Longinfarct: symptomatologie, diagnose en behandeling

Een infarct is niet het voorrecht van het hart. Deze aandoening betekent de necrose van de weefsels van een orgaan als gevolg van een gebrek aan bloedtoevoer. Dit soort ziekte van het myocardium of de hersenen (ischemische beroerte) is bij iedereen bekend. Een longinfarct wordt echter ook als een veel voorkomende vorm van de ziekte beschouwd.

Ontwikkeling van een infarct

Longinfarct manifesteert zich als een gevolg van embolie of trombose van longarteriolen. In de regel wordt het gevormd tegen de achtergrond van reeds bestaande stagnatie van veneus bloed. De oorzaken van trombusvorming en blokkering van het bloedvat zijn verschillend: het kan een operatie, hartfalen, botbreuken zijn, gepaard gaand met beschadiging van de aderen, enzovoort.

Alle ziekten die stagnatie van het bloed in de longen veroorzaken - ontsteking van de longvaten, hypertensie, kan ook veroorzaken. In dit geval wordt diffusie verstoord, ondergeoxideerd bloed passeert de gebieden van de long waar geen gasuitwisseling plaatsvindt en is dienovereenkomstig niet verrijkt met zuurstof.

De occlusie van het vat veroorzaakt op zijn beurt een kritische verhoging van de bloeddruk, die een bloeding in de longen veroorzaakt.

Een infarct wordt gevormd binnen een dag na de occlusie van het vat. Het getroffen gebied ziet er meestal uit als een piramide met een onregelmatige vorm, heeft een donkerrode kleur en voelt dichter aan. De maat is anders: van een sectie van maten met een erwt tot een breuk. Heel vaak gaat de laesie gepaard met longontsteking of pleuritis.

Embolie - blokkering van bloedvaten door de aanwezigheid van atypische deeltjes in hen, veroorzaakt vaak een gedeeltelijke hartaanval, die niet gepaard gaat met onomkeerbare weefselveranderingen.

symptomatologie

Een longinfarct dat een klein gebied treft, kan volledig onopgemerkt blijven: de symptomen zijn slecht uitgedrukt en soms wordt de aandoening alleen gedetecteerd bij röntgenonderzoek. De gevolgen zijn minimaal en de behandeling duurt maximaal 8-12 dagen.

Als de laesie significant is, zijn de symptomen duidelijk, vaak samenvallend met tekenen van hartfalen en longontsteking, maar ze worden gekenmerkt door een hoge mate van ontwikkeling en intensiteit.

  • Kortademigheid - verschijnt zonder reden en ontwikkelt zich snel.
  • Hartkloppingen, dalende bloeddruk, zwakke pols.
  • Ernstige pijn in de borst, onder de scapula of in de zijkant.
  • In tegenstelling tot pneumonie, verschijnen rillingen tegen de achtergrond van koorts later pijn.
  • Hoest met bloed en slijm, bloedspuwing - veroorzaakt bloedingen. In de regel hoest men aanvankelijk droog, dan is er bloederig sputum en wordt de ontlading donkerbruin.
  • De huid krijgt een asymmetrische tint, cyanose wordt waargenomen (niet altijd).
  • Bij ernstige ademhalingsproblemen of hartfalen treedt een collaps op.

De gevolgen zijn afhankelijk van de waarde van het vaartuig. Wanneer de longslagader is geblokkeerd, treedt er een onmiddellijke dood op. Gevolgen met matige ernst van de cursus zijn longontsteking en pleuritis. Er is een grote kans op het krijgen van een prop bloed in het bloedvat, wat een abces veroorzaakt op het getroffen gebied.

Bij laesies van kleine takken zijn de symptomen niet zo ernstig en herstellen de aderen in de loop van de tijd.

Oorzaken van de ziekte

Longinfarct is een ziekte die als gevolg hiervan optreedt. De oorzaken omvatten alle kwalen en mechanische beschadigingen die het optreden van een trombus kunnen veroorzaken.

  • Chirurgische ingrepen - cavitary. Zware bezorging, waarbij ingrijpen noodzakelijk was.
  • Inname van medicijnen die een verhoogde bloedstolling veroorzaken, het nemen van oestrogenen - ze hebben hetzelfde effect.
  • Breuken van buisvormige lange botten.
  • Bloedstolsels in de aderen op de benen zijn de meest voorkomende oorzaak, evenals het knijpen van bloedvaten als gevolg van zwelling of oedeem.
  • Sepsis.
  • Hartfalen.

Diagnose van de ziekte

In het ernstige verloop van de ziekte, is het belangrijkste om longontsteking te onderscheiden van een hartaanval, omdat hun symptomen erg op elkaar lijken en de volgorde van hun uiterlijk niet altijd kan worden verduidelijkt.

Voor de diagnose worden de volgende methoden gebruikt:

  • Röntgenonderzoek - tegen een achtergrond van contrastmiddel. De foto's tonen een zachte wigvormige schaduw in het midden of het onderste deel van de long. Pijn bij hoesten is ook gelokaliseerd op de juiste plaats van de borst;
  • ECG of echocardiografie - registreert de symptomen van acuut rechterventrikelfalen;
  • angiopulmanografie - maakt het mogelijk vullingsdefecten te evalueren en de vorming van trombi in arteriolen te fixeren;
  • Doppler onderzoek van aderen op de benen - bepaalt de aanwezigheid of afwezigheid van trombi in de aderen van de onderste ledematen.

behandeling

De behandeling begint onmiddellijk. De effectiviteit en de duur ervan hangen af ​​van de grootte van het getroffen gebied en de ernst van de onderliggende ziekte.

  • Heparine - een antistollingsmiddel, is de hoofdbehandeling. Het wordt binnen 7-10 dagen geïntroduceerd. Het medicijn voorkomt de toename van de trombus en compenseert het bronchospastische effect van histamine en serotonine - hun hoge concentratie wordt geleverd door trombus. Het verwijderen van vasospasme in de bronchiën en de longen vermindert het gevaar aanzienlijk.
  • De pijn is bedekt met narcotische analgetica - 1% morfine intraveneus toegediend. Als de pijn wordt veroorzaakt door een hoest - pleura, worden de symptomen verwijderd door niet-narcotische pijnstillers - bijvoorbeeld analgetica.
  • Met broncho-spasmen wordt een oplossing van euphyllin geïntroduceerd. Naast het verwijderen van spasmen, zorgt het voor een verlaging van de druk in de longslagader.
  • Als de ziekte gepaard gaat met longontsteking, worden antibiotica in de cursus opgenomen.

De patiënt heeft volledige rust nodig. Behandeling alleen stationair.

De gevolgen van een hartaanval worden volledig bepaald door de ernst van de laesie. Overleven na een hartaanval hangt af van het vroege gebruik van het medicijn. Als er een vermoeden van pathologie bestaat, worden heparine en eupheline onmiddellijk toegediend. De patiënt met deze ziekte is verplaatsbaar, wat een spoedopname in een ziekenhuis mogelijk maakt.

We raden u ook aan om het materiaal over de gevaarlijke trombo-embolie van de longslagader te lezen.

Longinfarct: oorzaken, tekenen, hoe te behandelen, gevolgen

Longinfarct is een ziekte veroorzaakt door een trombo-embolisch proces in het vasculaire systeem van de longen en leidt tot een onmiddellijke dood van de patiënt in bijzonder ernstige gevallen. Hemorragische consolidatie van het pulmonaire parenchym is een gevolg van PE. De belangrijkste oorzaak van de pathologie zijn bloedstolsels, die worden gevormd in de vaten van de longen of worden geregistreerd vanuit de perifere aderen. Ontstekings- en sclerotische veranderingen in de longslagader en zijn vertakkingen leiden vaak tot de ontwikkeling van trombose.

De trombus blokkeert het lumen van het vat, de ischemie van het longweefsel ontstaat, de druk in de aangetaste slagader bereikt een maximum, wat leidt tot bloeding in de long. Infectie van het getroffen gebied resulteert in de ontwikkeling van pneumonie, ettering, abcesvorming.

de hoofdoorzaak van een hartinfarct is de thrombusobstructie van de longslagader

Infarct van de longen komt vaak voor bij mensen met een hartaandoening: aangeboren en verworven defecten, aritmie, ischemische hartziekte, cardiomyopathie. Cardiale trombi ontstaan ​​meestal in het rechteratrium, komen eraf en komen in de longslagaders. Een vertraagde stroom van bloed of zijn congestie in de longvaten leidt ook tot trombose. De pathologie ontwikkelt zich snel, terwijl het getroffen gebied buiten het functioneringssysteem valt.

Wanneer de eerste tekenen van ziekte verschijnen, moet de patiënt met spoed naar het ziekenhuis worden gebracht. Na thoraxradiografie en elektrocardiografie krijgt hij fibrinolytische geneesmiddelen en geneesmiddelen die de reologische eigenschappen van het bloed verbeteren, wat de trofie van het beschadigde gebied zal verbeteren. Wanneer de toestand van de patiënt stabiliseert, ga dan naar antibacteriële en anti-inflammatoire therapie.

redenen

Verschillende ziekten kunnen de ontwikkeling van een longinfarct veroorzaken:

Obturatie van de longslagaders leidt tot longischemie. Dit breekt de doorlaatbaarheid van bloedvaten, het ischemische gebied is gevuld met bloed. Occlusie van longvaten en reflex vasoconstrictie leiden tot een overbelasting van de juiste kamers van het hart. Door stagnatie van het bloed treedt hypertensie op in de longkwab. Het getroffen gebied krijgt een rijke rode kleur, wordt dicht en stijgt boven het gezonde longweefsel uit. Pleurabladen groeien saai, hemorrhagisch exsudaat hoopt zich op in de pleuraholte. Het risico op het ontwikkelen van pathologie is groter als patiënten flotatie-trombi hebben. Ontoereikende oxygenatie en trofisch longweefsel leiden tot zijn dystrofie en verder tot necrose.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van pathologie:

  1. Langdurige hormoontherapie,
  2. De vroege postpartumperiode,
  3. Verwijdering van de milt,
  4. Inname van medicijnen die de bloedstolling verhogen,
  5. chemotherapie
  6. Schade aan de vaatwand tijdens veneuze punctie,
  7. te zwaar
  8. Immobilisatie op lange termijn.

symptomen

Symptomatisch voor een longinfarct hangt af van het gebied van de laesie van het longweefsel en de algemene toestand van het lichaam. Met een kleine focus kunnen klinische symptomen ontbreken en wordt de ziekte alleen gedetecteerd met behulp van röntgendiagnostiek. In asymptomatische gevallen verdwijnen radiologische veranderingen vanzelf binnen 7-10 dagen. Een micro-infarct van de long onthult een toevallige tijdens de therapie van de infectieuze gevolgen.

  • Tekenen van acute obstructie van longvaten zijn de belangrijkste symptomen van pathologie. De ziekte wordt gekenmerkt door een plotseling begin met de opkomst van acute pijn in de borst en inspiratoire dyspnoe op de achtergrond van algemeen welzijn. Pijnsyndroom is een klinische manifestatie van ischemie.
  • Hoest bij patiënten is eerst droog, dan wordt het nat, bloedig, schuimend sputum van donkerbruine kleur wordt uitgescheiden. Sputum met bloedende aderen is een kenmerkend kenmerk van de hemorragische vorm van de ziekte. De oorzaak van zijn uiterlijk is de breuk van de verstopte trombotische massa's van het vat en de impregnatie van het longweefsel met bloed.
  • Kortademigheid gepaard met een vasculaire reactie: bleke huid, kleverig en koud zweet.
  • Myocardiale ischemie gaat vaak gepaard met een longinfarct. Dit komt door een schending van de coronaire bloedstroom. Onder andere het symptoom van pathologie is: frequente oppervlakte-ademhaling, draadachtige pols, rillingen, koorts, bleke of grijze huid, acrocyanosis.

De patiënten ontwikkelen hypotensie, cerebrale aandoeningen, hepatomegalie, abdominaal syndroom, astma-aanvallen, atriale fibrillatie, paniekaanvallen, bloedleukocytose, een toename van de ESR. De arts, die patiënten onderzoekt, onthult karakteristieke percussie, percussie en auscultatieve symptomen.

complicaties

Longinfarct is een ernstige ziekte die tot gevaarlijke gevolgen leidt en het leven van de patiënt bedreigt.

  1. Postinfarct pneumonie ontwikkelt zich 10-14 dagen na een hartaanval. Patiënten lijden aan transpiratie en ongemak in de keel. Ze hebben een droge of natte hoest met een kleine hoeveelheid sputum, bloedspuwing. Pijn in de borst neemt toe met elke ademhaling. In de loop van een microbiologische studie onthult slijm atypische pathogenen van pneumonie - mycoplasma's, chlamydia, schimmels.
  2. Purulente pleuritis - gevolg van infectie van de pleuraholte. Meestal is de ziekte een complicatie van longontsteking, een longinfarct, een abces. Patiënten krijgen koorts, koude rillingen, tachycardie, kortademigheid, cyanose, zweten, pijn op de borst, hoest. De prognose van purulente pleuritis is altijd ernstig. Sterfte bereikt 20%.
  3. Postinfarct abces van longweefsel komt in een relatief korte tijd na een hartaanval voor. Als gevolg van necrose en infectie van de laesie, wordt een holte gevormd in het longweefsel. Het abces van de long breekt in de pleuraholte met de ontwikkeling van pleuraal empyeem. Met een gunstig beloop van pathologie, wordt longweefsel met littekens bedekt.
  4. Spontane pneumothorax ontwikkelt zich wanneer lucht hun longblaasjes in de pleuraholte binnengaat. Patiënten ervaren acute pijn op de borst, kortademigheid, tachycardie, angst voor de dood. Patiënten nemen een geforceerde positie in die hen verlichting brengt. De prognose van de ziekte is gunstig. Terugvallen is mogelijk.
  5. Littekens op de long nadat het overgedragen infarct verschillende grootten kan hebben, hangt het klinische beeld van een pathologie af. Met diffuse pneumosclerose, wanneer er veel littekens op de long zijn, hebben patiënten kortademigheid, zwakte, kortademigheid, tintelingen in de borst. Als de pathologie niet wordt behandeld, zal deze veranderen in cardiopulmonale insufficiëntie.
  6. Pulmonaire bloeding gekenmerkt door het vrijkomen van donker bloed met een mengsel van sputum, stolsels en voedselmassa's. Overvloedig bloeden kan tot de dood leiden. Bij het verschijnen van de eerste tekenen van bloeding moet de patiënt dringend in een ziekenhuis worden opgenomen. Bloed dat constant in de luchtwegen arriveert, moet hoesten. Als de gevaarlijkste complicatie van pulmonaire bloeding is verstikking. Het ziekenhuis bepaalt de oorzaak van de bloeding en voert een passende behandeling uit.
  7. Breuk van het aorta-aneurysma manifesteert zich door de sterkste bak- en scheurpijnen in de borst, een scherpe daling van de bloeddruk en andere tekenen van cardiogene shock. Als patiënten niet op tijd komen voor medische hulp, zullen ze hen amper kunnen helpen.
  8. Gangreenlongen - destructief proces in het longweefsel, veroorzaakt door blootstelling aan rottingsactieve bacteriën. Een vroeg teken van de ziekte is een stinkende geur uit de mond. Patiënten krijgen dan bloedspuwing, een grote hoeveelheid sputum, koorts, een koude rilling, ze verliezen snel gewicht. De ziekte is erg moeilijk. Als het gangreen van de longen niet wordt behandeld, ontwikkelt zich sepsis, een fatale afloop is mogelijk.

diagnostiek

Alvorens met de behandeling van een longinfarct te beginnen, moet de specialist de ziekte identificeren die zijn directe oorzaak is geworden. Diagnose van een longinfarct bestaat uit het uitvoeren van een grondig onderzoek van het patiënt-, instrumenteel- en laboratoriumonderzoek.

Op het röntgenogram - een dunne wigvormige schaduw in het middelste veld, vaak aan de rechterkant. Het ischemische gebied heeft de vorm van een piramide, waarvan de basis naar de periferie is gekeerd en de top naar de wortel van de long. De karakteristieke driehoekige verdonkering bevindt zich in de middelste en basale segmenten van de long. Aanvullende diagnostische methoden zijn ECG, CT, MRI.

infarct van de long in een diagnostische beeldvorming

behandeling

Een longinfarct is een noodsituatie die de levering van spoedeisende medische zorg vereist op de intensive care van een ziekenhuis.

De behandeling van een hartinfarct is complex en langdurig. De patiënt krijgt verschillende groepen medicijnen toegewezen, thrombi op te lossen en de symptomen van pathologie te elimineren.

  • Begin de behandeling met de introductie van fibrinolytische patiënten. Bij afwezigheid van ernstige arteriële hypertensie worden de volgende fibrinolytische middelen gebruikt: streptokinase, urokinase en weefselplasminogeen-activator. Gecontra-indiceerd deze medicijnen voor mensen die geleden een maand geleden een beroerte, evenals lijden aan hemorrhagic diathese, zwangere vrouwen. In ernstige gevallen, van trombolytische therapie naar chirurgie - trombectomie.
  • Patiënten met longinfarct worden voorgeschreven directe en indirecte anticoagulantia. "Heparine" is een medicijn dat geen trombus oplost, maar de groei ervan voorkomt en het proces van trombusvorming stopt. Dit medicijn vermindert de spasmen van longcapillairen, longblaasjes en bronchiolen. De heparinetherapie duurt tien dagen. Daarna gaan ze verder met de behandeling met "Dicumarin", "Neodikumarinom", "Phenylinum". Anticoagulantia voorkomen verdere trombose en voorkomen herhaalde embolisatie.
  • Anti-aggregatietherapie wordt gebruikt om terugkerende trombose te voorkomen. De patiënten worden "aspirine", "Trombo ACC", "Cardiomagnolo" voorgeschreven.
  • Narcotische pijnstillers worden gebruikt voor acute pijn. Ze verzwakken het pijnsyndroom, verbeteren de bloedsomloop, stoppen kortademigheid. Intraveneus geïnjecteerde 1% -oplossing van "morfine" Niet-narcotische analgetica worden voorgeschreven bij het optreden van pleurale pijn tegen de tijd van ademhalen en hoesten, met een verandering in de positie van het lichaam. Intraveneuze 50% -oplossing van "Analgin" wordt toegediend.
  • Om de reflexspasme van de bloedvaten te verwijderen, injecteert u intramusculair grote doses antispasmodica - Papaverina, Drotaverina.
  • Met de ontwikkeling van pulmonaire bloedingen worden calciumpreparaten gebruikt.
  • Om shock te behandelen, gebruik vasopressoren - Dopamine, Dobutomin.
  • "Eufilline" wordt intraveneus langzaam toegediend in de aanwezigheid van bronchospasmen.
  • Na stabilisatie van de toestand van de patiënt gaat u naar antibacteriële therapie en standaard symptomatische behandeling. Antibiotica worden voorgeschreven voor de preventie van longontsteking en ettering. gebruiken over het algemeen breed-spectrum drugs fluorochinolonen - "Ciprofloxacin" macroliden - "Azitromycine", cefalosporines - "Ceftriaxone" penicilline - "amoxicilline".
  • Om het werk van het hart te vergemakkelijken zal intraveneuze injectie van hartglycosiden helpen - "Strofantina", "Korglikona."
  • Om de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren en de regeneratieprocessen in weefsels te versnellen, gebruikt u Trental, Cavinton en Actovegin.
  • Bij ernstige hypertensie wordt intraveneuze toediening van Furosemide voorgeschreven. Het medicijn zorgt voor een herverdeling van bloed en een afname van het volume in de longen. Breng ook "Lasix" intraveneus struino aan.
  • Wanneer hypotensie intraveneus wordt toegediend, "Prednisolon", "Strophantine" en "Reopoliglyukin." In dit geval zijn alle bovengenoemde medische maatregelen verboden. Om collaps te bestrijden, druppel intraveneus "dopamine", "glucose" of natriumchloride.
  • Bij een longinfarct wordt een cava-filter in de onderste vena cava geplaatst, die de trombi vasthoudt en niet in de systemische bloedbaan laat komen.

Specifieke behandeling van hartinfarct duurt voort gedurende 8-10 dagen. Langere behandeling met geneesmiddelen van deze groepen kan leiden tot de ontwikkeling van osteoporose en trombocytopenie.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van een longinfarct te voorkomen, is het noodzakelijk om ziekten en factoren die bijdragen aan de obstructie van longvaten te elimineren. Het belangrijkste doel van preventieve maatregelen is om te vechten met veneuze congestie in de benen om adertrombose te voorkomen. Om tromboflebitis te elimineren, is het noodzakelijk om anticoagulantia te gebruiken, vooral bij patiënten met een hartinfarct of hartafwijkingen.

Personen met een verhoogd risico, een goed therapeutisch en profylactisch effect krijgen een voetmassage. Experts raden aan:

  1. Om compressiekousen of elastisch verband te dragen, vooral aan patiënten die operaties ondergingen aan hun benen,
  2. Neem geen medicijnen in die hypercoagulatie veroorzaken,
  3. Voor de preventie van acute infectieziekten,
  4. Neem "Eufillin" om pulmonale hypertensie te voorkomen,
  5. Zo vroeg mogelijk bedlegerige patiënten activeren.
  6. Met het preventieve doel verbinden chirurgen de aderen van de benen.

Een infarct van de long is geen dodelijke pathologie. Met de tijd besteed aan behandeling, is de prognose gunstig. Het kan worden geëlimineerd als op het juiste moment de belangrijkste etiologische factor wordt bepaald. Met tijdige toegang tot een arts en een goed geselecteerde behandeling, bloedstolsels oplossen, bloedtoevoer en trofische ischemie worden hersteld, herstel komt.

Longinfarct

Longinfarct Is een speciale ziekte die ontstaat door de invloed van bepaalde oorzaken - trombotische occlusies in het pulmonale bloedstroomsysteem. Longinfarct gaat gepaard met snelle (binnen 24 uur) ontwikkeling van het proces en uitsluiting van het getroffen gebied van het algemene werkingsschema.

In de kern is het myocardiaal infarct vergelijkbaar in zijn manifestaties tot een hartinfarct. En daar en daar domineert een vergelijkbaar mechanisme: een scherp tekort aan weefsel in oxygenatie en voeding, gevolgd door zijn dystrofie.

Longinfarct is een niet-dodelijke ziekte. Het criterium van zijn koers is het niveau van het aangetaste vat, de grootte van de laesie, de hechting van bacteriële vernietiging en de ontwikkeling van verhoogde niveaus van intravasculaire druk.

Een infarct van een gemakkelijke oorzaak

De belangrijkste oorzaak van een longinfarct is een verhoogde trombusvorming in de bloedvaten van het lichaam. De meest voorkomende oorzaken die kunnen leiden tot een hartaanval zijn tal van tromboflebitis, trombose van het vaatnetwerk van de aderen van de onderste ledematen. Bovendien kunnen traumatische laesies van tubulaire botten ook de primaire oorzaak van ontwikkeling zijn, die vetembolie van bepaalde bloedvaten van het longnetwerk kan veroorzaken. Chirurgische ingrepen, met name aan de aderen van de ledematen, waaronder gemakkelijk leiden tot de daaropvolgende ontwikkeling van longischemie en het myocardinfarct.

Het is belangrijk om te begrijpen dat een longinfarct zich ontwikkelt wanneer pulmonaire vaten van klein of middelgroot kaliber, die longweefsel voeden, verstopt zijn. Bij het aansluiten van het bed een grote longvaten (bijvoorbeeld kanalen longslagader) onmiddellijk ontwikkelen andere complicatie - pulmonale arteriële trombo verlies bed, die in de meeste gevallen hun einden dodelijk.

Wat ook de onderliggende oorzaken van de ziekte zijn, ze veroorzaken allemaal een cascade van dezelfde pathogenetische reacties. De eerste dergelijke reactie is de plotselinge occlusie (blokkering) van het longvat door de embolische massa. Als gevolg hiervan stopt de toevoer van de longstructuur die stopt bij dit vat. Als een resultaat ondergaat het weefsel, door de afwezigheid van zuurstof- en voedingssubstraten, een aantal dystrofische veranderingen en is necrotisch.

Gelijktijdig, vanwege een gebrek aan bloedtoevoer, wordt gasuitwisseling in dit gedeelte van de long geschonden, hetgeen betekent dat de totale oxygenatie van het bloed aanzienlijk afneemt en daaropvolgende schendingen van de algemene gasuitwisseling zich ontwikkelen.

Omdat de belangrijkste dragende vaten gesloten zijn, worden bovendien extra paden geactiveerd - speciale shunts, die ook bloed afvoeren. Maar deze shunts openen zich tussen de slagaders en aders, die de bloedstroom door de bloedsomloop verstoren, en daarom tot chaos leiden van de processen van zuurstofverzadiging en het wegwerken van koolstofdioxide. Als gevolg verslechtert dit verder de totale oxygenatie van het lichaam.

Een ander mechanisme bij het longinfarct is dat in de plas van een verstopt pulmonaal vat het drukniveau toeneemt, wat geleidelijk tot de vorming van pulmonale hypertensie leidt. Bovendien kan, door de constant toenemende hypertensie, het vat worden gescheurd. Als gevolg hiervan is de site verzadigd met bloed en volledig necrose, zonder herstel (hemorrhagisch longinfarct).

Infarct van milde symptomen

Het is belangrijk om te begrijpen dat de omvang van klinische symptomen bij een longinfarct afhankelijk is van de grootte van het aangetaste gebied van het longweefsel. Dus, met kleine gebieden van een longinfarct, kunnen klinische symptomen in het algemeen mogelijk niet worden waargenomen en de diagnose van een longinfarct zelf zal al per ongeluk worden blootgesteld aan de behandeling van de bacteriële complicaties.

De belangrijkste heldere syndromen van longinfarct zullen natuurlijk tekenen zijn van acute obstructie van longvaten. Het eerste angstsyndroom kan een scherpe, scherpe pijn in de borstkas zijn, die plotseling en op een algemene gezonde achtergrond verscheen. Deze pijn duidt op een blokkering van het longvat en een scherpe tekort aan longweefsel in voedingsstoffen, of ischemie. Dit syndroom is vergelijkbaar met dat van een hartinfarct, waarbij acute en ernstige hypoxie en weefselischemie ook naar voren komen.

Na een pijnlijk syndroom met een longinfarct, verschijnt dyspneu. Het verschijnt ook abrupt en plotseling. Het ontwikkelingsmechanisme is gebaseerd op het uitschakelen van het aangetaste deel van de long van het algemene ademhalingsschema, wat een gedeeltelijk falen van de ademhalingsfunctie met zich meebrengt. Dyspnoe zelf is een compensatiemechanisme: dus probeert het lichaam het gebrek aan longfunctie te "compenseren" door frequentere ademhalingsbewegingen.

Aan de dyspneu kan sputum met bloedende aders worden toegevoegd. Deze aandoening ontwikkelt zich meestal met een bepaald subtype van een longinfarct, bekend als een hemorragisch longinfarct, waarbij het scheuren van een verstopt vat en de impregnatie van een weefselplaats met bloed naar voren komen. Dezelfde toestand, evenals algemene shock, verklaart de scherpe bleekheid en verlaging van de bloeddruk in de patiënt.

Een belangrijke indicator voor de mogelijke aanwezigheid van longinfarct in volle gang, zal anamnese van ziekte, waarbij de patiënt zal verwijzen naar een langdurige ziekte tromboflebicheskie ledematen, reuma of het verlies van de juiste afdelingen van het hart te verzamelen. Dit zal het mogelijk maken om een ​​mogelijke trombotische essentie van de ziekte te vermoeden.

Een infarct van een eenvoudige behandeling

Omdat de ontwikkeling van een longinfarct gebaseerd is op trombotische occlusie van de longslagaders, zal eerst de hoofdtherapie gericht zijn op de snelle verwijdering ervan. Hiervoor is een complex van anticoagulante therapie voorgeschreven. In dit complex wordt Heparine of Fraksiparin gebruikt. De introductie van deze geneesmiddelen wordt uitgevoerd onder strikte controle van de coagulatieserie (vooral actieve partiële tromboplastinetijd). De Heparinetherapie-cyclus duurt meestal tot 7 dagen, waarbij heparine subcutaan wordt toegediend, eerder verdund met natriumchloride. Daarna neemt de dosis heparine af en wordt deze vervangen door een preparaat van indirecte anticoagulantia - fenyline.

Daarnaast wordt trombolyse uitgevoerd - klontresorptie. Gebruik hiervoor het medicijn Streptokinase of Urokinase. Deze geneesmiddelen moeten ook worden toegediend door de stollingspercentages te controleren. Bovendien wordt trombolytische therapie gekenmerkt door aanvankelijke maximale doseringen van toediening van geneesmiddelen, die vervolgens geleidelijk worden verminderd.

Twee anti-aggregatietherapieën zijn ook toegevoegd aan de twee bovenstaande items. Het is voorgeschreven om de vorming van daaropvolgende bloedstolsels te voorkomen. Het meest gebruikte medicijn van deze therapie is aspirine.

Bovendien wordt pijnverlichting met een longinfarct toegediend - niet-narcotische pijnstillers (bijv. 50% oplossing van analgin) worden toegediend.

Terloops wordt de preventie van complicaties van een hartinfarct uitgevoerd. Hiervoor wordt het gebruik van verschillende antibioticumbehandelingsregimes gebruikt, bijvoorbeeld de introductie van cefalosporines van de derde generatie (Ceftriaxon).

Chirurgische hulpmiddelen zijn ook mogelijk. Meestal, met een longinfarct, gebruik trombectomie of de installatie van een speciaal filter (cava filter) in de onderste vena cava, die in staat zal zijn om geen thrombi langs de bloedbaan te passeren.

Infarct van lichtgevolgen

Infarct van de long kan gepaard gaan met een groot aantal gevolgen. Hiervan is de meest elementaire bacteriële longontsteking van het aangetaste deel van de long, een abces en necrotische veranderingen.

Longontsteking als gevolg van een longinfarct ontwikkelt zich vrij vaak en leidt in zijn frequentie tot andere complicaties. De hoofdoorzaak van het ontstaan ​​van pneumonie ligt in de kenmerken van de pathogenese van de ontwikkeling van het longinfarct zelf. Zoals hierboven al is beschreven, is een longinfarct een necrotische verandering in de longstructuur, vanwege de stopzetting van toegang tot bloed. Omdat deze structuren volledig zijn uitgeschakeld, zowel uit de bloedstroom als uit de ademhaling, ontwikkelen ze alle gunstige omstandigheden voor het binnendringen en ontwikkelen van bacteriële agentia. Bovendien zijn de getroffen gebieden van het infarct bijna niet-geaereerd, wat ook als een bijkomende factor in de ontwikkeling van infarct-pneumonie dient.

Pneumonische long getroffen gebieden kan vervolgens knagen, vernietigen longstructuur en vormen zogenaamde "infarct" abcessen - holte longweefsel gevuld met pus en necrotische massa. Het grootste gevaar van een dergelijke abcessen een bedreiging hun doorbraak, bacteriële laesies van gezonde long gebieden, evenals spontane pneumothorax - een toestand waar een breuk van pulmonale structuren, waardoor het drukverschil in de longen en, als gevolg van acute aandoeningen van ademhalingsfunctie.

Het is belangrijk te begrijpen dat de effecten van myocardiale licht is volledig afhankelijk van de grootte en letsel locaties: die zijn betrokken bij het ziekteproces van bloedvaten van klein kaliber, dan op zijn beurt ischemische deel van de long is relatief klein, en daardoor relatief klein of volledig afwezig zullen er verdere complicaties.

De prognose van een longinfarct hangt af van de tijdige detectie en behandeling. Hoe eerder deze wordt gediagnosticeerd en hoe eerder de behandeling van lysis (resorptie) van de trombus wordt gestart, hoe groter de kans op herstel van de normale bloedstroom, het voeden van de ischemische longplaats en het snelle herstel.

Longinfarct

Ziekte, vergezeld van blokkering van de takken van de longslagaders. Longinfarct is een ernstige ziekte van de luchtwegen. Blokkering van de longtakken wordt geassocieerd met de vorming van een trombus. Vaker is deze ziekte de oorzaak van hartpathologie.

Aan hartpathologie dragen verschillende nederlagen van de spieren van het hart. Voornamelijk aritmie, myocardiaal infarct en diffuse laesies van de hartspier. Welke soorten stoornissen treden op in de hartspier?

Storingen worden geassocieerd met hartfalen. En ook tegen de achtergrond van verhoogde coagulabiliteit van het bloed. In dit geval vormen zich bloedstolsels in het rechter hart. De gegevens van het onderwijs worden ingevoerd door een stroom van bloed in de longvaten.

Embolisme treedt op wanneer de aderen van de grote cirkel van bloedcirculatie worden beïnvloed. De provocerende factoren zijn gynaecologische operaties. Ook wordt het risico op embolie geassocieerd met chirurgische ingrepen aan de buikorganen.

Het veroorzaken van een overtreding van de bloedstroom kan verschillende verwondingen veroorzaken. Vooral er zijn fracturen van tubulaire botten. Bij de gegeven pathologische toestand kan de vetembolie worden gevormd.

Infarct van de long kan gepaard gaan met de ontwikkeling van verschillende complicaties. Inclusief longontsteking. Wat is ook het gevolg van een longinfarct. In de longen vindt een ontstekingsproces plaats.

Ook kan deze ziekte de ontwikkeling van pleuritis provoceren. Pleuritis kan hemorragisch zijn. Dat is ook de meest ernstige complicatie.

Bij infectieuze processen in een trombus is er een uitgebreide pyesis. In dit geval breekt het etteringsproces door in de pleura. Deze situatie draagt ​​bij aan de ontwikkeling van purulente pleuritis. Wat is ook het gevaarlijkst voor de menselijke gezondheid.

De grootte van het infarct is belangrijk in de ontwikkeling van de ziekte. In dit geval leidt de grote omvang van het infarct tot meer ernstige complicaties. Tot een fatale afloop.

Deze complicaties hebben veel consequenties. Het langdurigste herstelproces. Vooral als de symptomen het meest uitgesproken zijn.

Meer informatie op de site: bolit.info

Raadpleeg een expert!

symptomen

Bij een longinfarct ontwikkelen de symptomen zich plotseling. In dit geval is er een ontwikkeling van pijn. Bovendien, hoe meer hartaanvallen, hoe groter de pijn. De eerste symptomen van de ziekte zijn:

  • ernstige pijn op de borst;
  • kortademigheid;
  • cyanose;
  • ophoesten van bloed;
  • hoesten;

Al deze manifestaties van de ziekte kunnen de ontwikkeling van de ineenstorting veroorzaken. Als de hulp niet op tijd wordt verstrekt. Daarom is het dringend nodig om de patiënt te helpen. Dit vermindert het risico op dodelijke ongevallen.

Op de plaats van een hartaanval is er een afbrokkeling van geluid, een verzwakking van de ademhaling. Sinds de vorming van trombi interfereert met de normale werking van het ademhalingssysteem. Samenvouwen is de meest levensbedreigende situatie.

Voor longinfarcten is een temperatuurstijging kenmerkend. Dit komt door de ontstekingsreactie. Ontstekingsreactie is vaak een gevolg van pathologische stoornissen.

De ziekte ontwikkelt zich op de tweede dag na blokkering van de takken van de longslagader. Pijnsensaties hebben het karakter van plotselingheid. In dit geval lijken ze op pijn bij angina pectoris. Het neemt toe met een hoestact, de romp van de romp.

Als het diafragma wordt aangetast, namelijk - de pleura in het diafragmatische gebied, dan ontwikkelt zich het symptoom van de acute buik. Dit symptoom is ook relevant voor longinfarcten.

In sommige gevallen is hemoptysis mogelijk. Scheiding van slijm met strepen. Er is een manifestatie van "roestig" sputum.

De hoogste lichaamstemperatuur treedt op bij infarct pneumonie. Er is tachycardie en aritmie. Wat is ook een significant teken van de ziekte.

diagnostiek

Bij de diagnose van een longinfarct wordt een anamnese verzameld. Anamnesis bestaat uit het verzamelen van de nodige informatie. Namelijk - mogelijke oorzaken, bijkomende ziekten.

Ook een lichamelijk onderzoek is erg relevant. Het veronderstelt de aanwezigheid van een verzwakte ademhaling, geluiden, geluiden. Er is ook een palpatie van de buik. Met palpatie is de lever vergroot en pijnlijk.

De laboratoriumdiagnostiek wordt gebruikt. Overwegend een algemene bloedtest. En ook een biochemische bloedtest. In het plaatje van bloed is er een matige leukocytose, de aanwezigheid van gewone bilirubine.

Bij de diagnose van de ziekte is er een consultatie van een longarts en een cardioloog. Omdat de schendingen niet alleen betrekking hebben op de longen, maar ook op het cardiovasculaire systeem. Daarom is een uitgebreide diagnose vereist.

Met de raadpleging van een cardioloog in het cardiovasculaire systeem, worden bepaalde schendingen gevonden. Deze overtredingen worden als volgt gekenmerkt:

  • systolisch geruis;
  • kleine bubbelende rales

Er wordt ook een ECG uitgevoerd. In dit geval worden tekenen van hartoverbelasting onthuld. Mogelijk is er een blokkering van het rechterbeen van de bundel. ECHO geeft meer informatie.

Echocardiografie-onderzoeken onthullen de pathologische omstandigheden van de rechterkamer. Een trombus in het rechterhart kan ook worden gedetecteerd. Wat is ook een zware indicator.

Zeer actuele echografische diagnose van de onderste ledematen. Hiermee kunt u de verschillende schendingen van de veneuze uitstroom bepalen. Inclusief aanwezigheid van trombi van diepe aderen.

Ook bij de diagnose wordt longradiografie gebruikt. Hiermee kunt u de pathologische omstandigheden in dit orgaan bepalen. Namelijk, de uitbreiding van de wortel van de long.

het voorkomen

Bij de preventie van longinfarcten vindt tijdige behandeling van de bijkomende ziekte plaats. Met inbegrip van ziekten die gepaard gaan met de vorming van tromboflebitis. Het is bekend dat in een aantal gevallen tromboflebitis wordt gevormd.

De meest voorkomende redenen voor de vorming van tromboflebitis zijn het ontbreken van de noodzakelijke fysieke activiteit. Lang zittend werk. Mogelijk hebt u ook oefentherapie nodig.

Sommige medische maatregelen, zoals gymnastiek, kunnen de ontwikkeling van tromboflebitis en de gevolgen daarvan voorkomen. Daarom is therapeutische gymnastiek een zware preventieve maatregel.

De ziekte kan zich na de operatie ontwikkelen. Daarom is het zeer actueel om bepaalde regels te volgen om operationele complicaties te voorkomen. Vroeg herstel is aanbevolen. Matige fysieke activiteit (volgens indicaties).

Bij het voorkomen van de ziekte vinden intraveneuze infusies plaats. Tegelijkertijd moet het gebruik van intraveneuze katheters worden nageleefd. Dit is nodig om trombo-embolie te voorkomen.

In aanwezigheid van tromboflebitis van de onderste ledematen. Vooral na chirurgische ingrepen is het erg belangrijk om compressie-tricot te dragen. Dit helpt mogelijke complicaties te voorkomen. Deze complicatie is een longinfarct.

behandeling

Bij de behandeling van longinfarcten zijn anticoagulantia van groot belang. In dit geval moet deze behandeling onmiddellijk worden gestart. Dit helpt mogelijke complicaties te voorkomen.

Het meest gebruikte anticoagulans is heparine. Overwegend in een dosering van vijfentwintig of dertigduizend eenheden. Na het aanbrengen van dicoumarin, neodicumarin, pelent.

Het gebruik van deze medicijnen is echter niet beperkt tot slechts één doel, directe monitoring is belangrijk. Controle houdt de dagelijkse bepaling van protrombine en stolling in. Er zijn bepaalde regels.

Prothrombine verlaagt niet minder dan vijftig procent. Converteerbaarheid zou in zestien of achttien seconden moeten plaatsvinden. Deze behandeling vermindert het risico van recidiverende embolie en trombose.

Ook bij de behandeling van de ziekte treden spasmen op. Intramusculair papaverine toedienen. Hiermee kunt u pijn uitsluiten.

Voer cafeïne, kamfer en cordiamin in. Deze medicijnen zijn het meest nodig in het geval van een longinfarct. Als een ontstekingsproces wordt gedetecteerd, vindt het gebruik van antibiotica plaats.

Het is ook belangrijk om de behandeling in een ziekenhuis uit te voeren. Dit voorkomt mogelijke gevolgen. En ook om complicaties uit te sluiten.

Bij volwassenen

Infarct van de long bij een volwassene kan het gevolg zijn van elke pathologie. Bovendien zijn deze pathologieën geassocieerd met stoornissen in het hematopoiese systeem. Het hematopoiese systeem kan worden geassocieerd met hartactiviteit.

Bovenal wordt het longinfarct beïnvloed door vrouwen, in plaats van mannen. Dit komt door verschillende condities van het vrouwelijk lichaam. Het is bekend dat de provocerende factoren in dit geval zijn:

  • postpartum periode;
  • kwaadaardige tumoren

Kwaadaardige tumoren kunnen zich bij mannen ontwikkelen. Meestal veroorzaakt deze pathologie veel complicaties. Uiteindelijk leidt het tot de dood.

Vaak is er bij volwassenen een andere symptomatologie. De meest voorkomende pijn in de borst. Daarom moet het worden onderscheiden van angina pectoris. Ook veel voorkomende symptomen zijn:

Aan de kant van de organen van het abdominale gebied is parese van de darm. Dyspepsie kan ook aanwezig zijn. Maar dit verschijnsel komt in dit geval niet vaak voor.

kinderen

Een infarct van de longen bij kinderen wordt waargenomen na de overgedragen infecties. Wat is longontsteking, tyfeuze koorts. Ook zijn bijkomende factoren de ontwikkeling van roodvonk, influenza.

Een kenmerk van de ziekte bij kinderen is een kleine infarctgrootte. Dit draagt ​​niet bij aan de ontwikkeling van ernstige symptomen. Maar bij oudere kinderen wordt bloederig sputum waargenomen. Het is een teken van de ziekte.

Tachycardie is een veelvoorkomend symptoom bij oudere kinderen. En ook kortademigheid. Dit is de meest voorkomende symptomatologie in de kindertijd. Als deze symptomen aanwezig zijn, moet een diagnose worden gesteld.

Diagnose zal bestaan ​​uit de toepassing van verschillende technieken. Er is een anamnese, echografie diagnose. En ook laboratoriumonderzoek.

De meest informatieve laboratoriummethoden. Afhankelijk van de leeftijd van het kind worden röntgenfoto's voorgeschreven. Een ECG kan worden voorgeschreven. Van groot belang is de raadpleging van een longarts en een cardioloog.

vooruitzicht

Bij een longinfarct hangt de prognose direct af van de aanwezigheid van complicaties. En er is ook een gebruikte behandeling. Meer precies, de doeltreffendheid ervan.

Een belangrijke rol wordt toegeschreven aan de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Sinds infectieziekten verergeren de prognose van de ziekte. Dit moet in gedachten worden gehouden!

Alleen correcte medische therapie en tijdige diagnose verbeteren de prognose. Ook dringend is onmiddellijke behandeling. Namelijk - het gebruik van anticoagulantia.

resultaat

Een longinfarct kan worden gekenmerkt door een plotse dood. Dit gebeurt met hartfalen. Omdat het hart in dit geval een aantal pathologische aandoeningen heeft die geassocieerd zijn met tromboflebitis.

De aanwezigheid van recidieven, longontsteking met een longinfarct leidt tot een ongunstig resultaat. Zoals vaak wordt het proces verergerd door etterende foci. Dit verslechtert het beeld van de ziekte aanzienlijk.

In aanwezigheid van longoedeem is de voorspelling ook het slechtst. De behandeling moet echter alomvattend zijn. Alleen complexe therapie zal de uitkomst van de ziekte verbeteren.

levensverwachting

Met een longinfarct kan de levensverwachting niet afnemen. Vooral als de noodzakelijke behandeling wordt uitgevoerd. En ook zijn er geen complicaties.

Als de ziekte verergerd wordt door andere comorbide aandoeningen, kan de levensverwachting afnemen. Vooral in de aanwezigheid van etterprocessen. Dit proces zal nogal moeilijk te stoppen zijn.

Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan hartaandoeningen. Neem daarom bepaalde medicijnen in. Om het risico op het ontwikkelen van hartfalen te verminderen. Dit verhoogt de kwaliteit van het leven en de duur ervan!

Longinfarct

Longinfarct - pulmonaire ischemie weefselplaats veroorzaakt door trombose of embolie, pulmonale takken. Klinische tekenen van de ziekte kan een scherpe pijn in de borst, kortademigheid, hoesten met bloedige sputum, hyperthermie, tachycardie, collaps. Om longinfarct informatief radiografie, CT en longscintigrafie, angiografie, echocardiografie, de studie van het bloed gas te identificeren. De behandeling wordt gestart met de benoeming van anticoagulantia en fibrinolytische middelen, zuurstoftherapie; indien nodig als embolectomie. Bij een hartinfarct, longontsteking, is behandeling met antibiotica weergegeven.

Longinfarct

Myocardiale long (longembolie) - slechte doorbloeding in een beperkt gebied van het longparenchym, wordt veroorzaakt door verstopping van het eigen vermogen, segmentale en kleinere bloedvaten long trombus of embolus. Volgens de beschikbare gegevens in pulmonology, longinfarct is 10-25% van alle gevallen van longembolie. De diagnose van pulmonale embolie vaak niet aangetoond in vivo, waardoor een groot aantal herkende longinfarct episodes. Zo dood van longembolie vastgelegd op 5% -30% van de patiënten. Zonder behandeling, terugkerende trombose, het achtergrondlawaai pathologie zijn de belangrijkste factoren die het risico op fatale gevallen van longembolie te verhogen. rechter long infarct optreedt in 2 keer vaker dan links, met de onderste kwabben van de longen worden getroffen 4 keer vaker dan de bovenste.

Oorzaken van een hartinfarct

Longinfarct ontwikkelt zich vaak bij patiënten met hart- en vaatziekten :. Boezemfibrilleren, mitralisstenose, coronaire hartziekte en myocardinfarct, cardiomyopathie, infectieuze endocarditis, myxoma atrium, hartfalen, vasculitis, enz. In dit geval is het vormen van bloedstolsels meestal in het oog van de rechter atrium en onder bepaalde omstandigheden, de bloedstroom opgenomen in de longslagader. Vaak is de oorzaak van longembolie zijn trombose van de onderste ledematen, bekken tromboflebitis van diepe aderen. In deze gevallen is de gevaarlijkste zweeft trombi met één bevestigingspunt in het distale veneuze vat.

Meervoudige vetembolieën van de longen vormen vaak een complicatie van botbreuken. Het is bekend dat bedrust of immobilisatie van ledematen, zelfs gedurende een week, het risico op embolie-trombose aanzienlijk verhoogt. Longinfarct kan in de postpartum en postoperatieve periode - vaak na keizersnede, uitgebreide abdominale, thoracale en gynaecologische chirurgie, hemorrhoidectomy.

De secundaire vatbaar maken voor pulmonale trombo-factoren omvatten recidiverende veneuze trombose geschiedenis, familiegeschiedenis van longembolie, leeftijd boven de 60 jaar, hormonale anticonceptie, zwaarlijvigheid, pancreaskanker, pulmonale hypertensie, en anderen. Een potentieel gevaarlijke achtergrond bloed ziekten sikkelcelanemie, polycytemie, DIC-syndroom, door heparine geïnduceerde trombocytopenie.

Infarct van de long ontwikkelt zich van enkele uren tot een dag na obturatie van de lobaire en segmentale takken van de longslagader met trombo-embolie; volledige organisatie van de hartaanval duurt ongeveer 7 dagen. Het ischemische gebied heeft de vorm van een wig (piramide) van verschillende grootten met een basis gericht naar de periferie en met een punt gericht naar de wortel van de long. Het getroffen gebied wordt gekenmerkt door een donkere kersenkleur, een dichte consistentie, die boven het oppervlak van een gezond longweefsel uitsteekt. Plevra verwerft een saaie, matte schaduw; in zijn holte accumuleren hemorragische inhoud vaak. De gevolgen van een longinfarct kunnen zijn: volledige resorptie, verdichting, littekens, destructieve veranderingen in de longen (abces, gangreen).

Classificatie van een hartinfarct

Longinfarct is een van de klinische varianten van PE, samen met plotselinge dyspnoe van onbekende oorsprong en een acuut pulmonaal hart. Afhankelijk van het niveau van obturatie van de longslagader, wordt trombo-embolie onderscheiden:

  • massieve trombo-embolie (embolisatie van de hoofdstam of hoofdtakken van de longslagader)
  • Submassieve trombo-embolie (blokkering op het niveau van lobaire en segmentale takken)
  • trombo-embolie van kleine longslagaders.

Longinfarct kan primair zijn (met een onbekende bron van trombo-embolie) en secundair (complicatie van tromboflebitis van de aderen); beperkt (met obturatie van subsegmentale takken van de longslagader) en uitgebreid (het getroffen gebied strekt zich uit over een groot gebied); ongecompliceerd en gecompliceerd (bloedspuwing, abces, pleuraal empyeem, sepsis).

Trombo takken van de pulmonaire slagaders veroorzaakt ischemie van het longparenchym gedeelte overflow gevolgd beschadigde longweefsel met bloed dat aangaat uit gebieden van normale vasculariteit. Met dit mechanisme ontwikkelt zich de hemorragische vorm van het longinfarct. In het getroffen gebied worden aandoeningen gecreëerd voor de ontwikkeling van een infectie, wat leidt tot het optreden van infarct-pneumonie. In andere gevallen wordt de tak van de longslagader geblokkeerd door een geïnfecteerde embolie - in dit geval treedt de vernietiging van het parenchym en de vorming van een longabces op.

Symptomen van een hartaanval

Het klinische beeld van een longinfarct manifesteert zich meestal na 2-3 dagen na blokkering van de longslagader door een trombus. Plotseling is er een scherpe pijn in de borst; van nature lijkt het op pijn bij angina pectoris, het is erger met hoesten, ademen, met torso kantelen. De oorzaak van pijn is een reactieve pleuritis in het gebied van het necrotized gebied van de long. In het geval van de reactie van het diafragmatische borstvlies, is de ontwikkeling van een kliniek met een "acute buik" mogelijk. Bij 30-50% van de patiënten is er hemoptysis (in de vorm van afzonderlijke aderen of het uiterlijk van roestig sputum), bij 2-6% - pulmonaire bloeding.

Hyperthermie met een longinfarct is subfebriel, het kan 1-2 weken duren, met een infarct-pneumonie stijgt de temperatuur naar 38-39 ° C. De vermelde symptomen gaan gepaard met kortademigheid en tachypnoe (meer dan 20 per minuut), Tachycardie met hartslag> 100 slagen. min., aritmie (extrasystolen, atriumfibrilleren of flikkeren), bleekheid of cyanose van de huid, hypotensie tot instorten.

Bij 50% van de patiënten met de diagnose "longinfarct" ontwikkelt zich serous of hemorrhagic pleurisy. Af en toe ontwikkelen patiënten hersenaandoeningen, die zich manifesteren door syncope, convulsies, coma; geelzucht veroorzaakt door secundaire veranderingen in de lever en een verhoogde afbraak van hemoglobine; dyspeptische verschijnselen (hik, misselijkheid, braken, buikpijn). Infectie van de longinfarctplaats kan leiden tot de ontwikkeling van bacteriële pneumonie, pulmonale candidiasis, abcessed pneumonia, abces of gangreen van de long.

Diagnose van een hartinfarct

Diagnose van een longinfarct vereist de coördinatie van de inspanningen van een longarts en cardioloog. Lichamelijk onderzoek van het longinfarct onthult verzwakte ademhaling, kleine borrelende rales, pleurale wrijvingsruis; verkorting van het percussiegeluid; systolisch geruis, galopritme, accent en splitsing van II-toon op de aorta. Wanneer palpatie van de buik, kan een leververgroting en pijn worden gedetecteerd.

In vitro testen (KLA, biochemisch bloedonderzoek, bloedgasanalyse), is er een milde leukocytose, verhoogde lactaat dehydrogenase activiteit, totaal bilirubine (normale waarden van transaminases), voorzien arteriële hypoxemie. ECG-gegevens is het mogelijk om tekenen van overbelasting van de rechter hart, incomplete blokkade rechter bundeltakblok detecteren. Echocardiografische markers van longinfarct kunnen onder meer uitbreiding en hypokinesie van de rechter ventrikel, verhoogde pulmonale arteriële druk, de aanwezigheid van een trombus in het rechter hart en anderen. Doppler-echografie van de onderste ledematen aderen vaak tot diep veneuze trombose te diagnosticeren.

Radiografie van de AP en laterale uitsteeksels (en CT of longen MSCT) detecteert de uitzetting en vervorming van de longen wortelgedeelte verminderen van de transparantie in de vorm van een wig, de aanwezigheid van exsudaat in de borstholte. Angiopulmonografie onthult de obstructie van de takken van de longslagader als gevolg van intra-arteriële vullingsdefecten. Longscintigrafie wordt gebruikt om de aanwezigheid van plaatsen van pulmonaire perfusievermindering te bevestigen.

Op basis van de analyse van klinische en laboratorium instrumentele long infarct data moet onderscheid met lobaire pneumonie, spontane pneumothorax, atelectase, myocardinfarct, pericarditis, myocarditis, gebroken ribben, etc.

Behandeling van een hartinfarct

Eerste hulp bij een longinfarct dient zo snel mogelijk te worden gegeven. Allereerst is het noodzakelijk om het pijnsyndroom te stoppen met behulp van niet-narcotische of verdovende pijnstillers en onmiddellijk de patiënt in de IC te laten opnemen.

Om te voorkomen verdere vorming en belemmeringen trombus verhoging van de reeds gevormde trombus via directe (heparine, fraxiparine) en indirecte anticoagulantia (fenindion, warfarine), coagulatie parameters onder controle. Anticoagulantia-therapie is gecontraïndiceerd bij bloedingen, hemorrhagische diathese, maagzweren en PDC, maligne neoplasmata. Voor het oplossen van trombi, wordt fibrinolytische therapie met streptokinase, urokinase, weefselplasminogeenactivator voorgeschreven.

Met longembolie, gecompliceerd door arteriële hypotensie, vasopressoren (norepinephrine, dopamine), wordt reopolyglucine intraveneus gedruppeld. In het geval van tekenen van infarct-pneumonie, wordt antibiotische therapie uitgevoerd. Patiënten met een longinfarct hebben zuurstofinhalatie via de neuskatheter nodig. Bij het ontbreken van positieve dynamiek van de conservatieve behandeling, de mogelijkheid van thromboembolectomy van de longslagader met de installatie cava filter in de inferieure vena cava. Om de indicaties voor chirurgische behandeling te beoordelen, moet de patiënt tijdig worden onderzocht door een vasculaire of thoracale chirurg.

Prognose en preventie van een hartinfarct

Met een juiste en tijdige georganiseerde therapie vormt een longinfarct geen grote bedreiging voor het leven. In zeldzame gevallen kan dit leiden tot een plotselinge dood. Het risico van een negatieve uitkomst wordt verhoogd in de aanwezigheid van ernstig hartfalen, recidiverende longembolie, de ontwikkeling van diverse complicaties (postinfarct longontsteking, longoedeem, etterige processen).

Rekening houdend met de oorzaken van pulmonale infarct, kan voorkomen snelle behandeling van tromboflebitis, fysiotherapie en vroeg op na een operatie, die compressie kousen bij ziekten van de onderste ledematen omvatten termijnen het gebruik van intraveneuze katheters voor infusietherapie.