Bronchiale astma en zwangerschap

Zwangerschap en bronchiale astma vereisen speciale aandacht van artsen, omdat in deze moeilijke periode voor een vrouw het negatieve effect van bronchiale symptomen op de foetus mogelijk is.

Bij zwangere vrouwen verschijnt deze ziekte in de regel zelden voor het eerst. Meestal wordt astma laat in de zwangerschap gediagnosticeerd. Ook als de acute ziekte samenvalt met gestosis (late zwangerschap toxemia), astma kunnen onopgemerkt blijven, aangezien de symptomen kunnen worden "gewist" verandert als gevolg van hormonale veranderingen bij vrouwen.

Oorzaken van de ziekte

Bij het ontwikkelen van bronchiale veranderingen worden verschillende factoren geïdentificeerd die een acute aanval kunnen veroorzaken.

Deze omvatten:

    • erfelijke aanleg;
    • atopische veranderingen;
    • verhoogde ademhalingsactiviteit, geassocieerd met een toename van bloed-IgE en ontstekingsziekten van het ademhalingssysteem;
    • direct contact met allergenen (stof, schimmels, dieren, enz.);
  • professionele sensibilisatie (er zijn ongeveer 300 schadelijke industriële stoffen die bronchiale astma kunnen veroorzaken);
  • slechte gewoonten (roken, alcoholmisbruik, te veel eten);
  • ongunstige milieu-omstandigheden;
  • voedingsmiddelen met verhoogde allergeniciteit (chocolade, melk, aardbeien, enz.);
  • geneesmiddelen en met name antibiotica;
  • verhoogde fysieke activiteit;
  • middelen voor huishoudelijke chemicaliën, enz.

Deze symptomen komen meestal 's nachts of' s morgens voor en verstoren het biologische ritme van een vrouw en veroorzaken het begin van slapeloosheid en een depressieve toestand.

Klinisch beeld tijdens zwangerschap

Bij bronchiale astma zijn er in de regel geen contra-indicaties voor het begin van de zwangerschap. Echter, zonder controle van de situatie van een vrouw, kunnen frequente aanvallen van verstikking vordert, gecompliceerd door foetale hypoxie en een negatieve impact op de moeder.

De presentatie van diagnostische onderzoeken wijst op het feit dat bij vrouwen met astmatici in 14% van de gevallen voortijdige geboorten kunnen voorkomen. De kans op miskramen is 26%, hypotrofe veranderingen bij de foetus kunnen oplopen tot 28%. Bovendien zijn bij de geboorte in 33% van de gevallen verstikking en foetale hypoxie mogelijk. Indicaties voor operatieve verloskunde komen voor bij 28% van de vrouwen.

Misschien het uiterlijk van paroxysmale hoest met minimale sputumafscheiding, die gepaard gaat met een sissende, schorre ademhaling. De patiënt kan een gebrek aan lucht voelen, een gevoel van beklemming op de borst, moeite met uitademen.

Bovendien kunnen bij sommige vrouwen hormonale veranderingen in het lichaam emotionele storingen en panische angst veroorzaken.

Pathogenese van complicaties van de zwangerschap

Het optreden van complicaties tijdens de zwangerschap en de perinatale periode hangt af van de ernst van de ziekte bij vrouwen, en een passende behandeling toegediend aan acute aanvallen en chronische behandeling te behandelen.

Bij patiënten die tijdens de zwangerschap aan een astmatische aanval hebben geleden, neemt het risico op perinatale pathologie 3 keer toe in vergelijking met patiënten met stabiel astma.

Complicaties van bronchiale astma zijn mogelijk om een ​​aantal redenen, waaronder:

  • hypoxie;
  • storingen in het immuunsysteem;
  • overtreding van hemostatische homeostase;
  • metabolische veranderingen in het lichaam.

Mits voldoende therapie bij zwangere vrouwen, met een specifieke behandeling van astma, heeft praktisch geen invloed op de algemene toestand van de patiënt.

Als de behandeling niet correct of volledig afwezig is, zijn de volgende complicaties mogelijk:

  • het optreden van secundaire toxicosen gepaard gaand met misselijkheid en braken;
  • de ontwikkeling van eclampsie, wanneer een convulsief syndroom mogelijk is tegen een achtergrond van hoge bloeddruk;
  • foetoplacentale insufficiëntie (functiestoornissen in de placenta functie, waardoor de toevoer van voedingsstoffen naar het kind wordt voorkomen). Hypoxie kan rechtstreeks verband houden met de ernst van het astmatische beloop bij zwangere vrouwen en vereist de vervulling van alle aandoeningen die adequate behandeling bieden;
  • een belangrijke factor in het optreden van placenta-aandoeningen bij patiënten met astma tijdens de zwangerschap is een storing in het metabole metabolisme. De diagnose bevestigt dat astmapatiënten verhoogde lipidenoxidatie hebben, maar de activiteit van het oxidatieproces in het bloed neemt af.

Storingen in het immuunsysteem dragen bij aan de opkomst van een auto-immuunproces, evenals de neutralisatie van antivirale bescherming. Het resultaat van het begin van placenta-insufficiëntie zijn hypoxische stoornissen in de ontwikkeling van de foetus als gevolg van gestoorde placentale microcirculatie van het bloed. Deze oorzaken dragen bij aan de intra-uteriene infectie van vrouwen met bronchiale astma en de geboorte van premature baby's met een massa van minder dan 2, 6 kilogram.

Medicatie voor zwangere vrouwen

Behandeling van de ziekte tijdens het dragen van de baby zorgt voor de normalisatie van de ademhalingsactiviteit, preventie van de ontwikkeling van bijwerkingen en maximale verlichting van bronchiale aanval. Dergelijke therapeutische tactieken worden als de meest correcte beschouwd voor het handhaven van de gezondheid van de moeder en de geboorte van een gezonde baby.

Therapeutische maatregelen bij zwangere vrouwen worden uitgevoerd volgens de gebruikelijke curatieve methode. De belangrijkste principes zijn de verandering in de intensiteit van het medicijneffect indien nodig, afhankelijk van de ernst van de patiënt en rekening houdend met de ontwikkeling van astma tijdens de zwangerschap.

Het verdient de voorkeur inhalatiemethoden te gebruiken voor behandeling met verplichte controle door middel van peak flowmetry. In de regel dragen astmapatiënten altijd inhalatiebussen bij zich met een medicinale stof voor een spoedopname van een beginnende aanval.

Voordat met de farmacologische behandeling van zwangere vrouwen met bronchiale astma wordt begonnen, moet er rekening mee worden gehouden dat er bij deze groep patiënten geen klinische onderzoeken zijn uitgevoerd. Daarom is de negatieve invloed van drugs, net zo goed als positief, in deze moeilijke tijd voor een vrouw niet voldoende bestudeerd.

In de regel omvatten medische maatregelen het voorschrijven van medicijnen die op de bronchiale wegen kunnen ondersteunen en herstellen. Het is belangrijk om te bedenken dat de schade van een onstabiel beloop van de ziekte bij de ontwikkeling van respiratoir falen aanzienlijk hoger kan zijn voor het kind en de moeder dan de mogelijke bijwerkingen van geneesmiddelen.

Daarom is de meest snelle verlichting van de astma-exacerbaties, ondanks het gebruik van systemische corticosteroïden, is veel beter dan de vreselijke gevolgen undertreated astma of fout van de therapie. Weigering van de moeder tegen behandeling verhoogt het risico op complicaties aanzienlijk, zowel voor de moeder als voor het kind.

Houd er rekening mee dat u tijdens de bevalling de behandeling niet mag stopzetten. Medicamenteuze therapie met inhalatiemiddelen moet worden voortgezet. Vrouwen die tijdens de zwangerschap hormonale geneesmiddelen kregen, wordt aangeraden om ze te vervangen door parenterale toediening.

Het effect van anti-astma medicijnen op de foetus

Het is belangrijk om er rekening mee te houden dat soms de meest voorkomende medicijnen om astma te verwijderen tijdens de zwangerschap, een negatieve invloed kunnen hebben op de foetus. Deze omvatten:

adrenomimetiki

Dit medicijn wordt meestal voorgeschreven aan patiënten met bronchiale astma om een ​​acute aanval van verstikking te stoppen. Echter, met astma bij zwangere vrouwen is adrenaline ten strengste verboden. Hij is in staat de sterkste spasmen van de baarmoederslijmvliezen te veroorzaken en leidt tot hypoxie van de baby. Daarom worden tijdens de zwangerschap de meest spaarzame geneesmiddelen aangewezen, die niet in staat zijn om een ​​foetus te schaden.

Zo zijn β2-adrenomimetica (Salbutamol, Fenoterol of Terbutaline) in aerosolen niet minder effectief. Om onverwachte uitingen van het lichaam te voorkomen, is het echter aan te bevelen deze onder strikt medisch toezicht toe te passen.

Bij late zwangerschap kan het gebruik van β2-adrenomimetica bij bronchiale astma de duur van de bevalling verlengen.

theofylline

Theofylline klaring in het 3e semester van de zwangerschap is sterk verminderd. Het toekennen preparaten theofylline als intraveneuze infusie, moet rekening worden gehouden dat de halfwaardetijd van het geneesmiddel kan toenemen met 8, 5 uur tot 13. Bovendien, postpartum verlaagde plasma-eiwitbinding van theofylline.

Tijdens de toediening van methylxanthines kan tachycardie optreden bij een pasgeboren baby, wat gepaard gaat met een hoge concentratie van geneesmiddelen via de placenta.

Om dergelijke manifestaties te voorkomen, wordt het gebruik van Kogan-poeders (Antasman, Theofedrin) niet aanbevolen. Deze medicijnen zijn gecontra-indiceerd, omdat ze extract van de belladonna bevatten, evenals barbituraten. Een alternatief kan worden geïnhaleerd anticholinergicum Ipratropinum bromide, dat praktisch geen negatief effect heeft op de foetus.

mucolytics

De meest effectieve geneesmiddelen die astma behandelen zijn glucocorticosteroïden. Ze hebben een ontstekingsremmend effect. Als er aanwijzingen zijn voor het voorschrijven tijdens de zwangerschap, kunnen ze veilig worden gebruikt. Er moet echter rekening worden gehouden met het feit dat gebruik van triamcinolonpreparaten op korte en lange termijn gecontra-indiceerd is bij deze groep geneesmiddelen, omdat deze de ontwikkeling van het spierstelsel van het kind beïnvloeden. Indien nodig heeft het gebruik van Prednisolon, evenals Beclomethasondipropionaat, betrekking op inhalatiecorticosteroïden.

antihistaminica

In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, heeft de behandeling van astma met antihistaminica tijdens de zwangerschap niet altijd het gewenste effect. Als het echter nodig is antihistaminica tijdens de zwangerschap te gebruiken, moet er rekening mee worden gehouden dat preparaten van de alkylaminegroep (Brompheniramine) verboden zijn. Bovendien is het belangrijk te weten dat alkylamines in kleine hoeveelheden aanwezig zijn in de geneesmiddelen die verkoudheid behandelen (Caffle, Fervex, enz.).

Bovendien wordt het niet aanbevolen om medicijnen voor te schrijven met Ketotifen, omdat er geen gegevens zijn over de veiligheid tijdens de zwangerschap. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat zwangere vrouwen in geen geval immunotherapie met het gebruik van allergenen kunnen uitvoeren, aangezien dit bijna 100% de erfelijke overdracht van bronchiaal astma aan de baby garandeert.

In deze periode moet u de inname van antibacteriële middelen beperken. Bij het ontwikkelen van een atopische vorm van de ziekte zijn geneesmiddelen met penicilline gecontra-indiceerd. Voor andere vormen hebben ampicillinen en amoxicillinen (Amoxiclav, Augmentin, enz.) De voorkeur.

Preventieve maatregelen

  1. Om acute aanvallen van de ziekte en verschillende complicaties van astma tijdens de zwangerschap te voorkomen, moeten vrouwen afzien van schadelijke gewoonten als roken (passief en actief) en alcohol.
  2. Het is belangrijk om te voldoen aan een gezonde levensstijl en goede voeding, door een hypoallergeen dieet te observeren. Daarnaast is het noodzakelijk om uit te sluiten van de dieetproducten met een hoge allergeniciteit, evenals vette en zoute voedingsmiddelen.
  3. Het wordt aanbevolen om meer tijd in de open lucht door te brengen, matige fysieke activiteit te doen en vooral te wandelen. Bovendien moet er rekening mee worden gehouden dat tijdens de zwangerschap contact met verschillende allergenen moet worden vermeden, vooral tijdens de bloeiperiode van planten.

Naleving van aanbevolen preventieve maatregelen, strikte uitvoering van alle medische aanbevelingen en tijdige behandeling stellen een vrouw in staat om veilig te leven en een baby te baren. Opgemerkt moet worden dat astma en zwangerschap samen kunnen samengaan en de aanwezigheid van deze ziekte in de geschiedenis van een vrouw is geen belemmering voor moederschap.

ARTIKEL IS IN DE RUBRIC - ziekten, astma.

Bronchiale astma en zwangerschap

Bronchiale astma (BA) is een chronische ontstekingsziekte van de luchtwegen, geassocieerd met verhoogde reactiviteit van de bronchiën. De ontwikkeling van deze pathologie tijdens de zwangerschap bemoeilijkt het leven van de toekomstige moeder aanzienlijk. Zwangere vrouwen met astma lopen een hoog risico op gestosis, placenta-insufficiëntie en andere complicaties tijdens deze periode.

Oorzaken en risicofactoren

Volgens statistieken is de prevalentie van bronchiale astma op de wereld tot 5%. Bij zwangere vrouwen wordt astma beschouwd als de meest voorkomende van de gedetecteerde aandoeningen van het ademhalingssysteem. Van 1 tot 4% van alle aanstaande moeders lijden deze pathologie in een of andere vorm. De combinatie van bronchiale astma en zwangerschap vereist speciale aandacht van artsen vanwege het hoge risico op de ontwikkeling van verschillende complicaties.

Er is een bepaalde genetische aanleg voor het ontstaan ​​van bronchiale astma. De ziekte ontwikkelt zich voornamelijk bij vrouwen met een voorgeschiedenis van allergische voorgeschiedenis. Veel van deze patiënten lijden aan andere allergische aandoeningen (atopische dermatitis, pollinose, voedselallergie). De kans op het ontwikkelen van bronchiale astma neemt toe als een of beide ouders van de vrouw deze ziekte hebben.

Andere risicofactoren voor astma:

  • natuurlijke allergenen (pollen van planten);
  • huis allergenen (dierenhaar, stof, bouwmaterialen);
  • respiratoire virale infecties;
  • parasitaire ziekten;
  • het nemen van bepaalde medicijnen.

Bij het tegenkomen van een allergeen ontwikkelen zich alle hoofdsymptomen van bronchiale astma. Meestal vindt de eerste ontmoeting met een gevaarlijke stof plaats in de kindertijd of adolescentie. In zeldzame gevallen vindt de eerste episode van bronchiale astma plaats op volwassen leeftijd, inclusief tijdens de zwangerschap.

Triggers zijn factoren die verergering van bronchiale astma veroorzaken:

  • spanning;
  • onderkoeling;
  • scherpe veranderingen in temperatuur (koude lucht);
  • fysieke belasting;
  • luchtweginfecties;
  • contact met agressief ruikende huishoudelijke chemicaliën (poeders, wasmiddelen, enz.);
  • roken (inclusief passief).

Bij vrouwen treedt verergering van bronchiale astma vaak op tijdens de menstruatie, evenals bij het begin van de zwangerschap als gevolg van uitgesproken veranderingen in de hormonale achtergrond.

Bronchiale astma is een van de stadia in de ontwikkeling van de atopische mars. Deze aandoening treedt op bij kinderen met allergieën. In de vroege kinderjaren hebben baby's last van voedselallergieën, gemanifesteerd als uitslag en ontlasting. Op schoolleeftijd is er een pollinose - een seizoensgebonden loopneus als reactie op stuifmeel van planten. En tenslotte wordt pollinose vervangen door bronchiale astma - een van de meest ernstige manifestaties van de atopische mars.

symptomen

Typische manifestaties van bronchiale astma omvatten:

  • kortademigheid;
  • kortademigheid;
  • een aanhoudende of intermitterende droge hoest.

Tijdens de aanval neemt de patiënt een geforceerde houding aan: de schouders worden opgetild, het lichaam naar voren gekanteld. Een zwangere vrouw in deze toestand is moeilijk te praten vanwege het bijna onophoudelijke hoesten. Het optreden van dergelijke symptomen wordt veroorzaakt door contact met een allergeen of een van de triggers. De uitweg uit de aanval gebeurt onafhankelijk of na het gebruik van medicijnen die de bronchiën verwijden. Aan het einde van de aanval verandert de droge hoest met een kleine hoeveelheid stroperig sputum.

Bronchiale astma ontwikkelt zich meestal lang voor het begin van de zwangerschap. De toekomstige moeder weet wat een klassieke aanval is en hoe om te gaan met deze aandoening. In de EHBO-kit moet een vrouw die aan astma lijdt altijd bronchusverwijders hebben die snel kunnen werken.

Bronchiale astma komt niet altijd typisch voor. In zeldzame gevallen manifesteert de ziekte zich alleen door een pijnlijke, droge hoest. Hoest treedt op na contact met het allergeen of tegen de achtergrond van langdurige ARVI. In dit geval is het vrij moeilijk om de ziekte te herkennen. Vaak worden de eerste symptomen van bronchiale astma beschouwd als natuurlijke veranderingen in het ademhalingssysteem die gepaard gaan met het begin van de zwangerschap.

diagnostiek

Spirografie wordt gebruikt om bronchiale astma te detecteren. De patiënt wordt gevraagd met een diepe inademing in een speciale buis uit te ademen. Het apparaat registreert de metingen, schat de sterkte en snelheid van uitademen. Op basis van de bevindingen, diagnosticeert de arts en schrijft de noodzakelijke therapie voor.

Het verloop van de zwangerschap

Bij vrouwen met bronchiale astma bestaat het risico dat dergelijke complicaties optreden:

  • toxicose in de vroege stadia van de zwangerschap;
  • pre-eclampsie;
  • placenta-insufficiëntie en concomitante chronische foetale hypoxie;
  • een miskraam voor een periode van maximaal 22 weken;
  • voortijdige geboorte.

Van groot belang is de adequate therapie van bronchiale astma. Het gebrek aan competente medicatiecontrole van toevallen leidt tot het optreden van ademhalingsfalen, wat onvermijdelijk de foetale toestand beïnvloedt. Er is zuurstof verhongering, cellen van de hersenen sterven, de ontwikkeling van de foetus vertraagt. Bij vrouwen met astma neemt het risico op het krijgen van een baby met een laag lichaamsgewicht, verstikking en verschillende neurologische aandoeningen toe.

De kans op ernstige complicaties van zwangerschap treedt op in de volgende situaties:

  • ernstige bronchiale astma (hoe hoger de frequentie van aanvallen tijdens de zwangerschap, hoe vaker complicaties optreden);
  • weigering van behandeling en medicamenteuze controle van astma tijdens zwangerschap;
  • onjuist gekozen dosering van geneesmiddelen voor de behandeling van bronchiale astma;
  • combinatie met andere chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem.

Ernstige complicaties tegen de achtergrond van mild en matig astma, evenals met goed geselecteerde medicamenteuze therapie zijn zeldzaam.

Effecten op de foetus

De neiging om bronchiale astma te ontwikkelen is geërfd. De kans op de ziekte van een kind is:

  • 50% als slechts één ouder ziek is met astma;
  • 80% als astma aanwezig is in beide ouders.

Een belangrijk punt: door overerving wordt niet de ziekte zelf overgedragen, maar alleen de geneigdheid om in de toekomst allergieën en bronchiale astma te ontwikkelen. Bij een kind kan de pathologie zich manifesteren als een pollinose, voedselallergie of atopische dermatitis. Het is onmogelijk om van tevoren te voorspellen welke vorm van allergische reactie zal optreden.

Het beloop van bronchiale astma tijdens de zwangerschap

Zwangerschap beïnvloedt het verloop van de ziekte op verschillende manieren. Bij 30% van de vrouwen is er een merkbare verbetering van de toestand. Dit komt grotendeels door de werking van cortisol, dat tijdens de zwangerschap intensief wordt geproduceerd. Onder invloed van cortisol neemt de frequentie van aanvallen af ​​en verbetert de werking van het ademhalingssysteem. Bij 20% van de vrouwen verslechtert de toestand. De helft van de toekomstige moeders merkt geen speciale veranderingen in het beloop van de ziekte.

Verslechtering van de toestand tijdens de zwangerschap wordt vergemakkelijkt door de afwijzing van medicatie. Vaak durven vrouwen de gebruikelijke medicijnen niet te nemen, uit angst voor de toestand van hun baby. Ondertussen kan een bekwame arts kiezen voor een toekomstige moeder die voldoende veilig is en geen invloed heeft op het verloop van de zwangerschap en ontwikkeling van de foetus. Ongecontroleerde frequente aanvallen hebben een veel grotere impact op het kind dan moderne geneesmiddelen die worden gebruikt om bronchiale astma te behandelen.

Symptomen van bronchiale astma kunnen voor het eerst optreden tijdens de zwangerschap. Tekenen van de ziekte blijven bestaan ​​tot de geboorte. Na de geboorte van een kind bij sommige vrouwen verdwijnt bronchiale astma, terwijl het in andere wordt getransformeerd in een chronische ziekte.

Eerste hulp

Voor verlichting van astma-aanvallen is het noodzakelijk:

  1. Help de patiënt om comfortabel te zitten of staan ​​met steun aan zijn handen.
  2. Maak de kraag los. Verwijder alles wat de vrije ademhaling belemmert.
  3. Open het raam, laat frisse lucht binnen.
  4. Gebruik inhalator.
  5. Bel een dokter.

Om een ​​aanval bij zwangere vrouwen te stoppen, wordt salbutamol gebruikt. Het medicijn wordt toegediend via een inhalator of vernevelaar in de eerste minuten na het begin van een aanval. Indien nodig kan toediening van salbutamol na 5 en 30 minuten worden herhaald.

Bij afwezigheid van het effect van therapie gedurende 30 minuten, is het noodzakelijk:

  1. Bel een dokter.
  2. Introduceer inhalatiecorticosteroïden (via een inhalator of vernevelaar).

Als inhalatiecorticosteroïden niet helpen, wordt prednisolon intraveneus toegediend. De behandeling wordt uitgevoerd onder toezicht van een specialist (een ambulance of longarts in een ziekenhuis).

Beginselen van behandeling

Selectie van geneesmiddelen voor de behandeling van bronchiale astma bij zwangere vrouwen is geen gemakkelijke taak. De geselecteerde geneesmiddelen moeten aan de volgende criteria voldoen:

  1. Veiligheid voor de foetus (geen teratogeen effect).
  2. Ontbreken van negatieve invloed op het verloop van zwangerschap en bevalling.
  3. De mogelijkheid om te gebruiken bij de laagst mogelijke doseringen.
  4. De mogelijkheid om een ​​lange cursus toe te passen (gedurende de zwangerschap).
  5. Afwezigheid van verslaving aan de componenten van het medicijn.
  6. Comfortabele vorm en goede verdraagbaarheid.

Alle zwangere vrouwen die lijden aan bronchiale astma moeten twee keer naar een longarts of allergoloog gaan voor zwangerschap (bij het eerste voorkomen en na een periode van 28-30 weken). In het geval van een onstabiel verloop van de ziekte, moet de arts indien nodig worden geraadpleegd. Na het onderzoek selecteert de arts de optimale geneesmiddelen en ontwikkelt een schema voor het bewaken van de patiënt.

De behandeling van bronchiale astma hangt af van de ernst van het proces. Op dit moment oefenen specialisten een stapsgewijze benadering van behandeling:

Fase 1. AD gemakkelijk intermitterend. Zeldzame (minder dan 1 keer per week) aanvallen van astma. Tussen de aanvallen is de toestand van een vrouw niet verbroken.

Behandelingsschema: salbutamol tijdens een aanval. Tussen aanvallen wordt geen therapie uitgevoerd.

Fase 2. AD mild persistent. Astma valt meerdere keren per week aan. Zeldzame nachtaanvallen (3-4 keer per maand)

Behandelingsschema: inhalatie-glucocorticosteroïden (IGKS) dagelijks 1-2 keer per dag + salbutamol op aanvraag.

Stadium 3. BA met aanhoudende matige ernst.
Astma valt meerdere keren per week aan. Frequente nachtaanvallen (meer dan 1 keer per week). De toestand van de vrouw tussen aanvallen is verbroken.

Behandelingsschema: IGKS dagelijks 2-3 keer per dag + salbutamol op aanvraag.

Stadium 4. BA zwaar persistent. Frequente aanvallen gedurende de dag. Nachtelijke aanvallen. Ernstige beperking van de algemene toestand.

Behandelingsschema: IGKS dagelijks 4 keer per dag + salbutamol op aanvraag.

Het individuele schema van therapie wordt ontwikkeld door de arts na het onderzoek van de patiënt. Tijdens de zwangerschap kan het regime worden herzien in de richting van een afname of verhoging van de dosering van de geneesmiddelen.

Bevalling met bronchiale astma

Bronchiale astma is geen excuus voor chirurgische bevalling. Bij afwezigheid van andere indicaties wordt de geboorte in deze pathologie uitgevoerd door het natuurlijke geboortekanaal. Aanvallen van verstikking tijdens de bevalling worden gestopt door salbutamol. Tijdens de bevalling wordt de foetus constant gecontroleerd. In de vroege periode na de bevalling hebben veel vrouwen een verergering van bronchiale astma, dus er wordt een speciale monitoring vastgesteld voor de vrouw.

het voorkomen

Verminder de frequentie van astma-aanvallen tijdens de zwangerschap zal de volgende aanbevelingen helpen:

  1. Beperking van contact met allergenen: huisstof, stuifmeel van planten, voedingsproducten, medicijnen.
  2. Rationele voeding.
  3. Weigering om te roken.
  4. Vermijden van stress, zware lichamelijke inspanning.
  5. Adequate motoriek (yoga, gymnastiek, dagelijkse wandelingen in de frisse lucht).
  6. Ademhalingsgymnastiek.

Elke zwangere vrouw die aan bronchiale astma lijdt, moet altijd een inhalator bij de hand hebben. Wanneer de aanval zich ontwikkelt, moet het medicijn zo snel mogelijk worden toegediend. Als het effect niet binnen 30-60 minuten optreedt, moet u een arts raadplegen.

Bronchiale astma en zwangerschap. Is het de moeite waard om bang te zijn?

Bronchiale astma is recent zeer wijdverspreid - heel veel mensen weten uit de eerste hand over deze ziekte. En alles zou niets zijn - leven met het is heel goed mogelijk, en met medicijnen kun je de ziekte onder controle houden. Maar vroeg of laat staat een vrouw voor de vraag van het moederschap. En hier begint de paniek - en of ik een kind kan verdragen en baren: zal de baby gezond zijn?

De artsen antwoorden ondubbelzinnig "ja"! Bronchiale astma is geen vonnis voor je moederschap, omdat moderne medicijnen ervoor zorgen dat vrouwen die aan deze aandoening lijden moeders worden. Maar het onderwerp is heel moeilijk, dus laten we alles in de juiste volgorde behandelen, zodat u niet helemaal verdwaald bent.

De Wereldgezondheidsorganisatie geeft bronchiale astma de volgende definitie - een chronische ziekte waarbij zich een chronisch ontstekingsproces ontwikkelt onder invloed van T-lymfocyten, eosinofielen en andere cellulaire elementen in de luchtwegen. Vanwege astma wordt bronchusobstructie van externe stimuli en verschillende interne factoren versterkt - eenvoudig gezegd, dit is de respiratoire reactie op ontsteking.

Hoewel bronchusobstructie kunnen verschillende mate van ernst en moeten - hetzij spontaan of onder invloed van de behandeling - een volledige of gedeeltelijke omkeerbaarheid, moeten weten dat mensen die een aanleg, ontstekingsproces leidt tot een veralgemening van de ziekte.

Aan het begin van de achttiende eeuw geloofde men dat aanvallen van verstikking niet zo'n ernstige ziekte waren om haar speciale aandacht te geven - artsen behandelden het fenomeen als een bijwerking van andere ziekten. De eerste systematische benadering van de studie van astma werd gebruikt door wetenschappers uit Duitsland - Kurshman en Leiden. Ze identificeerden een aantal gevallen van verstikking, en als gevolg daarvan, beschreven en gesystematiseerde klinische manifestaties, werd astma waargenomen als een afzonderlijke ziekte. Maar toch was het niveau van technische uitrusting van medische instellingen in die tijd niet voldoende om de oorzaak vast te stellen en de ziekte te bestrijden.

Bronchiale astma treft in de wereld 4 tot 10% van de bevolking. Leeftijd voor de ziekte doet er niet toe: de helft van de patiënten werd vóór 10 jaar met de ziekte geconfronteerd, nog een derde - tot 40 jaar. Verhouding van de frequentie van de ziekte bij kinderen op basis van geslacht: 1 (meisjes): 2 (jongens).

Risicofactoren

De belangrijkste factor is genetisch. Gevallen waarbij de ziekte van generatie op generatie wordt overgedragen in een familie of van moeder op kind, worden vaak aangetroffen in de klinische praktijk. De gegevens van de klinische genealogische analyse laten zien dat bij een derde van de patiënten de ziekte erfelijk is. Als een van de ouders ziek is met astma, is de waarschijnlijkheid dat het kind ook met deze ziekte zal worden geconfronteerd tot 30%, bij het diagnosticeren van de ziekte bij beide ouders - de kans bedraagt ​​75%. Erfelijke, allergische (exogene) astma, in medische terminologie, wordt atopische bronchiale astma genoemd.

Andere belangrijke risicofactoren zijn schadelijke werkomstandigheden en ongunstige milieuomstandigheden. Geen wonder dat inwoners van grote steden soms vaker lijden aan bronchiale astma dan mensen die op het platteland wonen. Maar ook belangrijk zijn de kenmerken van voeding, huishoudelijke allergenen, detergenten en andere. Kortom, het is heel moeilijk om te zeggen wat precies de oorzaak kan zijn van de ontwikkeling van bronchiale astma in een specifiek geval.

Typen bronchiale astma

Classificatie van bronchiale astma is gebaseerd op de etiologie van de ziekte en de ernst ervan, en hangt ook af van de eigenaardigheden van bronchiale obstructie. Vooral populair is de classificatie naar ernst - het wordt gebruikt bij het beheer van dergelijke patiënten. Er zijn vier graden van ernst van de ziekte tijdens de eerste diagnose - ze zijn gebaseerd op klinische tekenen en snelheden van de ademhalingsfunctie

  • Eerste graad: episodisch

Deze fase wordt beschouwd als de gemakkelijkste, omdat de symptomen voelbaar slechts een keer per week, 's nachts aanvallen - niet meer dan twee keer per maand, en de verergering van zichzelf - op korte termijn (van een uur tot meerdere dagen) buiten de perioden van exacerbaties - longfunctie in normaal.

  • Tweede graad: lichte vorm

Astma van de long met constante stroom: symptomen komen vaker voor dan eenmaal per week, maar niet elke dag kunnen exacerbaties de normale slaap en dagelijkse fysieke activiteit verstoren. Deze vorm van de ziekte komt het meest voor.

  • Derde graad: gemiddeld

De gemiddelde ernst van het beloop van bronchiale astma wordt gekenmerkt door dagelijkse symptomen van de ziekte, exacerbaties interfereren met slaap en fysieke activiteit, wekelijkse meervoudige manifestaties van nachtelijke aanvallen. Het vitale volume van de longen neemt ook aanzienlijk af.

  • Vierde graad: zware stroom

Dagelijkse symptomen van de ziekte, frequente exacerbaties en nachtelijke manifestaties van de ziekte, beperkte fysieke activiteit - dit alles geeft aan dat de ziekte de meest ernstige vorm van de stroom heeft aangenomen en dat de persoon onder constante medische controle moet zijn.

Effect van bronchiale astma op de zwangerschap

Artsen zijn terecht van mening dat de behandeling van bronchiale astma bij aanstaande moeders een bijzonder belangrijk probleem is dat een zorgvuldige aanpak vereist. Het verloop van de ziekte wordt beïnvloed door hoofdveranderingen in de hormonale achtergrond, specificiteit van de functie van de uitwendige ademhaling van een zwangere vrouw en een verzwakt immuunsysteem. Trouwens, verzwakking van de immuniteit tijdens de zwangerschap is een eerste vereiste voor het dragen van een baby. Zuurstofgebrek veroorzaakt door bronchiale astma is een ernstige risicofactor voor foetale ontwikkeling en vereist actief ingrijpen door de behandelende arts.

Tussen zwangerschap en bronchiale astma is er geen direct verband, aangezien de ziekte bij slechts 1-2% van de zwangere vrouwen voorkomt. Maar rekening houdend met alle genoemde factoren, vereist astma een speciale intensieve behandeling - anders bestaat het gevaar dat de baby gezondheidsproblemen krijgt.

Het lichaam van de zwangere vrouw en de foetus hebben een groeiende behoefte aan zuurstof. Dit veroorzaakt enkele veranderingen in de basisfuncties van het ademhalingssysteem. Tijdens de zwangerschap, als gevolg van de toename van de baarmoeder, veranderen de buikorganen van positie en nemen de verticale afmetingen van de thorax af. Deze veranderingen worden gecompenseerd door een toename van de omtrek van de borstkas en een verhoogde diafragmatische ademhaling. In de eerste stadia van de zwangerschap neemt het ademvolume toe als gevolg van een toename van de longventilatie met 40-50% en een afname van het reserve-uitademingsvolume, en op een later tijdstip verhoogt de alveolaire beademing tot 70%.

Toenemende alveolaire ventilatie resulteert in verhoogde hoeveelheden zuurstof in het bloed en bijgevolg direct in verbinding met het verhoogde niveau van progesteron die als directe stimulans soms leidt tot een verhoogde gevoeligheid van de luchtwegen zoals CO2. Het gevolg van hyperventilatie is respiratoire alkalose - het is gemakkelijk om te raden welke problemen dit zou kunnen blijken.

De afname van het uitademingsvolume als gevolg van de toename van het ademvolume, lokt de mogelijkheid van een aantal veranderingen uit:

  • Instorting van kleine bronchiën in de lagere delen van de longen.
  • Schending van pariteiten van ontvangst van zuurstof en een bloed in het ademhalingsapparaat en okolopolegochnyh-organen.
  • Ontwikkeling van hypoxie en anderen.

Dit komt door het feit dat het restvolume van de longen dicht bij de functionele restcapaciteit ligt.

Deze factor kan in het bijzonder hypoxie van de foetus veroorzaken, als de zwangere vrouw bronchiale astma heeft. Ontoereikendheid van CO2 in het bloed, dat zich ontwikkelt tijdens hyperventilatie van de longen, leidt tot de ontwikkeling van spasmen van de navelstreng en creëert zo een kritieke situatie. Denk eraan dit te onthouden in het geval van aanvallen van bronchiale astma, omdat hyperventilatie de hypoxie van het embryo verergert.

De hierboven beschreven fysiologische veranderingen in het lichaam van een vrouw tijdens zwangerschap als gevolg van hormonale activiteit. Aldus wordt het oestrogeen effect sterke toename van de hoeveelheid ά-adrenoceptor afname klaring van cortisol, verbeterde bronchodilator effect van β-agonisten en progesteron werking - toenemende hoeveelheden cortisol bindend globuline, ontspanning van bronchiale gladde spieren, minder tonus van gladde spieren in het lichaam. Progesteron c cortisol concurreert voor receptoren van het ademhalingsapparaat, verhoogt de gevoeligheid voor licht en CO2 leidt tot hyperventilatie.

Voortbeweging van astma door de volgende factoren: hoge niveaus van oestrogeen, versterking oestrogeen bronchiën verwijdende werking van β-agonisten lage histamine niveaus in het plasma, waardoor het gehalte aan vrij cortisol en, bijgevolg, toename van het aantal en de affiniteit van β-adrenerge receptoren, verhogen halfwaardetijd, bronchodilatoren, met name methylxanthines.

Potentieel verergeren de astma volgende factoren: verhoogde gevoeligheid ά-adrenerge receptoren, het verminderen van expiratory reserve volume, een afname van de gevoeligheid van het organisme toekomstige moeder cortisol als gevolg van concurrentie met andere hormonen, stress, infecties van de luchtwegen, verschillende ziekten van het maag-darmkanaal.

Langdurige observaties van zwangerschap bij vrouwen die leden aan bronchiale astma, vertoonden helaas een toename van het risico op vroeggeboorte en neonatale mortaliteit. Ontoereikende beheersing van het beloop van de ziekte kan, zoals eerder vermeld, de ontwikkeling van de ernstigste complicaties veroorzaken - van vroegtijdige geboorte tot de dood van de moeder en / of het kind. Bezoek daarom regelmatig uw arts!

Tijdens de zwangerschap ervaart een derde van de patiënten verbetering, een derde verslechtering, terwijl de rest - een stabiele toestand. In de regel wordt verergering van de aandoening waargenomen bij patiënten die lijden aan ernstige vormen van de ziekte, en patiënten met een milde vorm hebben ofwel een verbetering, of hun toestand is stabiel.

Verslechtering van de toestand van zwangere vrouwen met bronchiale astma treedt op late leeftijd en meestal na acute respiratoire ziekte of andere ongunstige factoren op. Bijzonder kritisch zijn de 24-36ste week, en de verbetering van de toestand wordt waargenomen in de laatste maand.

Foto van mogelijke complicaties bij patiënten met astma als een percentage als volgt: gestosis - in 47% van de gevallen, hypoxie en verstikking baby bij de geboorte - 33%, ondervoeding van de foetus - in 28%, vertraging in de ontwikkeling van het kind - 21% de dreiging van beëindiging van de zwangerschap - 26%, de ontwikkeling van premature geboortes - 14,2%.

Behandeling van bronchiale astma tijdens de zwangerschap

Voor zwangere vrouwen is er een speciaal schema voor de behandeling van bronchiale astma. Het omvat: evaluatie en continue monitoring van de longen van de moeder, voorbereiding en selectie van de optimale methode van levering. Overigens: in een vergelijkbare situatie kiezen artsen vaak voor bevallingen via een keizersnede - overmatige fysieke stress kan leiden tot de volgende sterke aanval van een bronchiaal astma. Uiteraard wordt alles in elke specifieke situatie individueel bepaald. Maar laten we teruggaan naar de manieren om de ziekte te behandelen:

Een succesvolle behandeling van atopisch bronchiaal astma suggereert, als voorwaarde, verwijdering van allergenen uit de omgeving waarin de zieke vrouw zich bevindt. Gelukkig biedt de technische vooruitgang tot nu toe ons de mogelijkheid om deze omstandigheden te verruimen: immers stofzuigers, luchtfilters, hypoallergeen beddengoed wassen! En het spreekt voor zich dat in dit geval schoonmaken niet door een toekomstige moeder moet worden gedaan!

Voor een succesvolle behandeling is het belangrijk om de juiste geschiedenis, andere aandoeningen tolerantie voor geneesmiddelen verzamelen - Niet-steroïdale anti-inflammatoire middelen en middelen die deze bevatten (Teofedrin en anderen), en, met name acetylsalicylzuur. In de diagnose van aspirine geïnduceerde astma bij zwangere vrouwen het gebruik van niet-steroïdale pijnstillers uitgesloten - de arts moet zich bewust zijn van deze, het oppakken van medicatie voor de moeder.

Omdat de meeste geneesmiddelen de toekomstige baby op de een of andere manier beïnvloeden, is de belangrijkste taak bij de behandeling van astma het gebruik van effectieve geneesmiddelen die de ontwikkeling van de toekomst van de baby niet schaden.

Het effect van anti-astma medicijnen op een kind

  • adrenomimetiki

Wanneer zwangerschap strikt gecontraïndiceerd is, kan adrenaline, die gewoonlijk wordt gebruikt om acute aanvallen van astma te stoppen, als een spasme van bloedvaten geassocieerd met de baarmoeder, leiden tot foetale hypoxie. Daarom kiezen artsen voor toekomstige moeders meer spaarzame medicijnen die de baby niet zullen schaden.

Aerosol vormen van β2-agonisten (fenoterol, salbutamol en terbutaline) zijn veiliger en efficiënter, maar ze kunnen alleen worden gebruikt op doktersvoorschrift en onder zijn controle. In de late zwangerschap gebruik van β2-agonisten kan de duur van de afdaling perioden toenemen, aangezien soortgelijke effecten op drugs (partusisten, ritodrine) ook worden gebruikt voor het voorkomen van premature geboortes.

De klaring van theofylline bij zwangere III trimester sterk verminderd, zodat bij het voorschrijven theofylline intraveneus, moet de arts rekening houden met het feit dat de halfwaardetijd van het geneesmiddel wordt verhoogd tot 13 uur in vergelijking met 8,5 uur postpartum en vermindert de binding van theofylline plasmaproteïnen. Bovendien is het gebruik van drugs, methylxanthines kan postpartum tachycardie veroorzaken bij kinderen, omdat deze medicijnen hoge concentratie in foetaal bloed (ze de placenta).

Om nadelige effecten op de foetus te voorkomen, is het niet aan te raden om poeders van de Kogan gebruiken - antastamana, teofedrina, worden ze gecontra-indiceerd, omdat ze extracten van belladonna en barbituraten bevatten. Vergeleken met hen heeft ipratropinum bromide (inhalatie-anticholinergicum) geen nadelige invloed op de ontwikkeling van de foetus.

De meest effectieve medicijnen voor de behandeling van astma, met een ontstekingsremmend effect, zijn glucocorticosteroïden. Als er bewijs is, kunnen ze veilig worden voorgeschreven voor zwangere vrouwen. Gecontra-indiceerd voor de korte termijn en lange-termijn gebruik van triamcinolon (een negatief effect op de ontwikkeling van de spieren van het kind), drugs corticosteroïden (dexamethason en betamethason), evenals depot preparaten (Depomedrol, Kenalog-40, Diprospan).

Als er behoefte is aan gebruik, dan heeft het de voorkeur effectieve medicatie te gebruiken, zoals prednisolon, prednison, inhalatiecorticosteroïden (beclomethasondipropionaat).

  • antihistaminica

Benoeming van antihistaminica bij de behandeling van astma is niet altijd nodig, maar omdat tijdens de zwangerschap kan een dergelijke behoefte, moet eraan worden herinnerd dat de drug groep alkylamines zijn - brompheniramine absoluut gecontra-indiceerd. Alkylamines zijn opgenomen in andere medicijnen die worden aanbevolen voor de behandeling van verkoudheid (Fervex et al.) En rhinitis (Koldakt). Het is ook niet aan te raden om ketotifen gebruiken (door een gebrek aan informatie over de beveiliging) en andere antihistaminica vorige, tweede generatie.

Tijdens de zwangerschap, om welke reden mag niet worden uitgevoerd met behulp van allergeenimmunotherapie - is bijna honderd procent garantie dat de kruimel zal worden geboren met de sterkste aanleg voor astma.

Ook is het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen beperkt. Atopische astma, preparaten op basis van penicilline zijn strikt gecontra-indiceerd. Bij andere vormen van astma, heeft het de voorkeur ampicilline of amoxicilline te gebruiken, of preparaten waarin ze samen zijn met clavulaanzuur (Augmentin, Amoxiclav).

Behandeling van complicaties van zwangerschap

Met de dreiging van zwangerschapsafbreking in het eerste trimester, wordt astmatherapie uitgevoerd volgens algemeen aanvaarde regels, zonder specifieke kenmerken. Verder moet tijdens het tweede en derde trimester de behandeling van complicaties die kenmerkend zijn voor de zwangerschap, ook optimalisatie van ademhalingsprocessen en correctie van de onderliggende longziekte omvatten.

Om hypoxie te voorkomen, de processen van de cellulaire voeding van de toekomstige baby te verbeteren en te normaliseren, worden de volgende geneesmiddelen gebruikt: fosfolipiden + multivitaminen, vitamine E; aktovegin. De arts selecteert de dosering van alle preparaten afzonderlijk, na een voorlopige beoordeling van de ernst van de ziekte en de algemene toestand van het lichaam van de vrouw.

Om de ontwikkeling van infectieziekten te voorkomen, waaraan mensen met bronchiale astma worden blootgesteld, wordt complexe immunocorrectie uitgevoerd. Maar nogmaals, ik wil uw aandacht vestigen - elke behandeling moet alleen worden uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts. Immers, wat ideaal is voor een toekomstige moeder, kan een ander schaden.

Bevalling en het puerperium

Therapie tijdens de bevalling moet allereerst gericht zijn op het verbeteren van de bloedsomloop van de moeder en de foetus - daarom wordt de introductie van geneesmiddelen die de bloedstroom van de placenta verbeteren aanbevolen. En de toekomstige moeder moet de door de arts geboden therapie niet opgeven - wilt u niet dat de gezondheid van uw kruimels eronder lijdt?

Niet doen zonder het gebruik van inhalatiecorticosteroïden, die aanvallen van verstikking voorkomen, en vandaar de daaropvolgende ontwikkeling van foetale hypoxie. Aan het begin van de eerste periode van de bevalling, hebben vrouwen die regelmatig glucocorticosteroïden nemen, evenals die aanstaande moeders die astma onstabiel hebben, noodzakelijkerwijs prednisolon nodig.

De therapie wordt geëvalueerd in termen van de effectiviteit van de resultaten van ultrageluid, foetale hemodynamica, volgens CTG, per definitie, in het bloed hormonen van de foetoplacentaire complex - in een woord, mijn moeder en de baby moet onder strikt medisch toezicht.

Om mogelijke complicaties tijdens de bevalling te voorkomen, moeten vrouwen met bronchiale astma zich houden aan bepaalde regels. Ze moeten doorgaan met de belangrijkste ontstekingsremmende therapie - onderbreek de behandeling niet aan de vooravond van een gedenkwaardige gebeurtenis in uw leven. Patiënten die systemische glucocorticosteroïden kregen, wordt aangeraden hydrocortison elke 8 uur en binnen 24 uur na de geboorte van het kind in te nemen.

Aangezien thiopental, morfine, tubocurarine een histamine-vrijmakend effect hebben en een aanval van verstikking kunnen veroorzaken, worden ze indien nodig uitgesloten door een keizersnede. Bij arbeid met een keizersnede heeft epidurale anesthesie de voorkeur. En in het geval dat er behoefte is aan algemene anesthesie, zal de arts het medicijn bijzonder zorgvuldig kiezen

In de periode na de bevalling in de nieuw-moeders die lijden aan astma, is het zeer waarschijnlijk om bronchospasme te ontwikkelen - het is de reactie van het lichaam op stress, dat is het proces van de bevalling. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om het gebruik van prostaglandine en ergometrine uit te sluiten. Ook bij aspirine bronchiale astma moet speciale aandacht worden besteed aan het gebruik van pijnstillers en antipyretische middelen.

borstvoeding

Over zwangerschap en bronchiale astma heb je uitgebreide informatie ontvangen. Maar vergeet niet over borstvoeding, wat een belangrijk onderdeel is van de relatie tussen moeder en kind. Heel vaak weigeren vrouwen om borstvoeding te geven, omdat ze vrezen dat de medicijnen schadelijk zijn voor het kind. Natuurlijk hebben ze gelijk, maar slechts gedeeltelijk.

Zoals u weet, valt de grote meerderheid van de medicijnen onvermijdelijk in de melk - dit geldt voor geneesmiddelen tegen bronchiale astma. Componenten van methylxanthines, adrenomimetica, antihistaminica en andere geneesmiddelen worden ook samen met melk uitgescheiden, maar in een veel lagere concentratie dan in het bloed van de moeder. En de concentratie van steroïden in melk is ook laag, maar medicijnen moeten ten minste 4 uur voor de voeding worden ingenomen.

Uit al het bovenstaande kunnen we de volgende conclusies trekken: met goed beheer zijn bronchiale astma en zwangerschap volledig compatibel en zelfs de bevalling verloopt zonder speciale complicaties. Een baby dragen, de levering veilig dragen, zonder het leven en de gezondheid van de moeder en het kind in gevaar te brengen - dit alles is mogelijk met de juiste behandeling en zorgzaamheid. Dus wanhoop niet - bronchiale astma belemmert op geen enkele manier de vreugde van het moederschap.

Astma tijdens de zwangerschap

inhoud:

Bronchiale astma kan niet worden beschouwd als een contra-indicatie voor het moederschap. Er is geen rechtstreeks verband tussen chronische ontsteking van de luchtwegen en zwangerschap, maar de herstructurering van de hormonale achtergrond, de specificiteit van de externe ademhaling van de aanstaande moeder, verzwakte immuniteit beïnvloeden het verloop van de ziekte.

In de tijd voorgeschreven behandeling, moderne laag-toxische drugs laten een vrouw toe om te leven en een gezond kind te baren.

Tekenen van astma tijdens de zwangerschap

Ademhalingsproblemen. Dus vanuit het Grieks wordt het woord "astma" vertaald, waarbij een van de belangrijkste symptomen van de ziekte zo goed mogelijk wordt beschreven. Plotselinge vernauwing van bronchiale lumina veroorzaakt piepende ademhaling, hoesten, kortademigheid. De aanval beëindigt het smeren van sputum.

Hoe bronchiale astma te onderscheiden?

Er zijn verschillende classificaties. De meest voorkomende is de etiologie van de ziekte.

  1. Atopische astma. Ontwikkelt onder invloed van allergische stoffen. Symptomen: droge hoest, onverwachte korte aanvallen van verstikking op een gunstige achtergrond, cyanose van de slijmvliezen, aritmie.
  2. Endogene. Het ontstaat als een complicatie na penetratie van bronchiale infecties. Symptomen: frequente ademhalingsaandoeningen gepaard gaand met hoesten, verstikking; kortademigheid tijdens onderkoeling. In de vroege stadia mag niet manifesteren.
  3. Aspirine. Ontwikkelt met verhoogde gevoeligheid voor ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen: aspirine, analgin, ibuprofen, citramon. Symptomen: intolerantie voor medicijnen, toevallen komen vaak 's nachts voor.
  4. Astma van lichamelijke inspanning. Het manifesteert zich na enige fysieke inspanning (bij een zwangere vrouw kan dit de trap op en af ​​gaan, lang lopen). Symptomen: dyspneu, piepende ademhaling, intermitterende ademhaling met moeite uitademen.
  5. Gecombineerd. Het combineert verschillende variëteiten met karakteristieke symptomen.

Aanvallen nemen gewoonlijk toe van 28 tot 40 weken zwangerschap. Dit wordt verklaard door de actieve groei van de foetus in deze periode.

Oorzaken van astma bij zwangere vrouwen

De verhoogde gevoeligheid van bronchiale weefsels voor allergenen wordt beschouwd als de primaire oorzaak van de ontwikkeling van bronchiale astma. Triggers kunnen zijn:

  • milieu (uitlaatgassen, smog, stuifmeel van planten);
  • huisstof, met name huisstof en haren van dieren;
  • roken;
  • synthetische voedingsadditieven, met name sulfieten;
  • sommige geneesmiddelen, waaronder aspirine.

Op de tweede plaats staat de psycho-emotionele instabiliteit van een zwangere vrouw: angst, nerveuze spanning, verhoogde angst kan verstikking veroorzaken, vooral met genetische en sociale aanleg.

Een frequente oorzaak van de ontwikkeling van bronchiale obstructie bij zwangere vrouwen zijn luchtwegaandoeningen en virale infecties.

Wat is gevaarlijk voor bronchiale astma tijdens de zwangerschap

Volgens de statistieken hebben zwangere vrouwen met astma meer kans op toxicose. Tegelijkertijd heeft gecontroleerd astma geen nadelige invloed op de ontwikkeling van de foetus. De belangrijkste risicofactor voor de foetus is zuurstofgebrek, veroorzaakt door een astmatische aanval.

is belangrijkverstikking wordt niet alleen gevoeld door een zwangere vrouw. Het toekomstige kind ervaart ook hypoxie.

Een gebrek aan zuurstof kan leiden tot pathologische veranderingen in het functioneren van vitale systemen, vooral in het eerste trimester, in het stadium van het leggen van organen. Daarom moet u onmiddellijk met de behandeling beginnen, en niet toestaan ​​dat er symptomen van ademhalingsmoeilijkheden optreden.

Bij ernstige ziekte, gebrek aan controle over het beloop van astma, kunnen complicaties van zelfmedicatie optreden:

  • gestosis (late toxicose), gemanifesteerd door convulsies, verlies van proteïne, oedeem;
  • verstikking van het kind, veroorzaakt door intra-uteriene zuurstofgebrek;
  • foetale hypotrofie;
  • intra-uteriene groeiretardatie;
  • gebrek aan massa bij de geboorte.

Voor een zwangere vrouw zijn astmatische aanvallen gevaarlijk vanwege de dreiging van een voortijdige geboorte.

is belangrijk Artsen geven een gunstige prognose voor de geboorte van een gezond kind bij moeders met gecontroleerd astma.

Methoden voor de behandeling van astma tijdens de zwangerschap

Een zwangere vrouw zou zichzelf niet moeten mediceren, zelfs als ze eerder anti-astmatische geneesmiddelen had gebruikt. Neem geen toevlucht tot het andere uiterste: geef medicijnen op.

Er zijn twee soorten astmatherapie bij zwangere vrouwen:

  • basis, gericht op het beheersen van de ziekte, verminderen van het risico op aanvallen. Dit omvat het dagelijkse gedrag van peakflowmetrie, preventieve maatregelen gericht op het elimineren van provocerende factoren;
  • Noodsituatie, waarvan het doel is om exacerbaties te behandelen, verlichten de toestand van de patiënt met behulp van bronchodilatoren.

Om aanvallen te blokkeren, schrijft de arts meestal bronchusverwijders voor. Vanaf het 2de trimester van de zwangerschap kunt u Clenbuterol gebruiken - een adrenomimeticum voor de foetus.

De arts schrijft de medicinale antihistaminica met uiterste voorzichtigheid voor als de voordelen van het gebruik het mogelijke risico overschrijden. Gebruik meestal cetirizine, loratadine, mechitazine.

is belangrijkGedurende de draagtijd is het verboden om astemizol, terfenadine te gebruiken vanwege hun toxisch effect op de foetus.

De meest spaarzame worden beschouwd als actuele inhalatiemiddelen, omdat het geneesmiddel rechtstreeks in de luchtwegen terechtkomt, praktisch niet in het lichaam accumuleert. Bij het kiezen van een inhalator is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen.

Gebruik meestal voor het arresteren van een aanval bij zwangere vrouwen:

  • Pocket poeder apparaten. Het is beter om te kopen met een dispenser, dit zal helpen om de exacte dosis van het medicijn in te voeren;
  • Spacers bestaande uit kleppen verbonden met een inhalator. Het geneesmiddel wordt bij inademing toegediend, het risico op bijwerkingen is vrijwel uitgesloten;
  • vernevelaars, maximaal spuiten het geneesmiddel, het verstrekken van een hoog therapeutisch effect.

Generieke activiteit is een sterke stress voor het lichaam, die een aanval kan veroorzaken. Om deze reden blijft de arts tijdens de geboorte van een kind basistherapie uitvoeren. Elke 12 uur wordt een piekstroom uitgevoerd. Volgens haar getuigenis neemt de arts een beslissing over de wenselijkheid van het stimuleren van arbeid met het gebruik van oxytocine of het uitvoeren van een keizersnede met behulp van epidurale anesthesie.

Met zelf-toediening helpen de pijnstillers het risico op een astma-aanval te verminderen.

is belangrijkMorfine, thiopental en anderen zijn ten strengste verboden vanwege hun vermogen om histamine vrij te maken. Dit deprimerend effect op het ademhalingscentrum kan bronchospasmen opwekken.

Kan astma aan een kind worden gegeven?

De factoren die bronchiale astma veroorzaken, vooral atopisch type, kunnen worden overgeërfd. De ziekte kan ook van de vader worden geërfd, maar het risico op astma van de moeder is groter. In aanwezigheid van belaste erfelijkheid bij een pasgeboren baby uit de navelstreng, wordt bloed afgenomen voor het gehalte aan totaal immunoglobuline E.

Analyse stelt u in staat om de predispositie van de baby voor astmatische ziekten te bepalen en preventieve maatregelen te nemen: het beperken van de impact van allergenen, de aanstelling van een vrouwelijke probiotica.

Is het mogelijk om de ziekte te voorkomen?

Als een vrouw vóór het begin van de zwangerschap enige vorm van bronchusobstructie heeft gehad, moet ze proberen provocerende factoren te vermijden: aspirine, allergenen, hypothermie, zenuwinzinking, infectieziekten.

Een gunstig verloop van de zwangerschap is mogelijk met inachtneming van preventieve maatregelen:

  • twee keer per dag ('s morgens en' s avonds) om het expiratoire piekdebiet te meten. De daling van de indicator kan duiden op de aanwezigheid van bronchiale spasmen, die na enkele dagen kunnen optreden. Na verloop van tijd zal de voorgeschreven therapie een aanval helpen voorkomen;
  • met de eerste symptomen van een koude vangst met behulp van een inhalator om het risico op het ontwikkelen van obstructies te minimaliseren;
  • om externe factoren te beheersen: vermijd contact met dierenhaar, verwijder tapijt van het terrein. Het is goed om het systeem van luchtfilters en luchtbevochtiger te plaatsen;
  • Vermijd stimuli die de ontwikkeling van een aanval uitlokken: sterke aroma's, actief en passief roken;
  • lichamelijke activiteit verminderen;
  • om het dieet te herzien: om de producten van snel kokende, op smaak gebrachte koolzuurhoudende dranken en ander "chemisch" voedsel op te geven. Met de aspirine-variant van astma, sluit u de gele kleurstof tartrazine (E102-supplement) uit.