, minder vaak koorts, aantallen, algemene zwakte, verminderde prestaties, slechte eetlust en slaap.

Bij volwassen patiënten met verlaagde immuniteit, en kunnen bij kinderen deel van het bot etterende massa en hun penetratie worden vernietigd in het weefsel van de baan. Manifestaties hiervan is hyperemie en oedeem van de binnenhoek van het oog, het mediale deel van de bovenste en onderste oogleden, oogbol buitenwaartse afbuiging, het uitsteeksel (exophthalmus), pijn tijdens oogbewegingen, verlies van gezichtsscherpte.

Bij pasgeborenen is ethmoiditis veel ernstiger dan bij andere patiënten. De ziekte begint met een sterke stijging van de temperatuur tot koortsachtige cijfers. Het kind is rusteloos, weigert te eten, gegeten voedsel absorbeert niet - er is overgeven en regurgitatie. Bij vroegtijdige zorg ontwikkelen zich tekenen van uitdroging en neurotoxicose. Bovendien wordt heldere oogsymptomatologie onthuld: oogleden zijn hyperemisch of cyanotisch, scherp oedemateus, geïnfiltreerd; de oogopening is goed gesloten; de oogbol is bewegingloos, uitpuilend.

Chronische etmoiditis ontwikkelt zich met een tijdige en inadequate behandeling van de acute vorm van de ziekte, met frequente infecties van de KNO-organen, evenals tegen een afname van de immuunstatus van het organisme.

Chronische etmoiditis verloopt in de regel latent, met afwisselende perioden van exacerbatie en remissie. Tijdens een exacerbatie kan de patiënt klachten indienen over:

  • een gevoel van zwaarte of matige-intensiteitspijn van een dringende aard in het gebied van de wortel van de neus en de neus, dat wordt verbeterd door het hoofd naar voren en naar beneden te kantelen;
  • overvloedig slijm of mucopurulent afscheiding uit de neus;
  • verminderde reukzin;
  • oedeem van het bovenste ooglid en voorwaartse verplaatsing van de oogbol;
  • pijn in de mediale hoek van het oog en in het gebied van de wortel van de neus;
  • symptomen van intoxicatie: koorts voor subfebriele personen, lethargie, zwakte, vermoeidheid.

Wat betreft de symptomen van intoxicatie, ze verlaten de patiënt niet, zelfs niet tijdens de remissie van de ziekte. Bovendien worden deze symptomen geleidelijk verergerd, worden ze meer uitgesproken en in sommige gevallen wordt de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderd. Een andere remissie wordt gekenmerkt door niet-intensieve pijnen van onbepaalde lokalisatie, karig scheidbaar sereus-purulent of etterig karakter en een schending van het reukvermogen, tot op zekere hoogte.

Complicaties van ethmoiditis

Wanneer de etterende massa zich verspreidt naar nabijgelegen organen, kunnen de volgende complicaties optreden:

  • wanneer de baan beschadigd is, een retrobulbair abces, empyeem of slijm van de baan;
  • met het verslaan van intracraniale structuren - arachnoiditis (ontsteking van het arachnoïdale membraan van de hersenen), meningitis (ontsteking van de pia mater), hersenabces.

Diagnose van ethmoiditis

Een specialist-KNO-arts kan deze ziekte diagnosticeren. Voorlopige diagnose wordt vastgesteld op basis van klachten van patiënten, de geschiedenis van de ziekte (onder welke omstandigheden het voorkwam) en het leven (de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie die de immuunstatus van het lichaam beïnvloedt), de resultaten van een lichamelijk onderzoek.

Bij extern onderzoek kan de arts infiltratie en opgeblazen toestand van het gebied van een mediale (interne) ooghoek, de bovenste en onderste oogleden te weten komen.

Bij het uitvoeren van de voorste rhinoscopie (onderzoek van de neusholte), hyperemie en zwelling van het slijmvlies van de middelste neus concha en een lozing van mucopurulent aard van onder het zijn merkbaar.

Palpator in het gebied van de wortel van de neus en de mediale hoek van het oog, zal de patiënt een gematigde pijn vaststellen.

De studie van de neusholte met behulp van een endoscoop maakt het mogelijk om op betrouwbare wijze de toestand van het slijmvliesgebied van de cellen van het traliewerklabyrint te bepalen en de bron van etterende massa's te bepalen - de voorste of achterste cellen. Bij chronische etmoiditis kan deze onderzoeksmethode worden gebruikt om polyposis-gezwellen van verschillende grootten rond de uitlaten van cellen van het van roosters voorziene labyrint te bepalen.

De beslissende rol in de diagnose van ethmoiditis behoort tot het röntgenonderzoek van het gebied van de neusbijholten - het beeld bepaalt de verdonkering in het gebied van de cellen van het roosterbeen. Ook zeer informatief is in dit geval computertomografie.

Differentiële diagnose van ethmoiditis

De belangrijkste ziektes waarmee etmoiditis kan worden onderscheiden zijn periostitis van de botten van de neus, osteomyelitis van de bovenkaak en dacryocystitis.

Periostitis van de nasale botten - een ontsteking van het beenvlies of periosteum, als gevolg van een verwonding of als een complicatie van een besmettelijke ziekte. Tekenen van deze ziekte zijn vervorming van de uitwendige neus, intense pijn, sterk toe-nemend met palpatie-onderzoek.

Osteomyelitis van de bovenkaak is een ziekte die vaak wordt vastgesteld bij jonge kinderen. Het manifesteert zich door wallen en infiltratie van de zachte weefsels van het gezicht in het gebied van het alveolaire proces van de bovenkaak en wallen van het onderste ooglid. De roodheid van het ooglid en de weefsels boven de bovenkaak is afwezig.

Dacryocystitis - een ontsteking van de traanzak tussen de brug van de neus en de binnenhoeken leeftijd, resulteren uit de kruising nasolacrimale kanaal stoornissen. De ziekte wordt gediagnosticeerd bij volwassenen en kinderen. Zijn karakteristieke eigenschappen zijn palpatie pijnlijk afgerond uitsteeksel in de binnenrand van het onderste ooglid, de onmogelijkheid van toekenning van scheuren aan de aangedane zijde, alsook zwelling en roodheid op de mediale ooghoek van zachte weefsels.

Behandeling van ethmoiditis

Om volledig van de etmoiditis af te komen en de ontwikkeling van complicaties van de ziekte te vermijden, is het noodzakelijk om onmiddellijk na de diagnose een complexe behandeling te starten.

Principes voor de behandeling van acute en exacerbaties van chronische etmoïditis zijn vergelijkbaar.

Allereerst moeten we de afvoer van vocht te herstellen van de ethmoidal labyrint en normaliseren ventilatie in zijn cel. Hiervoor is het noodzakelijk om zwelling van het slijmvlies, die wordt bereikt door een nasale vasoconstrictor (xylometazoline, oxymetazoline), speciale combinatiepreparaten (polymyxine met fenylefrine Rinofluimutsil), katoen gaas turundae geïmpregneerd met een oplossing van epinefrine, in de neusholte van het aangetaste deel geïnstalleerd verminderen. Ook daartoe worden aangewezen antihistaminica - Tsetrin, Aleron, Aerius en anderen.

Als de bacteriële aard van de ziekte bewezen is, is de toediening van getabletteerde of in ziekenhuis injecteerbare vormen van antibiotica geïndiceerd. Het is wenselijk om een ​​geneesmiddel te kiezen op basis van de gevoeligheid van het pathogeen, maar als dit laatste niet op betrouwbare wijze wordt bepaald, gebruik dan antibiotica met een breed werkingsspectrum - Augmentin, Zinnat, Cefix en anderen.

Bovendien wordt de patiënt getoond zich te wassen met oplossingen van antibacteriële substanties van de neusbijholten van de neusholte. Het beste van alles is dat deze procedure wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat - een sinuskatheter "Yamik". Tijdens de procedure wordt het ontstekingsfluïdum uit de cellen gezogen en verwerkt met een geneesmiddelsubstantie. Spoelen wordt uitgevoerd totdat de troebele vloeistof uit de sinus is vervangen door een transparante.

Als de ziekte gaat gepaard met ernstige pijn, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt - op basis van paracetamol (Panadol, Tsefekon) en ibuprofen (Brufen, Ibuprom, Nurofen). Ze normaliseren ook verhoogde lichaamstemperatuur en ontsteking te verminderen.

De immuunstatus van het organisme als geheel te verbeteren laat de bezetting van de vitamine-mineraal complexen (Duovit, Multitabs, Vitrum et al.), En immunomodulerende middelen (Echinacea kompozitum, immunal, Ribomunyl en t. D.).

Wanneer de ontsteking begint te verdwijnen, kunt u fysiotherapie toevoegen aan de hoofdbehandeling. De volgende methoden kunnen worden gebruikt:

  • elektroforese met antibioticum;
  • fonoforese met hydrocortison;
  • UHF op het sinusgebied;
  • Helium-neonlaser op het neusslijmvlies.

Bij afwezigheid van het effect van conservatieve therapie, evenals bij de ontwikkeling van alle mogelijke complicaties van de ziekte, is chirurgische interventie noodzakelijk. Vaker worden endoscopische methoden gebruikt: door een flexibele endoscoop doordringen in de holte van het roosterbeen door de nasale doorgang en onder de controle van het zicht maken alle noodzakelijke manipulaties daar. Na de operaties die met deze methode zijn uitgevoerd, worden patiënten snel hersteld en in de postoperatieve periode hebben ze minder purulente complicaties.

Minder vaak, in bijzonder ernstige gevallen, gebruik open toegang tot het trellislabyrint.

Met chronische etmoiditis voor chirurgische behandeling werd veel vaker gebruik gemaakt. Dit komt door de noodzaak om de oorzaken die tot de chronicisatie van het proces hebben geleid, te elimineren of het verloop van de ziekte te verergeren. In dit geval kunnen septoplastie, polypotomie, gedeeltelijke resectie van hyperplastische gebieden van de middelste of onderste nasale concha, enz. Worden uitgevoerd, enz. Deze operaties worden ook vaak uitgevoerd met endoscopen via endonasale toegang.

Preventie van ethmoiditis

Omdat ethmoiditis een ziekte is die wordt veroorzaakt door een grote verscheidenheid aan micro-organismen, zijn er geen maatregelen voor de specifieke preventie ervan. Om de ontwikkeling van ethmoiditis te voorkomen, is het noodzakelijk om het voorkomen van ziektes te voorkomen die het kunnen uitlokken of, als de ziekte al is ontwikkeld, tijdig een adequate behandeling te starten.

Bovendien moet het systeem van immuniteit worden ondersteund door de periodieke inname van vitamine-minerale complexen en immunomodulerende middelen, vooral in de herfst-winterperiode.

Prognose van ethmoiditis

In de meeste gevallen van acute etmoiditis, als de diagnose en rationele behandeling op tijd zijn, gaat de ziekte volledig over - de persoon herstelt volledig.

De prognose voor chronische ethmoiditis is minder bemoedigend. Volledig herstel is bijna onmogelijk; het is alleen mogelijk om de ziekte in het stadium van aanhoudende remissie te introduceren, zelfs als de complexe behandeling en preventie van ziekten een exacerbatie van het ontstekingsproces in het latticed labyrinth veroorzaken.

Etmoiditis: oorzaken, tekenen, hoe te behandelen, antibiotica

Etmoiditis is een speciale vorm van sinusitis, gekenmerkt door de ontwikkeling van het pathologische proces in het tralielabyrint. Het maakt deel uit van het trellis-bot, dat de schedel van de neusholte scheidt. Het labyrint is een paarvorming, bestaande uit luchtdragende cellen, waarvan het slijmvlies ontstoken raakt wanneer het is geïnfecteerd.

Ontsteking van de ethmoïde sinussen ontwikkelt zich vaak op de achtergrond van acute infecties van de luchtwegen, rhinitis, sinusitis, frontale sinusitis, adenoïditis, mazelen of roodvonk. Kinderen met voorschoolse en lagere schoolleeftijd zijn meestal ziek met een ethmoiditis. Bij pasgeborenen en volwassenen wordt de pathologie zelden gediagnosticeerd. Vermindering van de algemene weerstand van het lichaam en frequente virale ziekten van de nasopharynx dragen bij aan de ontwikkeling van de ziekte.

Etiologie en pathogenese

Bacteriële etmoiditis veroorzaakt opportunistische micro-organismen - vertegenwoordigers van de microflora van de cocokken: stafylokokken en streptokokken. De veroorzakers van virale etmoiditis zijn influenzavirussen, para-influenza, rhinovirussen, adenovirussen, coronovirussen. De oorzaak van de ziekte is vaak pathogene schimmels geworden.

Vaak worden in het bestudeerde biologische materiaal, genomen van een zieke persoon, verschillende pathogene agentia tegelijk gevonden. In dit geval spreken ze van een gemengde infectie.

Dysfunctie van het immuunsysteem en verzwakking van de afweer van het lichaam dragen bij aan de snelle groei en reproductie van microben.

Etomoiditis bij volwassenen is een complicatie van de infectieuze pathologie van KNO-organen: sinusitis of rhinitis. Bij pasgeborenen ontwikkelt de ziekte zich tegen de achtergrond van een gegeneraliseerde bacteriële infectie - intra-uteriene sepsis.

adenoïden en poliepen - een mogelijke oorzaak van ethmoiditis

De belangrijkste oorzaken van ethmoiditis:

  • Virale, bacteriële en schimmelinfecties;
  • Ontsteking van het neusslijmvlies en neusbijholten;
  • Ziekten van de nasopharynx;
  • Congenitale pathologie van de neus;
  • Allergische rhinitis;
  • Poliepen, adenoïden;
  • Defecten van het neustussenschot;
  • Neusbreuk;
  • Immunodeficiëntie.

Etomoiditis wordt vaak een complicatie van vergevorderde sinusitis, sphenoiditis of frontale ontsteking. De verspreiding van ontsteking naar de voorste delen van het van tralies voorziene bot leidt tot de vorming van de frontoethmoiditis en maxilloemoiditis. Gelijktijdige laesies van twee of meer neusbijholten worden pansinusitis of polysynusitis genoemd.

De oorzaken van polyposis-etmoiditis zijn adenoïden of poliepen - gezwellen aanwezig in de neusholte. Ze voorkomen de normale uitstroom van slijm uit het trellis-labyrint en creëren optimale omstandigheden voor het leven van microben. Chronische polyposis-etmoiditis wordt alleen operatief behandeld, waardoor de normale werking van de neus kan worden hersteld.

Classificatie van ethmoiditis

  1. Volgens de aard van de stroom is ethmoiditis onderverdeeld in acuut en chronisch.
  2. Lokalisatie van pathologisch proces wordt onderscheiden door linkszijdige, rechtszijdige en bilaterale ethmoiditis.
  3. Door de aard van de ontlading is ethmoiditis onderverdeeld in catarrale, purulente, oedemateuze catarrale, polypotische.
  4. De ziekte is primair en secundair. Primaire ethmoiditis begint acuut met een sterke temperatuurstijging tot significante cijfers, het optreden van symptomen van dyspepsie en intoxicatie. Secundaire etmoiditis is een complicatie van de pathologie die in het lichaam aanwezig is.

Klinisch beeld

Acute ethmoiditis begint plotseling, het is ernstig en met kenmerkende symptomen.

  • Pijnsyndroom manifesteert zich als een dringende hoofdpijn, waarvan de intensiteit toeneemt met de helling van het hoofd.
  • Intoxicatiesyndroom - koorts, zwakte, vermoeidheid, overtreding van eetlust en slaap, verminderde efficiëntie.
  • Verstoring van de neusademhaling, gemanifesteerd door verstopte neus, verminderd of geen reukzin, sereuze afscheiding uit de neus. Wanneer de bacteriële infectie is gehecht, wordt het slijm dik, de ontlading geelgroen en krijgt een onaangename geur. Dit is hoe de purulente etmoiditis zich ontwikkelt.

De ziekte, die voor de eerste keer is ontstaan, is goed ontvankelijk voor therapie en gaat zonder complicaties voorbij. Elke volgende zaak is veel zwaarder dan de vorige, is slecht behandeld en gaat in een chronische fase.

Symptomen van ethmoiditis bij kinderen:

  1. Verhoogde lichaamstemperatuur tot koortswaarden,
  2. Algemene angst,
  3. braken,
  4. Regurgitatie.

Bij gebrek aan tijdige en adequate behandeling, treedt dehydratie van het lichaam op en ontwikkelt zich neurotoxicose. De ziekte gaat vaak gepaard met symptomen van oogbeschadiging: oedeem en roodheid van de oogleden, vernauwing van de oogopening, zwakke mobiliteit van de oogbal, exophthalmus.

Acute etomyitis verandert vaak in chronisch. Dit proces draagt ​​bij tot een afname van de immuniteit en ineffectieve behandeling. Bij chronische etmoïditis worden exacerbaties vervangen door remissies.

Tijdens een exacerbatie van patiënten stoornissen:

  • Drukken en barstende pijn bij de neusbrug;
  • Pijn in de binnenhoek van het oog;
  • Sereuze of etterende afscheiding uit de neus;
  • Oedeem van de oogleden;
  • Verminderde reukzin;
  • Tekenen van intoxicatie - subfebrile aandoening en verslechtering van de algemene toestand.

Tijdens de remissie wordt de intensiteit van het intoxicatie- en pijnsyndroom verzwakt, de hoofdpijn ontstaat periodiek. Afscheiding uit de neus wordt schaars, sereus-etterend. Patiënten klagen over stagnatie van de afscheiding in de nasopharynx en een afname van de reukzin.

mogelijke oogmanifestaties van verwaarloosde etmoiditis

Chronische etmoiditis is gevaarlijk omdat een persoon lange tijd geen ernstige ziekte vermoedt en een verkoudheid behandelt. Hieruit gaat de ontsteking niet over, en het risico op complicaties neemt gestaag af elke dag.

complicaties

Etmoiditis is een ernstige pathologie die onmiddellijke therapie vereist. De acute vorm van de ziekte verandert snel in een chronische, die moeilijk te behandelen is en leidt tot de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties.

  1. De vernietiging van het van roosters voorziene doolhof en de vorming van empyeem resulteren vaak in een doorbraak van pus door de baan in de schedelholte. Bij patiënten worden koorts en tekenen van intracraniale laesies opgemerkt.
  2. Phlegmon en retrobulbaire abces worden gevormd als een resultaat van de overgang van ontsteking van het slijmvlies van de ethmoïde sinussen naar de baan. Symptomen van deze pathologieën zijn ernstige pijn, zwelling van de oogleden, veranderingen in de positie van de oogbal en verminderde gezichtsscherpte.
  3. Meningitis, arachnoiditis en cerebrale abces - etmoidita intracraniële complicaties geassocieerd met etterende ontsteking van de hersenvliezen.

Kenmerken van de ziekte bij kinderen

Bij pasgeborenen en baby's is ethmoiditis een uitzonderlijk onafhankelijke ziekte. De frontale sinus bij kinderen wordt uiteindelijk alleen gevormd op de leeftijd van 3 jaar. De oorzaak van de ziekte bij zuigelingen is sepsis. De verspreiding van de infectie vindt plaats door hematogenese.

Pre-school kinderen en schoolkinderen worden vaak gediagnosticeerd met een gecombineerde pathologie - gaymeroetmoidit of frontoethmoiditis. Deze ziekten komen loopneus, koorts, verslechtering van de algemene toestand, zwelling van de oogleden, de verplaatsing van de oogbol, pijnlijke sensaties in de binnenste hoek van het oog, braken en diarree.

diagnostiek

De arts KNO-arts, na het luisteren naar de klachten van de patiënt en het onderzoeken van de geschiedenis van het leven en de ziekte vormt een eerste diagnose en veranderingen in het lichamelijk onderzoek van de patiënt.

De tekenen van de ziekte die worden gevonden tijdens het onderzoek van de patiënt zijn infiltratie van zachte weefsels in het getroffen gebied en oedeem van de oogleden.

Palpatie van de mediale hoek van het oog en de basis van de neus is matig pijnlijk.

Aanvullende onderzoeksmethoden:

  • In het bloed van de patiënt worden karakteristieke inflammatoire symptomen vastgesteld: neutrofiele leukocytose met een verschuiving van de formule naar links, een toename van de ESR. In de chronische vorm van de ziekte is deze analyse van weinig informatief.
  • Anterior rhinoscopy kan hyperemie, zwelling van het neusslijmvlies, vernauwing van de neuspassages detecteren.
  • Radiografie en computertomografie zijn de belangrijkste diagnostische methoden voor het detecteren van black-out van de aangedane sinus.

etmoid op x-ray

behandeling

geneesmiddel

  1. De belangrijkste methode voor de conservatieve behandeling van ethmoiditis is antibiotische therapie. Om een ​​effectief medicijn aan te wijzen, is het noodzakelijk om de veroorzaker van de ziekte en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen. Hiervoor wordt de patiënt naar een microbiologisch laboratorium gestuurd voor de analyse van de gescheiden farynx en de neus naar de microflora. Zeer goede resultaten bij de behandeling van ethmoiditis worden gegeven door het gebruik van antibiotica met een breed werkingsspectrum - Amoxicilline, Amoxiclav, Cefotaxim, Cefazolin.
  2. Patiënten met etmoïditis krijgen een anti-inflammatoire therapie gericht op het verminderen van het pijnsyndroom. Voor dit doel worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven - Paracetamol, Cefekon, Ibuklin.
  3. Om het immuunsysteem te versterken en de algehele weerstand van het organisme aan patiënten adviseren een cursus van behandeling met immunomodulatoren - "Ismigenom", "Imunoriksom", "Immunalom".
  4. Zwelling van het slijmvlies te verminderen, is het noodzakelijk gebruik te maken van vasoconstrictieve druppels in de neus op een "Xylometazoline of" oxymetazoline "gecombineerde drugs -" polymyxine " Rinofluimutsilom". De patiënten worden hyposensibiliserende middelen voorgeschreven voor orale toediening - "Tsetrin", "Erius", "Suprastin".
  5. Het wassen van de neusbijholten met medicinale producten geeft goede resultaten. De wasprocedure wordt uitgevoerd door een sinuskatheter "Yamik", die het exsudaat wegzuigt en de sinussen met medicinale stoffen spoelt. De procedure wordt herhaald totdat een heldere vloeistof verschijnt.

fysiotherapie

Fysiotherapeutische procedures worden uitgevoerd nadat de tekenen van acute ontsteking afnemen. Patiënten worden aangeraden de volgende effecten op de getroffen sinussen aan te brengen: UHF, fonoforese, elektroforese, echografie met antibiotica of hydrocortison.

Chirurgische behandeling

Chirurgische interventie is geïndiceerd in die gevallen waarin conservatieve therapie niet effectief is en de patiënt ernstige complicaties ontwikkelt.

Endoscopische operaties worden uitgevoerd onder lokale anesthesie. Gebruik hiervoor een flexibele sonde die in de holte van het traliewerk wordt geplaatst. Alle manipulaties worden gedaan onder de controle van de visie.

Chronische etmoiditis wordt vaak operatief behandeld. Patiënten ondergaan septoplastiek of verwijderen polyposis-kiemen.

Traditionele geneeskunde

Folkmedicijnen zijn aanvullend bij de behandeling van ethmoiditis.

  • Thuis worden voor de behandeling van de ziekte druppels van uien, aloë en honing in gelijke hoeveelheden genomen. Het middel wordt 3 keer per dag gedurende een week in de neus begraven.
  • De zeep wordt gemengd met een halve theelepel honing en 2 eetlepels melk. Het resulterende mengsel wordt verwarmd in een waterbad totdat een homogene massa wordt verkregen. Dergelijke druppels zijn ontworpen om slijm te verdunnen en te verwijderen uit de sinussen.
  • Bietensap, wortels en gesmolten honing worden in gelijke verhoudingen gemengd en in de neus begraven.
  • Een mengsel van stinkende gouwe sap en cyclamen stimuleert een niesreflex, die de neus en sinussen reinigt van slijm.

het voorkomen

Specifieke profylaxe ontbreekt, omdat de veroorzakers van etomidiet zeer divers zijn. Om de ziekte te voorkomen heb je nodig:

  1. Het immuunsysteem op een optimaal niveau houden,
  2. Neem periodiek vitamine- en mineraalcomplexen en immunomodulatoren,
  3. Sta geen tocht en onderkoeling toe,
  4. Na verloop van tijd vaccineren tegen influenza,
  5. Zorgvuldig behandelen acute sinusitis,
  6. Ontsmet de bestaande foci van infectie in het lichaam,
  7. Wanneer de eerste tekenen van een acute verkoudheid verschijnen, dient u onmiddellijk een specialist te raadplegen.