Symptomen en behandeling van chlamydia-pneumonie

Elementaire symptomen van verkoudheid kunnen een voorbode zijn van een ernstige infectie, waarvan de oorzaak Chlamydia-pneumonie is. Het meest kwetsbaar zijn voor besmetting categorie - kinderen: chlamydia doordringen in het lichaam van een kind, zijn bevestigd aan de celmembraan en intracellulaire energie-feed, waardoor een verscheidenheid van ziekten tot het dodelijke SARS.

Wat is chlamydia-pneumonie

Chlamydia is een geslachtsziekte. Door een intieme verbinding in een gezond lichaam te komen, provoceert chlamydia de ontwikkeling van ziekten van het urogenitaal stelsel. Echter, penetratie van Chlamydia niet verzekerd en kinderen: de ene soort Chlamydia - Chlamydia pneumoniae of Chlamydophila - geïntroduceerd in het lichaam van een kind met respiratoire methode en van invloed op de luchtwegen, waardoor de schijn van besmettelijke ziekten zoals Chlamydia longontsteking. Studies van dit type virus hebben aangetoond dat volwassenen met pneumoclamidiose ook degenen zijn die verzwakt zijn door immuniteit.

De infectiebron wordt drager van infecties en de overdracht van besmettelijke bacteriën wordt uitgevoerd door druppeltjes in de lucht. Bij jonge kinderen is het immuunsysteem nog niet gevormd, en bij adolescenten puberteit immuunsysteem is herbouwd, dus chlamydia zonder problemen door te dringen in het lichaam, in aanvulling, neonatale infectie komt in de baarmoeder patiënt chlamydia. Chlamydia in de longen - zowel volwassenen als kinderen - veroorzaakt de ontwikkeling van bronchitis, die zich ontwikkelt tot chronische, verschillende vormen van longontsteking, enz.

Pulmonale chlamydia

In tegenstelling tot veel voorkomende aandoeningen van de luchtwegen, is longchlamydia niet seizoensgebonden, maar het wordt niet minder gevaarlijk. De infectie verspreidt zich zeer snel - vanaf het moment van infectie tot het verschijnen van de eerste symptomen duurt het twee tot vier weken, voor de incubatieperiode van bacteriën kunnen de zieke bijna het hele bereik van hun communicatie infecteren. Bovendien kan de incidentie asymptomatisch verlopen, de arme jaren voelen goed, maar de drager van de infectie blijft.

Chlamydia van de longen kan op verschillende manieren tot uitdrukking worden gebracht - van gevoelens van licht ongemak tot ernstige gezondheidscomplicaties. Alles hangt af van het niveau van de weerstand van het lichaam. Volledige genezing is absoluut niet gegarandeerd: onder invloed van medicijnen heeft Chlamydia-bacteriepneumonie het kenmerk van een asymptomatische winterslaap te vallen om na verloop van tijd te beginnen met reproduceren.

Symptomen van infectie in de longen

De detectie van pulmonale chlamydia wordt buitengewoon gecompliceerd door de ambiguïteit van deze ziekte, er zijn eenvoudigweg geen specifieke kenmerken. In het beginstadium zijn de symptomen van infectie in de longen vergelijkbaar met een gewone verkoudheid - hoest, koorts, algemene malaise, en alleen met de ontwikkeling van de ziekte zijn er de belangrijkste kenmerkende symptomen van de ziekte:

  • droge hoest wordt nat, soms met etterig sputum;
  • hoest blijft droog, maar misselijk;
  • de temperatuur stijgt dan, dan gooit de persoon in een koude toestand;
  • ademen is moeilijk, er is heesheid van stem, sterke kortademigheid;
  • kan misselijkheid en braken zijn.

Symptomen van chlamydia in de longen bij volwassenen

In de meeste gevallen begint pulmonale chlamydia bij volwassenen met een onschuldige verkoudheid - het slijmvlies wordt de eerste laesie, waarna de ziekte zich begint te ontwikkelen. Geleidelijk toegevoegd: droge hoest, intermitterende hoofdpijn, tekenen van intoxicatie, er is zwakte. Na één of twee weken stijgt de temperatuur abrupt tot 38-39 graden, vanaf dit moment beginnen de complicaties en eindigen met een boeket van longziekten.

Symptomen van chlamydia-pneumonie bij kinderen

Het verloop van chlamydia bij kinderen wordt vaker uitgedrukt als een acute vorm met zijn eigen kenmerken. In eerste instantie worden de symptomen van infectie in de longen van het kind aangezien voor tekenen:

Maar het belangrijkste symptoom, het verslaan van het ademhalingssysteem door chlamydia, is een droge en pijnlijke hoest, samen met een subfebrile temperatuur van 37-37,5 graden, die praktisch niet verdwaalt. Bovendien kan het kind andere tekenen van de ziekte hebben - huiduitslag, gewrichtspijn, algemene zwakte, koude rillingen.

Chlamydia pneumonie-test

Wanneer symptomen van ARI en ARVI verschijnen, is het noodzakelijk om laboratoriumtests in te dienen op de aanwezigheid van atypische micro-organismen. Analyse van Chlamydia pneumonia dient volledig juist over de vraag chlamydias niet beantwoord worden uitgevoerd, dat wil zeggen op zich keeluitstrijkje en radiologische methode. Voor de juiste diagnose en de keuze van tactieken verdere behandeling van een beroerte en een röntgen moeten worden ondersteund door immunoassay bloedanalyse toont de aanwezigheid van antilichamen, waarbij de verhouding van de vorm en ernst van de ziekte aangeeft.

Antilichamen tegen Chlamydia pneumoniae IgG

Immunosorbent analyse van het bloed - de meest effectieve methode voor de diagnose, het geven van positieve resultaten in een vroeg stadium van de ziekte: het helpt om antilichamen te identificeren chlamydia pneumoniae IgG. Antilichamen - het is het gevolg van strijd van het lichaam tegen infectie en de reactie op geneesmiddelen, als eerste verschijnt antilichaam IgM, hoe meer van hen, hoe sterker de ziekte van IgA aantal verwachte behandelingskuur expressie van IgG gezegd over de overwinning op de ziekte, deze antilichamen aanwezig in het lichaam tot drie jaar na afloop van de behandeling, versterking van de immuniteit tegen chlamydia.

Behandeling van chlamydiale pneumonie

Ontdoen van de infectie kan alleen de nieuwste antibiotica gebruiken:

  • tetracyclines;
  • macroliden;
  • fluoroquinolonen.

Antibiotica nemen moet alleen door een arts worden voorgeschreven, omdat het behandelingsschema voor chlamydiale pneumonie en de noodzakelijke medicatie afhangen van de leeftijd van de patiënt. Naast de reguliere medicatie, elementen versterken therapie worden toegepast, en als een volwassene thuis kunnen worden behandeld, kinderen het beter doen staat onder voortdurende controle van de artsen - tot 10% van de gevallen van pulmonale chlamydia einde van de dood van de patiënt.

Video: Chlamydia pneumoniae

De informatie in dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. De materialen van het artikel vereisen geen onafhankelijke behandeling. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en advies geven over de behandeling op basis van de individuele kenmerken van de individuele patiënt.

Antistoffen IgA, IgG, IgM tegen chlamydia-pneumonie (pneumoniae)

De diagnose van de aanwezigheid van C. pneumoniae kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Het is niet altijd mogelijk om methoden te gebruiken die het virus zelf diagnosticeren in sputum of in slijm op de larynxwanden. Het is veel gemakkelijker om de bloedtest door te geven met ELISA, waarbij antilichamen IgA, IgG, IgM worden gedetecteerd in het lichaam van chlamydia-pneumonie. Dit zijn een soort markers die de ontwikkeling van de ziekte aangeven. Als u de interpretatie van titers in de analyses kent, kunt u de aanwezigheid van een infectie bepalen, de effectiviteit van de behandeling volgen of de toestand van de patiënt controleren na beëindiging van de therapie.

Wat vertellen de antilichamen tegen C. pneumoniae in het bloed?

Immunoglobulinen klasse M (antistoffen IgM tegen chlamydia-pneumonie) is de eerste indicator dat het lichaam zelf de infectie begon te bestrijden en in het bloed beschermende lichamen leek. Hoe meer van hen, hoe hoger de concentratie van de infectie. Meestal beginnen ze zich 1 tot 7 weken na infectie te vormen.

In afwezigheid van behandeling en ontwikkeling van de ziekte zullen IgM-antilichaamtiters tegen C. pneumoniae constant worden verhoogd. Ze blijven een tijdje in het bloed, maar ze creëren geen stabiele immuniteit en verdwijnen uiteindelijk volledig.

Als de analyse eerder is gedaan, zullen er geen IgM-antilichamen in het bloed worden gevonden, maar dit ontkent helemaal niet de aanwezigheid van de ziekte. Bij zichtbare symptomen van ziekte of onvoldoende gezondheidstoestand van de patiënt, is het noodzakelijk om aan te bieden andere analyses uit te voeren wanneer er geen antilichamen tegen chlamydia pneumoniae zijn en virussen zullen worden onthuld.

Immunoglobulinen klasse A (antilichamen IgA tegen chlamydia-pneumonie) - een indicator voor acute chlamydia-infectie. Ze verschijnen iets later dan IgM-antilichamen en kunnen deze volledig vervangen of tegelijkertijd in serum aanwezig zijn. Antilichamen van de IgA-groep tegen chlamydia-pneumonie duiden op de aanwezigheid van een infectie in de bovenste luchtwegen. Hoewel dit een beschermend lichaam is, maar hun sterkte is niet voldoende om infecties te bestrijden, daarom moet men na het detecteren van immunoglobulinen A (IgA-antilichamen tegen chlamydia-pneumonie) met de behandeling beginnen en de resultaten ervan periodiek observeren. Met een effectieve werking van het medicijn zullen de titers in de testresultaten sterk beginnen te dalen.

Immunoglobulinen van klasse G tegen Chlamydia pneumoniae spreken over de overgedragen ziekte, als daarnaast andere groepen immunoglobulinen niet worden onthuld. Wanneer serum gelijktijdig aanwezig is met antilichamen IgA en IgG tegen Chlamydia pneumoniae, dan is de ziekte niet langer vatbaar voor behandeling, hoogstwaarschijnlijk zal deze in een chronische vorm terechtkomen, als het geneesmiddel niet wordt veranderd. De aanwezigheid van immunoglobulines in beide groepen kan wijzen op aanhoudende chlamydia, ontstekingsprocessen in de longen of de aanwezigheid van auto-immuunziekten veroorzaakt door infectie.

Kenmerken van de symptomen en behandeling van chlamydia pneumoniae (chlamydia pneumoniae)

Velen van ons, bij de eerste symptomen van malaise, nemen geen contact op met de dokter, maar proberen de gewone verkoudheid alleen te behandelen. Tegelijkertijd denken maar weinig mensen dat onder het masker van de gebruikelijke SARS een gevaarlijke infectie kan worden verborgen, waarvan de oorzaak Chlamydia-pneumonie is. Het grootste gevaar voor dit micro-organisme is voor kinderen. Daarom is het altijd noodzakelijk om de kenmerken van het verloop van een dergelijke ziekte en de behandelmethoden te onthouden.

Kenmerken van de ziekte

Chlamydia-pneumonie is een gram-negatief micro-organisme niet groter dan 350 nm, met een afgeronde vorm. Het is in staat om te leven en zich alleen te reproduceren in de vochtige omgeving van zoogdier- of vogelcellen. Voor zijn leven is zuurstof niet nodig. Eenmaal in het gastheerorganisme, de bacterie aanvankelijk bevestigd aan de kooi, en vervolgens geleidelijk bewogen in haar plaats en begint actief prolifereren. Hierna komt de ziekteverwekker in de bloedbaan en verspreidt zich door het lichaam. Deze bacterie werd voor het eerst beschreven in 1999.

Wanneer een persoon zo'n lichaam van micro-organismen binnengaat, ontwikkelt zich chlamydia. Als het pathogeen zich ophoopt in de luchtwegen, wordt longontsteking gediagnosticeerd. Volgens statistische gegevens is ongeveer 15% van alle gevallen van het optreden van een dergelijke ziekte geassocieerd met chlamydia.

Zowel volwassenen als kinderen hebben dezelfde last van dit probleem. De eersten die ziek worden, zijn mensen met een verzwakte immuniteit. Daarom is het niet ongewoon dat chlamydia wordt gediagnosticeerd bij kinderen van wie het immuunsysteem nog niet volledig is gevormd. Bij volwassenen lijden mannen vaker aan deze ziekte dan mannen, ongeacht hun leeftijd.

Belangrijkste manieren van infectie

Chlamydiale pneumonie ontstaat door de penetratie van de pathogene microflora van het menselijk lichaam. Op de belangrijkste manieren, hoe de ziekte wordt overgedragen, identificeren experts:

  • Contact met een besmette persoon. Bacteriën worden door de lucht overgedragen tijdens een gesprek of een kus met de drager.
  • Infectie van chlamydia kan eenvoudigweg lopen op plaatsen met grote concentraties vogels. Microorganismen, samen met deeltjes uitwerpselen of overblijfselen van vogels, komen de lucht binnen en worden door mensen ingeademd.
  • De ziekte wordt vaak gediagnosticeerd en de eigenaren van huisdieren lopen op straat. Vermijd dit zal helpen bij regelmatige inspecties van het huisdier van een gekwalificeerde dierenarts.
  • Pasgeborenen zijn vaker besmet met een zieke moeder. Stammen vallen in het lichaam van een zwangere vrouw en beginnen zich geleidelijk te vermenigvuldigen. In de periode dat het kind wordt vastgehouden, vinden artsen het niet goed om de ziekte te behandelen, omdat dit de foetus kan schaden. Parasieten worden overgedragen tijdens de bevalling of via het vruchtwater. Daarom is het kind geboren al besmet met parasieten.

Kinderen en volwassenen worden vaak geïnfecteerd met longontsteking in plaatsen met een groot aantal mensen. Daarom is het tijdens ongunstige periodes beter om te weigeren van hun bezoek.

Aangezien de risicogroep voornamelijk mensen met een verzwakte immuniteit omvat, is het noodzakelijk om de beschermende eigenschappen van het lichaam voortdurend te verbeteren. Om dit te doen, moet je je manier van leven volledig heroverwegen.

Angst symptomen bij volwassenen

Chlamydiale pneumonie kan zich met verschillende symptomen manifesteren, vooral in de vroege stadia. Vaak is hun beschrijving vergelijkbaar met verkoudheid of griep. De incubatietijd kan tot drie weken duren. Bij de meerderheid worden de eerste tekens al getoond in de tweede week. Onder hen zijn:

  • Er is een abrupte hoest. Het gebruik van eenvoudige therapeutische technieken vergemakkelijkt de situatie niet. Hoest is droog, sputum is niet verwijderd.
  • Sinusitis ontwikkelt.
  • De keel is geverfd in een felle karmozijnrode kleur.
  • Verhoogde lichaamstemperatuur.
  • In de longen piept het.
  • In sommige gevallen zijn er tekenen van conjunctivitis.
  • Lijdt pijn in de gewrichten.
  • Op de huid verschijnen huiduitslag.
  • Soms zijn er aandoeningen van neurologische aard.

Complicaties van de ziekte kunnen al optreden vanaf het moment dat de lichaamstemperatuur stijgt tot een teken van 39 graden. Bij gebrek aan een goede behandeling is ernstige schade aan de gezondheid onvermijdelijk.

Symptomen van de ziekte bij kinderen

Chlamydia-pneumonie bij kinderen kan zich in eerste instantie niet gedragen. In dit geval treedt aanzienlijke schade aan de luchtwegen op. De toestand van het kind verslechtert zodra zijn lichaamstemperatuur 38 graden bereikt. Een van de belangrijkste symptomen van het probleem zijn:

  • Sterke hoest, met een paroxysmale karakter. Sputum is niet gescheiden.
  • Verandering in kleur van het strottenhoofd.
  • Ernstige verstopte neus.
  • Verstoringen van het zenuwstelsel.
  • Dermatologische problemen.
  • Er is pijnlijke pijn in alle gewrichten van het lichaam.

Als de ziekte acuut is, manifesteren de symptomen van intoxicatie zich snel genoeg. Subacute stadium van de ziekte kan niet meer dan 10 dagen duren.

Competente diagnostiek

Chlamydia is een ziekte die moeilijk te identificeren is door uiterlijke tekenen. Bepaal de exacte diagnose die specialisten alleen kunnen stellen na het uitvoeren van geschikte bloedonderzoeken of ander menselijk biologisch materiaal. De volgende methoden zijn aanvaardbaar:

  • Eerder werd de ziekte gediagnosticeerd door analyse van de bacteriologische cultuur. Het omvat het plaatsen van het monster uit de patiënt in een voedingsmedium. Na een tijdje vormde chlamydia grote kolonies, die duidelijk zichtbaar zijn onder een microscoop. Dergelijke tests duren ongeveer 20 dagen, wat een tijdige behandeling van ontstekingen voorkomt. Daarom wordt deze methode van diagnostiek tegenwoordig praktisch niet toegepast.
  • De meest gebruikte methode was serotypering. Het maakt het mogelijk de aanwezigheid van antilichamen tegen chlamydia-pneumonie in een biologisch materiaal te detecteren. Als het niveau van IgG-antilichamen in de analyse de normatieve indicatoren meer dan 4 keer overschrijdt, geeft dit de progressie van de ziekte aan. Het feit dat chlamydia aanwezig is, wordt ook aangegeven door de detectie van antilichamen IgA en IgM. Ze worden twee weken na infectie in het bloed afgegeven. Volgens de concentratie van antilichamen in de testen, wordt de ernst van de ziekte beoordeeld. IgG-antilichamen vallen drie tot vier weken na het begin van chlamydia in de bloedtest. Een positief resultaat voor hun aanwezigheid wordt waargenomen gedurende de gehele ziekte en na herstel. Soms toont een bloedtest het IgG-gehalte op borderline-niveau. In dit geval is het resultaat "pos.", Maar er wordt een nieuw onderzoek toegewezen.
  • Longontsteking bij kinderen en volwassenen kan worden opgespoord met behulp van een enzym-immunoassay. Zo'n bloedtest zal het stadium van de ziekte nauwkeurig bepalen, wat de vorming van een goed behandelingsprogramma zal verzekeren.
  • Positief op Chlamydia is het resultaat van polymerasekettingreactie. Dergelijke analyses zullen toelaten om de pathogeen zonder fouten te bepalen.

Als een positief resultaat wordt verkregen voor een Chlamydia-infectie, selecteert de arts onmiddellijk een behandelingsprogramma. Vaak is Chlamydia-pneumonie geassocieerd met een gelijktijdige infectie. In een dergelijke situatie zal de therapie volledig zijn.

De belangrijkste methoden van therapie

De enige manier om de ziekte te behandelen, is door medicatie in te nemen. Omgaan met chlamydia-infectie helpt antibacteriële geneesmiddelen. Het pathogeen dringt de cellen van het lichaam binnen. Hierdoor zijn niet alle antibiotica effectief. Het wordt getoond om in therapie die substanties te gebruiken die in cellen kunnen accumuleren. De volgende groepen medicijnen worden vaker voorgeschreven:

  • Fluoroquinolonen. Ze hebben zichzelf bewezen in de strijd tegen chlamydia. De meest populaire zijn Mokifloxacine en Levofloxacine.
  • Macroliden. In de beschrijving van dergelijke geneesmiddelen vindt u een minimumaantal bijwerkingen. Ze worden veilig gelezen voor de gezondheid van een volwassene en een kind. Dergelijke hulpmiddelen helpen niet alleen om chlamydia te weerstaan, maar ook om het immuunsysteem van het lichaam te ondersteunen. Het meest effectief zijn Spiramycin, Clarithromycin, Josamycin en enkele anderen.
  • Tetracyclines. Bij pneumonie wordt de behandeling met dergelijke geneesmiddelen niet vaak gebruikt. Dit komt door de overvloed aan bijwerkingen. Het is ten strengste verboden om patiënten te behandelen die lijden aan een acute leverfunctiestoornis, evenals aan patiënten die in een toestand van zwangerschap verkeren. Deze geneesmiddelen omvatten Doxycycline, Monocycline en enkele andere.

De ziekte zonder complicaties wordt binnen drie weken behandeld. Kortdurend gebruik van antibacteriële geneesmiddelen kan een terugval veroorzaken. Daarom is het patiënten verboden om het gebruik van medicijnen te staken, zelfs als de symptomatologie verdwenen is. In ernstige vormen van de ziekte wordt de behandeling uitgevoerd met het gebruik van geneesmiddelen in de vorm van injecties.

De inname van antibiotica beïnvloedt de toestand van de darmmicroflora nadelig. Daarom moeten tijdens de behandeling probiotica en prebiotica worden voorgeschreven. Ze helpen de natuurlijke populatie van nuttige micro-organismen te herstellen. Anders zullen er problemen zijn met de spijsvertering.

Wanneer chlamydia de ontvangst van immunomodulatoren laat zien. Ze versterken het immuunsysteem van het lichaam, dat uitermate belangrijk is voor ontstekingen. Geneesmiddelen kunnen alleen op advies van de arts worden ingenomen in de voorgeschreven doseringen.

De ziekte gaat gepaard met een sterke hoest. Elimineer dit symptoom en help speciale slijmoplossers. De volwassene kan tabletten drinken en voor het kind is het beter om de siroop op te nemen. Omdat de hoest droog is, moet de medicatie de eigenschap hebben om het sputum te verdunnen. Dergelijke medicijnen helpen om ontstekingen te verlichten en de ademhaling te vergemakkelijken.

Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid. Gebruik nooit medicijnen die niet door een specialist zijn voorgeschreven.

Mogelijke complicaties

Alleen op voorwaarde dat symptomen tijdig worden gedetecteerd en de behandeling geletterd is, zal de prognose gunstig zijn. Anders neemt het risico op complicaties toe:

  • Obstructieve bronchitis. Binnenin de bronchiën worden spijkers gevormd die de volledige doorgang van lucht belemmeren. Met dit probleem lijdt de patiënt aan verstikkende hoestaanvallen. Het sputum stagneert in de longen. De veroorzaker gaat niet naar buiten, wat leidt tot de verspreiding van infectie door andere lichaamssystemen.
  • Bronchoectatische ziekte. Als longontsteking niet op tijd wordt behandeld, overwoekeren afzonderlijke delen van de longen met een bindweefsel waarin de pus zich ophoopt. Overtrend de volledige penetratie van zuurstof in het bloed en de verwijdering van koolstofdioxide. Deze voorwaarde is een gevaarlijke ontwikkeling van longinsufficiëntie. In ernstige gevallen sterft een volwassene door bloedvergiftiging.
  • Bronchiale astma. Chlamydia leidt tot de vorming van adhesies, die de klaring van de bronchiën aanzienlijk verkleinen. Dit leidt tot problemen met ademhalen. Wanneer een irriterend middel klapt, probeert het lichaam het weg te scheuren, wat bronchospasmen veroorzaakt. Dergelijke irriterende stoffen kunnen huishoudelijk stof, stuifmeel van planten, verfdeeltjes enzovoort worden. Als u een geneesmiddel niet op tijd levert, kan het stikken.

Bij onjuiste behandeling van pneumonie ontstaan ​​complicaties die niet alleen de gezondheid maar ook het leven van de mens bedreigen. Daarom is het uiterst belangrijk om de behandeling tijdig te starten.

Preventieve maatregelen

Om te voorkomen dat longontsteking de gezondheid schaadt, is het noodzakelijk om hun ontwikkeling te voorkomen. Hiervoor is het belangrijk om altijd de regels voor persoonlijke hygiëne te volgen. Vermijd, indien mogelijk, drukke plaatsen. Dit is vooral belangrijk tijdens epidemieën. Als het onmogelijk is om communicatie met een potentiële drager van een infectie te voorkomen, bescherm jezelf dan met een medisch masker.

Besteed aandacht aan uw immuniteit. Om het te versterken, moet je zoveel mogelijk groenten en fruit invoeren in je dieet. Probeer meer in de frisse lucht te wandelen en te sporten.

Chlamydia pneumoniae is een gevaarlijk micro-organisme dat de luchtwegen van het lichaam ernstig beschadigt. Daarom moet iedereen er alles aan doen om te voorkomen dat het het lichaam binnendringt.

Symptomen en behandeling van chlamydiale pneumonie

Chlamydiale pneumonie kan worden veroorzaakt door verschillende soorten micro-organismen die verschillende manifestaties veroorzaken bij kinderen en volwassenen. De meest voorkomende pathogenese is chlamydia-pneumonie (Chlamydia pneumoniae) of chlamydofiele pneumonie (Chlamidophila).

Foto van ru.wikipedia.org

Kenmerken van parasiterende chlamydia in het menselijk lichaam

Chlamydia zijn intracellulaire parasieten die niet buiten de gastheercel kunnen bestaan. Ze worden overgedragen door druppeltjes in de lucht.

Chlamydia pneumoniae veroorzaakt ziekten van de bovenste luchtwegen en longontsteking bij kinderen. De vraag naar de mogelijke invloed van dit pathogeen op het ontstaan ​​van bronchiale astma en auto-immuunziekten wordt besproken.

De kenmerken van parasieten zijn resistentie en vermogen voor een lange tijd, soms tot meerdere jaren, om asymptomatisch te bestaan ​​op de slijmvlies-nasopharynx en bronchiën. Daarom is het moeilijk om de incubatietijd van de ziekte accuraat vast te stellen en de juiste behandeling te kiezen.

Symptomen van deze atypische vorm

Klinische symptomen bij kinderen ontwikkelen zich meestal met de symptomen van acute virale infectie. Chlamydiale pneumonie verwijst naar atypische vormen en wordt aanvankelijk gemaskeerd voor de volgende ziekten:

Tegen deze achtergrond zijn er symptomen: koorts, malaise, spierpijn, zwakte, rillingen zijn niet kenmerkend. Bewaken moet hoestaanvallen laten opdrogen en een productieve hoest worden met een kleine hoeveelheid mucopurulent sputum. Milde symptomen maken de diagnose van pneumonie vaak moeilijk, waardoor een tijdige behandeling wordt voorkomen.

Infectie bij kinderen en pasgeborenen

Bij kinderen tot 6 maanden wordt chlamydia-pneumonie "verticaal" overgedragen van de geïnfecteerde moeder in de baarmoeder of bij het passeren van het geboortekanaal. Symptomen van infectie combineren manifestaties van conjunctivitis met ontsteking van de bovenste luchtwegen.

Voortgang van symptomen van bronchitis zonder specifieke behandeling leidt tot het optreden van longontsteking. In de lagere en middelbare schoolleeftijd is chlamydia-pneumonie de veroorzaker van een atypische infectie.

Diagnose van de ziekte

Gezien de gewiste symptomen is het extreem moeilijk om dit type ontsteking te vermoeden. De standaardset van veranderingen in de longen staat geen nauwkeurige diagnose toe:

  1. Percussie onthult geen uitgesproken veranderingen;
  2. Auscultatorische - rales zijn droog of klein-bubbelend, verspreid, voornamelijk in de lagere delen;
  3. Röntgenonderzoek - vaak zijn er geen veranderingen, een variant van interstitiële obscuraties of een kleine focale longontsteking is mogelijk.

Een algemene bloedtest tegen de achtergrond van symptomen van faryngitis en rhinitis zal een toename van de ESR en een daling van het leukocytenniveau laten zien.

Detectie van het veroorzakende agens in slijm of uitstrijkjes van de keel met behulp van een polymerasekettingreactie zal de start van een etiologische behandeling mogelijk maken. Echter, rekening houdend met de eigenaardigheden van parasiterende chlamydia, zijn serologische tests vereist bij de bepaling van IgM en IgG om het feit van infectie vast te stellen.

Antilichamen tegen Chlamydia pneumoniae

De oprichting van chlamydia bij kinderen en volwassenen met verzwakte immuniteit wordt uitgevoerd door serotypering en identificatie van specifiek IgA, IgM en IgG. Antilichamen tegen longontsteking chlamydia verschijnen twee weken na het begin van bacteriële persistentie in het menselijk lichaam.

De diagnose is gebaseerd op een toename van IgA> 1: 256, IgM> 1:16 en IgG> 1: 512 in het perifere bloed. Ook een toename van de titers in gepaarde sera meer dan 4 keer is een positief resultaat.

Het niveau en de antilichamen IgA, IgM en IgG in de dynamica en hun combinatie bepalen het stadium en de aard van de ziekte.

De IgM-niveauwaarde

Detectie van antilichamen IgM geeft aan dat het lichaam infecties begint te bestrijden en beschermende cellen ontwikkelt. Hoe hoger de IgM, hoe actiever het ontstekingsproces. Detectie van klasse M-immunoglobulinen is slechts mogelijk één week nadat de eerste symptomen zijn opgetreden.

Zonder specifieke behandeling stijgt de IgM-antilichaamtiter constant, maar dit wijst niet op de aanwezigheid van persistente immuniteit. Na verloop van tijd verdwijnt IgM volledig uit het bloed.

Immunoglobulinen van klasse A

Verschijnt met acute chlamydia-infectie. IgA verschijnen enigszins later dan IgM en kunnen worden gedetecteerd als afzonderlijke antilichamen, of in combinatie met IgM. De bepaling van de antilichaamtiter van dit type wordt gebruikt om de behandeling te evalueren. Met correct geselecteerde therapie zullen de IgA-niveaus drastisch dalen.

IgG-niveaus

IgG - antilichamen tegen chlamydia-pneumonie, die wijzen op een aanhoudende immuniteit en herstel. Immunoglobulinen IgG kan drie jaar na de ontsteking van de longen bij kinderen worden gedetecteerd met een succesvol resultaat.

Het meest ongunstig is de detectie van een combinatie van IgG met IgA en IgM. Als perifeer bloed met ELISA een verhoogde IgG- en IgA-titer vertoont, duidt dit op een niet-effectieve behandeling en mogelijke chronische infectie.

De herhaalde detectie van hoge aantallen IgG- en IgA-immunoglobulinen doet vermoeden rijzen bij aanhoudende chlamydia of een auto-immuunziekte veroorzaakt door chlamydia.

Behandeling van chlamydiale pneumonie

Voor de behandeling van longontsteking veroorzaakt door chlamydia is moderne antibiotica van de laatste generaties noodzakelijk. Afhankelijk van de leeftijd worden tetracyclines, macroliden of fluoroquinolonen voorgeschreven. Ongetwijfeld voegen ze krachtige symptomatische therapie en herstellende maatregelen toe.

Bij de uitgesproken symptomen van intoxicatie om een ​​longontsteking te behandelen, vooral bij kleine kinderen, is het beter in een ziekenhuis.

Ondanks het moderne niveau van geneeskunde eindigt tot 9% van de chlamydia-infectie in een dodelijke afloop. Dit komt door de gewiste symptomen van het begin van de ziekte en de late detectie van chlamydia. Alleen een adequate behandeling bij pasgeborenen en kinderen zal volledig herstel mogelijk maken, wat moet worden bevestigd door IgG-bloedtiters.

Symptomen en behandeling van chlamydiale pneumonie

Chlamydia behoren tot het geslacht van gram-negatieve micro-organismen en zijn intracellulaire parasieten. Ze worden op verschillende manieren van persoon op persoon overgedragen en kunnen niet buiten de cel overleven. Chlamydia-pneumonie (Chlamydia pneumoniae) is een van de drie soorten micro-organismen die bij kinderen en volwassenen een ontsteking van de bovenste luchtwegen kunnen veroorzaken.

De andere twee soorten micro-organismen zijn Chlamydophila trachomatis, meestal gediagnosticeerd bij pasgeboren baby's, en Chlamydophila psittaci, het veroorzakende agens van ornithose (psittacose).

Symptomen van de ziekte

Chlamydiale pneumonie in verschillende stadia van zijn ontwikkeling manifesteert zich door een verscheidenheid aan symptomen. De incubatieperiode duurt twee tot drie weken.

Tijdens de eerste week worden de volgende tekenen van ziekte vastgesteld bij kinderen en volwassenen:

  • laryngitis;
  • een kleine hoeveelheid uitwerpselen;
  • hoestaanvallen "staccato" - droog, schokkerig, geen verlichting brengen;
  • nasofaryngitis;
  • sinusitis;
  • rode keel;
  • verhoogde temperatuur;
  • tracheabronchitis;
  • piepende ademhaling;
  • conjunctivitis (soms).

Bovendien wordt chlamydiale pneumonie gemanifesteerd door uiterlijke symptomen:

  • gewrichtspijn;
  • huiduitslag;
  • gastroenterologische en hematologische aandoeningen;
  • neurologische aandoeningen.

Ziekten bij zowel kinderen als jongeren kunnen doorgaan, zoals in acute vorm met ernstige symptomen, en zich geleidelijk ontwikkelen, waarbij ze zichzelf de hoofdtekens aangeven. Tijdens het subacute beloop van de ziekte, wordt de bovenste luchtwegen primair beïnvloed, terwijl de algemene toestand verslechtert en de temperatuur 38 ° bereikt in ongeveer 7-10 dagen.

Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, ontwikkelen patiënten tijdens percussie hoofdpijn, heesheid, koorts, pijn in de neusbijholten van de neusholte.

Diagnostische methoden

Een van de effectieve maar nogal ongemakkelijke manieren om chlamydia-pneumonie te diagnosticeren, is de laboratoriummethode, die bestaat uit het isoleren van de kweek van de bronnen van de ziekte. Deze methode is echter erg ongemakkelijk voor onderzoek, omdat het aanzienlijke monetaire en tijdsbestedingen met zich meebrengt. Dit zorgt ervoor dat de patiënt lang wacht op het voorschrijven van medicijnen voor de behandeling van de ziekte.

In dit opzicht heeft een veel gebruikte toepassing in de moderne geneeskunde een andere variant van diagnose gekregen - serotypering. Deze test is in staat om IgM- en IgG-antilichamen tegen pathogenen van dit type pneumonie nauwkeurig te detecteren. Met de progressie van deze ziekte in het lichaam kunnen IgG-antilichamen 4 keer toenemen - dit is een duidelijk symptoom van de ziekte.

IgG-antilichamen worden ongeveer 3-4 weken na de primaire infectie van een persoon gedetecteerd. Vervolgens worden ze tijdens de hele ziekteperiode en na herstel geïdentificeerd. Om de resultaten van een diagnostisch onderzoek van chlamydia-pneumonie te interpreteren, wordt een dergelijke term als titers gebruikt. Het zijn de kleinste verdunningen waarbij het door middel van testsystemen mogelijk is om antilichamen te detecteren - tegenstanders van chlamydia.

Als de credits kleiner zijn dan de borderline, wordt de studie na 10-14 dagen herhaald. Borderline titers IgG - 1: 100. Wanneer de ziekte verergert, neemt het niveau van IgG-titers dramatisch toe. Om de betekenis van titers tijdens het gehele ontstekingsproces te behandelen, kan alleen de behandelende arts aanwezig zijn. De effectiviteit van de behandelingstherapie kan na anderhalve maand worden beoordeeld door IgG-titers te onderzoeken.

Naast serotypering, schrijven artsen kinderen en volwassenen vaak dergelijke onderzoeksmogelijkheden voor zoals ELISA en MIF (micro-immunofluorescentiereactie). De ELISA-methode is de basis voor de serologische diagnose van chlamydiale pneumonie. Hiermee kunt u nauwkeurig bepalen in welk stadium van ontwikkeling de ziekte zich bevindt. In geval van tijdige detectie van de veroorzaker van de ziekte zal de behandeling kort en het meest effectief zijn.

Een andere veel gebruikte methode voor het diagnosticeren van chlamydia-pneumonie is de methode van poly-dimensionale kettingreactie, of PCR. Het is de meest accurate en identificeert de echte veroorzaker van de ziekte, hoewel deze versie van de studie tot op heden nog niet volledig is ontwikkeld.

Oorzaken van de ziekte

Alle drie de variëteiten van chlamydia hebben verschillende manieren om in het lichaam van een gezond persoon te komen. Chlamydia pneumoniae een vliegend wijze Chlamydophila trachomatis - door van de voortplantingsorganen en Chlamydophila psittaci - inademingsbewegingen die deeltjes van secreties en excreties van geïnfecteerde vogels. Vaak zijn dergelijke dragers sommige soorten papegaaien, kalkoenen, eenden, duiven. Symptomen kenmerkend voor elk type ziekte zijn vergelijkbaar met de initiële ontwikkelingsfase.

Opgemerkt moet worden dat mannen vaker worden geïnfecteerd met chlamydia-pneumonie dan vrouwen, mogelijk vanwege het roken van sigaretten.

De ziekte treft in de meeste gevallen kleine kinderen en mensen van middelbare leeftijd, maar kan ook bij ouderen voorkomen. Ouderen ziekte komt meestal voor bij ernstiger als gevolg van zwakke immuniteit en de aanwezigheid van diverse chronische aandoeningen, symptomen meer uitgesproken, behalve in deze tijd vaak voorkomt herinfectie.

Bij kinderen jonger dan zes maanden is de infectie afkomstig van de moeder, die drager is van chlamydia tijdens de zwangerschap en de geboorte van een kruimel.

behandeling

Chlamydia-pneumonie wordt vaak verward met verkoudheid, vooral bij kinderen, en daarom wordt een onjuiste behandeling aangewezen, die bijgevolg niet alleen tot een negatief resultaat leidt, maar ook ernstige complicaties kan veroorzaken. Om niet te gebeuren, wordt aangeraden contact op te nemen met ervaren professionals die noodzakelijkerwijs een uitgebreide studie moeten toewijzen:

  • Immunologisch (voor het doel van het openbaren van antigenen van de veroorzaker van de ziekte door antilichamen);
  • fluoroscopisch (kleine focale pneumonie is te zien op de foto's);
  • microbiologisch (de zuiverheid van de kweek van het pathogeen wordt bepaald);
  • cytologisch (de patiënt wordt onderworpen aan een laboratoriumanalyse van de genomen uitstrijkjes).

De arts schrijft de behandeling van de patiënt voor, op basis van de leeftijd, de veroorzaker van de infectie, de aanwezigheid van bestaande ziekten. Voor kinderen jonger dan zes maanden wordt een behandeling met antibiotica uit de macrolidecategorie overwogen.

Niet minder effectief in de strijd tegen de veroorzakers van Chlamydia-pneumonie zijn tetracyclines. Zij, evenals markolidy blok van de activiteit van micro-organismen die ontstekingen veroorzaken, worstelen met de symptomen, maar zijn gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen en mensen met leverfalen.

Voor de behandeling van longontsteking veroorzaakt door chlamydia, wordt een andere groep van nieuwe generatie antibiotica, fluoroquinolonen, gebruikt. Ze zijn gecontra-indiceerd voor kinderen jonger dan 18 jaar en voor vrouwen op elk moment van de zwangerschap. Bovendien kan de behandeling van chlamydiale pneumonie behandeling met orale vormen van antibiotica omvatten.

het voorkomen

Antibioticatherapie duurt meestal tot 3 weken met een ongecompliceerde vorm van stroming. Vaccins tegen de veroorzakers van chlamydiale pneumonie bestaan ​​nog niet - vanwege de hoge immunogeniciteit van antilichamen. Vanwege de gemakkelijke overdracht van de ene patiënt naar de andere, is het belangrijk om op te passen voor communicatie met een geïnfecteerde persoon. Het is ook noodzakelijk om handen zo vaak mogelijk te wassen en de immuniteit van het kind te versterken.

Als de behandeling van chlamydia-pneumonie met antibiotica wordt onderbroken, is het risico op een recidief hoog.

Diagnose en behandeling van mycoplasmale en chlamydiale pneumonie

Van alle soorten longontsteking heeft een praktische arts meestal te maken met in de gemeenschap verworven longontsteking. Volgens de officiële statistieken van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie is de incidentie van door de gemeenschap verworven pneumonie in Rusland bij personen ouder dan 18 jaar

Van alle soorten longontsteking heeft een praktische arts meestal te maken met in de gemeenschap verworven longontsteking. Volgens de officiële statistieken van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie is de incidentie van door de gemeenschap verworven pneumonie in Rusland bij personen ouder dan 18 jaar 3,9%. Buitenlandse onderzoekers hebben vastgesteld dat de incidentie van door de gemeenschap verworven longontsteking bij jonge en middelbare leeftijd varieert van 1 tot 11,6% en bij de oudere leeftijdsgroep 25-44% [11, 13].

De meest voorkomende oorzaak van community-acquired pneumonie is Streptococcus pneumoniae (30-50%) [5, 11, 13]. In de afgelopen jaren waren de zogenaamde atypische micro-organismen, de belangrijkste onder de etiologische factoren van door de gemeenschap verworven pneumonie, echter Mycoplasma pneumoniae en Chlamydophila (Chlamidia) pneumoniae, die goed zijn voor 8 tot 25% van de gevallen [5, 9, 12].

Mycoplasma pneumoniae in de structuur van community-acquired pneumonie varieert binnen het bereik van 5-50% [7, 11, 13]. Meestal wordt mycoplasmale pneumonie gediagnosticeerd bij kinderen ouder dan 5 jaar en jonge mensen (tot 25 jaar) [3, 4, 7, 10]. Elke 3-5 jaar zijn er epidemiologische incidenten van morbiditeit die enkele maanden aanhouden. Uitbraken van de ziekte zijn typisch voor geïsoleerde en semi-geïsoleerde groepen van de bevolking (militair personeel, studenten, schoolkinderen, enz., Familie flitsen) [10, 11]. De aanwezigheid van seizoensfluctuaties wordt erkend, namelijk de hoge prevalentie van infecties in de herfst-winterperiode [6, 10, 13]. De bron van infectie is zowel ziek als drager. Het mechanisme van transmissie van infectie is aerogeen, het transmissiepad is in de lucht. De incubatieperiode duurt 2-3 weken. Sterfte met mycoplasmal pneumonie is 1,4% [4, 11].

Mycoplasma pneumoniae Het beslaat een tussenstand tussen virussen, bacteriën en protozoa en membraangebonden (maar kan intracellulair zijn) anaeroob, een drielaags cytoplasmatische membraan in plaats van de celwand, waardoor resistentie tegen verscheidene middelen onderdrukken van de synthese van de celwand, in het bijzonder voor penicilline en andere β -lactams [6, 10]. Gebruik mycoplasma terminalstructuur is om de gastheercellen bevestigd (erytrocyten, cellen van ciliaire epitheel van de bronchiën en anderen.) [6]. Mycoplasma bezit ook een mechanisme nabootsen antigeen preparaat van gastheercellen, die bijdraagt ​​aan aanhoudende aanwezigheid van het pathogeen en veroorzaakt de vorming van auto-antilichamen en de ontwikkeling van auto-immune processen tijdens mycoplasma infectie [6, 10]. Er wordt aangenomen dat het met de vorming van auto-antilichamen is dat de ontwikkeling van niet-respiratoire manifestaties geassocieerd is Mycoplasma pneumoniae-infectie.

Er wordt aangenomen dat 5 tot 15% van de in de gemeenschap verworven pneumonie wordt veroorzaakt door chlamydia, en tijdens de epidemie kunnen deze percentages stijgen tot 25% [4, 5, 10]. Chlamydiale longontsteking komt meestal voor bij volwassenen, vooral bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen [2, 10]. Epidemiologische uitbraken in geïsoleerde en semi-geïsoleerde groepen, gevallen van intrafamilieoverdracht van Chlamydia-infectie [7, 10, 13] worden beschreven. Seizoenspatroon van de verspreiding van deze infectie is niet bekend. Het enige bekende reservoir van infectie is een persoon. Het transmissiemechanisme is aerogeen, het transmissiepad is in de lucht. De incubatietijd is 2-4 weken. Sterfte met chlamydiale pneumonie bereikt 9,8% [4, 5, 13].

Chlamydophila pneumoniae Zijn pathogene obligaat intracellulaire gram-negatieve bacteriën, in staat van latente bestaan ​​of persistentie in het gastheerorganisme. Gekenmerkt door een tweefasige ontwikkelingscyclus, bestaande uit afwisselend functioneel en morfologisch verschillende vormen - elementaire en reticulaire lichamen [2, 4, 7, 10].

Klinische manifestaties van mycoplasmal en chlamydiale pneumonie

In 30-40% van de patiënten die geïnfecteerd zijn mycoplasma en / of chlamydia longontsteking diagnose wordt pas aan het eind van de eerste week van ziekte; aanvankelijk worden ze meestal per abuis gediagnosticeerd met bronchitis, tracheitis of ARI. Dit is te wijten aan het feit dat, in tegenstelling tot bacteriële longontsteking, mycoplasma en chlamydia hebben verschillende fysieke en radiografisch bewijs van infiltratie, cultuur en hun diagnose is onmogelijk, omdat mycoplasma en chlamydia zijn intracellulaire pathogenen. Daarom is de diagnose van mycoplasma en chlamydia longontsteking voornamelijk gebaseerd op de identificatie biedt klinische en radiologische bevindingen serologisch of door middel van polymerase kettingreactie (PCR) bevestigd.

Meestal mycoplasma en chlamydia pneumoniae beginnen met de Respiratory Syndrome, die zich manifesteert Tracheobronchitis, nasofaryngitis, laryngitis; voorkomen met een lichte koorts, een laagproductieve, pijnlijke hoest, karige auscultatieve gegevens; gekenmerkt door extrapulmonale manifestatie - cutane articulaire hematologische, gastro-intestinale, neurologische en andere atypische en laboratoriumparameters - gebrek neutrofiele leukocytose en verschuiving in het perifere bloed [3, 4, 7, 10, 11]. Radiografische veranderingen waargenomen in de longen verhoogde long pattern of peribronchiale infiltratie subsegmentele [5, 10, 11, 13].

We onderzochten 60 patiënten: 44 met mycoplasmal pneumonia en 16 met chlamydial pneumonia. Analyse van het klinische materiaal toonde aan dat het begin van de ziekte met mycoplasmale en chlamydiale pneumonie zowel acuut als geleidelijk kan zijn (Table. 1). In de subacute begint longontsteking met schade aan de bovenste luchtwegen, verslechtering van de algemene toestand en cognitie. De lichaamstemperatuur kan 6-10 dagen normaal of subfebriel zijn en pas dan stijgen tot 38-39,9 ° C met mycoplasmal en tot 38-38,9 ° C bij chlamydiale pneumonie. Bij acuut begin verschijnen de symptomen van intoxicatie al op de eerste dag en bereiken ze een maximum op de derde dag van de ziekte. Bij patiënten met een geleidelijke aanvang van de ziekte is de intoxicatie het meest uitgesproken op de 7-12e dag vanaf het begin van de ziekte. Kenmerkende tekenen van intoxicatie voor mycoplasmal en chlamydiale pneumonie zijn lichte hoofdpijn, spierpijn, algemene zwakte.

Een van de constante tekenen van mycoplasmale en chlamydiale pneumonie, volgens onze gegevens, is een hoest die gelijktijdig optreedt met koorts. Bij patiënten met mycoplasmal pneumonie wordt, in tegenstelling tot Chlamydia, een frequente, meestal niet-productieve, opdringerige, pijnlijke, paroxysmale hoest waargenomen (zie p. Table. 1). Samen met hoest bij patiënten met Chlamydia en Mycoplasma longontsteking waargenomen matige tekenen van letsels van de bovenste luchtwegen - rhinitis, faryngitis, laryngitis. Rhinitis komt het meest voor bij patiënten met Chlamydia pneumonia (75,0 ± 10,8%, p 1:64), chlamydia - Elisa-test methode en de reactie van MIF, waardoor de identificatie van specifieke IgM, IgG en IgA in diagnostisch significante titers (> 1 16> 1: 512> 1: 256, respectievelijk) en / of 4-voudige toename in IgG of IgA titer in gepaarde sera [1, 4, 7, 10]. Over de dynamiek van het niveau van specifieke antilichamen bepaald door de ELISA-methode (Table. 2), is het mogelijk om de aard en het stadium van de ziekte vast te stellen [10, 11, 13].

Recentelijk, voor de etiologische diagnose van mycoplasmale en chlamydiale infecties, wordt PCR gebruikt, gebaseerd op de bepaling van het DNA van het pathogeen met behulp van de methode van gensondes [3, 4, 5, 7, 10]. Met behulp van PCR is een snelle diagnose van mycoplasmal en chlamydia-infectie mogelijk, maar deze methode maakt het niet mogelijk om actieve infectie van persistente infectie te onderscheiden [1, 7, 10, 11].

Voor een betrouwbare etiologische identificatie van mycoplasmale en chlamydiale pneumonie is het dus noodzakelijk om serologische testen uit te voeren in combinatie met methoden die zijn gebaseerd op de detectie van het DNA van het micro-organisme.

Behandeling van mycoplasmale en chlamydiale pneumonie

De bovenstaande microbiologische kenmerken Mycoplasma pneumoniae en Chlamydophila pneumoniae (Voornamelijk intracellulair ontwikkelingscyclus) verklaren de ineffectiviteit wordt veel gebruikt in de klinische praktijk, β-lactam antibiotica (penicillines en cefalosporines) en vereisen het gebruik van antimicrobiële middelen die kunnen binnendringen en zich ophopen in de geïnfecteerde cellen alsook intracellulaire eiwitsynthese te blokkeren. Deze eigenschappen zijn macroliden, fluorchinolonen en tetracyclinen, en die middelen eradicatiebehandeling met Mycoplasma pneumoniae- en Chlamydophila pneumoniae-infectie [3, 4, 7, 10, 11].

Gezien de kenmerken van het spectrum van antimicrobiële werking en de farmacokinetiek worden beschouwd als de eerste lijn drugs macroliden [5, 10, 11]. Bovendien zijn macroliden in vergelijking met tetracyclines en fluoroquinolonen veiliger bij de behandeling van pasgeborenen, kinderen en zwangere vrouwen. Het werkingsmechanisme van macroliden is geassocieerd met een schending van de eiwitsynthese in cellen van gevoelige micro-organismen. Bovendien worden de meeste van deze geneesmiddelen gekenmerkt door een postantibiotisch effect, dat is gebaseerd op onomkeerbare veranderingen in de ribosomen van het micro-organisme. Als gevolg hiervan wordt antibacteriële werking versterkt en verlengd, en blijft deze gedurende een periode die nodig is voor de resynthese van nieuwe functionele eiwitten van de microbiële cel. Bovendien bezitten macroliden ontstekingsremmende en immunomodulerende eigenschappen, die worden veroorzaakt door verschillende mechanismen [11]. Ten eerste hebben macroliden een modulerend effect op neutrofielenfuncties zoals fagocytose, chemotaxis en moord. Onder invloed van 14-ledige macroliden geremd oxidatieve "explosie", waardoor de vorming van sterk oxiderende verbindingen die beschadiging niet alleen de bacteriële cellen te verminderen, maar ook hun eigen weefsel [10, 11]. Bovendien interactie met het immuunsysteem cellen, macroliden kan de synthese en / of uitscheiding van pro-inflammatoire cytokinen zoals interleukine-1, -6, -8, tumornecrosefactor α en, omgekeerd, de afscheiding van anti-inflammatoire interleukine-2 te verbeteren, inhiberen -4, -10. Het blijkt dat macroliden remmen bacteriële hechting aan het oppervlak van gastheercellen en de expressie van virulentiefactoren van bepaalde microben [5, 10, 11] te remmen.

In Rusland worden macroliden vertegenwoordigd door een breed scala aan medicijnen (zie. Table. 3). Onder hen, de meest actieve Mycoplasma pneumoniae herkende azithromycine, die een aantal voordelen heeft ten opzichte van erytromycine en claritromycine [4, 10, 11]. In relatie tot Chlamydophila pneumoniae Het meest actieve middel is clarithromycine [10]. Ook effectief tegen deze intracellulaire pathogenen en enkele andere vertegenwoordigers van macroliden: josamycine, spiramycine. Oude antimicrobiële stoffen uit deze groep - erythromycine - en heeft ook antimikoplazmennoy antichlamydial activiteit, maar zeker slechter hierbij de bovengenoemde antibiotica, terwijl zij een aantal neveneffecten [5, 10, 11].

Aanzienlijke activiteit met betrekking tot Mycoplasma pneumoniae en Chlamydophila pneumoniae hebben fluorchinolonen - ofloxacine (zanotsin, Tarivid, OFLO), ciprofloxacine (tsiprobay, tsiprolet, tsifran, sifloks, medotsiprin, tsifloksinal), in verband waarmee deze antimicrobiële middelen zoals macroliden alternatief voor deze infectie beschouwd. Hoge activiteit vertonen nieuwe fluoroquinolonen - levofloxacine (Tavanic) en moxifloxacine (Avelox). Moxifloxacine en levofloxacine met succes te onderdrukken vrijwel elke flora, longontsteking veroorzaken.

Bij de behandeling van mycoplasmale en chlamydiale pneumonie zijn tetracyclines ook effectief, maar antibiotica van deze groep worden niet gebruikt tijdens de zwangerschap, evenals leverfalen. De waarschijnlijkheid van bijwerkingen in de toepassing ervan kan hoger zijn. Van tetracyclines zijn doxycycline en monocycline actief tegen atypische micro-organismen (zie Fig. Table. 3).

De duur van antimicrobiële therapie van ongecompliceerde bacteriële community-acquired pneumonie is 5-10 dagen. Voor de behandeling van mycoplasmale en chlamydiale pneumonie wordt aanbevolen om gedurende ten minste 2-3 weken antimicrobiële middelen te gebruiken [4, 5, 10, 11]. Het verminderen van de timing van de behandeling is beladen met de ontwikkeling van een recidief van infectie [4, 10].

Met een mild beloop van mycoplasmale en chlamydiale pneumonie, worden antimicrobiële geneesmiddelen intern toegediend met een gematigd therapeutische dosis. Natuurlijk moet bij ernstige longontsteking de voorkeur worden gegeven aan intraveneus antibioticagebruik. Erytromycinefosfaat wordt tot 1-2 g / dag voorgeschreven in 2-3 injecties (maximaal 1 g om de 6 uur). Spiramycine wordt intraveneus gebruikt voor 1,5 miljoen IE 3 maal daags en claritromycine - 250 mg tweemaal daags met gelijke tussenpozen. Om spiramycine en claritromycine te verdunnen, moet een 5% glucose-oplossing worden gebruikt.

De kosten van intraveneuze antibiotische behandeling (met name macroliden) is vrij hoog, zodat het gebruik van sequentietherapie waarin de behandeling wordt gestart met intraveneuze antibiotica en bij het bereiken van het klinische effect (gewoonlijk 2-3 dagen) van de patiënt naar de orale behandeling met hetzelfde geneesmiddel of een andere macroliden. De stap kan worden uitgevoerd monotherapie macroliden erythromycine, clarithromycine, spiramycine, dat wil zeggen, preparaten die worden geproduceerd in twee vormen:.. Voor intraveneuze en orale toediening.

Ondanks de grote verscheidenheid aan antimicrobiële middelen, effectieve behandeling van mycoplasma en chlamydia longontsteking veel groter probleem [2, 6, 10, 11]. Dit komt door het feit dat hun ontwikkeling meestal optreedt als gevolg anti-infectieuze organisme grip te verlagen als gevolg van immunosuppressie [8, 9, 10, 12]. Onze studie immunogram indicatoren bij patiënten met een gemeenschap verworven longontsteking mycoplasma en chlamydia etiologie toonde een afname van het absolute aantal lymfocyten, volwassen T-lymfocyten (CD3 +), T-helpercellen (CD4 +), het absolute aantal T-suppressor (CD8 +), remming van de functionele activiteit van T-Systems en apoptose (CD95 +), alsook activering van humorale immuniteit, die wordt gemanifesteerd door toegenomen aantal B-lymfocyten (CD20 +), niveaus van IgM en CEC - aangetoond door een afname receptordichtheid op IL-2 (CD25 +), vermogen tot transformatie (cellen CD71 +) blast.

Mycoplasma en chlamydia in verschillende ontwikkelingsstadia worden zowel intracellulair als extracellulair geplaatst dat de afschaffing ervan vereist betrokkenheid van humorale en cellulaire immuunsysteem mechanismen [8, 9, 10, 12]. De meeste antimicrobiële middelen werken voornamelijk op de extracellulaire vorm van de pathogenen. Dit leidt tot persistentie van pathogenen, verspreiding van het in het lichaam, chronicisatie van het proces, de vorming van complicaties. Het gebruik van antimicrobiële middelen is slechts een tijdelijke onderdrukking van pathogenen, zoals het licht van een dergelijke therapie wordt opgeslagen en zelfs verergering van immunologische aandoeningen die het risico op recidief verhogen. [14] Dus de resultaten van ons onderzoek naar het einde van het verloop van traditionele therapie opgetreden verslechtering T-cel depressie: verminderde relatieve en absolute aantal T-lymfocyten (CD3 +), T-helpercellen (CD4 +) T-suppressor (CD8 +) hogere niveaus van IgG, CEC, fagocytische index en afname van IgA.

In dit verband wil ik graag benadrukken dat Mycoplasma en Chlamydia pneumonia therapie alomvattend moet zijn en omvatten, in aanvulling op antimicrobiële middelen, geneesmiddelen die de immuunrespons correctie richten.

Met dit doel gebruiken we bij patiënten met mycoplasmale en chlamydiale pneumonie immunomodulatoren (Roncoleukin, lycopide, thymalin, thymogen).

Opneming van immunomodulatoren in complexe behandeling van mycoplasma en chlamydia longontsteking kan een uitgesproken immunologisch effect. Laatste in combinatie met duidelijke klinische impact, gemanifesteerd tijdschema vermindering voor het bereiken van klinische en laboratorium remissie in een gemiddelde van 3 bed-dagen, een vermindering van de symptomen van intoxicatie na 1-3 dagen na het begin van de behandeling, de vermindering van de febriele periode is 2 keer, een duidelijke positieve dynamiek van de X-ray uit de 12e dag van behandeling bij 76,7% van de patiënten; een significante afname van de kans op herhaling en de chronisatie van het proces.

literatuur
  1. Bochkarev EG Laboratoriumdiagnostiek van chlamydia-infectie // Immunopathologie, allergologie, infectologie. - 2000. - Nee. 4. - P. 65-72.
  2. Granitov V. M. Chlamydiosis. - M., 2000. - 48 p.
  3. Novikov Yu. K. Atypische pneumonie // Russisch medisch tijdschrift. - 2002. - T. 10. - Nr. 20. - P. 915-918.
  4. Novikov VE Diagnose en behandeling van atypische pneumonie // CONSILIUM medicum. - 2001. - T. 3. - Nr. 12. - P. 569-574.
  5. Ontwerp van praktische aanbevelingen van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie. Community-acquired pneumonia bij volwassenen: diagnose, behandeling, preventie. - M., 2002. - 51 p.
  6. Prozorovsky SV, Rakovskaya IV, Vulfovich Yu. V. Medische Mycoplasmology. - Moskou: Medicine, 1995. - 285 p.
  7. Sinopalnikov AI Atypische pneumonie // Russisch medisch tijdschrift. - 2002. - T. 10. - Nr. 23. - P. 1080-1085.
  8. Een gids voor immunotherapie voor een praktische arts / Ed. AS Simbirtseva. - St. Petersburg: Dialogue, 2002. - 480 p.
  9. Khaitov RM, Ignatieva GA, Sidorovich IG Immunology. - Moskou: Medicine, 2000. - 432 p.
  10. Khaitov RF, Palmova L.Yu. Mycoplasma pneumoniae en Chlamydophila pneumoniae-infectie in de pulmonologie: actuele kwesties van de kliniek, diagnose en behandeling. - Kazan, 2001. - 64 p.
  11. Chuchalin AG, Sinopalnikov A.I., Chernehovskaya N.E. Pneumonia. - Moskou: Economics and Computer Science, 2002. - 480 p.
  12. Boym A. Scheiding van leukocyten uit het bloed en het beenmerg // Scand J Clin. Lad. Jnvest. - 1968. - V. 21. - Suppl. 87. - P. 77-82.
  13. Richtlijnen voor het beheer van door volwassenen verworven infecties van de onderste luchtwegen. Europese studie in door de Gemeenschap verworven pneumonie (ESOCAP) commissie // Eur Resp J. - 1998. - No. 11. - P. 986-991.
  14. Kawamoto M., Oshita Y., Yoshida H. et al. Twee gevallen van hypoxemische broncholitis door Mycoplasma pneumoniae // Kansenshogaku Zasshi. - 2000. - V. 74. - Nr. 3. - P. 259-263.

G. G. Musalimova, Kandidaat voor medische wetenschappen
VN Saperov, doctor in de medische wetenschappen, professor
TA Nikonorova
Chuvash State Medical University, Cheboksary