De optimale methode voor de behandeling van pneumonie met ceftrikason

Longontsteking wordt infectie-ontstekingsziekte van de longen genoemd. Longontsteking kan verschillende soorten micro-organismen (virussen, schimmels, protozoa) veroorzaken, waarvan de meest voorkomende bacteriën zijn.

Een verplichte voorwaarde voor een succesvolle behandeling van pneumonie is antibiotische therapie (etiotropische behandeling). Onder de antibiotica die worden gebruikt voor longontsteking, onderscheiden:

  • penicillines;
  • cefalosporinen;
  • macroliden;
  • fluoroquinolonen;
  • carbapenems;
  • lincosamides, etc.

Een speciale plaats onder deze geneesmiddelen behoort tot een vertegenwoordiger van de groep cefalosporinen - ceftriaxon.

Farmacologische eigenschappen

Ceftriaxon is een bèta-lactam-antibioticum van de 3e generatie van een groep cefalosporinen met een breed spectrum. Onlangs is het een van de meest gebruikte geneesmiddelen bij de behandeling van pneumonie bij volwassenen en kinderen. Antibiotica van de ceftriaxongroep werden eerst verkregen uit schimmels van het geslacht Cephalosporium geïsoleerd uit zeewater nabij de afvalwaterafvoerplaats in Italië.

Ceftriaxon onderdrukt niet alleen de groei en reproductie van micro-organismen, maar veroorzaakt hun dood (heeft een bacteriedodend effect). Dit is te wijten aan een schending van de vorming van de celwand.

Ceftriaxon is actief tegen de volgende potentiële pathogenen:

  • aërobe gramnegatieve bacteriën: hemofiele staaf, enterobacteriën, E. coli, acinetobacter, klebsiella, proteus, enz.;
  • aerobe grampositieve bacteriën: streptococcus, Staphylococcus aureus, epidermale staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, enz.;
  • anaëroben: peptostreptococci, bacteroïden, enz.

HELP! Sommige bacteriën hebben het vermogen om bèta-lactamasen te produceren - enzymen die zijn gericht op het onderdrukken van de werking van antibiotica. Een belangrijk voordeel van ceftriaxon is de resistentie tegen bètalactamase.

Ceftriaxon is beschikbaar in de vorm van een licht poeder dat vóór gebruik in fysiologische zoutoplossing oplost. Het wordt toegediend via een intraveneuze of intramusculaire route.

Het verloop van de behandeling en dosering voor volwassenen en kinderen

Bij het benoemen van ceftriaxon (evenals eventuele antibacteriële middelen) in geval van longontsteking, moeten de volgende principes in acht worden genomen:

  • zo vroeg mogelijk starten van behandeling met ceftriaxon, zelfs vóór identificatie van het pathogeen;
  • therapie moet worden uitgevoerd met optimale doseringen van ceftriaxon, rekening houdend met de tijdsintervallen voor uitscheiding van het geneesmiddel uit het lichaam in het algemeen en het parenchym van de longen in het bijzonder;
  • de duur van de behandeling wordt bepaald door het type micro-organisme;
  • loop van antibacteriële therapie met ceftriaxon blijft 3-4 dagen zitten na de normalisering van de lichaamstemperatuur, vermindering van klinische symptomen en positieve dynamiek volgens het röntgenonderzoek;
  • onaanvaardbare ongecontroleerde toepassing van ceftriaxon met het oog op de mogelijke ontwikkeling van resistentie;
  • het is noodzakelijk om de toestand van de darmmicroflora te controleren vanwege het risico op dysbiose en ernstiger aandoeningen (pseudomembraneuze colitis);
  • bij afwezigheid van effect van ceftriaxon gedurende meerdere dagen zou moeten overwegen om het antibacteriële medicijn te veranderen;
  • een combinatie van ceftriaxon en andere groepen antibiotica is mogelijk om de werkzaamheid te verbeteren.

Aangezien het gebruik van ceftriaxon gepaard gaat met parenterale (intramusculaire of intraveneuze) toediening, wordt de behandeling met het gebruik ervan voornamelijk in een ziekenhuis uitgevoerd. En alleen in uitzonderlijke gevallen is het mogelijk in poliklinische settings.

BELANGRIJK! Een lange halfwaardetijd maakt toediening van ceftriaxon eenmaal per dag mogelijk.

Hoeveel dagen om injecties met longontsteking te prikken

Hoeveel dagen om het medicijn voor volwassenen en kinderen te steken hangt af van de ernst van de ziekte en de leeftijd van de patiënt. De gemiddelde duur van ceftriaxoninjecties bij ongecompliceerde pneumonie is ongeveer 7 dagen, met longontsteking van ernstige ernst - ongeveer 10 dagen.

Wanneer het medicijn begint te werken

Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling wordt uitgevoerd na 2 dagen vanaf het begin, wanneer een afname van de lichaamstemperatuur wordt verwacht, positieve dynamiek in de conditie van de patiënt.

De meeste patiënten merken na een paar dagen een opmerkelijke verbetering in het welzijn. De voltooiing van de antibioticumtherapie moet worden uitgevoerd onder de volgende omstandigheden gedurende 48-72 uur:

  • normalisatie van de lichaamstemperatuur (

BELANGRIJK! De beslissing over de benoeming van ceftriaxon, de stopzetting of verandering van een ander antibacterieel geneesmiddel mag alleen worden uitgevoerd onder toezicht van een arts.

Als deze combinatie van antibiotica niet effectief, is het noodzakelijk om de kwestie van een radicale verandering ceftriaxon andere antibiotica (fluorchinolonen, carbapenems, etc.) op te lossen, alsmede de mogelijkheid van een andere diagnose overwegen: tuberculose, longabces, longontsteking, virale en anderen.

Kenmerken van therapie

Bij gebruik van ceftriaxon als belangrijkste therapie voor pneumonie, is het belangrijk om de volgende specifieke kenmerken te onthouden:

  1. Als de mate van pneumonie ernstig is, heeft de intraveneuze toedieningsroute de voorkeur boven intramusculair vanwege een grotere biologische beschikbaarheid en een snel begin van de werking.
  2. Als de patiënt heeft een voorgeschiedenis van allergische reacties op penicillines (amoxicilline, ampicilline) een grote kans op cross-allergieën en ceftriaxone.
  3. Met goede werkzaamheid en verdraagbaarheid van ceftriaxon is het mogelijk om een ​​stapsgewijze therapie uit te voeren, d.w.z. de daaropvolgende overdracht van de patiënt naar de toediening van getabletteerde preparaten uit de groep van cefalosporinen.
  4. Voor vermoedelijke SARS bij sommige patiënten is het doelmatig de eerste therapie een combinatie van ceftriaxon en macroliden (erythromycine, azithromycine).

Gebruik bij zwangere en zogende moeders

Ceftriaxon kan de placenta binnendringen. Daarom is het gebruik ervan voor de behandeling van longontsteking bij zwangere vrouwen mogelijk op voorwaarde dat het verwachte voordeel voor de moeder de mogelijke schade voor het ongeboren kind overschrijdt.

BELANGRIJK! Volgens de classificatie van de Amerikaanse organisatie FDA is ceftriaxon een bereiding van groep B, d.w.z. in experimenten met proefdieren was er geen nadelig effect op de foetus en werden klinische onderzoeken met zwangere vrouwen niet uitgevoerd.

Bij het geven van borstvoeding wordt ceftriaxon gevonden in de moedermelk in lage concentraties. Het gebruik ervan bij vrouwen die borstvoeding geven vereist voorzichtigheid of tijdelijke onthouding van borstvoeding.

Contra-indicaties, bijwerkingen en overdosering

De lijst met contra-indicaties tijdens de behandeling met ceftriaxon is vrij beperkt. Absolute contra-indicaties zijn allergische reacties en overgevoeligheid voor ceftriaxon in het verleden.

Relatieve contra-indicatie - verhoogde gevoeligheid voor andere bètalactamantibiotica (carbapenems, monobactams, cefalosporines van andere generaties).

Behandeling met ceftriaxon bij kinderen jonger dan 1 maand (met name premature zuigelingen) met verhoogde bloedconcentratie van bilirubine moet met voorzichtigheid worden uitgevoerd onder toezicht van de behandelend arts.

Het gebruik van ceftriaxon moet worden beperkt tot extreme situaties in geval van decompensatie verminderde lever- en nierfunctie: het is noodzakelijk om de concentratie van het antibioticum in het bloed te controleren en de dosering indien nodig aan te passen. colitis, enteritis: Schade aan het maag-darmkanaal in verband met antibiotica, kan een geschiedenis een beperking voor de behandeling van ceftriaxon zijn.

Ceftriaxon heeft een goede verdraagbaarheid, dus de ontwikkeling van bijwerkingen is zeldzaam. Mogelijke bijwerkingen zijn weergegeven in de onderstaande tabel:

Behandeling van pneumonie met ceftriaxon

Ceftriaxon is een krachtig antibacterieel middel dat wordt gebruikt voor de behandeling van infectieziekten op verschillende locaties, met name voor de behandeling van inflammatoire luchtwegen. Hoe neem ik ceftriaxon in met longontsteking? Dit probleem is van belang voor veel patiënten. Zoals elk geneesmiddel heeft het antibioticum immers zijn contra-indicaties en dosering.

Longontsteking (pneumonie) is een ziekte waarbij ontsteking van het longweefsel optreedt als gevolg van het binnendringen van pathogene micro-organismen. Als de behandeling niet op tijd wordt gestart, kan pneumonie ernstige complicaties veroorzaken die een bedreiging vormen voor de gezondheid en het leven van de patiënt.

dosering

Na het onderzoek en de diagnose van "pneumonie", zal de arts het geschikte behandelingsschema voor Ceftriaxon voorschrijven. De standaard dosering van het medicijn voor pneumonie is als volgt.

Voor pneumonie bij kinderen vanaf de geboorte tot 14 dagen oud, wordt een dosering van 20 tot 50 mg per kg lichaamsgewicht per dag aanbevolen. De dosis niet verhogen, omdat het enzymsysteem bij pasgeborenen niet voldoende volwassen is.

Voor kinderen van 14 dagen tot 12 jaar, wordt 20 tot 75 mg per kg lichaamsgewicht per dag gebruikt om longontsteking te behandelen. Als het lichaamsgewicht van het kind groter is dan 50 kg, wordt een dosis voor volwassenen voorgeschreven.

De dosering voor volwassenen van Ceftriaxon voor pneumonie is 1-2 g per dag. Bij ernstige ziekten kunt u de dosis verhogen tot 4 g.

Voor de behandeling van pneumonie wordt Ceftriaxon gebruikt in de vorm van intraveneuze en intramusculaire injecties (injecties). En ook met de hulp van een infuusdruppel.

Voor intramusculaire injectie van Ceftriaxon moet het poeder in de injectieflacon (1 g) worden verdund in 3,6 ml oplosmiddelvloeistof. In 1 ml van het eindproduct - 250 mg van de werkzame stof.

Voor intraveneuze injecties wordt 1 g poeder opgelost in 9,6 ml oplosmiddel. In 1 ml van het resulterende product - 100 mg ceftriaxon. De toedieningsprocedure wordt uitgevoerd met een duur van 2 tot 4 minuten.

Voor infusie moet 2 g van het geneesmiddel worden verdund in 40 ml oplosmiddel (er kunnen speciale oplossingen worden gebruikt die geen calcium in hun samenstelling bevatten). De procedure wordt gedurende 30 minuten uitgevoerd.

Bij pneumonie bij volwassenen moet Ceftriaxon gedurende minstens 5 dagen worden geprikt. Bij ernstige ziekten is het mogelijk om het therapeutische verloop tot 14 dagen te verlengen.

Bij pathologieën van renale en hepatische activiteit is correctie en verlaging van de dosis Ceftriaxon niet noodzakelijk. Voor de behandeling van pneumonie bij patiënten met een voorgeschiedenis van een combinatie van ernstige nier- en leverinsufficiëntie, is het echter noodzakelijk om de concentratie van het antibioticum in het bloed regelmatig te controleren. Volgens de studie wordt de vereiste dosis verlaagd of verhoogd.

Contra-indicaties en bijwerkingen

Voordat ceftriaxon wordt gebruikt voor pneumonie en bronchitis, moet ervoor worden gezorgd dat er geen overgevoeligheid voor het geneesmiddel is. Om dit te doen, zou een huidtest moeten worden uitgevoerd, bestaande uit de subcutane toediening van een kleine hoeveelheid van het medicijn. Als er binnen 30 minuten geen allergische reacties worden gedetecteerd, kan het medicijn worden gebruikt voor therapie.

Tijdens het therapeutische beloop van ceftriaxon voor de behandeling van pneumonie, kan de patiënt de volgende bijwerkingen ervaren:

  • het optreden van duizeligheid, hoofdpijnen en convulsieve manifestaties;
  • ontwikkeling van functionele stoornissen van het hematopoiese systeem (in het bijzonder verlaging van het niveau van leukocyten, bloedplaatjes en andere componenten van het bloed);
  • de opkomst van pijn in de buik, de ontwikkeling van misselijkheid, braken en veranderingen in de activiteit van leverenzymen;
  • ontwikkeling van allergische reacties;
  • het optreden van pijnlijke gewaarwordingen op de plaats van injectie.

Met de ontwikkeling van symptomen van bijwerkingen is het noodzakelijk om de loop van de therapie te onderbreken en medisch advies in te winnen van een arts.

Als longontsteking Celates Cechtriaxon 5 - 7 dagen duurt, dan is de mogelijkheid om negatieve manifestaties te ontwikkelen minimaal. Langere behandeling moet worden uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts die de vereiste dosering van het medicijn kan aanpassen of deze kan vervangen door een analoog.

Meestal met langdurige therapie met antibiotica, worden antischimmelmiddelen aan het behandelingsregime toegevoegd. Dit helpt de ontwikkeling van schimmelinfecties te voorkomen die worden veroorzaakt door de onderdrukking van de normale flora van het menselijk lichaam.

Complexe therapie van pneumonie

Voor de behandeling van de gemeenschap verworven longontsteking wordt meestal uitgevoerd combinatietherapie die antibiotica, antihistaminica en anti-koorts medicijnen, evenals immunomodulatoren en anti-oxidanten bevat. Indien nodig worden antivirale en antischimmelmiddelen aan dit complex toegevoegd.

Gewoonlijk geeft behandeling van pneumonie met ceftriaxon een blijvend positief effect en voorkomt het de ontwikkeling van complicaties.

Geneesmiddelinteracties

Tijdens de behandeling met Ceftriaxon moet de arts op de hoogte worden gebracht van alle medicijnen die de patiënt gebruikt. Dit is nodig omdat het geneesmiddel therapeutische interacties met bepaalde stoffen kan hebben.

In het bijzonder verhoogt gelijktijdig gebruik met aminoglycosiden de werkzaamheid van beide geneesmiddelen wederzijds.

Gezamenlijke behandeling met ceftriaxon en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen verhoogt de kans op het ontwikkelen van bloedingen.

Complexe therapie met diuretische en nefrotoxische stoffen verhoogt het risico op een gestoorde nierfunctie.

Het gebruik van ceftriaxon bij een buiten het ziekenhuis geboren pneumonie wordt niet aanbevolen bij gewrichtstherapie met andere antibiotica.

Het medicijn is niet compatibel met ethylalcohol, probenecide en oplossingen die calcium bevatten.

Gebruik van het medicijn tijdens zwangerschap en borstvoeding

Ceftriaxon Behandeling van longontsteking bij zwangere en zogende patiënten alleen wordt toegestaan ​​in een situatie waarin een dergelijke therapie dringend nodig is uitgevoerd en het risico van een negatieve impact van antibiotica is dan de mogelijke gevolgen van de ziekte.

Wanneer het geneesmiddel tijdens de borstvoeding wordt gebruikt, moet het geven van borstvoeding worden onderbroken voor de duur van het therapeutische beloop.

conclusie

Volgens talrijke beoordelingen van artsen en patiënten helpt Ceftriaxon bij longontsteking en helpt ernstige complicaties van deze ziekte te voorkomen. Therapie met Ceftriaxon heeft een zeer snel positief effect.

Aangezien het antibioticum de sterkste activiteit tegen longontsteking heeft, is het noodzakelijk om een ​​test te ondergaan en de benoeming van een arts te ontvangen voordat met de therapie wordt begonnen. Een van de verdiensten van het geneesmiddel is de bijna volledige afwezigheid van contra-indicaties. Beperking tot gebruik is de aanwezigheid van individuele intolerantie voor stoffen die samen Ceftriaxon vormen.

Tijdens de behandeling van pneumonie, kunnen bijwerkingen optreden in zeer zeldzame gevallen, in de aanwezigheid waarvan het noodzakelijk is om de therapie te onderbreken en medisch advies in te winnen van een arts.

Als de arts heeft aangewezen dat longontsteking Ceftriaxon prikt, moeten het behandelingsregime en de dosering worden gevolgd. De duur van de behandeling is gewoonlijk 5 tot 7 dagen. Indien nodig kan de therapeutische cursus echter worden verlengd tot 14 dagen.

Bij langdurige therapie worden antischimmelmiddelen vaak toegevoegd aan de behandeling van pneumonie, om de ontwikkeling van schimmelinfecties te voorkomen. Dit komt omdat Ceftriaxon is een antibacterieel middel en remt de activiteit van niet alleen pathogene, maar ook de normale flora die een activiteitsgraad van schimmels kunnen veroorzaken.

Ceftriaxon is goedgekeurd voor de behandeling van pneumonie in de kindergeneeskunde en wordt gebruikt bij kinderen vanaf het moment van geboorte.

Het wordt niet aanbevolen om Ceftriaxon te gebruiken voor de behandeling van pneumonie tijdens de zwangerschap, omdat dit een negatieve invloed kan hebben op de intra-uteriene ontwikkeling van het kind en de gezondheid van de aanstaande moeder.

Om de effectiviteit van de therapie te maximaliseren, is het noodzakelijk om de instructies van de behandelende arts strikt te volgen.

Heeft u een fout ontdekt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter

Het gebruik van ceftriaxon van bronchitis

Richtlijnen voor de behandeling van aandoeningen van de luchtwegen bevelen het gebruik aan van ceftriaxon tegen bronchitis en pneumonie. Gebruiksaanwijzingen zeggen dat het medicijn een breed scala van effecten heeft op de veroorzakers van verschillende ziektes. Daarom is het gebruik ervan zo gebruikelijk in medische instellingen.

Samenstelling en vorm van afgifte van antibiotica

Ceftriaxon behoort tot de groep van kunstmatig gesynthetiseerde antibiotica van de nieuwe generatie. Volgens de chemische structuur behoort het tot cefalosporinen. De werking ervan wordt beoordeeld als bacteriostatisch - het stopt de voortplanting en ontwikkeling van micro-organismen, wat leidt tot herstel. Ceftriaxon werkt effectief op stafylokokken, neyerii, streptokokken en sommige anaerobe bacteriën.

Het medicijn wordt geproduceerd in Rusland, dus het wordt in bijna elke apotheek verkocht. Het wordt zonder recept vrijgegeven. Het gebruik van antibiotica voor ziekte zonder een afspraak leidt echter tot de ontwikkeling van resistentie en daarmee tot een afname van de effectiviteit van mogelijke verdere behandeling.

De doseringsvorm van de afgifte van Ceftriaxon is één - een licht poeder in glazen flessen van 1 g. actief ingrediënt. Het wordt gebruikt als een injectie en voor infusietherapie voor ziekten van bacteriële oorsprong.

Indicaties voor gebruik

Ceftriaxon bij bronchitis wordt niet in alle gevallen voorgeschreven. Dit vereist een speciale getuigenis:

  • ernstige luchtwegobstructie;
  • leeftijd tot 1 jaar (vanwege de voordelen van de injectievorm boven de siroop en tabletten voor de behandeling van kinderen);
  • chronische bronchitis in de acute fase;
  • bronchoobstructie bij jonge kinderen;
  • gebrek aan respons op behandeling bij een patiënt gedurende 3-4 dagen;
  • oudere en ouderdom van de patiënt (meer dan 60 jaar);
  • concomitante ontsteking van het longweefsel (bronchopneumonie).

In aanwezigheid van een van de items en het veroorzakende agens van bacteriële aard, wordt de patiënt antibiotische therapie voorgeschreven. Injectie van ceftriaxon wordt als de meest effectieve behandelmethode beschouwd. Deze toedieningsmethode versnelt zijn intrede in het bloed en stelt u in staat onmiddellijk het effect van de therapie te krijgen.

Bereiding van injectie-oplossing

Omdat het medicijn beschikbaar is in de vorm van een poeder, moet het verdund worden om het te injecteren. De oplossing wordt op verschillende manieren voorbereid, afhankelijk van de mate van pijngevoeligheid van de patiënt:

  • Voor intramusculaire injectie Ceftriaxon poeder verdund met gezuiverd water uit de ampul, die wordt verkocht in de apotheek, de hoeveelheid van 3 ml, en meer.
  • Als de patiënt een kleine pijndrempel heeft, moet een klaar oplossing voor injectie in de spuit worden verdund met novocaine of lidocaïne van 1%.

In de kant-en-klare injectie-oplossing bevat Ceftriaxon, samen met het anestheticum, 250 mg van het werkzame bestanddeel. De injectie wordt uitgevoerd in het buitenste bovenste kwart van de rechterbil.

Injecties met ceftriaxon worden intraveneus toegediend met een minder geconcentreerde oplossing. Hiervoor wordt het medicijn verdund met water van 10 ml of meer. Het tempo van toediening van geneesmiddelen moet klein zijn, de hele procedure duurt minstens 4 minuten.

Het is mogelijk om infuustherapie met Ceftriaxone uit te voeren. In dit geval wordt het preparaat verdund met 10 ml water en geïnjecteerd in een isotone oplossing, met een volume van 200 ml of 400 ml, de procedure duurt ongeveer 30 minuten. Kant-en-klaar antibioticum wordt niet bewaard, het wordt onmiddellijk na verdunning gebruikt, ongeacht de toedieningsmethode.

instructie

Ceftriaxon bij bronchitis kan alleen door een arts worden voorgeschreven. Het onafhankelijke gebruik van antibiotica zonder de nodige indicaties veroorzaakt de weerstand van het lichaam tegen hun actie. Dit vermindert in de toekomst het bereik van de keuze van geneesmiddelen aanzienlijk tijdens ziekte. Pogingen om een ​​schema te kiezen voor de behandeling van de ziekte kunnen eindigen met een overdosis.

Voordat de behandeling van bronchitis met ceftriaxon wordt gestart, moet de afwezigheid van een allergische reactie op het geneesmiddel worden gecontroleerd. Om dit te doen, wordt een microdose gedurende 40 minuten geïntroduceerd en geobserveerd. Dit is de maximale reactietijd. Als het medicijn goed door het lichaam wordt waargenomen, kunt u Ceftriaxon voorschrijven voor bronchitis.

Er zijn verschillende regels van toepassing:

  • Het medicijn wordt verdund met de hoeveelheid vloeistof die vereist is voor elke specifieke wijze van toediening.
  • Meer dan 1 gr. de werkzame stof (1 ampul) wordt niet tegelijkertijd en in één spier toegediend om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.
  • De gemiddelde dosering wordt als volgt berekend: per 1 kg lichaam - 50 mg antibioticum.
  • Indien nodig om de gemiddelde dosering te overschrijden, wordt intraveneuze druppel toediening toegepast.
  • De maximale totale dosering van Ceftriaxon voor bronchitis per dag voor mensen onder de 12 jaar is 80 mg per 1 kg lichaam, na 12 jaar - 4 g.
  • In het geval van nierfalen, daalt de maximale hoeveelheid medicatie per dag voor volwassenen tot 2 g.
  • Kant-en-klare antibioticumoplossingen slaan niet langer dan 6 uur op (optimaal vers gebruiken).
  • De veelvuldigheid van de toediening van ceftriaxon bij bronchitis is 1 keer per dag.

Naleving van het gebruik van het medicijn vermindert het percentage mogelijke complicaties en overdosis.

Contra

Gebruik van ceftriaxon bij bronchitis is niet mogelijk voor mensen met een allergische reactie op de β-lactam-groep. Anders is het uiterlijk van oedeem Quincke. In dit geval heeft de patiënt gespecialiseerde medische hulp nodig. Gebruik Ceftriaxon alleen bij bronchitis na het ontvangen van negatieve resultaten bij het uitvoeren van allergenen.

Bij chronische nier- of leverfalen wordt het gebruik van dit medicijn ook niet aanbevolen. De behandeling kan een nog grotere verstoring veroorzaken in de functie van organen, tot aan het volledig falen.

Als het kind hyperbilirubinemie ("geel") van de pasgeborene heeft, wordt het geneesmiddel niet gebruikt. Dit zal een zware belasting van de lever veroorzaken, die het niet kan weerstaan, en er zullen functionele insufficiëntie en verschillende ziekten van het lichaam zijn.

Als de patiënt lijdt aan een gastro-intestinale aandoening (enteritis, gastritis, maagzweerziekte), wordt het gebruik van antibiotica niet aanbevolen. In aanwezigheid van indicaties en de benoeming van een arts wordt Ceftriaxon bij bronchitis bij dergelijke patiënten gecombineerd met omhullende middelen. Dit beschermt de slijmvliezen van het spijsverteringskanaal tegen schade veroorzaakt door het antibioticum tijdens de behandeling van de ziekte.

Zwangerschap is niet van toepassing op absolute contra-indicaties. Maar de benoeming van Ceftriaxon houdt rekening met de toestand van de moeder en de risico's voor de foetus. In het eerste trimester is het ten strengste verboden om Ceftriaxon voor pneumonie of bronchitis te gebruiken. Dit kan veranderingen in de orgelsystemen met zich meebrengen, die net beginnen te worden gelegd.

complicaties

Het gebruik van ceftriaxon bij aandoeningen van de luchtwegen in de kindertijd kan bloedingen veroorzaken als er pathologieën zijn van het hematopoëtische systeem. Als er een erfelijke aanleg is voor dit soort ziekten, moet u extra voorzichtig zijn.

Behandeling met ceftriaxon voor bronchitis van bacteriële oorsprong bij ouderen kan lange tijd tot vitamine K-tekort leiden. Dit moet door de arts in overweging worden genomen bij het voorschrijven van het geneesmiddel. Naast het antibioticum, dat de ziekte behandelt, wordt een behandeling met vitaminetherapie voorgeschreven. Dit voorkomt de ontwikkeling van complicaties.

Het wordt niet aanbevolen om de ziekte te behandelen met twee soorten antibiotica of hun inname om andere redenen te combineren. Dit veroorzaakt veel belasting van de lever, die kan worden beschadigd.

analogen

Ceftriaxon behoort tot de groep van cefalosporinen. In aanwezigheid van een allergische reactie op dit geneesmiddel, worden de methoden voor de behandeling van de ziekte met zijn analogen overwogen. Deze lijst bevat:

Gebruik van ceftriaxon bij pneumonie

Het gebruik van antibiotica is een integraal onderdeel van de behandeling van een verscheidenheid aan ziekten. Onlangs is ceftriaxon in toenemende mate gebruikt voor pneumonie. Ceftriaxon is een effectief en relatief goedkoop middel voor de behandeling van pulmonale pneumonie.

Antibiotica voor longontsteking

Het genezen van een aandoening vereist ziekenhuisopname van de patiënt in de therapeutische afdeling of op de intensive care-afdeling, dit is afhankelijk van de toestand van de patiënt. De patiënt moet veel vocht opnemen, goed eten, vitaminen nemen en bedrust tonen.

Ontsteking van de longen is te wijten aan bepaalde soorten micro-organismen, zodat u alleen door antibiotica kunt genezen. Ze worden ofwel in de ader geïntroduceerd ofwel intramusculair, omdat je met deze methode een goede concentratie van het medicijn in het lichaam kunt houden, wat het mogelijk maakt om bacteriën te bestrijden.

Om van de ziekte af te komen, past u 2 soorten antibiotica toe, zoals:

  • macroliden;
  • voorbereidingen fluoroquinolone-serie.

Ze zijn voorgeschreven om een ​​speciale regeling te nemen. In eerste instantie worden ze parenteraal genomen en vervolgens voor grotere effectiviteit, ze worden voorgeschreven in tabletten. In apotheken kun je een grote selectie antibiotica vinden, maar niet zelfmedicijnen, omdat dit tot de dood kan leiden. Zorg ervoor dat u de tests doorstaat en naar de dokter gaat, een specialist voor de resultaten zal de juiste medicatie uitschrijven die geschikt is voor de zieke persoon. Het identificeren van de ziekteverwekker kan tot een week duren, dus antibiotica worden in eerste instantie voorgeschreven met een groot werkingsspectrum.

Welke antibiotica zijn beter?

Het meest effectieve medicijn is een geneesmiddel waarvan de bacteriën gevoeliger zijn. Om dit te onthullen, worden veel onderzoeken en analyses van de patiënt uitgevoerd, zoals sputumkweek en een monster voor gevoeligheid voor het medicijn. Antibioticatherapie is de hoofdrichting in de strijd tegen longontsteking. In het beginstadium worden breed-spectrum medicijnen voorgeschreven. Als de patiënt thuis therapie krijgt, kan aan hem macroliden, penicilline of cefalosporines van de 1e generatie worden voorgeschreven.

Als de ziekte ziekenhuisopname van de patiënt vereist, penicilline, cefalosporines 3 generaties, gentamicine en tienam voorschrijven. Het hele complex bestaat uit een combinatie van geneesmiddelen van 2 of 3 soorten, is gericht op het uitscheidingsproces van sputum en het herstel van de afvoer van bronchiën. Wanneer therapie noodzakelijk is, het gebruik van vitamines, die bijdragen tot een toename van de immuniteit van het lichaam.

In de gemeenschap verworven longontsteking is de meest voorkomende infectieziekte. Het grootste deel van deze ziekte manifesteert zich bij kinderen, bij volwassenen van ouderen en bij een aantal personen met chronische ziekten. Het verloop van medicijnen in dergelijke gevallen krijgt een complex, het omvat noodzakelijkerwijs het innemen van medicijnen met antibacteriële werking. Veel medicijnen voor vandaag zijn verouderd en ineffectief. In tegenstelling tot een groot aantal geneesmiddelen voldoet ceftriaxon aan de moderne eisen.

Gebruik van ceftriaxon bij de behandeling van pneumonie

Het bacteriedodende effect van dit medicijn wordt bereikt door de synthese van bacteriële cellen te onderdrukken door muren van bepaalde specifieke verbindingen.

Dit medicijn heeft een groot antimicrobieel werkingsspectrum.

Een van de beste kenmerken van dit medicijn is een uitgesproken werking tegen verschillende bacteriële pathogenen van pneumonie, zoals:

  • pneumokokken;
  • hemofiele staven;
  • stafylokokken.

Wanneer u een huis behandelt, kunt u een probleem onder ogen zien, dat is dat zelfs bij het nemen van antibiotica, het aantal micro-organismen begint toe te nemen. Ceftriaxon is het beste antibioticum in deze benadering, omdat de meeste micro-organismen daar gevoelig voor zijn.

Dit antibioticum wordt aanbevolen voor het gebruik van pneumonie door de meerderheid van de Russische medisch specialisten. Het medicijn wordt beschouwd als een complex hulpmiddel voor de behandeling van longontsteking thuis.

Klinische proeven van het medicijn in ons land en in het buitenland hebben aangetoond dat ceftriaxon de beste medicatie is voor een complexe behandeling in het geval van een ziekte zoals een longontsteking. Het voordeel van dit antibioticum is dat het zowel door jongeren als door ouderen kan worden ingenomen.

Er zijn 2 factoren die het gebruik van dit medicijn kunnen beperken:

  • prijs;
  • De verspreiding van micro-organismen die resistent zijn tegen dit type antibioticum.

In de regel zijn de kosten van antibiotica voor infecties een klein deel van het geld uit de volledige kosten van het verloop van de behandeling van de ziekte. De prijs van het medicijn hangt af van de dosering.

Ceftriaxon heeft uitstekende penetratie- en opslagcapaciteit. Het hoopt zich zeer goed op in de ademhalingsorganen, wat belangrijk is bij het wegwerken van longontsteking.

Dit antibioticum is vanwege zijn antibacteriële eigenschappen het meest populair geworden bij de behandeling van bacteriële pneumonie. Patiënten geven na herstel een goede feedback over het effect op het lichaam van dit medicijn.

Antibiotica voor de ziekte bij volwassenen en kinderen

Het doel van de behandeling voor volwassenen en de dosering van geneesmiddelen voor pneumonie hangt af van de leeftijd van de patiënt, het stadium van verwaarlozing van de ziekte. Bij de eerste verwijzing naar de arts wordt aan de patiënt medicijnen voorgeschreven met een breed scala aan effecten. Specialisten specificeren of de patiënt rookt, of er eerder een dergelijke behandeling is geweest, of er chronische ziekten zijn. Mensen van hoge leeftijd met ziekteverwekkers in het lichaam kunnen verschillen, een andere behandeling voorschrijven. Een dergelijk verschil kan bijvoorbeeld het verschil in de dosis antibioticum zijn. Hoeveel dagen moet ik medicijnen doorprikken? Deze vraag kan alleen door de behandelende arts worden beantwoord, aangezien zelfmedicatie niet wordt aanbevolen.

Antibioticum kan niet worden veranderd in de eerste paar dagen van de therapie, omdat tijdens deze periode, de accumulatie van het geneesmiddel in het lichaam, en het begint te werken op de bacteriële omgeving.

Als longontsteking wordt gevonden bij een kind, moet het geneesmiddel onmiddellijk na bevestiging van de ziekte worden ingenomen door een gekwalificeerde arts. Dringende ziekenhuisopname moet in dergelijke gevallen zijn:

  • het kind werd gediagnosticeerd met lobaire longontsteking;
  • meer dan één long (tot 5 jaar) is aangetast;
  • baby minder dan 2 maanden;
  • pneumonie ontwikkelt zich bij kinderen met een hartafwijking;
  • er zijn chronische ziekten.

Met een milde vorm van de ziekte kunnen penicilline-antibiotica (synthetisch en natuurlijk) worden ingenomen. Ze kunnen worden genomen tot er geen testresultaten zijn, nadat de resultaten zijn verkregen, worden de medicijnen en de dosering ervan individueel door de arts voorgeschreven.

Na het nemen van antibiotica

Bij een normaal verloop van de ziekte worden antibiotica ingenomen voordat de temperatuur daalt en daarna nog 3 dagen. Bij langdurige longontsteking kan deze periode tot 6 weken duren. Als na deze periode geen verbetering optreedt, betekent dit dat een onjuiste antibacteriële behandeling is voorgeschreven. In deze situatie moet u het onderzoek opnieuw afleggen. Na het onderzoek worden de voorschriften aangepast. Er zijn 2 factoren waarvoor aanvullende therapie vereist is:

  • frequente veranderingen in antibiotica;
  • onjuist geselecteerde behandeling.

Als de patiënt weer ziek wordt, is een extra medicijn nodig. Dit kan optreden als gevolg van langdurige antibioticabehandeling, omdat na gebruik van deze geneesmiddelen de immuniteit afneemt.

Deze video gaat over de behandeling van longontsteking thuis en in het ziekenhuis:

Herbehandeling van de ziekte na het nemen van antibiotica moet in het ziekenhuis worden gedaan.

Het gebruik van een combinatie van medicijnen is in zeldzame gevallen toegestaan. In ziekenhuizen wordt het gebruik van meer dan één medicijn niet aanbevolen, omdat er een grote belasting van de inwendige organen is vanwege de grote hoeveelheid toxines. Om deze reden is de meest effectieve behandeling met een enkel medicijn.

Combinaties van medicijnen zijn alleen toegestaan ​​voor bepaalde indicaties:

  • secundaire aandoening;
  • met een gemengde infectie;
  • als de patiënt kanker heeft;
  • als er een vermoeden bestaat van resistentie tegen het antibioticum.

Deze video verwijst naar het fokken van ceftriaxon:

Engage in self-verboden, zoals de ontvangst van een aantal antibiotica geen positieve resultaten zal leiden, kan levercirrose, struma, nierziekte en een aantal andere ziekten te ontwikkelen.

Ceftriaxon: instructies voor gebruik

Voordat u het antibioticum Ceftriaxon koopt, moet u de gebruiksaanwijzing, de toedieningswijzen en dosering en andere nuttige informatie over de bereiding van Ceftriaxon zorgvuldig lezen. Op de site "Encyclopaedia of Diseases" vindt u alle nodige informatie: instructies voor correct gebruik, aanbevolen dosering, contra-indicaties, evenals beoordelingen van patiënten die dit medicijn al hebben gebruikt.

Russische naam: Ceftriaxone

Latijnse naam van stof Ceftriaxon: Ceftriaxonum (geslacht Ceftriaxoni)

Chemische naam: [6R- [6alfa, 7beta (Z)]] - 7 - [[(2-amino-4-thiazolyl) (methoxyimino) acetyl] amino] -8-oxo-3 - [[(1,2, 5,6-tetrahydro-2-methyl-5,6-dioxo-1,2,4-triazin-3-yl) thio] methyl] -5-thia-1-azabicyclo [4.2.0] oct-2-een -2-carbonzuur (en als het dinatriumzout)

Farmacologische groep van stof Ceftriaxon: cefalosporinen

ceftriaxone Is een derde generatie cefalosporine-antibioticum voor parenteraal gebruik.

Ceftriaxon-natrium is een kristallijn poeder van wit tot geelachtig oranje, gemakkelijk oplosbaar in water, matig in methanol, zeer licht in ethanol. De pH van de 1% waterige oplossing is ongeveer 6,7. De kleur van de oplossing varieert van lichtgeel tot amberkleurig en hangt af van de duur van de opslag, de concentratie en het gebruikte oplosmiddel. Molecuulgewicht 661.61.

Vorm van afgifte, samenstelling en verpakking

Poeder voor de bereiding van een oplossing voor intraveneuze en / of injectie van een kristallijne, bijna witte of gelige kleur.

1 f. ceftriaxon (in de vorm van het natriumzout) 1 g

Glazen flessen (1) - kartonnen verpakkingen.

Ceftriaxon - Farmacologische werking

Farmacologische werking van de stof is bacteriedodend, antibacterieel voor een breed spectrum.

Onderdrukt transpeptidase, verstoort de biosynthese van het mucopeptide van de bacteriële celwand. Heeft een breed werkingsspectrum, is stabiel in aanwezigheid van de meeste bètalactamasen.

Het is actief tegen aerobe Gram-positieve - Staphylococcus aureus (inclusief penicillinase-producerende), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Viridans groep streptokokken), aërobe gram-negatieve organismen - Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (inclusief ampicilline-resistente en bèta-lactamase producerende stammen), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis (waaronder bèta-lactamase producerende stammen), Morganella morganii, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae (inclusief penitsillinazoobrazuyuschie stammen), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcesc ens, vele stammen van Pseudomonas aeruginosa, anaërobe bacteriën - Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (De meeste resistente stammen van Clostridium difficile), Peptostreptococcus spr., Peptococcus spp.

Het heeft in vitro activiteit tegen de meeste stammen van de volgende micro-organismen, maar Ceftriaxon veiligheid en werkzaamheid bij de behandeling van ziekten veroorzaakt door deze micro-organismen, in geschikte en goed gecontroleerde klinische studies is niet geïnstalleerd: aerobe Gram-negatieve organismen - Citrobacter diversus, Citrobacterfreundii, Providencia spp. (inclusief Providencia rettgeri), Salmonella spp. (Inclusief Salmonella typhi), Shigella spp, Gram-positieve aërobe micro-organismen -. Streptococcus agalactiae, anaerobe microorganismen - Prevotella (Bacteroides) bivius, Porphyromonas (Bacteroides) melaninogenicus.

Het kan werken op multiresistente stammen die tolerant zijn voor penicillines en cefalosporines van de eerste generaties en aminoglycosiden.

Nadat de / m-introductie volledig is geabsorbeerd, wordt Tmax na 2-3 uur bereikt met een enkele IV-infusie gedurende 30 minuten plasmaconcentratie van ceftriaxon in doses van 0,5; 1 en 2 g zijn 82, 151 en 257 μg / ml. Cmax in plasma na een enkele IM-injectie in doses van 0,5 en 1 g - 38 en 76 μg / ml. Accumulatie na herhaalde IV- of IM-injecties in doses van 0,5 tot 2 g met tussenpozen van 12 en 24 uur is 15-36% vergeleken met een enkele injectie. Bindt reversibel aan plasmaproteïnen: bij een concentratie van minder dan 25 μg / ml - 95%, bij een concentratie van 300 μg / ml - 85%. Het penetreert goed in de organen, lichaamsvloeistoffen (interstitiële, peritoneale, synoviale, met ontsteking van de hersenvliezen - in het ruggenmerg), botweefsel. Moedermelk vertoont 3-4% concentratie in het bloedserum (meer bij IM, dan bij IV-introductie). Bij doses van 0,15-3 g bij gezonde vrijwilligers T1 / 2 - 5.8-8.7 uur; het schijnbare distributievolume is 5,78-13,5 liter; Cl-plasma - 0,58-1,45 l / uur; Cl-nier - 0,32-0,73 l / uur. Van 30 tot 67% wordt onveranderd uitgescheiden in de nieren, de rest - met gal. Ongeveer 50% wordt binnen 48 uur uitgevoerd.

Ceftriaxon - Indicaties voor gebruik

Het wordt gebruikt voor de behandeling van infecties veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor de werkzame stof, namelijk:

- verspreide borreliose van Lyme (vroege en late stadia van de ziekte);

- infecties van de buikholte (peritonitis, galwegen en gastro-intestinale tractus);

- infecties van botten en gewrichten;

- infecties van huid en weke delen;

- infecties bij patiënten met een verzwakte immuniteit;

- infecties van de bekkenorganen;

- infecties van de nieren en urinewegen;

- luchtweginfecties (met name longontsteking);

- infecties van de geslachtsdelen, inclusief gonorroe.

Preventie van infecties in de postoperatieve periode.

Ceftriaxon - Dosering

Het medicijn wordt gegeven in / m of / in.

Volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar krijgen 1-2 gram 1 keer / dag (elke 24 uur) voorgeschreven. In ernstige gevallen of infecties, waarvan de veroorzakers slechts een matige gevoeligheid voor ceftriaxon hebben, kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot 4 g.

Pasgeborenen (tot 2 weken) benoemen 20-50 mg / kg lichaamsgewicht 1 keer / dag. De dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 50 mg / kg lichaamsgewicht. Bij het bepalen van de dosis mag geen onderscheid worden gemaakt tussen volwaardige en premature kinderen.

Baby's en jonge kinderen (van 15 dagen tot 12 jaar) worden 20-80 mg / kg lichaamsgewicht 1 keer / dag voorgeschreven.

Kinderen met een lichaamsgewicht> 50 kg krijgen voorgeschreven doses voor volwassenen.

Doses van 50 mg / kg of meer voor intraveneuze toediening dienen gedurende ten minste 30 minuten infuus te worden toegediend.

Oudere patiënten dienen de gebruikelijke doses te krijgen die bedoeld zijn voor volwassenen, zonder aanpassing voor leeftijd.

De duur van de behandeling hangt af van het verloop van de ziekte. Ceftriaxon moet worden voortgezet gedurende ten minste 48-72 uur nadat de temperatuur is genormaliseerd en de uitroeiing van de ziekteverwekker is bevestigd.

Bij bacteriële meningitis bij zuigelingen en jonge kinderen begint de behandeling 1 keer / dag met een dosis van 100 mg / kg (maar niet meer dan 4 g). Nadat de ziekteverwekker is geïdentificeerd en de gevoeligheid ervan is bepaald, kan de dosis dienovereenkomstig worden verlaagd.

Met meningokokkenmeningitis beste resultaten werden bereikt met de duur van 4 dagen van de behandeling, meningitis veroorzaakt door Haemophilus influenzae, - 6 dagen, Streptococcus pneumoniae, - 7 dagen.

Met borreliose Lyme: volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar krijgen 50 mg / kg eenmaal daags gedurende 14 dagen voorgeschreven; de maximale dagelijkse dosis is 2 g.

Met gonorroe (veroorzaakt door het vormen en niet-behandelen van penicillinase) - eenmaal / in een dosis van 250 mg.

Om postoperatieve infecties te voorkomen, afhankelijk van de mate van infectieus risico, wordt het medicijn toegediend in een dosis van 1-2 g eenmaal gedurende 30-90 minuten vóór de operatie.

Bij operaties aan de dikke darm en het rectum - effectief gelijktijdige (maar afzonderlijke) toediening van Ceftriaxon en een van 5-nitroimidazolen, bijvoorbeeld ornidazol.

Bij patiënten met een verminderde nierfunctie is het niet nodig om de dosis te verlagen als de leverfunctie normaal blijft. In gevallen van preterminal nierfalen in ernstige mate met QC

ceftriaxone

De beschrijving is actueel 2015/07/21

  • Latijnse naam: ceftriaxon
  • ATX-code: J01DD04
  • Actieve ingrediënt: Ceftriaxone (ceftriaxone)
  • producent: ZAO Farmaceutisch bedrijf Darnitsa (Oekraïne), Shreya Life Sciences Pvt. Ltd. (India), ZAO LEKKO (Rusland)

structuur

De samenstelling van het medicijn is ceftriaxone - een antibioticum uit de klasse van cefalosporinen (β-lactam-antibiotica, waarvan de chemische structuur is gebaseerd op 7-ACS).

Wat is Ceftriaxon?

Volgens Wikipedia is ceftriaxon dat wel antibioticum, waarvan de bactericide werking het gevolg is van het vermogen om de synthese van peptidoglycan bacteriële celwanden te verstoren.

De stof is een licht hygroscopisch fijn kristallijn poeder van geelachtige of witte kleur. Eén fles bevat 0,25, 0,5, 1 of 2 gram steriel natriumzout van ceftriaxon.

Vorm van probleem

Poeder 0,25 / 0,5 / 1/2 g voor het koken:

  • oplossing d / u;
  • oplossing voor infusietherapie.

Ceftriaxon is niet verkrijgbaar in tabletten of siroop.

Farmacologische werking

Bactericide. Bereiding van de derde generatie uit de groep van antibiotica "Cephalosporins".

Farmacodynamiek en farmacokinetiek

Een universeel antibacterieel middel waarvan het werkingsmechanisme het gevolg is van het vermogen om de synthese van de bacteriële celwand te onderdrukken. Het medicijn vertoont grotere resistentie tegen de meeste P-lactamasen Gram (+) en Gram (-) micro-organismen.

Actief in relatie tot:

  • Gram (+) aerobes - St. aureus (inclusief met betrekking tot penicillinase producerende stammen) en epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, groepen viridans);
  • Gram (-) aerobes - Enterobacter aerogenes en cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (inclusief met betrekking tot penicillinase producerende stammen) en parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (inclusief pneumoniae), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis en diplococcus geslacht Neisseria (inclusief penicillinase producerende stammen), Morganella morganii, vulgair eiwit en proteïne mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp., sommige stammen van Pseudomonas aeruginosa;
  • anaerobes - Clostridium spp. (uitzondering - Clostridium difficile) Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp..

In vitro (klinische significantie blijft onbekend), activiteit wordt waargenomen voor stammen van de volgende bacteriën: Citrobacter diversus en freundii, Salmonella spp. (inclusief met betrekking tot Salmonella typhi) Providencia spp. (inclusief met betrekking tot Providencia rettgeri) Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Bestand tegen methicilline Staphylococcus, veel spanningen Enterococcus (Inclusief Str. faecalis) en Streptococcus groep D aan cefalosporine-antibiotica (inclusief ceftriaxon) zijn stabiel.

  • biologische beschikbaarheid - 100%;
  • Т Сmax bij introductie van Ceftriaxon iv in - aan het einde van de infusie, met intramusculaire injectie - 2-3 uur;
  • communicatie met plasma-eiwitten - van 83 tot 96%;
  • T1 / 2 met een / m inleiding - van 5,8 tot 8,7 uur, met IV-introductie - van 4,3 tot 15,7 uur (afhankelijk van de ziekte, de leeftijd van de patiënt en de toestand van zijn nieren).

Bij volwassenen is de concentratie van ceftriaxon in de cerebrospinale vloeistof met de toediening van 50 mg / kg na 2-24 uur vele malen hoger dan de MIC (minimale remmende concentratie) voor de meest voorkomende pathogenen meningokokkeninfectie. Het medicijn penetreert goed in de hersenvocht met ontsteking van de membranen van de hersenen.

Ceftriaxon wordt onveranderd uitgescheiden:

  • nieren - met 33-67% (bij pasgeboren baby's ligt dit cijfer op het niveau van 70%);
  • met gal in de darm (waar het medicijn is geïnactiveerd) - met 40-50%.

Indicaties voor gebruik van ceftriaxon

De annotatie vermeldt dat de indicaties voor het gebruik van Ceftriaxon infecties zijn die worden veroorzaakt door geneesmiddelgevoelige bacteriën. Intraveneuze infusies en injecties van medicatie worden voorgeschreven voor de behandeling van:

  • infecties van de buikholte (inclusief empyeem van de galblaas, angiocholitis, buikvliesontsteking), KNO-organen en luchtwegen (pleurale empyeem, longontsteking, bronchitis, abces van de longen enz.), botweefsel en gewrichtsweefsel, zachte weefsels en huid, urogenitale tractus (inclusief pyelonephritis, pyelitis, prostatitis, cystitis, epididymitis);
  • epiglottitis;
  • geïnfecteerde brandwonden / wonden;
  • infectieuze laesies van de maxillofaciale regio;
  • bacteriële septikemie;
  • bloedvergiftiging;
  • bacteriële endocarditis;
  • bacteriële meningitis;
  • syphilis;
  • chancroid;
  • door teken overgedragen borreliose (Ziekte van Lyme);
  • ongecompliceerde gonorroe(inclusief in gevallen waarin de ziekte wordt veroorzaakt door micro-organismen die penicillinase afgeven);
  • salmonellose / salmonella;
  • buiktyfus.

Het medicijn wordt ook gebruikt voor peri-operatieve preventie en voor de behandeling van patiënten met een verminderde immuniteit.

Wat is Ceftriaxon voor syfilis?

Ondanks het feit dat in verschillende vormen syphilis het medicijn van keuze is penicilline, in sommige gevallen kan de effectiviteit beperkt zijn.

Naar toepassing antibiotica-cefalosporines toevlucht tot een back-upoptie voor drugsintolerantie penicillinegroep.

Waardevolle eigenschappen van het medicijn zijn:

  • de aanwezigheid in de samenstelling van chemische stoffen die het vermogen hebben om de vorming van celmembranen en mukopeptidesynthese in de wanden van bacteriële cellen te onderdrukken;
  • vermogen om snel door te dringen in de organen, vloeistoffen en weefsels van het lichaam en in het bijzonder in CSF, die bij patiënten met syfilis veel specifieke veranderingen ondergaat;
  • de mogelijkheid om een ​​aanvraag in te dienen voor de behandeling van zwangere vrouwen.

Het meest effectieve medicijn in gevallen waarin de veroorzaker van de ziekte is Treponema pallidum, aangezien het onderscheidende kenmerk van Ceftriaxon hoge treponemocidale activiteit is. Het positieve effect is met name uitgesproken wanneer het medicijn wordt geïnjecteerd.

behandeling syphilis met het gebruik van het medicijn geeft goede resultaten niet alleen in de vroege stadia van de ziekte, maar ook in verwaarloosde gevallen: wanneer neurosyphilis, evenals in het secundaire en verborgen syphilis.

Omdat T1 / 2 van Ceftriaxon ongeveer 8 uur is, kan het medicijn even succesvol zijn in zowel de intramurale als poliklinische behandelingsregimes. Het medicijn mag slechts eenmaal per dag worden toegediend.

Voor preventieve behandeling wordt het middel gedurende 5 dagen toegediend, met het primaire middel syphilis - 10-daagse cursus, vroeg verborgen en secundair syphilis worden gedurende 3 weken behandeld.

Wanneer vormen niet zijn neurosyphilis een patiënt gedurende 20 dagen eenmaal geïnjecteerd voor 1-2 g ceftriaxon, in de late stadia van de ziekte, wordt het medicijn toegediend met 1 g / dag. gedurende 3 weken, waarna een interval van 14 dagen wordt gehandhaafd en behandeld in dezelfde dosering gedurende 10 dagen.

Wanneer acuut gegeneraliseerde meningitis en syphilitic meningoencephalitis dosisverhoging tot 5 g / dag.

Prijzen Ceftriaxon: van wat het medicijn wordt voorgeschreven voor angina bij volwassenen en kinderen?

Ondanks het feit dat antibioticum Geschikt voor verschillende laesies nasopharyngeal (inclusief wanneer keelpijn en met sinusitis), wordt het meestal zelden gebruikt als een voorkeursdrug, vooral in de kindergeneeskunde.

bij keelpijn het medicijn wordt toegelaten door een druppelaar in een ader of in de vorm van gebruikelijke injecties in de spier. In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt de patiënt intramusculaire injecties voorgeschreven. De oplossing wordt onmiddellijk voor gebruik bereid. Het gerede mengsel bij kamertemperatuur blijft 6 uur na bereiding stabiel.

Kinderen bij keelpijn Ceftriaxon wordt toegediend in uitzonderlijke gevallen, wanneer acute angina wordt gecompliceerd door ernstige ettering en ontsteking.

De juiste dosering wordt bepaald door de behandelende arts.

Tijdens de zwangerschap wordt het medicijn voorgeschreven in gevallen waarin het niet effectief is antibiotica van de penicillinegroep. Hoewel het geneesmiddel de placentabarrière doordringt, heeft het geen significant effect op de gezondheid en ontwikkeling van de foetus.

Behandeling van sinusitis met Ceftriaxon

bij sinusitis antibacteriële middelen zijn eerstelijnsgeneesmiddelen. Volledig doordringend in het bloed blijft Ceftriaxon in de focus van ontstekingen hangen in de juiste concentraties.

In de regel wordt het geneesmiddel in combinatie met voorgeschreven mucolytics, vasoconstrictor middel en zo verder.

Hoe maak je een medicijn mee sinusitis? Meestal wordt aan een patiënt Ceftriaxon voorgeschreven om de spier tweemaal daags te injecteren met 0,5-1 g. Vóór injectie wordt het poeder gemengd met lidocaïne (bij voorkeur wordt een 1% oplossing gebruikt) of water d / u.

Behandeling duurt minimaal 1 week.

Contra

Ceftriaxon is niet voorgeschreven met bekende overgevoeligheid voor cefalosporine-antibiotica of hulpcomponenten van het preparaat.

  • neonatale periode als het kind heeft hyperbilirubinemia;
  • vroeggeboorte;
  • nier- / leverinsufficiëntie;
  • enteritis, NJC of colitis, geassocieerd met toepassing antibacteriële middelen;
  • zwangerschap;
  • het geven van borstvoeding.

Bijwerkingen van Ceftriaxon

Bijwerkingen van het medicijn verschijnen als:

  • overgevoeligheidsreacties - eosinofilie, koorts, jeuk, urticaria, oedeem, uitslag op de huid, veelvormig (in sommige gevallen, kwaadaardig) exsudatieve erytheem,serumziekte, anafylactische shock, rillingen;
  • hoofdpijn en duizeligheid;
  • oligurie;
  • aandoeningen van de functie van het spijsverteringsstelsel (misselijkheid, braken, winderigheid, overtreding van smaak, stomatitis, diarree, glossitis, vorming van slib in de galblaas en psevdoholelitiaz, pseudomembraneuze enterocolitis, dysbiosis, kandidomikoz en andere superinfecties);
  • schendingen van de hemopoëse (bloedarmoede, inclusief hemolytische;lympho-, leuko-, neutron-, thrombocyto-, granulocytopenia; trombotischeenleukocytose,hematurie, basofilie, bloedend uit de neus).

Als het medicijn intraveneus wordt toegediend, kan er een ontsteking van de veneuze wand zijn, evenals gevoeligheid langs de aderen. De introductie van het medicijn in de spier gaat gepaard met pijn op de injectieplaats.

Ceftriaxon (injecties en intraveneuze infusie) kan ook een effect hebben op de laboratoriumprestaties. De patiënt verlaagt (of verhoogt) de protrombinetijd, verhoogt de activiteit van alkalische fosfatase en levertransaminase, evenals de ureumconcentratie, ontwikkelt hypercreatininemia, hyperbilirubinemia, glucosurie.

Beoordelingen van de bijwerkingen van ceftriaxon, leiden tot de conclusie dat met de / m introductie van het geneesmiddel is bijna 100% van de patiënten klagen over ernstige pijn injectie, sommigen zeggen spierpijn, duizeligheid, koude rillingen, vermoeidheid, jeuk en huiduitslag.

De gemakkelijkste manier om injecties te verdragen, als u het poeder verdunt met verdoving. In dit geval is het noodzakelijk om een ​​test uit te voeren zowel op het medicijn zelf als op het verdovingsmiddel.

Instructies voor het gebruik van ceftriaxon. Dan Ceftriaxon voor injectie?

In de instructies van de fabrikant en Vidal's gids wordt aangegeven dat het medicijn in een ader of in een spier kan worden geïnjecteerd.

Dosering voor volwassenen en voor kinderen vanaf 12 jaar - 1-2 g / dag. Antibioticum wordt eenmaal of elke 12 uur in een halve dosis toegediend.

In bijzonder ernstige gevallen, en ook als de infectie wordt veroorzaakt door een licht gevoelig agens voor Ceftriaxon, wordt de dosis verhoogd tot 4 g / dag.

bij gonorroe Een enkele injectie van 250 mg van het geneesmiddel in de spier wordt aanbevolen.

Voor profylactische doeleinden, vóór de geïnfecteerde of vermoedelijk geïnfecteerde operatie, afhankelijk van de mate van gevaar van infectieuze complicaties, moet de patiënt 1-2 g Ceftriaxon eenmaal gedurende 0,5 - 1,5 uur vóór de operatie innemen.

Voor kinderen van de eerste 2 weken van het leven wordt het geneesmiddel 1 r./dag toegediend. De dosis wordt berekend met de formule 20-50 mg / kg / dag. De hoogste dosis is 50 mg / kg (wat geassocieerd is met de onderontwikkeling van het enzymsysteem).

De optimale dosering voor kinderen onder de 12 jaar (inclusief zuigelingen) wordt ook geselecteerd, afhankelijk van het gewicht. De dagelijkse dosis varieert van 20 tot 75 mg / kg. Kinderen met een gewicht van meer dan 50 kg, Ceftriaxon toegediend in dezelfde dosis als volwassenen.

Het overschrijden van de dosis van 50 mg / kg dient te worden toegediend als een intraveneuze infusie van ten minste 30 minuten.

bij bacteriële meningitis de behandeling wordt gestart met een enkele injectie van 100 mg / kg / dag. De hoogste dosis is 4 g. Nadat de pathogeen is geïsoleerd en de gevoeligheid voor het geneesmiddel is bepaald, wordt de dosis verlaagd.

Reviews over de drug (met name het gebruik ervan bij kinderen) maken het mogelijk om te concluderen dat de agent is zeer effectief en is beschikbaar, maar de belangrijke nadeel is een sterke pijn op de ukola.Chto Wat betreft bijwerkingen, ze zijn, naar het oordeel van de patiënten zelf, niet meer dan wanneer u een ander antibioticum gebruikt.

Hoeveel dagen om het medicijn te steken?

De duur van de behandeling hangt af van welke pathogene microflora wordt veroorzaakt door de ziekte, en ook van de kenmerken van het ziektebeeld. Als de veroorzaker Gram (-) diplococcus genus is Neisseria, De beste resultaten kunnen worden bereikt in 4 dagen, als darmbacteriën die gevoelig zijn voor het geneesmiddel, gedurende 10-14 dagen.

Ceftriaxon-injecties: instructies voor gebruik. Dan om een ​​preparaat te verdunnen?

Om het antibioticum te verdunnen, een oplossing lidocaïne (1 of 2%) of water voor injectie (d / s).

Bij gebruik van water moet in gedachten worden gehouden dat IM injecties van het medicijn zeer pijnlijk zijn, dus als het oplosmiddel water is, zal het ongemak zowel tijdens de injectie als enige tijd daarna zijn.

Water voor de verdunning van poeder wordt meestal genomen in gevallen waarin het gebruik van lidocaïne het is onmogelijk vanwege de aanwezigheid van de patiënt allergieën op hem.

De optimale optie is een 1% -oplossing lidocaïne. Water d / en het is beter om te gebruiken als een hulpmiddel, met verdunning van het medicijn lidocaïne 2%.

Kan ik verdunnen met Novocaine Ceftriaxon?

novocaine wanneer het wordt gebruikt om het geneesmiddel te verdunnen, vermindert het de activiteit antibioticum, tegelijkertijd met het vergroten van de kans op ontwikkeling bij de patiënt anafylactische shock.

Als we uitgaan van de feedback van de patiënten zelf, merken ze dat op lidocaïne beter dan novocaine, verlicht pijn met de toediening van Ceftriaxon.

Bovendien, het gebruik van een vers bereide Ceftriaxon-oplossing met novocaine, helpt bij het verhogen van de pijn tijdens de injectie (de oplossing blijft 6 uur na de bereiding stabiel).

Hoe Ceftriaxon Novocaine te fokken?

Als het oplosmiddel nog steeds wordt gebruikt novocaine, het wordt in 1 ml van het geneesmiddel in een volume van 5 ml genomen. Als u een kleiner bedrag neemt novocaine, Het poeder lost mogelijk niet volledig op en de injectienaald raakt verstopt met klontjes van het medicijn.

Fokken met lidocaïne 1%

Voor injectie in de spier wordt 0,5 g van het geneesmiddel opgelost in 2 ml van een 1% oplossing lidocaïne (de inhoud van één ampul); 3,6 g oplosmiddel wordt per 1 g van het preparaat genomen.

Dosering van 0,25 g wordt op dezelfde manier verdund als 0,5 g, dat wil zeggen 1 ampulinhoud 1% lidocaïne. Daarna wordt de voltooide oplossing verzameld in verschillende spuiten met elk de helft van het volume.

Het geneesmiddel wordt diep in de gluteusspier geïnjecteerd (niet meer dan 1 g in elke bil).

verdund lidocaïne het medicijn is niet bedoeld voor intraveneuze toediening. Hij kan strikt in de spier worden geïnjecteerd.

Hoe injecties van Ceftriaxon Lidocaine 2% te verdunnen?

Als u 1 g van het geneesmiddel wilt verdunnen, neemt u 1,8 ml water d / en 2% lidocaïne. Om 0,5 g van het preparaat te verdunnen, werd 1,8 ml lidocaïne met 1,8 ml water d / u, maar slechts de helft van de resulterende oplossing (1,8 ml) wordt gebruikt voor oplossing. Om 0,25 g van het preparaat te verdunnen, wordt 0,9 ml van een soortgelijk bereid oplosmiddel genomen.

Ceftriaxon: hoe te fokken voor kinderen voor intramusculaire injectie?

De resulterende techniek voor het uitvoeren van intramusculaire injecties wordt praktisch niet gebruikt in de pediatrische praktijk, sinds Ceftriaxon novocaine kan een sterk kind veroorzaken anafylactische shock, maar in combinatie met lidocaïne - kan bijdragen aan het ontstaan ​​van krampen en verstoring van het hart.

Om deze reden is het optimale oplosmiddel in het geval van het gebruik van het geneesmiddel bij kinderen gewoon water d / u. De onmogelijkheid om een ​​verdovingsmiddel te gebruiken tijdens de kinderjaren vereist een nog langzamere en nauwkeurigere toediening van het geneesmiddel om pijn tijdens de injectie te verminderen.

Verdunning voor intraveneuze toediening

Voor IV-toediening wordt 1 g van het geneesmiddel opgelost in 10 ml gedestilleerd water (steriel). Het medicijn wordt gedurende 2-4 minuten langzaam geïnjecteerd.

Fokken voor intraveneuze infusie

Bij het uitvoeren van de infusietherapie wordt het medicijn gedurende ten minste een half uur toegediend. Om de oplossing te bereiden wordt 2 g poeder verdund in 40 ml van een Ca-vrije oplossing: dextrose (5 of 10%), NaCl (0,9%) fructose (5%).

bovendien

Ceftriaxon is uitsluitend bedoeld voor parenterale toediening: fabrikanten geven geen tabletten en suspensies vrij omdat antibioticum contact met de weefsels van het lichaam, vertoont hoge activiteit en sterk irriteert hen.

Doses voor dieren

Dosering voor katten en honden wordt gekozen rekening houdend met het lichaamsgewicht van het dier. In de regel is het 30-50 mg / kg.

Als een flesje van 0,5 g wordt gebruikt, injecteer dan 1 ml van 2% lidocaïne en 1 ml water d / en (of 2 ml lidocaïne 1%). Nadat het geneesmiddel krachtig is geschud totdat de klonters volledig zijn opgelost, wordt het in de spuit geïnjecteerd en in het zieke dier in de spier of onder de huid geïnjecteerd.

Dosering aan de kat (Ceftriaxon 0,5 g wordt meestal gebruikt voor kleine dieren - voor katten, kittens, enz.), Als 1 kg van het gewicht dat de arts heeft voorgeschreven 40 mg ceftriaxon 0,16 ml / kg is.

Neem voor honden (en andere grote dieren) flessen van 1 g. Het oplosmiddel wordt in een volume van 4 ml (2 ml lidocaïne 2% + 2 ml water q / u). Een hond met een gewicht van 10 kg, als de dosis 40 mg / kg is, moet u 1,6 ml van de voltooide oplossing invoeren.

Als ceftriaxon iv moet worden toegediend, wordt steriel gedestilleerd water door de verdunningskatheter gebruikt.

overdosis

Tekenen van een overdosis drugs zijn convulsies en CNS-excitatie. Peritoneale dialyse en hemodialyse Ondoeltreffend om de concentratie van ceftriaxon te verminderen. Het geneesmiddel heeft geen tegengif.

wisselwerking

In één volume is het farmaceutisch onverenigbaar met andere antimicrobiële middelen.

Het onderdrukken van de microflora van de darm, voorkomt de vorming van het lichaam vitamine K. Om deze reden kan het gebruik van het medicijn in combinatie met middelen die de bloedplaatjesaggregatie verminderen (sulphinpyrazone, NSAID's) bloedingen veroorzaken.

Ditzelfde kenmerk van Ceftriaxon helpt het effect van anticoagulantia te versterken wanneer ze samen worden gebruikt.

In combinatie met loop diuretica verhoogd risico op ontwikkeling nefrotoxiciteit.

Verkoopvoorwaarden

Om een ​​recept te kopen is vereist in het Latijn.

Recept in het Latijn (voorbeeld):
Rp.: Ceftriaxoni 0,5
D.t.d.N.10
S. In het bijgevoegde oplosmiddel. In / m, 1 p./dag.

Opslagcondities

Bescherm tegen licht. De optimale opslagtemperatuur is tot 25 ° C.

Wanneer het geneesmiddel zonder medische controle wordt aangebracht, kan het complicaties veroorzaken, dus de flessen met poeder moeten buiten het bereik van kinderen worden gehouden.

Vervaldatum

Speciale instructies

Het medicijn wordt gebruikt in een ziekenhuis. Patiënten die aan zijn hemodialyse, evenals met een gelijktijdige ernstige lever en nierfalen, de plasmaconcentraties van Ceftriaxon moeten worden gecontroleerd.

Bij langdurige behandeling is regelmatige controle van het beeld van perifeer bloed en indicatoren nodig die de functie van de nieren en de lever kenmerken.

Soms (zelden) met echografie van de galblaas kan verdonkering optreden, wat duidt op de aanwezigheid van sediment. Verduistering verdwijnt na stopzetting van de behandeling.

Zwakke patiënten en oudere patiënten in een aantal gevallen, is het raadzaam om naast Ceftriaxon te benoemen vitamine K.

Wanneer het evenwicht tussen water en elektrolyten verstoord is, en wanneer arteriële hypertensie zou het natriumniveau in het bloedplasma moeten controleren. Als de behandeling wordt verlengd, wordt de patiënt een algemene bloedtest getoond.

Net als andere cefalosporines, heeft het medicijn het vermogen om het geassocieerde te verdringen serumalbumine bilirubine, in verband waarmee het met voorzichtigheid wordt gebruikt bij pasgeborenen met hyperbilirubinemia (en in het bijzonder bij premature baby's).

Het medicijn heeft geen effect op de snelheid van neuromusculaire geleiding.

Analogen van ceftriaxon: wat kan het medicijn vervangen?

Analogons van Ceftriaxon in injecties: Ceftriaxon-LEKSVM (Kabi, Jodas, ILC, Promed, Vial, Elf), Tseftriabol, Tsefson, Cefaxone, Torotsef, Hyson, Tsefogram, Medakson, Lorakson, Ifitsef.

Analogen in tablets: Pantsef, Supraks Solutab, Ceforal Solutab, Tsefpotek, Spektratsef.

Ceftriaxon of Cefazolin - wat is beter?

Beide drugs behoren tot de groep "cefalosporinen", Maar Ceftriaxone is dat wel antibioticum III generatie, en cefazoline Is een voorbereiding van de eerste generatie.

Een belangrijke functie cefalosporine-antibiotica Ik generatie is dat ze niet effectief zijn tegen Listeria en enterokokken, hebben een smal werkingsspectrum en een lage activiteit tegen Gram (-) bacteriën.

cefazoline worden voornamelijk gebruikt bij operaties voor peri-operatieve preventie, evenals voor de behandeling van infecties van zachte weefsels en de huid.

Het doel ervan voor de behandeling van infecties van het urogenitale systeem en de luchtwegen kan niet als redelijk worden beschouwd, wat gepaard gaat met een beperkt spectrum van antimicrobiële activiteit en een hoge resistentie ervan tegen potentiële pathogenen.

Wat is beter: Ceftriaxon of Cefotaxime?

cefotaxime en Ceftriaxon zijn basaal antimicrobiële middelen van de cefalosporinegroep III generatie. De preparaten zijn bijna identiek in hun bacteriedodende eigenschappen.

Compatibiliteit met alcohol

Gebruik geen alcohol tijdens de behandeling met het medicijn. De combinatie van "Ceftriaxon + ethanol"Kan symptomen veroorzaken die lijken op de symptomen van ernstige vergiftiging en in sommige gevallen tot de dood van de patiënt leiden.

Ceftriaxon tijdens zwangerschap en borstvoeding

Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd in het eerste trimester van de zwangerschap. Als het nodig is om een ​​zogende vrouw te benoemen, moet het kind worden overgedragen aan het mengsel.

Beoordelingen van Ceftriaxon tijdens de zwangerschap bevestigen dat het medicijn echt heel krachtig en zeer effectief is antibacterieel middel, die niet alleen in staat is om de onderliggende ziekte te genezen, maar ook om de ontwikkeling van zijn complicaties te voorkomen.

Gezien het feit dat het medicijn (zoals de andere antibiotica) heeft bijwerkingen, het wordt alleen voorgeschreven in gevallen waarin de mogelijk mogelijke complicaties van de ziekte meer kwaad kunnen doen dan het gebruik van het geneesmiddel (in het bijzonder, infecties van het urogenitale kanaal, die zeer gevoelig zijn voor zwangere vrouwen).

Beoordelingen van Ceftriaxone

Ceftriaxon - beoordelingen van artsen bevestigen dit feit - dit is het geval krachtig antibioticum, wat helpt om de ziekte in korte tijd te genezen en met een minimum aan bijwerkingen. Het is toegestaan ​​om te worden gebruikt voor kinderen en tijdens zwangerschap (behalve voor 1 trimester).

Volgens de patiënten zelf is het belangrijkste nadeel van het medicijn dat de injecties zeer pijnlijk zijn.

In reacties op de injecties van ceftriaxon bij kinderen om de procedure van de moeder te vergemakkelijken (volgens het advies van de behandelende arts), wordt aanbevolen om een ​​crème te gebruiken. Emla, wat lokaal is verdovingsmiddel. Het wordt gedurende ongeveer een half uur aangebracht op de beoogde plaats van injectie.

Hoeveel is een antibioticum in Russische apotheken?

De prijs van injecties met Ceftriaxon varieert afhankelijk van het bedrijf waarin het is geproduceerd, evenals het aantal ampullen in elke verpakking en de concentratie van de werkzame stof in de injectieflacon.

Ceftriaxon prijs in Oekraïne - met 6,6 UAH per flesje 0,5 g In dit geval is een significant verschil tussen de prijzen in de apotheek van de hoofdstad en drogisterijen andere steden (Kharkiv, Dnipropetrovsk, Lviv) niet.

De prijs van Ceftriaxon in Russische apotheken is van 17 roebel per fles.

U kunt geen ceftriaxon-tabletten kopen. Het medicijn is uitsluitend bedoeld voor parenterale toediening.