Fibrose van de longen: kanker of niet?

Longen op de longen zijn een pathologie, waarbij normaal longweefsel om een ​​of andere reden wordt vervangen door een bindweefsel. Dit proces gaat gepaard met een verhoogde productie van collageen.

Het bindweefsel begint te groeien en een ruw litteken wordt verkregen. Helaas is de vorming van een dergelijk litteken onomkeerbaar. In dit opzicht is alle behandeling alleen gericht op het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt.

Veel mensen denken dat longfibrose kanker is. Dit idee is een waanidee. Het bindweefsel strekt zich slechts tot een bepaalde limiet uit, waardoor screenings niet mogelijk zijn en er geen nieuwe foci in andere organen verschijnen.

Soorten fibrose en de manifestaties ervan

Voor deze pathologie zijn er geen leeftijdsbeperkingen. De risicogroep omvat mensen wiens beroep een constant contact is met stof van organische en anorganische aard. Dergelijk stof kan dienen als schaafsel van metaal, en zelfs de meest voorkomende bloem.

Er zijn een aantal factoren die deze ziekte kunnen veroorzaken:

  1. Verschillende soorten infectieuze processen in de longen.
  2. Allergische ziekten.
  3. Het effect van bestralingstherapie bij de behandeling van oncologie van andere lokalisaties.
  4. Werk aan de productie geassocieerd met de inademing van verschillende schadelijke stoffen.

Het mechanisme van het uiterlijk van de ziekte is het schadelijke effect van etiologische factoren. Als gevolg van hun blootstelling worden microtrauma's van de long gevormd, die na genezing worden vervangen door littekenweefsel, wat wederom bewijst dat fibrose geen kanker is.

In de pneumofibrosis-groep worden twee hoofdtypen onderscheiden:

  1. Bij lokale fibrose is alleen het longgebied betrokken bij het proces, dat, zoals hierboven al is vermeld, wordt vervangen door een grof bindweefsel. Als gevolg van dergelijke veranderingen wordt het licht enigszins vervormd en neemt het volume ervan af.
  2. Bij diffuse fibrose treft een ontsteking een aanzienlijk deel van de long. De long is veel meer vervormd en zijn functie heeft in hoge mate te lijden. Deze vorm van de ziekte is nogal verraderlijk, omdat het de vasculatuur kan beïnvloeden en zich erover kan verspreiden. Het belangrijkste verschil met kanker is dat het proces niet verder gaat dan het ademhalingssysteem en geen invloed heeft op andere organen. Veranderingen in organen, zoals het hart, zijn ondergeschikt aan deze ziekte.

Wat het klinische beeld betreft, is het moeilijk om het litteken op de long in een vroeg stadium te herkennen. Symptomen kunnen voldoende worden verzacht of gemaskeerd voor een andere ziekte, wat vroege detectie van fibrose bij slechts 20% van de patiënten mogelijk maakt.

De belangrijkste symptomen en stadia van de ontwikkeling van de ziekte worden hieronder weergegeven.

  1. In de eerste plaats zijn er de verschijning van dyspnoe en hoesten. Patiënten in dit stadium zijn niet geneigd om naar de dokter te gaan, wat tot complicaties leidt.
  2. In verband met het ontstekingsproces heft de patiënt een lage temperatuur op, er zijn verschijnselen van bronchitis, het ritme en de frequentie van ademhaling veranderen pathologisch. De eerste tekenen van hartfalen verschijnen.
  3. De slijmvliezen worden blauwachtig en de hoest wordt vochtiger.
  4. De toestand van de patiënt wordt steeds slechter. Als u in dit stadium geen arts ziet, zijn infectie en andere complicaties mogelijk.

De basis van therapie voor fibreuze veranderingen in de longen

In de medische praktijk zijn er zes manieren om dergelijke aandoeningen te behandelen.

Behandeling met medicijnen. Omdat de veranderingen in de longen niet omkeerbaar zijn, werkt de medicamenteuze behandeling op het verwijderen van de symptomen van de ziekte en het verbeteren van het leven van de patiënt. Voor een volledige genezing is het noodzakelijk om al in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte een behandeling in te zetten. Meestal benoemt de arts de steroïdhormonen van de patiënt in combinatie met bronchusverwijders.

Onlangs las ik een artikel dat vertelt over de middelen van Intoxic voor de terugtrekking van Parasit uit het menselijk lichaam. Met dit product, kunt u zich te ontdoen van verkoudheid te krijgen, problemen met de luchtwegen, chronische vermoeidheid, migraine, stress, constante prikkelbaarheid, gastro-intestinale pathologie en vele andere problemen.

Ik vertrouwde geen informatie, maar besloot de verpakking te controleren en te bestellen. Ik merkte de veranderingen in een week op: ik begon letterlijk wormen uit te vliegen. Ik voelde een golf van kracht, ik stopte met hoesten, kreeg constant hoofdpijnen en verdween na 2 weken volledig. Ik voel mijn lichaam herstellen van vermoeiende parasieten. Probeer en u, en als u geïnteresseerd bent, dan is de onderstaande link een artikel.

Men moet niet vergeten dat een dergelijke behandeling veel bijwerkingen van osteoporose kan veroorzaken op een verlaging van de bloeddruk. Hartglycosiden worden voorgeschreven voor de verlichting van symptomen van hartfalen. Zeer belangrijk zijn ontstekingsremmende en antibacteriële therapie, die niet alleen de algemene toestand van de patiënt zal vergemakkelijken, maar ook infectueuze complicaties helpt voorkomen.

  • Operatieve behandeling. Als conservatieve behandeling niet succesvol wordt, nemen artsen hun toevlucht tot een orgaantransplantatie. Longtransplantatie wordt de laatste jaren op grote schaal toegepast, na een dergelijke operatie kan de patiënt binnen een maand terugkeren naar het normale leven.
  • Massage. Deze techniek is aanvullend, omdat het de oorzaak van de pathologie niet beïnvloedt, maar alleen helpt om zich te ontdoen van dergelijke ongewenste verschijnselen als een sterke hoest. Massage verbetert de bloedcirculatie in de longen. Er moet aan worden herinnerd dat massage in verwaarloosde situaties alleen schade kan toebrengen, dus je moet er voorzichtig mee zijn. De meest gebruikte drainage, ingeblikte of honingmassage.
  • Behandeling met zuurstof. Deze techniek bestaat uit het inademen van een luchtmengsel verzadigd met zuurstof. Dit helpt de verschijnselen van hypoxie te bestrijden en verbetert de algemene toestand van de patiënt.

    Fysiotherapie oefeningen en ademhalingsoefeningen. Een groep patiënten met pneumofibrose is de groep die sportactiviteiten vertoont, deze zijn nuttig en noodzakelijk voor deze mensen.

    Ze zouden zich bezighouden met hardlopen, wandelen en andere sporten en gymnastiek, die bijdragen aan het verbeteren van de gasuitwisseling in weefsels. Turnen helpen niet alleen tegen hypoxie, maar helpen ook bij een beter sputum.

  • Dieet. Voeding van patiënten met cicatriciale veranderingen in de longen moet evenwichtig en divers zijn. Zulke patiënten moeten zoveel mogelijk plantaardig en eiwitrijk voedsel consumeren, waardoor verliezen worden gecompenseerd en hypoxische verschijnselen worden gecompenseerd. Wat betreft oliën, vetten en snoep, is het beter om af te zien van hen. Vitamine balans moet altijd aansluiten bij het dieet van de patiënt. Je kunt fruit en natuurlijke sappen niet opgeven. Wat zout betreft, moet het gebruik ervan worden beperkt.
  • Omdat de littekens in de longen ernstig genoeg en bijna niet te genezen zijn, moet u nadenken over de preventie van pulmonaire fibrose.

    1. Vermijd langdurige luchtweginfecties, probeer ze op het gewenste tijdstip te stoppen.
    2. Vermijd contact met allergenen.
    3. Weigeren de arbeidsomstandigheden geassocieerd met werk in schadelijke omstandigheden. Als dit niet mogelijk is, is het noodzakelijk om regelmatig te worden gecontroleerd.
    4. Als er een vermoeden bestaat van de mogelijke aanwezigheid van pneumofibrose, raadpleeg dan onmiddellijk een arts.

    Tot slot wil ik zeggen dat de behandeling van dergelijke ziekten alleen door een arts kan en moet worden behandeld, onafhankelijke pogingen tot genezing kunnen dodelijk zijn. Bij de behandeling van fibrotische veranderingen in de long kan een bepaald type therapie niet worden gevolgd.

    Alles moet complex zijn. Alleen de juiste combinatie van alle componenten van de therapie zal helpen om fibrose in een vroeg stadium volledig te laten verdwijnen en om de ontwikkeling van complicaties in latere stadia te voorkomen.

    Levensverwachting met pulmonaire fibrose

    De diagnose 'longfibrose' voor veel patiënten betekent het begin van een complexe strijd tegen de ziekte, die enorme inspanningen vereist.

    Hoe gevaarlijk is deze ziekte, is het echt dat er geen effectief medicijn uit is verzonnen, en wat is de levensverwachting met deze ziekte? Deze vragen zorgen in de eerste plaats voor de patiënt.

    Levensverwachting in verschillende stadia van de ziekte

    Fibrose van de long heeft verschillende stadia en vormen van stroming, die rechtstreeks van invloed zijn op de prognose van de ziekte, kwaliteit en levensverwachting. Artsen hebben de neiging om de ziekte in vroege en late stadia onder te verdelen, waarbij de symptomen in intensiteit verschillen.

    • Het vroege stadium wordt gekenmerkt door een lichte verslechtering van het algehele welzijn van een persoon. Meestal wordt respiratoire insufficiëntie van de eerste of tweede graad gediagnosticeerd, de patiënt klaagt over kortademigheid, langdurige zwakte en apathie, nachtelijk zweten, gevoeligheid in de gewrichten in de ochtenden. Laboratoriumstudies vertonen lichte veranderingen in de samenstelling van het bloed; röntgenopnamen van de longen laten duidelijk veranderingen zien.
    • Het late stadium manifesteert zich door uitgesproken, langdurige dyspnoe, toegenomen ademhalingsfalen tot de derde of vierde graad. Verschijnt cyanose van de huid, de slijmvliezen krijgen een blauwachtig-asachtige kleur. De veranderingen in de vorm van vingers groeien, de nagels worden convex, de vingers in vorm lijken op drumsticks.

    Fibrose, afhankelijk van het beloop en de duur van de ziekte, is verdeeld in chronisch en acuut.

    • Acuut type van de ziekte ontwikkelt zich snel, gecompliceerd door hypoxemisch coma, longembolie en acuut respiratoir falen, wat tot de dood leidt;
    • De chronische vorm verloopt langzaam, waardoor de duur van de activiteit geleidelijk afneemt. Deze vorm van de ziekte is onderverdeeld in: agressief, focaal, langzaam vorderend en persistent.

    De toename van de symptomen bij het agressieve type chronische longfibrose is veel langzamer dan in de acute vorm van de ziekte. Aanhoudende chronische fibrose wordt gekenmerkt door een geleidelijke, langdurige toename van de intensiteit van de symptomen. De meest geleidelijke ontwikkeling van de ziekte wordt waargenomen bij langzaam voortschrijdende chronische fibrose.

    In welke gevallen is een ongunstig resultaat mogelijk?

    • De acute vorm is relatief zeldzaam, in slechts twintig procent van de gevallen. Gekenmerkt door een plotseling begin met snel toenemende symptomen. Graden van respiratoir falen veranderen elkaar snel, de patiënt lijdt aan ernstige kortademigheid. Acute progressieve fibrose leent zich praktisch niet voor de methoden van conservatieve therapie, de patiënt sterft na een paar maanden.
    • Chronische fibrose van agressieve vorm vermindert de duur van de noodzakelijke bewegingen drastisch en leidt de patiënt binnen een jaar naar de dood, met een conservatieve behandeling. Dyspnoe en hartfalen verslechteren de conditie van de patiënt, omdat de symmetrische proliferatie van fibreus weefsel in de longen niet kan worden beheerst door het toedienen van medicijnen.

    Chirurgische behandeling, longtransplantatie in deze pathologie biedt in de helft van de gevallen een kans voor de patiënt om het leven voort te zetten. Statistieken tonen aan dat een tijdige operatie helpt om de duur van de activiteit met ongeveer vijf jaar te verlengen.

    Verminderd lichaamsgewicht, subfebrile temperatuur duiden op ernstige problemen in de longen. Voor de tijdige organisatie van therapeutische interventies, ontdek hoe vroege diagnose van longarcose wordt uitgevoerd.

    Werk aan de productie met constant vervuilde lucht kan leiden tot de ontwikkeling van silicose. Meer informatie over de preventie van deze ziekte.

    In welke gevallen is een gunstig resultaat mogelijk?

    Langzaam voortschrijdende chronische ziekte wordt gekenmerkt door een vrij soepele, langdurige ontwikkeling van de ziekte. De patiënt, met een adequate behandeling en afwezigheid van bijkomende pathologieën van het cardiovasculaire systeem, kan tien of meer jaar leven.

    Hoe de conditie en prognose van het leven te verbeteren

    Therapeutische maatregelen bij de behandeling van pulmonaire fibrose zijn gericht op het herstel van de normale ademhaling en gasuitwisseling, het stoppen van het pathologische proliferatieproces van vezelachtige formaties en het stabiliseren van de stoornissen die samenhangen met het ademhalingssysteem. Methoden zijn onderverdeeld in:

    • Medicamenteuze therapie;
    • geen medicamenteuze therapie;
    • rehabilitatiemaatregelen;
    • chirurgische behandeling.

    Het belangrijkste doel van medicamenteuze behandeling is om de vorming van groei in de longen te verminderen en de levensverwachting te verhogen. Beëindiging van het pathologische proces geeft hoop aan patiënten, omdat gelijktijdige therapie van hart- en ademhalingsstoornissen slechts een aanvullend effect heeft.

    Omdat de geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van fibrose die een negatieve invloed op het lichaam, waardoor het immuunsysteem, valt de patiënt een jaarlijkse griepvaccinatie en wordt ook aanbevolen om een ​​vaccin te introduceren tegen pneumokokken eens in de vijf interval. De behandeling wordt verlengd, het wordt uitgevoerd onder de verplichte regelmatige supervisie van de arts.

    Niet-medicamenteuze behandeling omvat zuurstoftherapie, die zowel in het ziekenhuis als in de ambulante periode wordt uitgevoerd. Inhalatie van zuurstof maakt het mogelijk om de gasuitwisseling te normaliseren, vermindert kortademigheid en maakt het mogelijk om de fysieke activiteit te verhogen. Op afspraak van een arts worden plasmaferese en hemosorptie uitgevoerd.

    Rehabilitatiemaatregelen zijn nodig om metabole aandoeningen geassocieerd met de ziekte te voorkomen. Verbeter de kwaliteit en levensverwachting:

    • Fysiotherapie, wandelen en joggen in de frisse lucht;
    • slaap in de frisse lucht wordt vooral aanbevolen voor pulmonaire fibrose, evenals voor verblijf in de natuur;
    • Ademhalingsgymnastiek - een van de krachtige remedies voor longziekten;
    • Hoogwaardig, hoogwaardig voedsel, exclusief het gebruik van producten die conserveermiddelen en chemicaliën bevatten. Het lichaam moet worden ondersteund, het dieet moet zachte, lichte, hoogcalorische en verzadigde vitaminen zijn;
    • ontvangst van verschillende vitaminecomplexen aanbevolen door een arts.

    Helaas is dit een ernstige ziekte, die in de meeste gevallen tot de dood van de patiënt leidt. Maar naleving van medische aanbevelingen, de wens om de ziekte te stoppen, de wens om de levensverwachting te verhogen, worden die factoren die een persoon helpen in de strijd tegen een ernstige aandoening.

    Fibrose van de longen

    Zonder de mechanismen van zelfherstel zou het menselijk lichaam de agressieve externe omgeving niet kunnen weerstaan. Deze processen hebben een neveneffect als de factor waar ze tegen zijn een grote destructieve kracht heeft. Dus beschermend bindweefsel, gevormd op de plaats van chronische ontsteking van de longblaasjes in de longen, kan uitgroeien tot het punt waar u wordt gediagnosticeerd met pulmonaire fibrose, het risico op pathologische veranderingen hangt af van de kenmerken; het kan bijvoorbeeld een lokale (interstitiële) fibrose zijn die zich ontwikkelt onder invloed van negatieve factoren.

    Wat is longfibrose?

    Pulmonaire fibrose is een ziekte waarbij een bedreiging van de ademhalingsfunctie wordt gecreëerd doordat het bindweefsel dat de neiging heeft om een ​​kritische massa op te hopen, wordt gevormd in de longen. De snelheid en mate van destructieve gevolgen hangt af van de kenmerken van de ziekte. Wat de breedtegraad betreft, is de fibrose van de lever of de longen verdeeld in:

    • Focal, waarbij lokale regio's worden beïnvloed door wijzigingen.
    • diffuus, waarbij het gebied van proliferatie en consolidatie van bindweefsel grote gebieden vangt (op de foto) en de elasticiteit van het longweefsel afneemt.

    Fibrose van de longwortels wordt behandeld als een afzonderlijke soort: grote bloedvaten in de basis van de long worden blootgesteld aan gevaar. Door de aard van de groei lijkt fibrose op kanker, maar deze ziekten hebben een fundamenteel andere aard en mengen ze verkeerd. Kanker is een groeiend conglomeraat van DNA-beschadigde cellen van een of ander orgaan, fibrose is een gewoon, maar overwoekerd littekenweefsel. Het proces van fibreuze weefselgroei is onomkeerbaar, maar onderhevig aan correctie.

    symptomen

    Afhankelijk van de breedtegraad van de verspreiding van fibrose, variëren de symptomen in ernst. Met de focale vorm kan de patiënt de ziekte aanvankelijk niet opmerken. In het diffuse type wordt lucht via een vezelig weefsel in de longvaten toegelaten, en de symptomen laten je niet wachten:

    • droge hoest;
    • zelfs korte ladingen gaan gepaard met kortademigheid;
    • bleekheid van de huid en slijmvliezen, tot cyanose (cyanose);
    • gezwollen nagelkwalvan vingers;
    • in ernstige stadia - hartfalen.

    Oorzaken van de ziekte

    Vanwege zijn oorsprong is fibrose verdeeld in interstitiële en idiopathische. Het eerste type komt voort uit de impact op de longen van externe ongunstige factoren. De oorzaken van het verschijnen van een tweede type fibrose door de geneeskunde zijn niet op betrouwbare wijze vastgesteld, maar dit type verschilt door de agressiviteit van het verspreiden op het longweefsel. Interstitial type verwijst naar fibrose veroorzaakt door oorzaken:

    • door inademing van schadelijke stoffracties met beryllium en siliciumdioxide;
    • drugs: antibiotica, chemotherapie;
    • infectieziekten: tuberculose (leidt tot cirrose van de longen), atypische pneumonie, emfyseem.

    classificatie

    Pneumofibrosis is geclassificeerd op basis van verschillende tekens. Manifestaties van de ziekte verschillen in symptomen, ernst van de cursus en lokalisatie:

    Door de aard van de verspreiding

    Lineaire eenzijdige nederlaag

    Eén long is aangetast

    Heeft invloed op beide longen

    Een kleine lichaamsfocus is onderhevig aan verandering

    Het beïnvloedt alle longen

    Om redenen van educatie

    Ziekte veroorzaakt door negatieve omgevingsfactoren

    Niet-geïdentificeerde oorzaak van ontwikkeling

    Overtreding van ventilatie heeft invloed op het bovenste deel van de organen

    Schade aan beperkte gebieden dichtbij de wortels van de longen

    Komt voor in de root

    diagnostiek

    Klachten worden in aanmerking genomen voor de evaluatie van de toestand van de patiënt en er wordt een onderzoek uitgevoerd. De arts luistert en rammelt de borstkas, controleert de ademhalingsfunctie en het volume van de longen. De definitie van functionaliteit wordt uitgevoerd door een speciale test - controleer de uitademingskracht. Zuurstofmeting meet het zuurstofniveau in het bloed. Om het volledige klinische beeld te begrijpen, voert de longarts instrumentale diagnostiek uit: radiografie, magnetische resonantie beeldvorming.

    Computertomografie wordt gebruikt om cystische manifestaties, black-outs te bepalen. Een echocardiogram wordt gebruikt om pulmonale hypertensie te detecteren. Bronchoscopie wordt uitgevoerd om het inwendige oppervlak en de functie van de bronchiën te bestuderen. Een biopsie van de longen (het nemen van een stukje weefsel) wordt genomen door een minimaal invasieve chirurgische methode of bronchoalveolaire lavage.

    Behandeling van longfibrose

    Patiënten worden een complexe therapie voorgeschreven die bestaat uit het nemen van medicijnen en revalidatiemaatregelen. De totale fibrose van de wortels en andere delen van de longen wordt behandeld met zuurstoftherapie, die vecht met kortademigheid en de conditie verbetert tijdens lichamelijke inspanning. Als de ziekte in een ernstig stadium is gestopt, wordt aan de patiënt een procedure voor plasmaferese en hemosorptie voorgeschreven. Volledige fibrose kan niet worden genezen, maar het is mogelijk om het proces van vervanging van fibreus weefsel te vertragen.

    geneesmiddel

    Therapie met medicijnen omvat het gebruik van de volgende geneesmiddelen die de toestand van de patiënt vergemakkelijken:

    1. Glucocorticosteroïden - Prednisolon wordt door de kuur 12 weken voorgeschreven, onderhoudstherapie duurt twee jaar. De dosis is 0,5-1,2 g / dag.
    2. Cytostatica - stop de proliferatie van bindweefsel. Voorgeschreven als Prednisolon niet het gewenste effect geeft. Toegewezen Azathioprine en Cyclofosfamide, de behandeling duurt zes maanden. Ontvangst bij 1,5-2 mg / kg bij 3-4 ontvangst.
    3. Antifibrotische geneesmiddelen - Colchicine veroorzaakt geen amyloïde fibrillen, bouwt een eiwit op. Veroshpiron vermindert de vormingssnelheid van bindweefsel.
    4. Antitussive en slijmoplossend - verminder symptomen. Heeft betrekking op Euphyllinum, Salbutamol, Ambroxol.
    5. Antibiotica - elimineer de effecten van bronchitis, longontsteking. Streptomycin, Metronidazole, Mebendazole toepassen.
    6. Vaccins - om een ​​afname van de immuniteit te voorkomen. Om de vijf jaar wordt het aanbevolen om een ​​pneumokokkenvaccin te krijgen.
    7. Hartglycosiden - ter voorkoming van hartfalen voorgeschreven Strofantin en Methotrexaat.

    Fibrose van de longen, een zin of een ziekte waarmee men kan leven?

    Fibrose van de longen is een ziekte van de luchtwegen, die wordt veroorzaakt door een verandering in het bindweefsel. Dientengevolge is er een proliferatie van weefsels in septa, longblaasjes en andere wanden.

    Nadat de hoeveelheid bindweefsel is toegenomen, nemen de elasticiteit en uitrekbaarheid van de longen af. En hetzelfde vermindert de doorlaatbaarheid van de wanden van de longblaasjes voor ongehinderde gasuitwisseling van bloed. Het resultaat is dat het longweefsel, dat zacht is, los zit en zonder problemen zuurstof doorlaat, wordt vervangen door een ander. De longen worden in volume vergroot, maar het weefsel is niet functioneel.

    Relevantie van het probleem:

    Deze ziekte komt niet zo vaak voor in de moderne wereld, maar heeft nog steeds een plaats om te zijn. Dus met een voortijdige behandeling en diagnose, kan het probleem ernstig worden.

    Op dit moment hebben wetenschappers de precieze oorzaken van de ontwikkeling van een dergelijke ziekte nog niet volledig opgehelderd. Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van fibrose zijn vele, waaronder de belangrijkste zijn permanente contacten met stoffige omgeving. Het gevolg van silicose of sarcoïdose veranderingen in de longen. Dit komt meestal door schadelijke factoren in de siliciumindustrie.

    Bovendien is een predisponerende factor chronische en langzame ontsteking van de longen, die al lange tijd bestaat.

    De combinatie van de onderstaande factoren beïnvloedt de ontwikkeling van de ziekte:

    • De impact van verschillende chemicaliën die in de lucht zijn. Onder hen kunnen verschillende bestrijdingsmiddelen en giftige dampen zijn.
    • Regelmatige en langdurige intrede in de bovenste en onderste luchtwegen van vreemde deeltjes, zoals stof, pollen en bloem.
    • Langetermijneffecten op het lichaam van de infectieuze factor, met de ontwikkeling van het ontstekingsproces.
    • Allergische reactie van het lichaam op een permanent of langwerkende agent. Als gevolg hiervan worden de longen gedurende lange tijd blootgesteld aan aseptische ontsteking.
    • De impact van stralingsenergie. Dit kan te wijten zijn aan de behandeling van kanker of blootstelling aan straling, bijvoorbeeld de vereffenaars van de ramp in Tsjernobyl.

    Bovendien dragen de volgende aandoeningen bij aan de ontwikkeling van de ziekte:

    • Roken, met een lange en in grote hoeveelheden.
    • De leeftijdsgrens heeft waarschijnlijk meer gevolgen voor mensen van rond de 50 jaar.
    • Omgevingscondities. De ziekte ontwikkelt zich vaak bij mensen in industriële steden of dichtbevolkte megasteden.
    • De kans op het ontwikkelen van pulmonaire fibrose is groter bij mensen van wie de families vergelijkbare ziekten hebben.
    • Constant contact van de stimulus van buitenaf.

    Typen pulmonaire fibrose:

    Heel belangrijk voor de symptomen, de diagnose en ook de selectie van de tactieken van de behandeling is de definitie van vorm. Allereerst kan het proces eenzijdig of tweezijdig zijn. De long kan focaal of diffuus worden beïnvloed. De ontwikkeling van het pathologische proces kan zich uiten in de vorm van fibrose, cirrose en sclerose.

    Met de ontwikkeling van fibrose wordt het longweefsel slechts gedeeltelijk vervangen door een bindweefsel, maar de werking van het orgaan wordt behouden. Verder fibreus weefsel wordt meer en meer, de long wordt meer dicht en veranderingen in het functioneren worden waargenomen. En al in het ontwikkelingsstadium van sclerose is er geen longweefsel, het orgaan is verdicht en functioneert niet.

    Op dit moment zijn de soorten fibrose verdeeld volgens de oorzaak, die zijn ontwikkeling heeft gediend. Onder hen, stoffibrose, is deze ziekte vaak van professionele aard. En ook een focale laesie. Het ontstaat als gevolg van auto-immuunprocessen in het lichaam, zoals lupus, reumatoïde artritis, enz.

    Fibrose is infectieus wanneer het lichaam lange tijd wordt blootgesteld aan infectieziekten. Zelden, maar het proces kan idiopathisch zijn. In dit geval kon de precieze oorzaak van zijn uiterlijk niet worden opgehelderd. De isolatie van het type fibrose is erg belangrijk voor het verdere beheer van de patiënt, de juiste selectie van de optimale medicatie.

    Wat zijn de symptomen van pulmonaire fibrose?

    Dus mensen die roken, verklaren het uiterlijk van symptomen alleen door te roken. En leg ze ook uit met lange ontstekingsprocessen, die ze niet behandelen.

    • Het eerste en meest voorkomende symptoom waarmee mensen worden geconfronteerd, is kortademigheid. In het begin merkt de persoon het gewoon niet op en het lichaam probeert het te compenseren. Aanvankelijk ontstaan ​​na langdurige fysieke inspanning of werk, wordt later permanent. De meeste patiënten wenden zich tot de arts wanneer dyspnoe onverdraaglijk wordt en in rust ontstaat. Als gevolg hiervan wordt de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderd, kan een persoon geen dagelijks werk verrichten, wat hij eerder zonder problemen heeft gedaan. In de latere stadia zal de hulp van hechte mensen nodig zijn om voor de zieke te zorgen.
    • Het volgende en belangrijke symptoom is een hoest. De aard ervan varieert afhankelijk van de ernst van de ziekte. Oorspronkelijk ontstaan, het interfereert niet met iemands leven, en hij let vaak niet op. Aanvankelijk is de aard ervan droog, komt vrij zeldzaam voor. Maar later neemt de frequentie toe en verandert het droge karakter in nat. Er is een scheiding van sputum. Het heeft een viskeus karakter, de kleur zal anders zijn. Zonder gekoppelde ontsteking is het wit of grijs, met dezelfde kleuraders. Maar als er een infectieus agens is, dan heeft het sputum een ​​groenachtige tint met een gele of bruine tint.
    • Pijn in het thoracale gebied. Het symptoom is voor veel mensen tamelijk onbegrijpelijk. En dat allemaal omdat de pijnen niet specifiek zijn. Ze worden geassocieerd met een schending van de elasticiteit van het longweefsel, evenals een toename van het longvolume, die niet afneemt. De long drukt op de borstkas, waardoor deze lichtjes vierkant wordt. Daarom heeft het een onderdrukkend en diffuus karakter.
    • Er is ook een verandering in uiterlijk. De huidskleur van een persoon wordt bleek, heeft een grijze tint. Later komt cyanose overeen met de huidskleur. In het begin is het distaal, maar later wordt het diffuus. Dit komt door de toenemende hypoxie, die steeds duidelijker wordt. Vingers krijgen de vorm van tympanic sticks, die ontstaan ​​door het toenemende zuurstofgebrek.
    • Ook kan de bloeddruk stijgen, de hartslag kan sneller worden. De druk neemt voornamelijk toe in een kleine cirkel van de bloedsomloop. Als gevolg hiervan verschijnt een van de kenmerkende symptomen, het is een zwelling van de aderen, vooral in de nek.
    • De frequentie van ademhalingsbewegingen is hoger dan normaal. een persoon mist constant zuurstof. Een persoon kan huishoudelijke taken niet uitvoeren of volledig werken vanwege de steeds toenemende zwakte.
    • Op de benen later is er zwelling, paresthesie, etc.

    Hoe wordt fibrose gediagnosticeerd?

    Diagnose met deze ziekte is vaak vertraagd en het is te laat om het te behandelen, wanneer onomkeerbare processen in de weefsels van de longen en in het lichaam als geheel zijn verdwenen.

    In de eerste plaats komt de patiënt meestal naar een therapeut.

    • Zeer belangrijke rol van het eerste gesprek, verheldering van alle klachten, de volgorde van hun optreden. Het is noodzakelijk om duidelijk het tijdstip van aanvang en de mate van progressie van de ziekte te identificeren.
    • Bovendien moet u een gedetailleerde anamnese verzamelen. De aanwezigheid van negatieve omgevingsfactoren, slechte gewoonten, huishoudelijke geschiedenis. En als speciale aandacht verdient een professionele anamnese. Werkplek, aanwezigheid of afwezigheid van schadelijkheid, duur van werkervaring.
    • En het is ook belangrijk om uit te zoeken welke ziekten de nabestaanden hebben geleden. Vooral die met betrekking tot het ademhalingssysteem.
    • De belangrijkste symptomen kunnen al worden vastgesteld met een visueel onderzoek. Er zijn veranderingen in de huid, niet hun gezonde kleur. Naarmate de thorax een ander uiterlijk krijgt, wordt hij tonvormig.
    • Auscultatie van longen en percussie wordt veel gebruikt.

    Daarnaast worden op grote schaal gebruikte laboratorium-en instrumentele methoden van onderzoek.

    Allereerst zijn dit laboratoriumindicatoren.

    1. Zoals een algemene bloedtest. Er zijn geen specifieke veranderingen in, maar je kunt het uiterlijk van leukocytose zien als gevolg van de infectie, evenals het niveau van hemoglobine en erythrocyten.
    2. Een methode zoals een pulsoximetrie wordt uitgevoerd. Hiermee kunt u de mate van zuurstofverzadiging van het bloed beoordelen.
    3. Om de diagnose te bevestigen, wordt thoraxradiografie gebruikt, maar in de meeste gevallen is het niet voldoende informatief, voor dit doel wordt een computertomografie uitgevoerd. Het zal structurele veranderingen in de longen duidelijker en duidelijker weergeven. Het enige nadeel van deze methode is de prijs.
    4. Bovendien worden de longfunctie en de mogelijke ademhalingsvolumes geëvalueerd. Het wordt uitgevoerd met behulp van spirografie. Dit draagbare apparaat, dat wordt gebruikt voor niet-invasieve beoordeling van de longfunctie.
    5. Om de mate van geleiding van de luchtwegen te beoordelen, wordt de bronchoscopische methode gebruikt, maar deze laat toe de toestand van het ademhalingssysteem, de mate van ontsteking van de bronchiale boom en ook de aard van sputumafzetting te beoordelen.

    Methoden voor de behandeling van pulmonaire fibrose.

    Bij de behandeling van pulmonaire fibrose worden verschillende basisprincipes onderscheiden.

    Na het vinden van alle omgevingsfactoren, zou men moeten proberen hun invloed uit te sluiten of, indien mogelijk, de contacttijd te verminderen. Als de schadelijke factor wordt geassocieerd met de professionele omgeving, moet u het werk wijzigen om het effect ervan op het lichaam uit te sluiten.

    Als iemand rookt, moet deze slechte gewoonte worden uitgesloten. In dit geval moet u volledig stoppen met roken, waardoor het aantal gerookte sigaretten per dag uw gezondheid niet ten goede komt.

    Altijd in de eerste plaats wordt een niet-specifieke behandeling in de vorm van zuurstoftherapie voorgeschreven, het is noodzakelijk voor een normale weefseltoevoer met zuurstof. Als er een defect in het lichaam is, zullen alle organen zich verkeerd gaan gedragen.

    Het wordt toegewezen in cyclische modus, met procescompensatie. Of als het proces al subgecompenseerd of gedecompenseerd is, wordt de zuurstoftherapie in een continue modus toegewezen. Koop hiervoor speciale zuurstofinhalatoren, zowel stationair als draagbaar.

    In combinatie met de benoeming van zuurstof wordt de patiënt geleerd om goed te ademen. Het is belangrijk om de juiste houding te kiezen voor een betere luchtstroom naar de longen. En ze leren ook ademhalingsgymnastiek.

    Er wordt veel aandacht besteed aan medicijnen.

    Als er sprake is van kortademigheid, als het proces wordt gecompenseerd, kunnen bronchodilatatoren een positief effect hebben.

    Als een van de klachten slecht sputum is, worden slijmoplossende middelen gebruikt die het vloeibaarder kunnen maken.

    Om het proces van proliferatie van bindweefsel te verminderen, worden glucocorticoïden, sommige geneesmiddelen uit de klasse immunosuppressiva en cytostatica voorgeschreven. In een onbetekenende mate, maar ze zijn in staat om het proliferatieproces van bindweefsel te vertragen.

    Zodra de arts bij het controleren van de tests de verbinding van het ontstekingsproces controleert, worden onmiddellijk antibacteriële middelen benoemd. Ze kunnen zowel in inhalatie als parenteraal worden ingenomen.

    Als er complicaties van het cardiovasculaire systeem zijn, moet specifieke therapie worden voorgeschreven. Voor optimale selectie, moet u een cardioloog raadplegen. De belangrijkste groepen agentia voor pulmonaire fibrose zijn hartglycosiden.

    Als het proces een enorm karakter heeft gekregen en de medicijnen geen verlichting brengen, zal in dit geval alleen de transplantatie van een gezonde long helpen. Maar deze procedure wordt zeer zelden overgedragen. Het is beladen met veel complicaties.

    Wat zijn de preventiemethoden voor pulmonaire fibrose.

    Als er constant of frequent contact is met stofdeeltjes, schadelijke middelen, moet u proberen ze uit te sluiten. Verander, indien mogelijk, de werkplek naar een gunstiger werkplek, gebruik dan ademhalingstoestellen en maskers als dit niet mogelijk is. Maar u moet ze regelmatig gebruiken en veranderen met een bepaalde frequentie.

    Van regelmatige negatieve factoren moet roken worden uitgesloten. Het verhoogt het risico op fibrose in grote mate.

    Bovendien moet u regelmatig naar een arts gaan. Als de belangrijkste predisponerende factor schadelijke productie is, dan is het noodzakelijk om een ​​professionele patholoog te bezoeken.

    Fibrose van de longen - wat is het? Types, foto's, symptomen en hoe fibrose te behandelen

    Snelle paginanavigatie

    Het weefsel van de longen is elastisch - het is noodzakelijk voor volwaardige gasuitwisseling. Alveoli moeten zonder belemmering worden opgevuld door een dergelijk volume lucht dat aan een organisme een voldoende hoeveelheid zuurstof geeft.

    Als om een ​​of andere reden longweefsel verdikt, ontwikkelt zich longfibrose. Wat is het en hoe moet deze ziekte worden behandeld?

    Fibrose van de longen - wat is het?

    Fibrose van de longen is de consolidatie van het longweefsel tijdens de vervanging van de verbinding, de vorming van littekens. Als gevolg van een afname van de elasticiteit van de longblaasjes, is de ademhalingsfunctie verstoord. Zuurstof en koolstofdioxide passeren nauwelijks de alveolaire wanden.

    Zuurstofgebrek ontwikkelt zich vanwege het feit dat de alveolen niet in uitademing kunnen krimpen en krimpen bij inhalatie, zoals eerder. Het gevolg is dat er weinig zuurstof in het lichaam komt en dat de afvoerlucht niet volledig wordt afgevoerd.

    Fibrose van de longen

    Oorzaken van pulmonaire fibrose:

    • Verontreinigde atmosfeer, inademing van stof, spanen, silicaten, schimmels en andere schadelijke stoffen;
    • allergie voor medicijnen of bestraling van tumoren;
    • roken;
    • interne pathologieën die bindweefsels beïnvloeden (reuma, sclerodermie, systemische lupus erythematosus, artritis);
    • infecties en ontstekingsziekten (tuberculose, vasculitis, longontsteking en andere);
    • diabetes mellitus;
    • als de oorzaak niet duidelijk is, spreek dan over idiopathische longfibrose.

    De factoren die pulmonale fibrose bij kinderen veroorzaken, zijn vergelijkbaar met die bij volwassenen. In dit geval, tot drie jaar, wordt deze ziekte extreem zelden gediagnosticeerd.

    Ouders moeten weten dat de aanzet voor de ontwikkeling van fibrose bij kinderen passief roken kan zijn, evenals longontsteking of andere ademhalingsaandoeningen.

    Pathologie heeft verschillende ernst, afhankelijk van dit, zoals stadium van pulmonaire fibrose:

    1. Pneumofibrose - bindweefsel wordt afgewisseld met gezonde longpatches.
    2. Cirrose - het meeste alveolaire weefsel wordt vervangen, de bronchiën worden vervormd.
    3. Sclerose - het weefsel is volledig vervangen, de long is sterk gecondenseerd.

    Symptomen en soorten longfibrose

    Wat betreft de verspreiding in weefsels, de ziekte is verdeeld in twee soorten:

    • Focal pulmonary fibrosis, waarin een bepaald klein deel van het lichaam wordt aangetast. Zijn symptomen kunnen over enkele maanden of jaren optreden. Deze soort komt vaak voor bij sarcoïdose.
    • Diffuse pulmonary fibrosis, of totaal - pathologisch proces beïnvloedt gelijkelijk alle weefsels, deze soort is gevaarlijker. Symptomen ontwikkelen zich snel en de voorspelling is ongunstig.

    Pathologie is ook eenzijdig (fibrose van de rechterlong of links) of bilateraal. Het laatste type beïnvloedt beide longen, maar het kan worden verward met een diffuse, eenzijdige laesie. Bijvoorbeeld wanneer de totale fibrose van de linker long zich uitstrekt naar de wortels van de longen, die aan beide zijden zijn.

    De ziekte kan zich lange tijd ontwikkelen zonder zichzelf te vertonen. Significante symptomatologie in de vroege stadia vindt plaats bij een klein deel van de patiënten. Bij pulmonaire fibrose zijn de symptomen als volgt:

    • ernstige kortademigheid;
    • een lichte stijging van de temperatuur;
    • permanente hoest - droog of met een kleine hoeveelheid sputum, afhankelijk van de onderliggende oorzaak van fibrose;
    • cyanose (cyanose) van de handen en slijmvliezen van de mond;
    • de ademhaling raakt in de war, wordt oppervlakkig en frequent;
    • zwelling;
    • algemene zwakte;
    • frequente hartkloppingen.

    Niet noodzakelijk verschijnen al deze tekens tegelijkertijd. Ten eerste kan alleen kortademigheid en hoesten aanwezig zijn en let de persoon er niet op. De resterende symptomen ontwikkelen zich met de progressie van de ziekte.

    Met apicale pneumofibrose, die het bovenste deel van de longen aantast, en in de late stadia van fibrose kunnen manifestaties zijn:

    • ernstige kortademigheid;
    • frequente hartkloppingen;
    • pijn op de borst;
    • ernstige zwelling van de benen;
    • verdikking van vingers en nagels;
    • lethargie, lage spierspanning en het lichaam als geheel;
    • een toename van de cervicale aderen.

    Als u op de symptomen letten, direct door het onderzoek gaan en de behandeling starten, kunt u gevaarlijke onomkeerbare veranderingen in de longen vermijden.

    Hoe longfibrose te behandelen - medicijnen en methoden

    Omdat pathologie vaak als een complicatie van andere ziekten werkt, is het eerst belangrijk om de onderliggende pathologische oorzaak voor effectieve behandeling van pulmonaire fibrose te identificeren en te elimineren.

    Het veranderen van vezelweefsel is een onomkeerbaar proces. Daarom is er geen specifieke behandeling voor pulmonaire fibrose. De aanpak moet individueel, complex en gericht zijn om de proliferatie van bindweefsel te stoppen en de ontwikkeling van secundaire infecties te voorkomen.

    Methoden voor de behandeling van fibrose zijn de volgende:

    1. Medicamenteuze behandeling afhankelijk van de onderliggende oorzaak en het nemen van hormonale medicijnen.
    2. Ademhalingsoefeningen, gemakkelijk rennen, wandelen.
    3. Inhalatie van zuurstof.
    4. Gezonde voeding, juiste manier van werken en rusten, gebrek aan hoge fysieke inspanning.
    5. Chirurgische interventie wordt gebruikt voor totale fibrose van de late fase en bestaat uit een longtransplantatie.

    Voor de behandeling van pulmonaire fibrose kan een arts dergelijke geneesmiddelen voorschrijven:

    • cytostatica (cyclofosfamide);
    • glucocorticoïden (prednisolon 0,5-1 g per dag met een verdere geleidelijke afname van de dosering);
    • immunosuppressiva (Azathioprine 20-50 mg 3 maal per dag);
    • antibiotica in de aanwezigheid van een infectieus-ontstekingsproces;
    • luchtwegverwijders met een sterke hoest;
    • hartglycosiden bij de ontwikkeling van hartfalen;
    • vitamines, versterkende stoffen.

    Voorbeeld van ademhalingsoefeningen:

    1. Lucht in de longen en houd gedurende 5-15 seconden.

    2. Houd je lippen strak, maar blaas je wangen niet op.

    3. Met kracht, laat wat lucht uit de longen.

    4. Adem langzaam de resterende lucht uit.

    Doe deze oefening 3-4 keer per dag en voor preventie 1-2 keer.

    Als het vezelproces niet kan worden gestopt, wordt een operatie voor een longtransplantatie of verwijdering van de aangetaste gebieden aangegeven.

    vooruitzicht

    Bij longfibrose hangt de levensverwachting af van het type ziekte, het stadium en de aanvang van de behandeling.
    Veel voorkomende complicaties van de ziekte:

    • long hart;
    • ontwikkeling van secundaire infectie;
    • chronische ademhalingsinsufficiëntie.

    Diffuse vormen eindigen meestal in een dodelijke afloop. Relatief gunstige prognoses, als er geen gevaarlijke gevolgen zijn, heeft focale pulmonale fibrose. Hoeveel leven er met deze ziekte?

    Bij chronisch langzaam ontwikkelende fibrose zonder behandeling is de levensverwachting niet langer dan 3-5 jaar. Transplantatie van de long of zijn weefsels, tijdige adequate behandeling verlengt deze periode tot 8-10 jaar of meer.

    Behandeling van longfibrose

    Auteur: Surgeon Denisov M.М.

    Longfibrose of fibroserende alveolitis, idiopathische - een longziekte gekenmerkt door ontsteking en fibrose (vervanging van normaal weefsel aan bindweefsel) pulmonale interstitium (losse vezelig weefsel dat de alveoli binnen) en de pneumatische ruimte. Er is verstoring van de structurele en functionele eenheden van het longweefsel, wat leidt tot verstoring van de gasuitwisseling en als gevolg ademhalingsfalen.

    Op dit moment zijn de oorzaken van het begin van deze ziekte niet volledig begrepen en daarom zijn er slechts een paar theorieën over dit onderwerp.

    De virustheorie. De eerste stap wordt toegeschreven aan deze groep human immunodeficiency virus en het hepatitis C-virus, de vermoedelijke rol van adenovirus en Epstein-Barr virus. Virussen hebben een dubbele functie, zijn de trekker (triggers) het longweefsel wordt beschadigd in de toekomst de replicatie (reproductie) in reeds beschadigde weefsels en dit bijdraagt ​​tot de voortgang van het proces. Gevestigd is het feit dat virussen sommige elementen van het menselijk genoom kunnen veranderen, verantwoordelijk voor fibrosering. Als de virusinfectie zich ontwikkelt tegen de achtergrond van de bestaande chronische laesie, wordt het proces verder verergerd.

    Theorie van genetische aanleg. De rol van de genetische defect-deficiëntie van α¹-antitrypsine is bewezen.

    Theorie van beroepsrisico's en omgevingsfactoren. Deze theorie werd bevestigd in de studie van personen die lange contacten hebben met stof (hout of metaal), staal, lood, messing. In eerste instantie ontwikkelen zich specifieke longziekten zoals pneumoconiose, tegen welke achtergrond de prevalentie van fibrose wordt waargenomen.

    Klinisch beeld.

    Meestal zijn mannen ziek (2 keer vaker dan vrouwen) in de leeftijd van 45 tot 70 jaar.

    De ziekte begint in de meeste gevallen geleidelijk, nauwelijks merkbaar. Bij 2 van de 10 patiënten is er echter sprake van een scherp begin, een toename van de lichaamstemperatuur tot hoge cijfers en het optreden van uitgesproken dyspneu.

    Dyspneu is de eerste manifestatie van de ziekte. Aanvankelijk was de patiënt klaagt over kortademigheid na het verschijnen van een bepaalde oefening, maar naarmate de ziekte vordert is er een groeiende kortademigheid, wordt het vrijwel onmogelijk om zichzelf te onderhouden, de patiënt kan niet lopen, soms zelfs praten. Hoe meer uitgesproken dyspnoe, hoe zwaarder de onderliggende ziekte. Dyspnoe is constant aanwezig, aanvallen van verstikking zijn niet kenmerkend. Het is vaak moeilijk voor dergelijke patiënten om diep adem te halen. Met het oog op dit symptoom worden patiënten gedwongen om een ​​passieve levensstijl te leiden.

    Het tweede kenmerkende teken is hoest. Hoest komt veel later voor dan kortademigheid, vaker in de periode van uitgesproken klinische manifestaties. Hoesten is meestal droog, in zeldzame gevallen heeft slijm een ​​slijmachtig karakter.

    De helft van de patiënten heeft pijn op de borst die intenser wordt met diepe inspiratie, bevindt zich vaker aan beide zijden in de epigastrische regio.

    Naarmate de ziekte vordert, verliezen de patiënten aanzienlijk gewicht. Net als bij kortademigheid, hangt de mate van gewichtsverlies af van de ernst van het proces. Vaker verliest de patiënt binnen vijf maanden 12-14 kg.

    Voor alle patiënten zonder uitzondering, snelle vermoeidheid, is algemene zwakte typisch. Verminderde efficiëntie. Deze symptomen nemen toe met de progressie van de ziekte.

    Vrij zeldzame klachten, die alleen worden gedetecteerd in extreem ernstige gevallen van de ziekte, zijn pijn en ochtendstijfheid in de gewrichten.

    Een toename van de lichaamstemperatuur is geen kenmerkend teken van de ziekte, maar een aantal artsen associëren een temperatuurstijging met subfrequile cijfers met een pathologisch proces in de longen, vaker in de eerste helft van de dag.

    Bij een extern onderzoek wordt de aandacht gevestigd op de cyanotische kleuring van de huid en zichtbare slijmvliezen, evenals kortademigheid. Deze symptomatologie verschijnt aanvankelijk alleen na lichamelijke inspanning, en wordt dan permanent. Wanneer respiratoir falen wordt uitgedrukt, wordt de inademing en uitademing korter, cyanose van as kleur wordt opgemerkt.

    In meer dan de helft van de patiënten, vaker bij mannen, het ontwikkelen van karakteristieke veranderingen van de nagel vingerkootjes, verdikt - in de vorm van drum sticks, nagel veranderingen - in de vorm van tijdvensters. Deze symptomen zijn typisch voor een chronische ziekte.

    Percutentieel bepaalt de arts de saaiheid van geluid gelokaliseerd in de laesie, vaker in de lagere lobben. Bovendien, verzwakte blaasjesademhaling en crepitatie, die doet denken aan het geritsel van cephalothane. Het wordt in de regel in het interblade gebied aan beide zijden gehoord.

    Als er geen tijdige hulp is, vordert de ziekte onvermijdelijk en leidt deze tot de ontwikkeling van ernstig ademhalingsfalen en een chronisch longhart.

    Er zijn twee mogelijke varianten van het beloop van pulmonaire fibrose: acuut en chronisch. Acuut is zeldzaam. Met deze vorm ontwikkelt respiratoire insufficiëntie zich zeer snel en de ziekte eindigt binnen twee maanden met een dodelijke afloop. In chronische vorm worden de volgende varianten onderscheiden: agressief, persistent en langzaam progressief. Met een agressieve optie is de levensverwachting maximaal 1 jaar. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door het optreden van snel voortschrijdende dyspnoe, ernstige uitputting, ernstige respiratoire insufficiëntie. Met een persistente versie is de kliniek minder uitgesproken. De levensverwachting is ongeveer 5 jaar. Het meest gunstig is de langzaam voortschrijdende vorm. Fibrose en ademhalingsfalen ontwikkelen zich langzaam, de levensverwachting is tot 10 jaar.

    Afhankelijk van het klinische beeld, identificeren een aantal artsen vroege en late stadia van pulmonaire fibrose. In een vroeg stadium ontwikkelt zich ademhalingsfalen van 1-2 graden, de immuno-inflammatoire reactie is niet erg uitgesproken. Cyanotische verkleuring van slijmvliezen en huid is niet kenmerkend. Patiënten klagen over zwakte, zweten, pijn in de gewrichten. In de longen is matige crepitus te horen. Karakteristieke veranderingen in de vingers ontbreken.

    In een laat stadium respiratoire insufficiëntie van 3-4 graden, verkrijgt de kleuring van de huid en zichtbare slijmvliezen een cyanotisch-asymmetrische tint. Er ontwikkelt zich een chronisch long hart.

    De belangrijkste complicaties van pulmonale fibrose zijn de volgende: ernstige ademhalingsproblemen, hypoxemie coma, chronische long-hart, borstvliesuitstroming, pneumothorax, longembolie.

    Doodsoorzaken kunnen dienen als de volgende aandoeningen: ademhalingsfalen, hartfalen, longontsteking, longembolie, longkanker. Het is bewezen dat bij patiënten met pulmonaire fibrose het risico op kanker 14 keer hoger is dan bij gezonde mensen.

    Diagnose.

    De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van longfibrose is radiografie. Veranderingen zijn voornamelijk te vinden in de lagere delen van de longen aan beide zijden. De tweede belangrijke methode is computertomografie, die een belangrijke rol speelt in de opkomst van controversiële kwesties in het uitvoeren van radiografie. Waarschijnlijk is het deel van het abces op de borst interessant.

    Angiografie. Met deze methode kunt u de staat van de bloedstroom in de longvaten beoordelen. Bij het uitvoeren van dit onderzoek, vernauwing van de perifere bloedvaten, wordt de uitzetting van de centrale takken onthuld.

    Het uitvoeren van bronchoscopie is niet gerechtvaardigd. De veranderingen die in dit geval zijn onthuld, zijn niet specifiek voor pulmonaire fibrose.

    In de studie van de functie van externe ademhaling, worden een vermindering van het volume van inspiratie, een toename van de ademhalingsfrequentie, weerstand tegen de longen, een afname van het diffuse vermogen van de longen en bronchiale geleiding niet gestoord.

    De gouden standaard is een biopsie van de longen. De informativiteit van deze methode is 96%. In de regel worden 2-4 monsters uit verschillende delen van de long genomen.

    Treatment.

    Aangezien therapeutische maatregelen van toepassing zijn:

    1. Niet-medicamenteuze behandeling en een aantal revalidatiemaatregelen,

    2. Medicamenteuze therapie,

    3. Transplantatie van de longen.

    De implementatie van een dergelijk curatief programma streeft één doel na: de stabilisatie van aandoeningen van de luchtwegen, gericht op het verbeteren van de kwaliteit van leven.

    Niet-medicamenteuze therapie omvat zuurstoftherapie, doordat het gebruik van dyspneu wordt verminderd, de tolerantie voor lichaamsbeweging wordt verhoogd. Daarnaast adviseren artsen om te vaccineren tegen influenza (1 keer per jaar) en pneumokokken (1 elke 5 jaar). In ernstige gevallen worden plasmaferese en hemosorptie voorgeschreven.

    Rehabilitatieprogramma's omvatten fysieke training, rekening houdend met individuele kenmerken en de mate van ziekte, de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie.

    Als medicijn wordt een belangrijke rol gegeven aan glucocorticosteroïden, cytostatica en antifibrotische geneesmiddelen. Van glucocorticoïde geneesmiddelen wordt prednisolon vaak gebruikt in een dosis van 1 mg per 1 kg lichaamsgewicht, niet meer dan 100 mg per dag. Als de tolerantie van het medicijn goed is, wordt de therapie gedurende 12 weken voorgeschreven. Als er een stabilisatie van het proces is, wordt de dosis prednisolon binnen drie maanden verlaagd tot 0,5 mg per kg en in de komende zes maanden tot 0,25 mg per kg. De onderhoudsdosis die op deze manier wordt geselecteerd, wordt twee jaar en soms levenslang genomen.

    Bij gebruik prednisolon het gewenste resultaat heeft opgeleverd, de artsen toevlucht te nemen tot een combinatie van prednisolon met cytostatica (cyclofosfamide en azathioprine). Bij langdurig gebruik van glucocorticoïden ontwikkelt een aantal ongewenste effecten: verminderde glucosetolerantie, osteoporose, hypertensie, zweren van het maagdarmkanaal, aandoeningen van de neuro-psychische bol, myopathie. Daarom is medische controle een verplicht onderdeel van de behandeling. Met het oog op de vernietiging van het maagdarmkanaal te voorkomen, is een voedingssupplement tafel toegewezen - №9, een dieet met verlaagd suikergehalte, voor de preventie van osteoporose, zijn calciumsupplementen benoemd.

    De combinatie van hormonen en cytotoxische geneesmiddelen wordt gedurende zes maanden gebruikt. Bijwerkingen van cytotoxische geneesmiddelen: gastro-intestinale stoornissen, onderdrukking van de seksuele klieren, onderdrukking van hemopoëse, verminderde immuniteit, alopecia (alopecia). Lagere bijwerkingen veroorzaken azithioprine.

    Als antifibrotische preparaten wordt colchicine gebruikt. Door dit medicijn wordt de productie van fibronectine door macrofagen geremd, de proliferatie van fibroblasten.

    In de afgelopen jaren zijn er meldingen geweest van een positief effect van het gebruik van veroshpiron, dat de vorming van bindweefsel in het myocard, de longen en de lever remt. Het wordt voorgeschreven in een dosis van 50 mg gedurende 1 jaar samen met cytostatica en hormonen.

    indicaties voor longtransplantatie zijn de volgende:

    1. Ontwikkeling van hypoxie tijdens inspanning,

    2. Ernstige ademhalingsinsufficiëntie,

    3. Het verminderen van de diffuse capaciteit van de longen met 2 of meer keer,

    4. Verminderde vitale capaciteit van de longen.

    Overleving na longtransplantatie gedurende 5 jaar is een gemiddelde van 60%.

    Patiënten met pulmonaire fibrose worden geadviseerd om elke 3 maanden een therapeut en longarts te bezoeken. De algemene toestand van de patiënt en de functionele toestand van de longen worden geëvalueerd, het spirogram wordt uitgevoerd en de parameters van de gassamenstelling van het bloed worden bestudeerd. Bovendien wordt, door het uitvoeren van een biochemische bloedtest, de activiteit van het inflammatoire immunologische proces bestudeerd.

    De prognose van de ziekte is ongunstig. Fibrose van de longen gaat onvermijdelijk voort en leidt onvermijdelijk tot de dood van de patiënt. Afhankelijk van de vorm van de ziekte, ondanks het gebruik van langdurige glucocorticoïdentherapie, kan de levensverwachting niet langer zijn dan 4 maanden.