Bronchiale astma bij kinderen: symptomen, behandeling, hulp bij een aanval

Bronchiaal astma bij kinderen, evenals astmatische bronchitis bij een kind heeft een belangrijk symptoom en symptoom: een kortademigheid! Die zich ontwikkelt in de aanwezigheid van 3 pathologische componenten: een allergisch oedeem van de bronchiale mucosa; spasme van gladde spieren van de bronchiën en verhoogde uitscheiding van slijm en de verdikking ervan.

Hier zullen we het hebben over de behandeling van bronchiale astma bij een kind en hoe hij hem de eerste noodhulp bij een aanval kan geven.

redenen

De bronchiën van een kind met astma hebben een verhoogde gevoeligheid voor bepaalde externe prikkels, die bij aanraking de trigger activeren en symptomen van bronchiale astma ontwikkelen. Uitwendige irriterende stoffen van de bronchiën zijn allergene factoren.

Allergene factoren kunnen huisstof, dierlijk haar en roos, droog visvoer, pollen, voedingsmiddelen, medicijnen, huisstofmijten, fungi, kakkerlak antigenen fungeren.

Het kan ook leiden tot een aanval van verstikking niet-allergene factoren, welke omvatten:

  • fysieke activiteit,
  • winderig weer,
  • veranderingen in de luchttemperatuur,
  • luchtvervuiling,
  • tabaksrook,
  • een scherpe geur,
  • angst, opwinding en zenuwachtige - geestelijke opwinding.

Afzonderlijk wordt "aspirine" -astma geïsoleerd, waarbij de aanval plaatsvindt na het gebruik van aspirine en andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Dit moet door de ouders van astmatische kinderen worden onthouden en hen waarschuwen voor het nemen van "onschadelijke" aspirine, bijvoorbeeld met koorts of hoofdpijn.

Bij de meeste kinderen wordt astma vaak gecombineerd met allergische rhinitis, atopische dermatitis, neurodermitis.

Prevalentie en kenmerken van het verloop van de ziekte

Kenmerken van de moderne astma zijn de wijdverbreide (9-12 per 1000 kinderen in Rusland), een vroegere start (in 80-90% van de patiënten met de eerste aanval plaatsvindt tot 5 jaar), de frequentie en de weging aanvallen, ondanks de brede waaier van drugs.

De ernst van de ziekte wordt bepaald door de frequentie en de duur van de aanvallen, de mate van ademhalingsfalen en de effectiviteit van geneesmiddelen en procedures. Bij een kind komen toevallen 1-2 keer per jaar voor en kunnen gemakkelijk worden verwijderd met een enkele dosis van het geneesmiddel. En de aanvallen van een andere baby volgen elkaar op, wat leidt tot verstoring van alle metabole processen en ontwikkeling van handicaps. Vaak leidt de aanval tot ernstige ademhalingsproblemen, waardoor het kind op de intensive care moet worden geplaatst.

Tijdens de ziekte, perioden van exacerbatie en remissie. Exacerbatie kan optreden als een acute aanval van verstikking of in de vorm van een langdurige toestand van bronchiale obstructie (verminderde bronchiale doorgankelijkheid).

Aanval: symptomen en tekenen

De aanval begint met kortademigheid en het uiterlijk van een pijnlijke hoest met moeilijk te scheiden sputum, soms resulterend in braken. Er is een piepende ademhaling, van een afstand hoorbaar. Het kind probeert een verhoogde positie in bed te nemen of leunt met zijn handen op de stoel van de stoel. In het geval van een ernstige aanval, zal de moeder de incisie van de intercostale ruimten ("de ribben gaan lopen") waarnemen. Het kind wordt onrustig, "vindt geen plaats", er kan bleekheid van de huid en cyanotische lippen verschijnen, wat wijst op een ademhalingsfalen en de noodzaak van spoedeisende zorg.

Als de verergering optreedt in de vorm van langdurige bronchusobstructie, de verergering ontwikkelt zich geleidelijk, en het kind voor een paar dagen hoesten, fluiten, maar past zich aan ademhalingsproblemen en voorlopig niet veel lijden ervaren.

Het lijden van een kind tijdens een aanval van bronchiale astma kan niemand onverschillig laten en heeft onmiddellijke hulp nodig.

Behandeling van bronchiale astma

Probeer op zijn minst vermoedelijk de oorzaak van de aanval te identificeren en contact met het allergeen te elimineren of te verminderen.

Als het voedselproduct of het medicijn (aspirine) "de schuld" is, dan is het noodzakelijk om zijn verwijdering uit het lichaam te versnellen: zout laxeermiddel, adsorbentia, overvloedige drank.

Als er verdacht stuifmeel van bloeiende planten is, sluit dan de ruiten, bevochtig de lucht in de kamer om stofdeeltjes neer te slaan en een natte reiniging uit te voeren.

Als er nachtelijke aanvallen zijn, vervang dan de veren- en verenkussens zonder allergene exemplaren, probeer het kind in een andere kamer te plaatsen.

Soms markeert mijn moeder het staken van aanvallen wanneer ze naar een ander appartement verhuizen. Ze kwamen bijvoorbeeld familieleden bezoeken en de aanvallen begonnen als een hand, en elke nacht stikte ze thuis. Er is iets om over na te denken.

Behandeling van een kind met bronchiale astma moet uitgebreid en langdurig zijn. Het doel van de therapie is niet alleen om de acute toestand te verlichten, maar ook in de perioden na de behandeling en de off-inbeslagneming om een ​​behandeling uit te voeren die gericht is op het voorkomen van exacerbaties en verlenging van remissies.

Eerste noodhulp in geval van een aanval

Bij een acute aanval bestaat de therapie uit het elimineren van de obstructie van de bronchiale boom en het onderdrukken van de activiteit van het ontstekingsproces in de bronchiale mucosa. De inhalatieroute van toediening van medicinale stoffen: ventolin, salgim, berodual, enz. Wordt van een aërosolinhalator of door een vernevelaar gedurende 5-10 minuten geprefereerd. Het omkopen van een aanval gebeurt binnen een paar minuten.

Bij ernstige bronchiale astma worden aërosolen gebruikt die corticosteroïde hormonen bevatten - beclamethason, becotide, pulmicort.

De inhalator voor individueel gebruik met een enkele pers produceert één dosis van het medicijn in de vorm van een fijne aerosol die gemakkelijk de luchtwegen binnendringt.

De hoofdtaak van de patiënt is om de druk van het blik en uw ademhaling te synchroniseren, dat wil zeggen om deze twee acties tegelijkertijd uit te voeren. Voor een kind van de vroege en voorschoolse leeftijd is dit een praktisch onmogelijke taak. Daarom is voor een succesvolle inademing een ander hulpmiddel nodig dat spacer wordt genoemd. Het effect komt meestal binnen 3-5 minuten. Indien nodig kunt u na 5 minuten opnieuw inhaleren.

Het is onmogelijk om inhalaties te misbruiken. Deze medicijnen zijn adrenalinederivaten en het wordt niet voor niets het 'hormoon van angst' genoemd, en een overdosis adrenaline veroorzaakt hartkloppingen, opwinding, verhoogde bloeddruk, trillen van de ledematen, een gevoel van angst.

Overdag wordt het niet aanbevolen om de aerosol-inhalator meer dan 4 keer te gebruiken.

Effectiever zal de inhalatie zijn die door dezelfde medicijnen wordt uitgevoerd, maar via een apparaat dat een vernevelaar wordt genoemd (van het Latijn nevel - "Mist"). Veel ouders krijgen vernevelaars voor individueel gebruik en kunnen met hun hulp gemakkelijk omgaan met de aanvallen van een kind.

verstuiver

verstuiver - Een hulpmiddel waarbij het vloeibare medicijn wordt omgezet in een aerosol met de kleinste deeltjes die in de perifere bronchiën kunnen doordringen. Dit is het belangrijkste, maar niet het enige voordeel ten opzichte van een individuele aerosol-inhalator. De transformatie van vloeistof in een therapeutische "mist" wordt uitgevoerd met behulp van een compressor of onder invloed van ultrasone golven.

Een ander voordeel van de vernevelaar is dat het gebruik ervan de noodzaak elimineert om inhalatie met inhalatie te synchroniseren. En voor een patiënt tijdens een zware aanval is het niet eenvoudig om deze twee acties op tijd te combineren.

Maar dat is niet alles.

De continue toevoer van medicinale aërosol aan de bronchiën veroorzaakt een snelle en significante verbetering van de toestand, en een eenvoudige methode voor het uitvoeren van inhalaties maakt het gebruik van een vernevelaar thuis mogelijk.

De stroom van medicinale deeltjes met een grootte van 2-5 micron, uitgestoten onder druk en in staat om kleine bronchiën te bereiken, elimineert spasmen overal in de bronchiale boom.

Voor kinderen met ernstige astma ontvangen hormonale middelen worden inhalatiecorticosteroïden aanbevolen, die ook in de vorm van een afgepaste-dosis inhalatoren en kunststof verpakkingen voor gebruik door verneveling.

Hoe een kind zonder drugs te helpen

Als het kind ontwikkeld bronchiale astma-aanval, maar op dit moment zijn er geen voorbereidingen voor het reliëf, call "ambulance" en aan het team al snel geven de patiënt een verhoogde of zittende houding, verse lucht in de ruimte, bieden een warm alkalisch water (minerale bicarbonaat water, melk, gekookt water met een kleine toevoeging van bakpoeder). Alkalisch drinken helpt het sputum te scheiden.

U kunt uw handen op de elleboog onderdompelen in heet water. Deze techniek helpt bij het uitbreiden van de bronchiën.

Handribben slaan de patiënt op de rug ter hoogte van de lagere hoeken van de scapula - deze massage vergemakkelijkt het vertrek van slijm.

Gelukkig, meer dan de helft van de kinderen die ziek werden voor de leeftijd van 5, verdwijnt bronchiaal astma zonder een spoor na te laten bij de puberteit. Hoop dat uw kind een van de gelukkigen zal zijn en probeer alles te doen wat van u afhangt.

Overweeg vervolgens een soortgelijk onderwerp voor kennis: "Wat is het - obstructief syndroom bij een kind?"...

Obstructief syndroom bij kinderen

Deze diagnose wordt steeds zet de kinderen die lijden aan aandoeningen aan de luchtwegen, hebben de neiging om allergische reacties, zoals op de achtergrond van de gewone verkoudheid of tussen de algehele gezondheid plotseling is er kortademigheid geassocieerd met obstructie van de bronchiale boom.

Obstructie - schending van de doorgankelijkheid - heeft verschillende oorzaken: oedeem van de bronchiale mucosa, congestie van slijm sputum in het lumen van de bronchiën, spasmen van bronchiale spieren en compressie van de bronchiën van buitenaf.

Bij kinderen is de vernauwing van het lumen van de luchtwegen hoofdzakelijk te wijten aan de zwelling van het slijmvlies en de ophoping van sputum in het lumen van de bronchiën. Bij oudere kinderen komt een spasme van de musculatuur van de bronchiën samen, wat overeenkomt met een aanval van bronchiale astma.

De ziekte wordt gekenmerkt door de opkomst van een pijnlijke hoest met moeilijk te scheiden sputum, een slopende baby, die de slaap verstoort. Een luide, piepende ademhaling is hoorbaar, op afstand hoorbaar, kortademigheid, wat wordt aangegeven door de deelname van intercostale ruimtes aan de ademhaling. Vaak eindigt een hoestbui met braken met slijm. Na een hoest die gepaard gaat met sputum of braken, is er sprake van een verbetering van de conditie, een afname van dyspnoe en kan de ademhaling enige tijd geruisloos zijn. Maar de tijdelijke verbetering wordt opnieuw vervangen door de toename van dyspnoe, omdat een nieuw sputum zich in de bronchiale boom verzamelt.

Bij toenemende respiratoire insufficiëntie heeft het kind dringende hulp nodig om de bronchiale doorgankelijkheid te herstellen.

In het ziekenhuis voor dit doel inhalatie luchtwegverwijders dat kan op de korte termijn om obstructie van de bronchiale boom te elimineren. ondernemen zoals inademing in de woning is niet mogelijk, tenzij u een speciale apparata- vernevelaar masker en kind aan hem. Dus verzet je niet als de arts aandringt op ziekenhuisopname. Obstructieve syndroom vermoeiende kind verzwakt het immuunsysteem, het zenuwstelsel drains. Langdurige obstructie creëert de voorwaarden voor de ontwikkeling van bronchiale astma.

In het ziekenhuis kind voorgeschreven fysiotherapie, het verlichten van de obstructie en om het optreden in de toekomst elektroforese met aminofylline en adrenaline, diadynamische stromen, ultraviolette straling, enz...

Bij de behandeling thuis te helpen medicijnen die de eliminatie van bronchospasme bevorderen en verbeteren van sputum, easy-to-gebruik bij kinderen: stroop clenbuterol en geneeskunde Ascoril.

Gerelateerde video's

Hoe bronchiale astma bij kinderen te behandelen

1. Bronchiaal astma bij kinderen.
2. Behandeling van bronchiale astma bij kinderen.
3. Preventie van bronchiale astma.
4. Wat kan niet gedaan worden met bronchiale astma.

Moderator: Irina Lisitsyna. Praktijkarts van de 1e categorie: Anna Maslennikova.

Informatie referentie. Het is noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen

Bronchiale astma: symptomen en behandeling - de school van Dr. Komarovsky

In dit nummer zullen we het hebben over de meest voorkomende chronische kinderziekte - over bronchiale astma. Er zijn veel onredelijke angsten, misvattingen en verkeerde methoden van astmabehandeling. Voorzitter van de All-Oekraïense publieke organisatie "Unie van Circus Kobzova" Kobza Nicolaas en zijn gezin kwamen om te zien Dr. Komarovsky om te leren over astma zo veel mogelijk.

Bronchiale astma bij een kind: oorzaken en behandeling

Hoe een aanval van bronchiale astma te verlichten zonder inhalatoren en medicijnen

Svetlana Nagornaya zal ons in haar video vertellen hoe bronchiale astma genezen kan worden.

Eerste hulp bij astma-aanval

Moderator: Irina Lisitsyna. Praktijkarts van de 1e categorie: Anna Maslennikova.

  1. Video over het onderwerp.
  2. "Kindergeneeskunde: een volledig naslagwerk voor ouders / L. Sh. Anikeeva ": Moskou: uitgeverij" Exmo ".

Noodhulp voor een kind tijdens een astma-aanval

Het probleem van een bronchiale astma-aanval bij een kind-astmapatiënt is vrij urgent en veroorzaakt stress bij de ouders. Een aanval van astma is een snelle verstikking als gevolg van de vernauwing van het lumen in de bronchiën. Niet iedereen weet hoe je naar behoren moet handelen om de toestand van een kind in zo'n moeilijke situatie te verlichten.

Hoe een aanval in een kind herkennen?

Bronchiale astma bij kinderen kan verergeren als gevolg van verhoogde gevoeligheid en bronchiale obstructie. Dit komt door een verhoogde ontsteking, congestie van overmatig sputum en een vernauwing van de capaciteit van de bronchiën.

Enkele van de meest waarschijnlijke oorzaken van bronchospasme bij kinderen: allergische predispositie, acute luchtweginfecties.

Er is een spasme van de spierwand van de bronchiën, de functie van de ademhaling is verstoord, de patiënt ondervindt ernstige problemen met de beweging van de luchtstroom. In dit geval wordt veel dik slijm gevormd, dat niet wordt verwijderd met een hoest. Dit maakt de ademhaling van het kind nog moeilijker. Aanvallen worden verdeeld door ernst:

  1. Een lichte aanval wordt gekenmerkt door het feit dat je een lichte piepende ademhaling in de longen hoort en een licht merkbare uitrekking van uitademing, kortademigheid bijna niet tot uiting komt.
  2. De gemiddelde ernst van de aanval wordt gekenmerkt door het terugtrekken van de flexibele plaatsen op de borst, de piepende ademhaling is duidelijk waar te nemen, de uitademing is langer dan de inspiratie, de ademhaling wordt frequenter met vijftig procent. Er is een tachycardie, het percussiegeluid heeft een boxtoon. Het kind neemt instinctief een zittende positie in.
  3. Bij een ernstige astma-aanval treden alle tekenen van insufficiëntie van de ademhaling op. Er is een cyanose van oorlellen, een nasolabiale driehoek en de vleugels van de neus. De duur van uitademing, de frequentie van de ademhaling, neemt zelfs nog meer toe. Fluitend piepen is hoorbaar bij inademen en uitademen. De kist is ingetrokken.

Bij een primaire astma-aanval treden de symptomen op lang voordat asfyxie optreedt. Kinderen beginnen te hoesten en te niezen, er is een lichte kortademigheid. Herhaalde aanvallen worden gekenmerkt door:

  • tekenen van prikkelbaarheid bij het kind;
  • droge mond;
  • polyurie;
  • slaapstoornissen;
  • verminderde eetlust en verhoogde dorst.

Er is een aanval op kinderen meestal 's nachts. Het kind neemt een gedwongen zitpositie in, een cyanose van de huid is merkbaar. Hoesten van viskeus en dik sputum bij kleine kinderen kan gepaard gaan met braken. Ademen met fluiten en piepen en uitademen wordt met moeite gegeven.

Om de naderende astma-aanval tijdig te kunnen detecteren, is het noodzakelijk om de ademhaling van het kind te observeren. Je kunt dit tijdens zijn slaap doen. Telt het aantal ademhalingen in vijftien seconden. Het resulterende aantal wordt vermenigvuldigd met vier en krijgt de ademhalingsfrequentie van het kind per minuut. Deze indicator helpt een dreigende aanval te voorkomen.

Eerste pre-medische en medische hulp

Eerste hulp voor bronchiale astma dient onverwijld te worden verstrekt. Ten eerste is het nodig om het kind te isoleren van de allergische reactiesubstantie. Als het plantenpollen zijn, dan is het noodzakelijk om het in de kamer te brengen en de ramen te sluiten.

Als het allergeen nog niet bekend is, moet u al het mogelijke doen om de aanwezigheid van een irriterend middel in het blootstellingsgebied van het kind uit te sluiten.

Verenkussens, tapijten, dieren moeten uit de kamer worden verwijderd. U kunt proberen om de lucht uit de verstuiver te sproeien, zodat de lucht enigszins is gereinigd van de irriterende stof. Als de aanval wordt veroorzaakt door voedselproducten, moet u de patiënt sorptiemiddelen geven, bijvoorbeeld actieve kool, Enterosgel.

Het helpt om water in kleine porties te drinken. Tijdens een aanval van astma ervaart het lichaam uitdroging en dit verergert de toestand van de bronchiën verder. Het wordt aanbevolen om voetbaden te maken met warm water en mosterd toe te voegen. Je kunt speciale oefeningen doen om de bronchiën uit te zetten. De volgende stap is om het kind in een kalme staat te brengen. Het is noodzakelijk om hem te helpen gemakkelijker te zitten, met zijn benen verlaagd. In geen enkel geval kan hij hun ervaringen tonen, het is beter om alle inspanningen te richten om zijn ademhaling te herstellen.

In het huis moet een arrestatie medicatie voorbereidingen zijn. Gebruik voor de uitbreiding van de bronchiën medicijnen zoals Salbutamol, Ventolin, Alupent, Fenoterol en anderen. Een of twee doses worden geïnhaleerd met een vernevelaar. Het is noodzakelijk om het kind te helpen twee inhalaties van een preparaat te maken, met een interval van 1 of 2 minuten. Bij afwezigheid van verlichting blijven inhalaties na vijf minuten, tot acht keer worden uitgevoerd. Als de aanval niet wordt gestopt, moet je een arts bellen.

Hoe gematigde en matige aanvallen te matigen?

Met een gemiddelde ernst van de aanval wordt een team van artsen opgeroepen. Vóór de komst van specialisten moet een kind worden ingeademd met een medicijn dat erop gericht is de spasmen te verwijderen. Kinderen tijdens de exacerbatie van bronchiale astma moeten Ventolin en Berodual eerst toepassen in de vorm van vernevelaartherapie. Berodual is effectiever als een acute respiratoire virale infectie de oorzaak is van astma-exacerbatie.

Bij afwezigheid van het geneesmiddel of als het niet effectief is, dient intraveneuze toediening van Eufillin te worden uitgevoerd. Een langzaam infuus wordt binnen vijftien minuten met een snelheid van vier of vijf milligram per kilogram gemaakt.

Het aangekomen ambulance-team zal de nodige behandeling uitvoeren:

  1. Bij een lichte aanval worden Salbutamol en Ipratropiumbromide gebruikt door een vernevelaar te gebruiken. Als er na twintig minuten geen verbetering optreedt, moet u de procedure herhalen.
  2. De gemiddelde mate van aanval vereist de toevoeging van de bovengenoemde geneesmiddelen Pulmicorta (Budesonida). Twintig minuten later, analyseer de toestand van het kind, herhaal indien nodig het medicijn.
  3. Ernstige mate van aanval wordt behandeld, evenals het gemiddelde, maar met subcutane injectie van adrenaline-bevattende geneesmiddelen. Bij het dreigen met stoppen met ademhalen, worden hormonale preparaten van systemische werking (Prednisolon) toegediend.

Een astma-aanval bij een kind van ernstige vorm vereist een bepaald algoritme van behandeling en ziekenhuisopname zonder vertraging. In het ziekenhuis zal het kind geventileerd worden om het te verzadigen met zuurstof en worden anti-allergische manipulaties uitgevoerd.

De aanval van bronchiale astma bij kinderen vereist speciale aandacht en een zorgvuldige behandeling. Je kunt hem geen antihistaminica geven, zoals Suprastin, Tavegil en anderen. Ook mogen mucolytica, sedativa en antibiotica niet worden gebruikt. Gecontra-indiceerde efedrine-bevattende medicijnen, zoals Broncholitin. Gebruik geen mosterd en zet geen blikjes.

Astmatische status: hoe te helpen?

Astmatische status is in essentie een langdurige aanval van bronchiale astma. Het komt vaak voort uit het feit dat in plaats van een basisbehandeling alleen medicijnen voor eerste hulp worden gebruikt. Bij afwezigheid van behandeling neemt de behoefte aan bronchodilatoren toe.

Permanente kunstmatige uitzetting van de bronchiën met medicatie maakt ze ongevoelig voor medicijnen en de patiënt kan zelfs sterven na het ontvangen van een ambulance.

Een verstikkingsaanval kan ook optreden als gevolg van

  • langdurig contact met irriterende stoffen;
  • complicaties als gevolg van infectie;
  • ontoereikende behandeling, schending van het algoritme;
  • de verslechtering van de ecologische situatie, die ook het risico op astmatische status verhoogt.

Daarom moet u onmiddellijk contact opnemen met een longarts voor de benoeming van de basistherapie, als er af en toe zelfs sprake is van kleine exacerbaties. De behandeling maakt een tijdige verwijdering van de ontsteking van de bronchiale mucosa mogelijk, als de oorzaak van de spasmen.

Eerste hulp bij de ontwikkeling van de astmatische status is in de ambulance of het ziekenhuis. Van groot belang is intensieve respiratoire therapie:

  1. Bevochtigde zuurstof wordt toegediend via een masker of intranasale sonde.
  2. Adrenaline wordt in het bloed geïnjecteerd.
  3. Gebruik dergelijke bronchodilatoren, zoals Eufillin, Teofilin.
  4. Verhoogde doses glucocorticosteroïden (hydrocortison, prednisolon, dexamethason) worden gebruikt.
  5. Verplichte inhalatiepreparaten voor bronchiale dilatatie, bijvoorbeeld Salbutamol.
  6. Voer een verplichte infuusbehandeling uit tegen uitdroging van het lichaam van het kind.

Kinderen die een bronchiale astma-aanval hebben gehad, moeten altijd door een arts worden onderzocht en regelmatig basale BA-therapie krijgen om herhaalde aanvallen te voorkomen.

Spoedeisende zorg voor astma-aanvallen bij kinderen

Bronchiale astma bij kinderen is niet langer een zeldzaamheid en de gevolgen van deze ziekte zijn vrij ernstig. Tijdens een exacerbatie van een bronchiale astma kan sterke hoest en een kortademigheid beginnen, in ernstige gevallen is er een verstikking, onmogelijkheid om zelfstandig ademhaling uit te voeren. Ouders moeten weten hoe ze moeten handelen tijdens een aanval, omdat de juistheid van de geboden hulp het leven van kinderen kan ophouden.

Wat kan een aanval uitlokken?

Meestal slechte leefomstandigheden, slechte ecologie, lucht- en watervervuiling, de werking van allergenen veroorzaken astma-exacerbatie van bronchiale astma. Immers, in dit geval is er een toename van de gevoeligheid van de bronchiën.

Het is een constant contact met allergenen die ernstige astma-exacerbatie kan veroorzaken.

Verergering van bronchiale astma kan stof, stuifmeel van planten, dierenharen, pluizen van kussens, voedsel, slecht weer en conflicten in het gezin veroorzaken.

Heel vaak kunnen artsen het allergeen niet bepalen, wat een verergering van bronchiale astma veroorzaakte.

Naast de bovengenoemde factoren kan de oorzaak van irritatie en spasmen van de luchtwegen zijn:

  • luchtweginfecties;
  • tabaksrook;
  • Uitlaatgassen;
  • geur van zeep, detergenten, deodorants of luchtverfrissers;
  • het nemen van medicijnen die allergenen bevatten voor een specifiek kind;
  • een doordringende geur van parfum.

Heel vaak kan de reactie op een allergeen niet onmiddellijk verschijnen, maar zich geleidelijk ontwikkelen.

Belangrijk! Meestal is de oorzaak van bronchiale astma slechts een allergie voor een bepaalde stof, bijvoorbeeld stof.

Afhankelijk van de oorzaken van het optreden van bronchiale astma, worden verschillende typen onderscheiden, namelijk voedselastma, aspirine (dat is ontstaan ​​uit geneesmiddelen), fysieke inspanning (wanneer koude lucht de bronchiën binnendringt). Ook een gemengde (treedt op wanneer verschillende factoren worden beïnvloed) en onverklaarbare bronchiale astma, waarvan de oorzaak niet kan worden vastgesteld.

Hoe te begrijpen dat een astma-aanval begon?

Door de ernst van de symptomen worden drie graden van ernst van de astma-aanval onderscheiden: mild, matig en ernstig. Ongeveer een half uur vóór verslechtering kunnen bepaalde symptomen optreden.

Voor het begin van een allergische aanval merkt men:

  • ernstige hoest;
  • constant niezen;
  • Vervolging in de keel en neus;
  • overvloedige slijmafscheiding uit de neus;
  • hoofdpijn.

Als de aanval wordt uitgelokt niet een allergeen, maar bijvoorbeeld, overmatige lichamelijke activiteit, je kan hoesten, duizeligheid, ernstige vermoeidheid, angst en rusteloosheid, snelle hartslag en ademhaling.

Een nachtelijke aanval kan gepaard gaan met een sterke hoest, het is moeilijk voor kinderen om te slapen, ze lijden aan slapeloosheid.

Tijdens de aanval zijn er dergelijke symptomen:

  • gebrek aan lucht, kortademigheid of verstikking;
  • ernstige kortademigheid;
  • samentrekking en zwaarte op de borst;
  • hoesten;
  • sterke piepende ademhaling tijdens ademhalen en hoesten op de borst.

Verergering van bronchiale astma kan in sommige gevallen manifesteren als een urticaria of een loopneus. Ouders moeten onmiddellijk actie ondernemen als de eerste symptomen van een beginnende aanval van bronchiale astma optreden.

Eerste hulp

Heel vaak kan de snelheid en geletterdheid van de zorg afhangen van het leven van kinderen, vooral wanneer de ernst van de aanval ernstig is. Daarom zijn de ouders van kinderen die aan astma lijden belangrijk om te weten wat ze moeten doen voordat een ambulance arriveert.

Om ouders te helpen een vernevelaar en aerosol-inhalator nodig te hebben en te kunnen gebruiken, omdat het de levens van hun kinderen zal redden.

Belangrijk! Tijdens een aanval van matige en ernstige ernst, moet je een dokter bellen, want noodhulp helpt je alleen maar om je gezondheid een tijdje te verlichten.

Eerste hulp maatregelen zijn als volgt:

  1. Bel onmiddellijk een ambulance (voor een ernstige aanval).
  2. Elimineer het effect van het allergeen (indien bekend).
  3. Zorg voor een vrije ademhaling, maak hiervoor de halsband los of verwijder kleding die de nek samenperst.
  4. Gebruik inhalator (indien aanwezig). Je kunt het elke 20 minuten verschillende keren toepassen. Voor inhalatie zijn bronchodilatoren zoals Atrovent, Ventolin, Berotek geschikt.
  5. Open het venster om voor frisse lucht te zorgen.
  6. Help het kind om de juiste houding aan te nemen: zittend of staand, terwijl hij zijn handen op een oppervlak legt. Dit stimuleert de ademhalingsactiviteit.
  7. Kalmeer het kind, controleer of hij soepel ademt.

Je kunt een eenvoudige aanval stoppen met een warm bad voor handen en voeten.

Op het moment van de aanval is het belangrijkste niet om in paniek te raken bij de ouders, omdat kinderen hierdoor zorgen zullen maken en het gebrek aan lucht zal verergeren. In het medicijnkastje in gezinnen waar kinderen lijden aan bronchiale astma, moeten er altijd bronchodilatoren zijn.

Bij een gemiddeld ernstniveau vóór de aankomst van een ambulance moet het kind intraveneus langzaam Eufilline 2,4% traag, intraveneus gedurende 10 minuten injecteren, verdund met een natriumchloride-oplossing in een dosis van 4-5 mg / kg. Als dit niet mogelijk is, dan moet tenminste Berodual in een dubbele dosis worden geïnhaleerd. Binnen 20 minuten moet verlichting komen.

Belangrijk! Een oplossing van Euphyllin voor kinderen kan alleen voor intraveneuze toediening worden gebruikt.

Tijdens een aanval gaat er veel vloeistof verloren. Om uitdroging te voorkomen, moet het kind constant kleine porties water krijgen.

Ouders moeten weten dat het noodzakelijk is om onmiddellijk te handelen tijdens een aanval van enige ernst. Tijdige levering van zorg helpt de kans op complicaties zoals de astmatische status, die alleen in het ziekenhuis kan worden behandeld, te minimaliseren.

Om complicaties van bronchiale astma bij een kind te voorkomen, moeten ouders voortdurend zijn ademhaling controleren.

In geval van ernstige exacerbatie van bronchiale astma in het huis, is eerste hulp vóór het bezoek van de arts vergelijkbaar, net als bij andere gradaties van ernst.

Spoedeisende medische zorg voor een ernstige aanval

Ernstige verergering van bronchiale astma is een bedreiging voor het leven, dus onmiddellijke ziekenhuisopname van het kind is nodig.

Spoedeisende zorg is als volgt:

  1. Gedwongen ademhaling door een masker of een neuskatheter.
  2. Inademing van bronchodilatoren.
  3. Intraveneuze injectie van bronchospasmolytische of glucocorticosteroïden om de ernst van de symptomen te verminderen.

Wanneer kun je niet zonder medische hulp? Kinderen worden tijdens een aanval in het ziekenhuis opgenomen in de volgende gevallen:

  • zware aanval;
  • Ondoeltreffendheid van zorg thuis meer dan een uur;
  • verergering van bronchiale astma, die langer duurt dan twee weken;
  • kinderen leven in afgelegen gebieden;
  • levensbedreiging of het risico van ontwikkeling van de astmatische status.

Bij het verlenen van zorg is het belangrijk de toestand van het kind niet te verslechteren. Kinderen tijdens de aanval dienen geen antihistaminica, mucolytica (Ambroxol of Trypsine), sedativa en efedrine-bevattende geneesmiddelen (Broncholitin) te krijgen. Het is ook strikt verboden om mosterd of blikjes te plaatsen.

Het is soms erg moeilijk om een ​​aanval zonder inhalator te stoppen, daarom moet hij in elke EHBO-kist van een kind-astmapatiënt aanwezig zijn.

Aanval van bronchiale astma bij kinderen. Eerste hulp

Aanval van bronchiale astma (BA) - acute en / of progressieve verslechtering van expiratoire verstikking, kortademigheid en / of piepende ademhaling, spastische hoest of een combinatie van deze symptomen met een scherpe afname in piek expiratoire stroomsnelheid.

De diagnostische criteria en algoritmen van de noodtherapie die in de sectie worden beschreven, zijn gebaseerd op het nationale programma "Bronchiaal astma bij kinderen, in 1997 aangenomen in Rusland." Strategie van behandeling en preventie "en de methodische handleiding van het Ministerie van Volksgezondheid en de Unie van Kinderartsen in Rusland" Noodbehandeling van bronchiale astma bij kinderen "(1999).

Klinische diagnose

Acute astma-aanvallen worden geclassificeerd als mild, matig en ernstig op basis van klinische symptomen en een aantal functionele parameters. Als er ten minste één criterium van een meer ernstige mate is, wordt de aanval als ernstiger beschouwd.

Astmatische status - een langdurige aanval van bronchiale astma, niet stoppen door de introductie van bronchospasmolytische geneesmiddelen, die is gebaseerd op de refractoriness van 2-adrenerge receptoren van de bronchiale boom. De belangrijkste redenen voor de laatste zijn: irrationeel gebruik van β-adrenomimetica, congenitale insufficiëntie, virale of bacteriële bronchopulmonale infectie.

De volgende factoren wijzen op een verhoogd risico op een negatief resultaat:

  • ernstig verloop van de ziekte met frequente terugvallen;
  • van steroïden afhankelijk astma;
  • herhaalde astmatische status in de geschiedenis, vooral tijdens het laatste jaar;
  • meer dan 2 verzoeken om medische zorg in de laatste 24 uur of meer 3 binnen 48 uur;
  • adolescentietijd van de patiënt met paniek en angst voor de dood tijdens een aanval;
  • combinatie van astma met epilepsie, diabetes mellitus;
  • laag sociaal, cultureel, economisch niveau van het gezin;
  • niet-naleving van medische aanbevelingen en voorschriften door ouders en patiënten.

Algemene principes van spoedeisende zorg

  • wanneer een kind voor de eerste keer wordt onderzocht, wordt de ernst van de aanval beoordeeld en wordt pyclofometrie uitgevoerd;
  • verwijdering van oorzaak-significante allergenen of trigger-factoren;
  • verduidelijking van eerder uitgevoerde behandeling: het aantal doses van het bronchospasmolytische geneesmiddel, de toedieningsroute; tijd sinds de laatste inname van bronchodilatator; Of corticosteroïden werden gebruikt en in welke doses;
  • het verlenen van spoedeisende hulp afhankelijk van de ernst van de aanval (tijdens behandeling en observatie kan de ernst worden herzien);
  • monitoring in dynamica voor klinische symptomen, monitoring piek expiratoire flow (PSV);
  • het onderwijzen van een ziek kind en / of ouders om een ​​vernevelaar en een normDvioHiHM-aërosolinhalator met een afstandsstuk te gebruiken.

Spoedeisende zorg voor een milde astma-aanval

1. Wijs 1-2 doses toe van een van de bronchodilatatoren met behulp van een gedoseerde aërosolinhalator via een afstandhouder of een apparaat in de vorm van een plastic beker met een gat in de bodem voor de inhalator of via de vernevelaar:

  • β2-agonist (berotek H, salbutamol) - heeft de voorkeur bij oudere kinderen en met de inefficiëntie van andere inhalatiebronchodilatoren of
  • M-holinomimetik (atrovent) - heeft de voorkeur bij jonge kinderen of tijdens nachtelijke aanvallen of
  • Gecombineerde bronchospasmolytische (β2-agonist en M-cholinomimetic-berodual) is de meest veelzijdige bereiding met een hoog profiel van veiligheid.

2. Evalueer het effect van de therapie na 20 minuten.

3. Behandeling na de terugtrekking van de aanval:

  • verder bronchospasmolytische beginnen bronchodilatator elke 4-6 uur gedurende de 24-48 uur inhalatie, oraal kunnen korte of methylxanthinen (aminofylline) of lange (teopek, teotard et al.) noemt;
  • voorschrijven of blijven nemen van basale anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Spoedeisende zorg voor een matige astma-aanval

1. Voorschrijven van inhalatie van 1-2 doses van een van de bronchospasmolytica (zie noodhulp voor een milde astma-aanval). Bij voorkeur gecombineerd bronchospasmolytisch (P2-agonist en M-holinolitik) - berodual;

2. Aangezien een dosering verstuiver of vernevelaar kan toediening van 2,4% natriumchlorideoplossing aminofylline in een dosis van 4-5 mg / kg (0,15-0,2 ml / kg) in normale zoutoplossing / vertraagd jet 10 -15 minuten

Euphyllin in / m, geïnhaleerd en in kaarsen is niet aangebracht!

3. Evalueer het effect van de therapie na 20 minuten.

4. Behandeling na de terugtrekking van de aanval:

  • verder bronchospasmolytische uitgangspunt bronchodilatator elke 4 chasa waken 1-2 dagen in de vorm van een dosis aërosol of door verneveling, vervolgens over langwerkende bronchodilatatoren (β-2 agonisten, methylxanthines);
  • blijven de basis ontstekingsremmende therapie (natrium nedocromil, natriumcromoglycaat, ingakort, budesonide, beclomethason) met toenemende doses van het geneesmiddel in 1,5-2 keer op dagen 7-10, of een combinatie van geneesmiddelen met anti-inflammatoire en bronchospasmolytische effect (Ditek).

Spoedeisende zorg voor een ernstige astma-aanval

1. Dringende ziekenhuisopname.

2. Zuurstoftherapie door een masker of neuskatheter.

3. Inhalatietherapie:

  • bronchospasmolytica door de vernevelaar: gebruikt

Noodbehandeling van bronchiale astma bij kinderen

Volgens epidemiologische studies is de prevalentie van bronchiale astma bij kinderen in Rusland van 5,6 tot 12,1% [1]. Bronchiale astma leidt tot een afname van de kwaliteit van leven van patiënten, mogelijk de oorzaak van invaliditeit van kinderen. Uitgesproken exacerbatie

Volgens epidemiologische studies is de prevalentie bronchiale astma onder kinderen in Rusland is van 5,6 tot 12,1% [1]. Bronchiale astma leidt tot een afname van de kwaliteit van leven van patiënten, mogelijk de oorzaak van invaliditeit van kinderen. Ernstige exacerbaties van deze ziekte vormen een zekere bedreiging voor hun leven. Tijdig uitvoeren in deze periode van astma, aangepast aan de toestand van de therapie van de patiënt, maakt herstel van de bronchiale doorgankelijkheid mogelijk en voorkomt de ontwikkeling van complicaties van de ziekte.

Het optreden van exacerbaties van astma bij kinderen veroorzaakt door bronchiale obstructie geassocieerd met verhoogde bronchiale mucosa ontsteking, bronchospasme, ophoping van slijm in het lumen van de bronchiën. De meest voorkomende oorzaak van exacerbaties van bronchiale astma bij kinderen is aanleg voor allergieën, acute respiratoire virale en bacteriële infecties. De aanval van bronchiale astma, als een manifestatie van zijn exacerbatie, wordt gekenmerkt door het begin van belemmerd hijgen gepaard met langdurige uitademing; hoesten, een gevoel van benauwdheid in de borst. Bij een lichte aanval van bronchiale astma is de algemene toestand van de patiënten meestal niet verstoord. Gezien getapt een kleine hoeveelheid piepende ademhaling, was er een lichte verlenging van de uitademing, met lichte kortademigheid en indrawing van overeenstemmende plaatsen van de borst is nauwelijks waarneembaar. In geval van matige ernst van astma-aanvallen bij patiënten gedurende de longveldpatronen getapte piepende ademhaling gedetecteerd terugtrekken compatibele plaatsen borst uitademing duration tweemaal de duur van inspiratie, wordt de respiratiesnelheid verhoogd met 50%. Bij het onderzoeken van het kind over de longen, wordt een schaduw van percussiegeluid gedetecteerd, tachycardie, een algemene toestand. Patiënten nemen vaak een gedwongen houding aan. Ernstige aanval van astma wordt gekenmerkt door het optreden van tekenen van ademnood in de vorm van cyanose nasolabial driehoek, vleugels van de neus, oorlellen. Als gevolg van een uitgesproken verslechtering van de bronchiale doorgankelijkheid zijn piepende geluiden hoorbaar tijdens zowel inspiratie als uitademing. Er is een duidelijke indrawing meegevend plaatsen van de borst is, gekenmerkt expiratoire rek groter dan de duur van de adem, meer dan tweemaal zoveel ademhaling toe met meer dan 50%. Patiënten vertonen een neiging om de bloeddruk te verhogen, er is een duidelijke tachycardie.

Verergering van astma bij sommige kinderen wordt verlengd in de natuur in de vorm van een astmatische toestand (Status astmaticus). De belangrijkste reden voor de ontwikkeling ervan is vertraagd en een ondeskundige behandeling van de patiënt. Andere oorzaken van astmatische aandoening van de patiënt kan worden gebracht met een oorzaak- belangrijke allergenen layering acute ademhalingsziekte, blootstelling aan irriterende onnodig snelle of vermindering van de dosis van corticosteroïden, bronchiale infectie [2]. De oorzaak van ernstige exacerbaties van astma bij kinderen kan ook een sterke verslechtering van het milieu als gevolg van luchtverontreiniging door chemicaliën, verandering meteosituatsii.

Criteria astmatische aandoening zijn de volgende klinische kenmerken: aanwezigheid nekupiruyuschegosya astma-aanval meer dan 6-8 uur, de inefficiëntie van de behandeling met geïnhaleerde sympathomimetische geneesmiddelen bronchospasmolytische serie, verminderde longfunctie drainage (neothozhdenie sputum), tekenen van ademnood.

Het stadium van relatieve compensatie van de astmatische toestand wordt gekenmerkt door een klinisch beeld van een langdurige ernstige aanval van bronchiale astma gepaard gaande met hypoxemie (PaO2 55-60 mm Hg. ), vaak hypercapnia (PaCO2 60-65 mm Hg. ) en respiratoire alkalose. Sommige kinderen vertonen respiratoire of metabole acidose.

De stap van het verhogen respiratoir distress syndroom gekenmerkt door het optreden van stilte in de longen, in astmatische toestand als gevolg van belemmeringen samen bronchiën gemarkeerde verzwakking en de latere verdwijning van de ademgeluid, eerst in de afzonderlijke segmenten van de longen, vervolgens de lobben en de hele long. Diffuse cyanose ontwikkelt zich, tekenen van cardiovasculair falen verschijnen met een daling van de bloeddruk. Hypoxemie wordt gedetecteerd (PaCO2 50-55 mm Hg. ), hypercapnia (PaCO2 65-75 mm Hg. metabole acidose.

In gevallen van voortdurende verslechtering van patiënten, kan diep ademhalingsfalen dat wordt gekenmerkt door een gebrek aan ademhalingsgeluid in de longen, adynamiek, daaropvolgend verlies van bewustzijn en convulsies en het begin van verstikking zich ontwikkelen.

Bij ernstige exacerbaties van bronchiale astma zijn tekenen van ernstige respiratoire insufficiëntie, die het leven van de patiënt in gevaar brengen:

Een snellere ontwikkeling van een aanval van astmatische verstikking wordt opgemerkt in gevallen waarin het een van de manifestaties is van een systemische allergische reactie.

De behandeling van exacerbaties van bronchiale astma wordt uitgevoerd rekening houdend met de ernst en de aard van de behandeling. Bij het verzamelen van de geschiedenis van de geschiedenis van de oorzaak van de exacerbatie van de ziekte, geneesmiddelen die eerder werden gebruikt voor het verlichten van exacerbaties, of het nu voor deze doeleinden wordt gebruikt, glucocorticosteroïden. Beoordeling van de toestand van de patiënt met bronchiale astma wordt uitgevoerd op basis van onderzoek, onderzoek van longfuncties. Bij ernstige exacerbaties van astma is het raadzaam om een ​​röntgenonderzoek van de longen uit te voeren om het niveau van bloedgassen te bepalen.

Objectieve informatie over de ernst van bronchiale obstructie wordt bepaald door de piek expiratoire stroomsnelheid, waarvan de daling bij bronchiale astma direct gerelateerd is aan de ernst van de zich ontvouwende verergering van bronchiale astma. De waarden van piekuitademingssnelheid in het bereik van 50 tot 80% duiden op matige of lichte schendingen van bronchiale doorgankelijkheid. De piekuitademingssnelheid van minder dan 50% van de verwachte waarden duidt op de ontwikkeling van ernstige verergering van bronchiale astma.

Nuttig bij het beoordelen van de toestand van de patiënt kan de bepaling van zuurstofverzadiging van bloed zijn. Een verlaging van de zuurstofverzadiging met bloed van minder dan 92% geeft aan dat de patiënt een ernstige verergering van bronchiale astma heeft. De detectie van hypoxemie en hypercapnie bij de studie van capillair of arterieel bloed getuigt van de ontwikkeling van ernstige bronchiale obstructie bij de patiënt. Bij ernstige exacerbaties van bronchiale astma is het raadzaam om een ​​radiografisch onderzoek van de longen uit te voeren, waarbij soms atelectase, pneumomediastinum, ontstekingsproces in de longen te zien is.

Voor de behandeling van astma exacerbaties momenteel gebruikt bronhospazmolitiki (β2-adrenoceptor agonisten, M-holinoblokatory, theofylline preparaten, gecombineerd bronchospasmolytische middelen), steroïden (systemisch inhalatie) en mucolytische middelen (acetylcysteïne, ambroxol et al.).

Voor een spoedeisende behandeling van astma bij alle patiënten gebruikte bronhospazmolitiki. β2-adrenoceptor-agonisten - salbutamol (Ventolin, Salben), fenoterol (Berotek), terbutaline (Brikanil), clenbuterol (Spiropent) selectief stimuleren β2-adrenergische receptoren zijn potente bronchodilator werking snel voortschrijdende.

Uitgesproken bronchodilator effect M-cholinerge receptor blokkerende middelen die de invloed van het parasympathische zenuwstelsel verlagen waardoor waardoor het effect van relaxatie van gladde spieren van de bronchiën. De bereiding van deze groep bronchodilatoren ipratropiumbromide (Atrovent) inhalatie applicatie heeft Bronchospasmolytische kracht na 30 minuten bereikt zijn piek na 1,5-2 uren.

Het gecombineerde gebruik van anticholinergica en β2-agonisten in de vorm van Berodual voor inhalatie geeft een meer uitgesproken therapeutisch effect dan de geïsoleerde toepassing van Berotek.

Bronchodilatoire effect methylxanthine reeks preparaten, zoals aminofylline, vanwege hun vermogen om adenosinereceptoren te blokkeren en beïnvloeden daardoor het purinerge remsysteem, verbetering van de synthese en uitscheiding van endogene catecholaminen in de adrenale cortex. Drugs theofylline series stimuleert ademhaling en het cardiovasculaire systeem, de bloeddruk in de pulmonaire circulatie.

Glucocorticosteroïden uitoefenen van een uitgesproken anti-inflammatoire en immunosuppressieve effect, waardoor de bronchiale mucosa oedeem en bronchiale klieren secretorische activiteit effectief zijn bij de behandeling van kinderen met acute astma.

Mucolytische middelen (acetylcysteïne, carbocysteïne, ambroxol) kunnen aan kinderen met bronchiale astma worden gegeven om het ophoesten van slijm te vergemakkelijken vanwege hun vermogen om de viscositeit te verminderen.

Primaire zorg in de polikliniek voor kinderen met milde en matige verergering van bronchiale astma omvat de volgende behandelingsinterventies:

In tabel. presenteert benaderingen voor de keuze van het type inhalator voor kinderen met bronchiale astma, rekening houdend met de effectiviteit van medicijnafgifte, economische efficiëntie, veiligheid, eenvoud en gebruiksgemak.

Dosis aerosol inhalatoren (Vetolin, Salamol Eco, Salamol Eco light breathing) bevatten in 1 inhalatiedosis 100 μg salbutamol. Bij een milde en matige verergering van bronchiale astma worden ze voorgeschreven voor 2 inhalatiedoses per receptie met een interval tussen inhalaties van 2 minuten. Salbutamol bevattende poedermeter met afgemeten dosis en 200 mg van het medicijn in 1 inhalatiedosis, de kinderen krijgen 1 inhalatiedosis per receptie voorgeschreven.

Afgemeten dosis inhaler 1 omvat Berodual inhaleren dosis van 50 ug fenoterol en 20 mg ipratropiumbromide, kinderen ouder dan 6 jaar Berodual gedefineerd 2 inhalatie dosering van ontvangst.

Inleiding β2-agonisten, in de vorm van gedoseerde aërosolen het meest effectief is voor kinderen vanaf 7 jaar oud, in staat om adequaat te beheersen de techniek van het gebruik van een inhalator. Voor kinderen van 3-7 jaar en jonger is behandeling met dosisaërosolen van β2-agonisten met behulp van spacers effectief. De introductie van bronchospasmolytische poeders met inhalatiemiddelen is het meest effectief voor kinderen van 3-7 jaar. Introductie van oplossingen b2-agonisten met behulp van vernevelaars vaak aan jongere kinderen gedragen, en patiënten met ernstige exacerbaties van astma als ze zijn te wijten aan de ernst van de aandoening mogelijk niet goed inhalatie van het geneesmiddel.

Om de vernevelaarstherapie voor kinderen met exacerbaties van bronchiale astma uit te voeren, worden de oplossingen van Ventolin en Berodual het meest gebruikt.

Ventolin wordt geproduceerd in plastic ampullen van 2,5 ml met 2,5 mg salbutamolsulfaat. Bij een lichte aanval van bronchiale astma is een enkele dosis 0,1 mg (of 0,02 ml) per 1 kg lichaamsgewicht, met een gemiddelde astma-aanval van 0,15 mg (0,03 ml / kg). In het geval van een ernstige aanval van bronchiale astma, wordt Ventolin voorgeschreven 0,15 mg of 0,03 ml per 1 kg lichaamsgewicht met een interval tussen inhalaties van het medicijn van 20 minuten. Langdurige (24-48 uur of meer) behandeling met Ventolin door de vernevelaar wordt uitgevoerd in een dosis van 0,15 mg / kg elke 4-6 uur.

Berodual voor inhalatie via de vernevelaar is voorgeschreven voor kinderen met bronchiale astma tot 6 jaar in een dosis van 0,5 ml (10 druppels), van 6 tot 14 jaar - 0,5-1 ml (10-20 druppels). Een enkele dosis Berodual wordt via een vernevelaar in 2-4 ml zoutoplossing geïnhaleerd.

Berodual vernevelaar therapie in vergelijking met behandeling Ventolin effectiever bij acute exacerbaties van astma, veroorzaakt door acute respiratoire virale infecties, blootstelling aan chemische verontreinigingen.

Bij kinderen met een lichte verergering van bronchiale astma is orale toediening van bronchospasmolytica mogelijk.

Salbutamol (Ventolin) voor kinderen van 2 tot 6 jaar wordt 3-4 maal daags voorgeschreven in een dosis van 0,5-2 mg, van 6 tot 12 jaar - 2 mg, gedurende 12 jaar - 2-4 mg.

Terbutalin (Bricanil) voor kinderen in de leeftijd van 3-7 jaar wordt oraal 2-3 maal daags voorgeschreven in een dosis van 0,65-1,25 mg, van 7 tot 15 jaar - in een dosis van 1,25 mg.

Clenbuterol wordt binnen toegediend in een dagelijkse dosis van 2 mcg per 1 kg lichaamsgewicht, de dagelijkse dosis wordt verdeeld in 3-4 doses.

Euphyllin wordt 3-4 maal daags voorgeschreven in een dosis van 4 mg / kg lichaamsgewicht.

De behandeling van ernstige exacerbaties van bronchiale astma bij kinderen moet worden uitgevoerd in een ziekenhuis.

Factoren met een hoog risico op het ontwikkelen van ernstige exacerbaties van bronchiale astma bij kinderen zijn:

Ontwikkelen met ernstige exacerbaties van astma kortademigheid, tachycardie, die betrokken zijn bij de ademhaling hulp- ademhalingsspieren, de verschijning van tekenen van levensbedreigende patiënt (cyanose, pulmonaire syndroom stilte, demping ademhaling, algemene zwakte, vallen peak expiratoire debiet (PSV)

II Balabolkin, doctor in de medische wetenschappen, professor, correspondent bij RAMS
NTSZD RAMS, Moskou

Symptomen van bronchiale astma bij een kind, behandeling, eerste hulp bij aanvallen

Oorzaken en symptomen van de ziekte

De pathogenese van bronchiale astma bij kinderen is een mechanisme van ziektevorming, dat uit 2 fasen bestaat:

  1. Immunologische. In deze fase veroorzaakt het allergeen, gevangen in het pad van de ademhaling, het verschijnen van een complexe immuunreactie.
  2. Pathofysiologische. In deze fase gebeurt het volgende:
  • op het slijmvlies van de bronchiën wordt beïnvloed door de stimulus;
  • er is zwelling van het slijmvlies;
  • er is verhoogde mucussecretie;
  • gevormd bronchospasmen.

Vanwege het feit dat het lumen van de bronchiën wordt smal, de astmatische kan niet diep ademhalen en uitademen, de aanval van verstikking begint.

Bronchiale astma heeft verschillende vormen:

  • infectieus-allergisch bronchiaal astma;
  • atopische;
  • niet-atopisch (niet-allergisch).

Oorzaken van bronchiale astma bij kinderen

Atopische bronchiale astma bij kinderen komt het meest voor (90% van de gevallen):

  1. Allergenen in de vorm van huisstofmijt, plantenpollen, medicijnen, dierlijke wol.
  2. Erfelijke aanleg. Als een van de ouders een vergelijkbare pathologie heeft, moet u meer aandacht besteden aan de gezondheid van uw baby. Bij het primaire medische onderzoek, informeer de kinderarts hierover.
  3. Provocators kunnen gastro-intestinale ziekten worden: gastritis, constipatie of diarree, intestinale dysbiose.
  4. De meest voorkomende oorzaken zijn ARVI, bronchitis, ziekten van een infectieuze oorsprong, koud. Ziekteverwekkers veroorzaken een verandering in bronchiale mucosa, waardoor het vatbaarder wordt voor allergenen.
  5. Het gebruik van Asperin. Hoewel het medicijn zelf geen allergische verbinding is, kan het de vorming van stoffen die bronchospasmen veroorzaken veroorzaken.
  6. Opwinding, angst, stress.

Symptomen van bronchiale astma bij kinderen

Ouders moeten op de volgende symptomen worden gewezen:

Niezen en tranen - tekenen van een reactie op allergenen

  1. Onder de leeftijd van 1 jaar:
    • wallen van de amandelen;
    • "Snikkende" ademhaling;
    • slaapstoornissen;
    • veelvuldig niezen, afscheiding uit de neusholte, hoesten;
    • verstoring van het maagdarmkanaal.
  2. Van 1 tot 6 jaar:
    • hoesten tijdens de slaap;
    • als ademen via de mond plaatsvindt, vindt hoesten plaats;
    • na elke lading verschijnt droog transpiratievocht.
  3. Sinds de leeftijd van 12 - de ontwikkeling van een hoest in een slapende staat, angst voor het spelen van games.

De belangrijkste manifestatie is een aanval van verstikking. In eerste instantie kan moeizame ademhaling optreden met een loopneus, hoesten (meestal 's nachts), verhoogde lichaamstemperatuur.

Classificatie en graden, factoren die een exacerbatie veroorzaken

Classificatie van pathologie is moeilijk te definiëren, omdat deze gepaard gaat met verschillende symptomen.

De ziekte is ingedeeld door:

  • ernst aan het begin van de behandeling;
  • astmatische symptomen;
  • fasen van de stroom;
  • de aanwezigheid van complicaties.

Er zijn 4 graden van de ziekte:

  1. Intermitterend. In dit stadium is verstikking zeldzaam. Voor deze graad is het verschijnen van piepende ademhaling, eenmaal per week hoesten, kenmerkend (niet meer dan 2 keer per maand).
  2. Persistent. In dit stadium treedt kortademigheid meer dan 1 keer op in 7 dagen (niet dagelijks).
  3. Persistentie van matige ernst. Overdagse aanvallen vinden elke dag plaats, 's nachts - meerdere keren per week.
  4. Ernstige persisterende ziektecursus. Het veroorzaakt het verschijnen van de astmatische status. De symptomatologie manifesteert zich de hele dag door.

Diagnose van de ziekte

Wanneer epileptische aanvallen optreden, is een bezoek aan de kinderarts nodig om bronchiale astma bij kinderen te diagnosticeren. De arts moet een onderzoek uitvoeren, de ouders interviewen over de ziekten die zij hebben geleden.

Dit is nodig om de erfelijkheid van de baby te verduidelijken voor de ontwikkeling van allergische reacties die de aanval hebben veroorzaakt. Stuur dan naar een longarts, een allergoloog.

Het is niet overbodig om dergelijke artsen te bezoeken:

  • immunoloog;
  • Loru;
  • diëtist;
  • fysiotherapeut;
  • tandarts (voor de eliminatie van chronische infectieuze foci).

Daarnaast benoemt de arts aanvullende onderzoeken in de vorm van:

  • algemene en biochemische bloedanalyse;
  • röntgenstralen;
  • diagnostische tests;
  • spirometrie.

de stem van de ouders van het kind aan de hand van de geschiedenis van astma disease specialist klinische aanbevelingen, benoemt therapie. Als een kinderarts benoemd glucocorticosteroïden voor de lange termijn, is het noodzakelijk om regelmatig een bezoek aan een endocrinoloog, tot de ontwikkeling van complicaties in de vorm van veranderingen in de bijnieren te voorkomen.

Eerste hulp: wat te doen is verboden

Spoedeisende zorg voor een aanval van bronchiale astma is in de inhalatie van een speciaal middel voor astmapatiënten. Als de ouder weet welk allergeen de ontwikkeling van de aanval bij het kind veroorzaakt, moet het contact ermee worden geëlimineerd. Bel dan een ambulance.

Sterk niet toegestaan ​​om te gebruiken:

  • mucolytische middelen, omdat ze overmatige secretie van sputum veroorzaken;
  • kalmerende middelen die de vorming van diepe inspiratie en uitademing belemmeren;
  • antibiotica.

geneesmiddel

Therapie van traditionele geneeskunde is verdeeld in 2 groepen:

Om spoedeisende zorg te bieden in geval van verstikking bij een kind, neemt u de regel op zich om een ​​inhalator bij u te houden

  1. Behandeling voor de eliminatie van symptomen. Gebruikt om de aanval van bronchiale astma te stoppen, bevordert het rekken van de bronchiën. Als er een aanval plaatsvindt, leg je de patiënt op het bed en open je het raam. Licht aanval van kortademigheid gebruikte inhalatie (berotek, Atrovent) te elimineren. In matige pathologie het gebruik van drugs intraveneus (SOLUTION ZUFILLINA 2,4%) PREDNIZOLIN - indien ernstige ziekte.
  2. Basistherapie, inclusief het gebruik van:
  • geneesmiddelen tegen allergieën (SUPRASTIN);
  • antibacteriële geneesmiddelen;
  • membraan stabiliserende middelen (INTAL).

Het verpleegproces bij kinderen met bronchiale astma suggereert:

  • kennismakingsgesprekken;
  • voorbereiding van de patiënt voor onderzoek;
  • controle van de uitvoering van medische benoemingen;
  • planning van patiëntenzorg.

De behandeling van de onderzochte pathologie moet worden uitgevoerd onder toezicht van een arts.

Niet-medicamenteuze behandeling: 6 alternatieve types

Behandeling van bronchiale astma bij kinderen met folkremedies is gericht op:

  • verdunning van sputum (moeder-en-stiefmoeder, brandnetels);
  • eliminatie van ontstekingsprocessen (duizendblad, longkruid, salie, kamille);
  • eliminatie van spasmen (venkel, ledum, kamille, sint-janskruid);
  • versterking van het immuunsysteem (paardestaart, stinkende gouwe, echinacea).

Behandeling van pathologie door alternatieve methoden:

dieet therapie. Naleving van een dieetdieet met een overwicht aan voedsel, dat vitamine E bevat, met uitzondering van hypoallergene producten.

Sanatorium behandeling. Het wordt aanbevolen om elke 1-3 jaar bij de zee te blijven, omdat de zeelucht het ademhalingssysteem versterkt.

  • Fysiotherapie. Phonophoresis, inhalatie en elektroforese herstellen de luchtwegen.
  • Ademhalingsoefeningen. Hiervoor is het complex van oefeningen van AN Strelnikova perfect geschikt.
  • Halotherapie. Een bezoek aan de zoutgrot heeft een gunstig effect op het lichaam.
  • De loop van massage. Helpt de frequentie en ernst van aanvallen te verminderen. Massage met hoesten is effectief als aanvullende procedure voor het verdunnen van sputum in de bronchiën.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Complicaties kunnen zijn in de vorm van:

  • acuut respiratoir falen;
  • astmatische status;
  • spontane pneumothorax.

Er zijn cardiale, respiratoire, cerebrale, chronische respiratoire, gastro-intestinale, metabole complicaties. De meest voorkomende zijn atelectase, emfyseem, pneumothorax.

het voorkomen

Als een profylaxe van bronchiale astma bij kinderen, moeten de volgende regels in acht worden genomen:

  1. Neem na verloop van tijd contact op met de kinderarts voor de benoeming van therapie voor alle pathologieën van het ademhalingssysteem.
  2. Elimineer allergische producten van het dieet van een kind.
  3. Elimineer contacten met mogelijke allergenen (dieren, planten).
  4. Weigeren te roken in de aanwezigheid van een kind.
  5. Regelmatig zorgen voor luchten van de kamer en nat reinigen.
  6. Laat de onderkoeling van kinderen niet voorbijgaan (leer de eerste winterwandelingen goed organiseren met een pasgeborene).
  7. Om dingen te wassen, gebruik baby hypoallergeen medicijnen.
  8. Elimineer stressvolle situaties.

bevindingen

Door preventieve maatregelen en de behandeling voorgeschreven door een kinderarts te observeren, kunt u permanent stoppen met astmatische aanvallen en een remissieperiode ontwikkelen. Therapie van de ziekte wordt als een complex proces beschouwd, daarom is het onmogelijk om onafhankelijk te worden behandeld.

Over de meest voorkomende bij kinderen is een chronische ziekte - bronchiale astma, zegt Dr Komarovsky: