Virale pneumonie bij kinderen: symptomen en behandeling

In de overgrote meerderheid is de longontsteking van kinderen van een besmettelijke oorsprong. Een kind met ARVI werd ziek, kreeg een darminfectie of was gewond en binnen vijf dagen wordt de ziekte plotseling gecompliceerd door een longontsteking. Waarom? We zullen dit proberen te begrijpen.

Het verschil tussen pneumonie en virale van bacteriële

Longontsteking (pneumonie) is een infectieus en inflammatoir proces dat leidt tot de ophoping van slijm in de longblaasjes. Pulmonale vesikels, waar gasuitwisseling plaatsvindt, zijn gevuld met een vloeistof (slijm) in de infectie, die de penetratie van lucht voorkomt en de toevoer van zuurstof naar het lichaam verstoort.

Afhankelijk van het pathogeen onderscheid pneumonia van bacteriële, virale, schimmel-, gemengde etiologie.

Bacteriële pneumonie wordt veroorzaakt door stafylokokken, streptokokken, pneumokokken en andere bacteriën die de longen binnendringen en ontstekingen veroorzaken. Onder invloed van virussen is er respectievelijk virale longontsteking.

Als bacteriën of virussen direct in de longen terechtkomen en een acuut ontstekingsproces veroorzaken, dan spreken ze van primaire longontsteking. Maar vaker wordt de ziekte veroorzaakt door andere virale of bacteriële infecties, ziekten van het maagdarmkanaal, het cardiovasculaire systeem, het ademhalingssysteem, de bloedsomloop. Hier hebben we het over secundaire pathogenese.

Oorzaken van virale pneumonie

Thuis worden bij kinderen jonger dan 5 jaar in 65% van de gevallen de virale longontsteking gediagnosticeerd, die geen behandeling in een ziekenhuis nodig hebben. Ze worden veroorzaakt door de volgende pathogenen:

  • respiratoir syncytieel - het meest voorkomende virus, dat wordt gedetecteerd in 39% van de gevallen in de eerste levensmaanden van baby's;
  • rhinovirus;
  • para-influenza-virus;
  • influenza A en B;
  • adenovirus;
  • metapneumovirus;
  • gerpovirusy;
  • bokavirus;
  • coronavirus.

Het organisme van het kind, vanwege imperfectie van het immuunsysteem, is meer vatbaar voor verschillende virale infecties. Acute respiratoire virale infecties onder invloed van ongunstige factoren in het lichaam of in de omgeving zijn gecompliceerd, de virussen gaan naar de longen en vermenigvuldigen zich daar, waardoor ze ontstekingen veroorzaken.

Pathogenese tijdens virale pneumonie

Afhankelijk van de leeftijd, de staat van immuniteit, de belangrijkste besmettelijke ziekte wordt gevormd en de symptomen van virale longontsteking. Het varieert van milde vormen van de ziekte tot uiterst gevaarlijke vormen die onmiddellijke opname in het ziekenhuis vereisen. Maar, ongeacht de ziekteverwekker, algemene symptomen zijn typisch voor longontsteking:

  • koortsstoornis vergezeld van koude rillingen;
  • verlies van eetlust;
  • snelle ademhaling (tachypnea);
  • natte hoest met sputum;
  • verslechtering van de patiënt na verbetering of een verkoudheid die langer dan 7 dagen aanhoudt;
  • Een diepe ademhaling veroorzaakt een hoestbui.

Sommige symptomen van de ziekte ontwikkelen zich geleidelijk, waaronder:

  • pijn in de borst en de buik;
  • hoofdpijn en keelpijn;
  • braken;
  • verminderde bewustzijn en convulsies bij jonge kinderen;
  • met percussie van de longen, lokaal saai geluid;

De grootste waarde voor de diagnose van pneumonie bij een kind heeft een combinatie van klinische manifestaties - koorts, tachypneu, lokale verzwakking van de ademhaling en piepende ademhaling.

In lichte en medium vormen treedt virale pneumonie op in 20 dagen, bij ernstige vormen van pneumonie moet de patiënt vaak op de intensive care worden geplaatst.

Diagnose en indicaties voor hospitalisatie

Virale pneumonie is vrij goed gediagnosticeerd, wat belangrijk is voor snelle actie. Betrouwbare diagnostische criteria zijn de detectie op het röntgenogram van de borstkas in het longweefsel van de vloeistof, chemicaliën en cellulaire elementen (longinfiltratie), samen met minstens de volgende twee symptomen:

  • een koortsstilstand met een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38-39,5 ° C gedurende drie of meer dagen, terwijl de temperatuur slecht wordt afgebroken door antipyretica;
  • vochtige hoest met geelachtig slijm;
  • symptomen van longontsteking gedetecteerd door percussie of auscultatie van de longen;
  • Leukocyten (WBC> 15 * 109 / L) en / of steek-neutrofielen> 10% toename met een algemene klinische analyse van het bloed.

Bij laboratoriumdiagnose wordt het niveau van procalcitonine bepaald (een marker voor de diagnose van ernstige infecties), die afhankelijk is van de etiologie van de ziekte en helpt bij het kiezen van een effectieve therapie voor de behandeling. Bij virale pneumonie is het PCT-niveau lager dan 1 ng / ml.

In de kindertijd, onder de volgende achtergrondomstandigheden, wordt ondubbelzinnige ziekenhuisopname getoond:

  • kinderen tot 6 maanden;
  • met ernstige vormen van pneumonie;
  • met ernstige achtergrondziekten - diabetes, immuundeficiëntie, chronische longaandoeningen, aangeboren hartafwijkingen;
  • immunosecreto-therapie;
  • als er geen garantie is voor naleving van medische aanbevelingen of voorwaarden voor behandeling thuis.
behandeling

Wanneer virale longontsteking bij kinderen wordt vastgesteld: de symptomen en de behandeling van de achtergrondziekte zijn verplicht. Daarnaast is het noodzakelijk om de immuniteit van het kind te versterken om acute aandoeningen te voorkomen.

Bij de behandeling van virale pneumonie wordt een complexe therapie met een breed werkingsspectrum voorgeschreven.

  • Antivirale therapie - met achtergrondvirusinfectie. Afhankelijk van het pathogeen worden antivirale middelen voorgeschreven (amantadine, remantadine, zanamivir, oseltamivir, ganciclovir, foscarnet, ribavirine, cidofovir). Gebruik geen antibiotica bij de behandeling van virale longontsteking, ze provoceren de achteruitgang van het kind.
  • Infuustherapie - met intoxicatie en ernstige longontsteking. De patiënt is verbonden met een druppelaar om het lichaam te voorzien van water, voedingsstoffen, elektrolyten en medicijnen.
  • Zuurstoftherapie - Behandeling met behulp van een zuurstofkussen. Wanneer zuivere zuurstof wordt getoond om de toestand te verlichten.
  • koortswerende - antipyretica worden uitsluitend voorgeschreven indien noodzakelijk, maar niet in routinebehandeling.
  • mucolytics - gebruikt voor intensieve hoest met lage prestaties, die de conditie verergert.
  • luchtwegverwijders - geneesmiddelen die spasmen in de bronchiën elimineren. Ken patiënten toe met gelijktijdig bronchiaal obstructief syndroom of bronchiaal astma.
  • antihistaminica - met exacerbatie van atopische ziekten (bronchiale astma, anafylactische reacties, allergische rhinitis).
  • probiotica - Patiënten toewijzen met achtergrondziekten van het maagdarmkanaal.

Antibacteriële therapie wordt alleen voorgeschreven door een arts met een diagnose van pneumonie met een gemengde bacterieel-virale aard.

Als je het kind thuis behandelt, creëer dan in zijn kamer gunstige omstandigheden - frisse, koele lucht, dagelijkse natte reiniging, om geen stof op te hopen. Baby veel poote - een royale drank wordt vloeibaar en vertoont slijm. Voer naar wens gezond, versterkt voedsel.

Preventie van longontsteking

Aangezien virussen zich tijdens het niezen of hoesten van persoon tot persoon verspreiden, moet u tijdens het epidemiologisch seizoen bezoeken vermijden met een kind van massale evenementen en drukke plaatsen.

Leer je kind vanaf zeer jonge leeftijd om je handen te wassen: voor de maaltijd en na de straat. Tijdens verkoudheden veel drinken, van eetlust eten, veel lopen (als er geen temperatuur is). Bewaar in de babykamer de optimale omstandigheden voor de luchtvochtigheid en luchttemperatuur.

Begin niet met de behandeling van infectieziekten en neem bij de eerste tekenen van een longontsteking contact op met een kinderarts of longarts. Do not self-medicate. Vergeet niet dat het kind geen veld is voor experimenten van ouders. De tijdige verstrekking van medische zorg voorkomt ernstige gevolgen voor u en uw kinderen.

Virale pneumonie: symptomen bij kinderen en volwassenen

Kenmerkend voor virale pneumonie zijn de ontstekingsprocessen in de longweefsels veroorzaakt door virussen. Vaker komt deze ziekte voor bij kinderen. Volwassenen ondergaan echter vaak een gemengde bacteriële-virale aanval. De negatieve impact van virussen op het immuunsysteem leidt tot bacteriële infecties. Volgens medisch onderzoek is virale longontsteking het gevaarlijkst bij jonge kinderen. Bovendien omvat de risicogroep ouderen en personen met longpathologieën.

Bacteriële en virale longontsteking

De ziekte is een ontsteking die optreedt in een acute vorm. Onder invloed hiervan worden de lagere delen van de luchtwegen aangetast. De hoofdoorzaak van de ziekte zijn virussen die door druppeltjes in de lucht in het lichaam terechtkomen.

De oorzaak van de ziekte is adenovirus, influenza en para-influenza-virussen en andere soorten respiratoire virussen. Soms kan de ziekte worden veroorzaakt door varicella- en mazelenvirussen. De ontwikkeling van de ziekte vindt plaats in de eerste paar dagen nadat de infectie het lichaam is binnengekomen. Onder invloed van virussen wordt de immuniteit verzwakt, wat het mogelijk maakt voor het voorkomen en de ontwikkeling van een bacteriële infectie. Na 4-5 dagen wordt pneumonie bacterieel-viraal.

Virale longontsteking verschijnt niet op een lege plaats. Vaak wordt deze ziekte voorafgegaan door griep. In de beginperiode van de ziekte manifesteert zich ernstige intoxicatie. Symptomen worden uitgedrukt in een malaise, vergezeld van misselijkheid of zelfs braken. De patiënt huivert en koortsig, de neus raakt geblokkeerd, er verschijnt een loopneus. Droge hoest wordt geleidelijk nat, met de scheiding van slijm sputum. De aanwezigheid van een purulente afscheiding in het sputum geeft de aanwezigheid van een bacteriële infectie aan. Lokale symptomen manifesteren zich in de vorm van pijnen en pijnen in de borst, gewrichten en spieren. De patiënt heeft kortademigheid, blauwe vingertoppen en neus.

symptomen

Vaker lijken de symptomen van virale pneumonie op tekenen van influenza of respiratoire virale infectie. Allereerst is er een niet-productieve hoest, op de borst is er pijn, er is een toename van de lichaamstemperatuur.

Na een tijdje zijn er hevige hoofdpijnen, is er een loopneus en begint de keel zwaar te transpireren. Gewrichten en spieren voelen ook pijn en pijn. Dit gaat gepaard met kortademigheid en koorts. Intoxicatie van het lichaam manifesteert zich in de vorm van misselijkheid, braken en diarree. Geleidelijk aan wordt de hoest nat en in sputum zie je bloedige afscheiding.

Virale pneumonie bij kinderen

Zoals reeds opgemerkt, wordt deze ziekte gekenmerkt door de aanwezigheid van virussen die ontsteking in het longweefsel veroorzaken. De structuur van de longen bestaat uit kleine zakjes die alveoli worden genoemd. Tijdens normale inhalatie bij gezonde mensen zijn ze gevuld met lucht. In aanwezigheid van virale pneumonie worden longblaasjes gevuld met pus en vocht. Als gevolg hiervan wordt ademen moeilijk, het wordt pijnlijk en zuurstof komt in een beperkte hoeveelheid de longen binnen.

Virale pneumonie in zijn pure vorm is typisch voor kinderen, vooral op jongere leeftijd en verschilt qua therapeutische, pathogenetische en etiologische kenmerken. De ziekte treedt op als gevolg van het binnenkomen in het lichaam van pathogene virussen. Infectie vindt plaats tijdens inademing, wanneer de infectie met de lucht de longen binnendringt.

Het kind hoest, de lichaamstemperatuur stijgt. Ademen wordt moeilijker en sneller, een karakteristiek fluitje wordt goed gehoord. Er is een verlies van eetlust en een verslechtering van de conditie. In ernstige vorm van longontsteking wordt de borstkas tijdens inspiratie aangetrokken. Soms kunnen kinderen normaal niet eten en drinken. De ziekte gaat gepaard met krampen en bewustzijnsverlies. Als u een van deze symptomen heeft, moet u onmiddellijk naar een arts gaan.

De eerste diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd door ondervraging en onderzoek. Op basis van de verkregen gegevens worden een bloedtest in een laboratorium en een röntgenonderzoek toegewezen. Een tijdige diagnose zal het mogelijk maken om met de juiste behandeling te beginnen en complicaties in de vorm van pleuritis, pulmonaire destructie en cardiopulmonale insufficiëntie te voorkomen. In het dieet van het kind is het noodzakelijk om verteerbaar en calorierijk voedsel, groenten en fruit op te nemen. Het gebruik van overvloedige drank helpt uitdroging te voorkomen.

Virale pneumonie bij volwassenen

Een onderscheidend kenmerk van virale pneumonie bij volwassenen is de frequente toevoeging van deze ziekte aan een bacteriële infectie. Symptomen van de ziekte zijn hetzelfde als bij kinderen. De oorzaken van infectie in het beginstadium zijn virussen en vervolgens worden ze door de verzwakking van het immuunsysteem vergezeld door een bacteriële infectie.

Tijdens de primaire diagnose zal de behandelende arts een onderzoek uitvoeren en de patiënt ondervragen. Als ademhalingsfalen wordt vastgesteld, moet een röntgenfoto worden voorgeschreven. Deze studie helpt om diffuse infiltratie en donker worden van de long nauwkeurig te detecteren. De laboratoriumanalyse van bloed vertoont een verhoogd gehalte aan leukocyten en ESR. Bovendien wordt het slijm dat uit de keelholte, neus en nasofarynx wordt genomen verder onderzocht. Bij het vaststellen van de diagnose wordt rekening gehouden met de epidemiologische situatie, de manifestatie van symptomen van influenza en andere acute luchtwegaandoeningen.

Hoe en wat te behandelen

Behandeling van virale pneumonie bij kinderen en volwassenen vereist een speciale aanpak en wordt vaker uitgevoerd in een stationaire omgeving. Verplichte ziekenhuisopname is onderhevig aan pasgeboren kinderen, ouderen en personen die lijden aan ernstige vormen van hart- en vaatziekten.

De milde vorm van de ziekte wordt vaker behandeld als een polikliniek. In de eerste twee dagen worden antivirale geneesmiddelen voorgeschreven, afhankelijk van de veroorzaker van de ziekte. Daarnaast worden antipyretische middelen voorgeschreven in de vorm van Nurofen en Paracetamol. Ze elimineren koorts en hebben pijnstillende en ontstekingsremmende effecten. Ontlasting van sputumverwijdering wordt geholpen door het gebruik van slijmoplossend medicatie: Ambrobene, Bronchicum, Lazolvan en anderen. Als er een bacteriële infectie is, worden therapeutische maatregelen aangevuld met antibiotica.

Mits tijdig behandeld, is de prognose van de ziekte gunstig. Maar virale longontsteking is gecompliceerd wanneer de patiënt weigert van therapie of in de aanwezigheid van ernstige vormen van de ziekte. Dientengevolge is er een pulmonaire destructie of pleuritis, waarbij de pleurale membranen ontstoken raken. Soms is er sprake van cardiopulmonale insufficiëntie.

het voorkomen

Bij de preventie van virale pneumonie wordt de rol gespeeld door het uitvoeren van preventieve maatregelen en het naleven van bepaalde aanbevelingen. Vaccinatie tegen influenza en mazelen is verplicht. Minder contact met potentieel besmettelijke mensen. Gebruik tijdens een complexe epidemiologische situatie medische maskers. Er wordt aandacht besteed aan het versterken van de immuniteit. Het belang is goede voeding, het lichaam temperen, regelmatige lichaamsbeweging. Het effect geeft de ontvangst van multivitaminecomplexen en de voortdurende naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne.

Virale longontsteking

Virale longontsteking - infectie van de onderste luchtwegen, veroorzaakt door respiratoir virussen (influenza, para-influenza, adenovirus, enterovirus, respiratoir syncytieel virus, enz.). Viruspneumonie optreden acuut plotselinge koorts, koude rillingen, intoxicatiesyndroom, nat hoesten, pleurale pijn, respiratoire insufficiëntie. De diagnose houdt rekening met de fysische, radiologische en laboratoriumgegevens, de associatie van pneumonie met een virale infectie. Therapie is gebaseerd op de benoeming van antivirale en symptomatische middelen.

Virale longontsteking

Viruspneumonie - een acute ontsteking van de luchtwegen afdelingen van de longen veroorzaakt door virale pathogenen, optreden bij intoxicatiesyndroom en respiratoire aandoeningen. In de kindertijd is virale longontsteking verantwoordelijk voor ongeveer 90% van alle gevallen van pneumonie. Bij volwassen morbiditeit structuur wordt gedomineerd door bacteriële longontsteking en virale maken 4-39% van het totaal (vaker voor bij mensen ouder dan 65 jaar). De incidentie van virale longontsteking is nauw verbonden met epidemiologische uitbraken van SARS - de stijging van de herfst en winter. In pulmonology onderscheiden primaire virale longontsteking (interstitiële een goedaardig verloop met hemorragische en kwaadaardige natuurlijk) en een secundaire (virale-bacteriële longontsteking - vroege en late).

Oorzaken van virale pneumonie

Het spectrum van pathogenen van virale pneumonie is extreem breed. De meest voorkomende etiologische middelen zijn influenza A en B, para-influenza, adenovirus. Personen met immunodeficiëntie hebben meer kans om te worden blootgesteld aan virale pneumonie veroorzaakt door het herpes-virus en cytomegalovirus. Minder vaak komt pneumonie voor, geïnitieerd door enterovirussen, hantavirus, metapneumovirus, Epstein-Barr-virus. SARS-geassocieerd coronavirus is het veroorzakende agens van ernstig acuut respiratoir syndroom, beter bekend als atypische pneumonie. Bij jonge kinderen wordt virale longontsteking vaak veroorzaakt door een respiratoir syncytieel virus, evenals mazelen en waterpokkenvirussen.

Primaire virale longontsteking manifesteert in de eerste 3 dagen na infectie, en na 3-5 dagen bevestigd bacteriële flora en longontsteking wordt gemengd - virale en bacteriële. Onder de personen die een verhoogd risico op virale longontsteking onder jonge kinderen, patiënten ouder dan 65 jaar, mensen met een verzwakt immuunsysteem, hart- en longziekten (hart-en vaatziekten, ernstige hypertensie, hart-en vaatziekten, chronische bronchitis, astma, emfyseem) en andere gelijktijdige chronische ziekten.

Overdracht van virussen wordt uitgevoerd door druppeltjes in de lucht tijdens ademhalen, praten, niezen, hoesten; het is mogelijk om contact op te nemen met de huishoudelijke manier van besmetting via vervuilde huishoudelijke artikelen. Virale deeltjes doordringen in de luchtwegen luchtwegen waarbij de cellen zijn geadsorbeerd op de bronchiale en alveolaire epitheel, veroorzaken de proliferatie, infiltratie en verdikking van interalveolaire septa, cel door infiltratie van de peribronchiale weefsel. Bij ernstige vormen van virale pneumonie wordt hemorrhagisch exsudaat gevonden in de longblaasjes. Bacteriële superinfectie verhoogt de ernst van virale longontsteking aanzienlijk.

Symptomen van virale longontsteking

Afhankelijk van het etiologische agens kan virale pneumonie optreden met verschillende gradaties van ernst, complicaties en uitkomsten. Ontsteking van de longen wordt meestal geassocieerd met de eerste dagen van acute luchtweginfecties.

De nederlaag van de luchtwegen is dus een frequente metgezel van een adenovirusinfectie. Het begin van pneumonie is in de meeste gevallen acuut, met hoge koorts (38-39 ° C), hoesten, uitgesproken faryngitis, conjunctivitis, rhinitis en pijnlijke lymfadenopathie. De temperatuur met adenovirus pneumonie duurt lang (tot 10-15 dagen), verschilt per grote dagelijkse schommelingen. Typerend is een frequente, korte hoest, kortademigheid, acrocyanosis, verschillende natte ralingen in de longen. Over het algemeen wordt adenovirale pneumonie gekenmerkt door langdurige bewaring van klinische en radiologische veranderingen, een neiging tot recidiverend beloop en complicaties (pleuritis, midden-otitis media).

De incidentie van virale pneumonie op de achtergrond van influenza neemt aanzienlijk toe tijdens perioden van epidemieën van luchtweginfecties. In dit geval, tegen de achtergrond van de typische symptomen van SARS (koorts, ernstige zwakte, myalgias, fenomenen Coryza) een aanzienlijke ademnood, diffuse cyanose, hoesten roestkleurige, piepende ademhaling in de longen, pijn op de borst bij het inademen. Kinderen hebben algemene toxicose, angst, braken, convulsies, meningeale symptomen kunnen voorkomen. Influenza pneumonie meestal bilateraal niveau, zoals blijkt uit auscultatie databank röntgenpatroon (fragmentarisch verduistering in beide longen).

Milde gevallen van virale longontsteking veroorzaakt door het influenzavirus worden gekenmerkt door milde symptomatologie en resulteren in herstel. Zware vormen komen voor met een constante hoge koorts, respiratoire insufficiëntie, instorting. Onder de complicaties zijn vaak influenza encefalitis en meningitis, otitis media, pyelonephritis. Toevoeging van secundaire bacteriële infectie leidt vaak tot de ontwikkeling van longabcessen of pleuraal empyeem. Mogelijk fatale afloop tijdens de eerste week van de ziekte.

Para-fluenzapneumonie treft vaak pasgeborenen en jonge kinderen. Het is klein-focal (minder drainerend) en gaat verder tegen de achtergrond van catarrale verschijnselen. Ademhalingsstoornissen en intoxicatiesyndroom worden matig uitgedrukt, de lichaamstemperatuur overschrijdt gewoonlijk de subfebriele waarden niet. Ernstige vormen van virale longontsteking bij para-influenza bij kinderen treden op bij ernstige hyperthermie, toevallen, anorexia, diarree, hemorragisch syndroom.

Een kenmerk van respiratoire syncytiële pneumonie is de ontwikkeling van ernstige obstructieve bronchiolitis. De nederlaag van de lagere delen van de luchtwegen wordt gekenmerkt door een toename van de lichaamstemperatuur tot 38-39 ° C, een verslechtering van de algemene toestand. Als gevolg van spasmen en blokkering van kleine bronchieslijm en afgeschilferd epitheel, wordt de ademhaling gehinderd en snel, cyanose van het nasolabiale en periorbitale gebied ontwikkelt zich. Hoesten is frequent, vochtig, maar door de toegenomen viscositeit van slijm - niet productief. Voor dit type virale pneumonie wordt de aandacht gevestigd op de inconsistentie van intoxicatie (matig uitgedrukt) van de mate van respiratoire insufficiëntie (extreem uitgesproken).

Enterovirus-pneumonie, veroorzaakt door de virussen van Coxsackie en ECHO, treedt op met karige fysieke en radiologische gegevens. In het klinische beeld komen begeleidende meningeale, intestinale, cardiovasculaire aandoeningen die de diagnose compliceren naar voren.

Diagnose en behandeling van virale pneumonie

Het correct herkennen van de etiologische vorm van pneumonie en het identificeren van de ziekteverwekker zal helpen om de geschiedenis, de epidemiologische situatie, de evaluatie van fysische en laboratoriumradiografische gegevens zorgvuldig te bestuderen. Virale longontsteking ontstaat meestal tijdens periodes van epidemische uitbraken van acute respiratoire virale infecties, die optreden tegen de achtergrond van het catarrale syndroom, vergezeld van tekenen van respiratoir falen van verschillende ernst. Auscultatorische in de longen zijn te horen kleine borrelende rales.

Met radiografie van de longen wordt een toename van het interstitiële patroon waargenomen en de aanwezigheid van kleine focale schaduwen komt vaker voor in de onderste lobben. Bevestig dat de virale etiologie van pneumonie wordt ondersteund door de studie van sputum, tracheale aspiratie of bronchiale spoeling met behulp van fluorescerende antilichamen. In bloed in een acute periode is er een verviervoudiging van de titers van AT aan het virale middel. Een uitgebreide evaluatie van objectieve gegevens longarts zal atypische, aspiratie longontsteking, bronchiolitis obliterans, een hartaanval, longontsteking, bronchogenic kanker, en anderen uit te sluiten.

Ziekenhuisopname met virale longontsteking toont alleen voor kinderen tot 1 jaar, patiënten ouder leeftijdsgroep (65 jaar), evenals het hebben van een ernstige bijkomende ziekten (COPD, hartfalen, diabetes mellitus). Patiënten krijgen bedrust, overvloedig drank, gevitamineerde en calorierijke maaltijden toegewezen.

Causale behandeling wordt voorgeschreven, afhankelijk van de virale ziekteverwekker: rimantadine, oseltamivir, zanamivir - met griep longontsteking, acyclovir - met herpes virale longontsteking, ganciclovir - cytomegalovirus infectie, ribavirine - met respiratoir syncytieel longontsteking en letsels hantavirus etc. antibacteriële middelen.. Worden alleen toegevoegd aan het gemengde karakter van een longontsteking of de ontwikkeling van etterende complicaties. Als een symptomatische behandeling worden slijmoplossende, antipyretische middelen gebruikt. Om de opname van sputum te vergemakkelijken, worden medicinale inhalaties, drainagemassage uitgevoerd. Bij ernstige toxicose wordt een intraveneuze infusie van oplossingen uitgevoerd; met de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie - zuurstoftherapie.

Prognose en profylaxe van virale longontsteking

In de meeste gevallen resulteert virale longontsteking binnen 14 dagen in herstel. Bij 30-40% van de patiënten is er een langdurig beloop van de ziekte met behoud van klinische en radiologische veranderingen gedurende 3-4 weken, gevolgd door de ontwikkeling van chronische bronchitis of chronische pneumonie. De incidentie en mortaliteit van virale pneumonie is hoger bij zuigelingen en oudere patiënten.

Preventie van virale pneumonie hangt nauw samen met de immunisatie van de bevolking, in de eerste plaats, preventieve seizoensgebonden vaccinatie tegen influenza en de gevaarlijkste infecties bij kinderen. Niet-specifieke maatregelen ter versterking van de immuniteit omvatten verharding, vitaminetherapie. In periodes epidvspyshek SARS nodig zijn om te voldoen aan de maatregelen Persoonlijke voorzorgsmaatregelen:.. Voor zover mogelijk te vermijden contact met patiënten met infecties van de luchtwegen, was uw handen vaak Ventileer de ruimte, en enz. In het bijzonder, deze aanbevelingen hebben betrekking op voorwaardelijke verhoogd risico voor de ontwikkeling en gecompliceerd beloop van virale longontsteking.

Wat is virale bacteriële longontsteking?

Virale-bacteriële pneumonie is een ziekte die wordt veroorzaakt door een virus dat alle ademhalingsorganen en paden van het menselijk lichaam aantast.

Om in het lichaam te komen, kan deze infectie in de lucht zijn. Van alle gevallen komt virale bacteriële pneumonie vaker voor bij kinderen en meestal kan het totale aantal patiënten ongeveer 90% zijn. De belangrijkste pathogenen van de ziekte zijn de virussen van groep A en B, ademhalingsaandoeningen en adenovirussen. Maar vergeet niet dat het activeren van de ziekte in het lichaam kan mazelen, waterpokken, Epstein Barr en alle andere virale ziekten. Primaire virale pneumonie begint zijn ontwikkeling vanaf de eerste dagen van infectie. Een paar dagen later kunnen bacteriële infecties zich eraan hechten. Om te begrijpen of deze ziekte zich in uw lichaam ontwikkelt, moet u de belangrijkste symptomen van deze ziekte leren. Het is ook de moeite waard om uit te zoeken wat de diagnose van de ziekte is en hoe deze moet worden behandeld.

symptomen

Het eerste dat u moet waarschuwen, is de ontwikkeling van luchtwegaandoeningen. Meestal kan het gewone griep zijn. Indien geactiveerd, kan de ziekte gepaard gaan met ernstige misselijkheid met frequente brakende reflexen. De volgende symptomen kunnen ook optreden:

  • temperatuurstijging;
  • zwakte;
  • loopneus;
  • intoxicatie;
  • spieren en gewrichten draaien;
  • pijngevoel op het gebied van oogbollen.

U zult merken dat je lichaam iets mis is, en het zal u vertellen snel vormden een loopneus, verstopte neus sterk, verscheen vrij droge hoest. Maar de droge hoest zal geleidelijk uitgroeien tot een vochtige, waar slijmopname van de slijmvliezen zal worden waargenomen. Maar als je het bericht in expectorated slijm verschijning van etterende formaties, zal het bewijs van virale en bacteriële infecties.

Het is mogelijk dat u de pijn in de borststreek voelt. Opgemerkt moet worden dat virale pneumonie gepaard gaat met een ontsteking van de twee zijden van de longen. Meestal manifesteert zich pijn als de ziekte zich in een ernstig en verwaarloosd stadium bevindt. Een andere patiënt kan tijdens het lopen vaak kortademig zijn, zelfs als hij zich voor korte afstanden beweegt. Aan de sterk geprononceerde symptomen is de blauwing van de vingertoppen, blauwing kan op de neus verschijnen.

Als u ten minste een van de vergelijkbare symptomen opmerkt, is het de moeite waard om naar een medische instelling te gaan voor een diagnose, waarbij rekening wordt gehouden met alle symptomen en alle tests waarmee rekening is gehouden.

Na bevestiging van een ontsteking krijgen artsen een individuele behandeling.

Hoe longontsteking genezen?

De volgende categorieën mensen zijn onderworpen aan de verplichte hospitalisatie in stationaire faciliteiten voor verdere behandeling:

  1. Oudere mensen, van wie de leeftijd de 65-jarige leeftijd heeft overschreden.
  2. Pasgeboren baby's die nog geen 4 maanden oud zijn geworden.
  3. Patiënten die ernstige hart- en vaatziekten hebben ontwikkeld.
  4. Mensen met verschillende aandoeningen die verband houden met de longen.

Patiënten moeten zonder mislukken voldoen aan bedrust totdat ze volledig hersteld zijn. Behandeling van deze ziekte is gewoon onaanvaardbaar als een persoon constant in beweging is. Terwijl u de juiste behandeling krijgt, moet u goed eten. In uw dieet moet voedsel aanwezig zijn, dat vrij hoog is in calorieën. Het zou voldoende eiwitten en nuttige vitamines moeten bevatten.

Behandeling praktijk van het gebruik van antivirale medicijnen, en het gebruik ervan zal effectiever zijn als de ziekte wordt veroorzaakt door virussen A en B. De gunstige effecten van drugs zal alleen gebeuren als ze zijn genomen na het begin van de symptomen, niet later dan twee dagen. Het is vermeldenswaard dat voor elk geval de behandeling zal worden toegediend met verschillende medicijnen.

Om de lichaamstemperatuur te verlagen, krijgt u antipyretica voorgeschreven, meestal is dit allemaal bekend als Paracetamol en Nurofen. Maar wat betreft de voorbereidingen voor hoest, mogen ze benoemen en nemen in het geval van de vorming van een droge en pijnlijke hoest, die eenvoudig de keel scheurt. Nadat u bent begonnen slijm uit te dossen, kunt u slijmoplossend medicijn gebruiken.

Als u virale hemorragische pneumonie heeft, zal de behandeling worden versterkt en moeilijk, omdat dit soort ziekte een ernstiger effect op het lichaam heeft. Hemorrhagische pneumonie verwelkomt geen onafhankelijke behandeling, omdat het een persoon aanzienlijk kan schaden, in dit geval is er een verplichte ziekenhuisopname. De patiënt heeft mogelijk kunstmatige ondersteuning nodig voor ademhaling, transfusie van vers bevroren plasma, een breed scala aan antibiotica en nog veel meer. U ziet de verbetering na een goede behandeling na 2 weken.

Preventie methoden

Veel mensen letten niet op de achteruitgang van de gezondheid, proberen uw organisme te vullen met tabletten die niet door de arts zijn voorgeschreven. Maar dit is fundamenteel fout, velen begrijpen zelfs niet welke trieste gevolgen dit kan hebben. Om uzelf te beschermen tegen het verschijnen van deze ziekte, is het de moeite waard om de volgende tips te gebruiken:

  1. Tijdige introductie van vaccinatie in het menselijk lichaam tegen mazelen en griep.
  2. Klassen preventieve lichamelijke opvoeding, periodieke tempering van het lichaam en het gebruik van verschillende vitaminecomplexen.
  3. Hygiënische preventie: na elk bezoek aan de straat is het noodzakelijk om de handen te wassen.
  4. Onthoud de communicatie met mensen die luchtwegaandoeningen ontwikkelen.
  5. Als er een virale uitbraak in het land is, is het de moeite waard om jezelf te waarschuwen voor een grote menigte mensen.
  6. Als de epidemie zich snel genoeg ontwikkelt, draag dan een medisch ademhalingsapparaat.
  7. Gebruik preventieve zalven van het voorkomen van virale ziekten, bijvoorbeeld Viferon.

Als u vermoedens hebt die verband houden met de ontwikkeling van virale bacteriële pneumonie, dan is het onmiddellijk de moeite waard om om hulp te vragen in een medische instelling. Daar zullen ze een waardige diagnose kunnen stellen, en daarna zal een effectieve behandeling worden voorgeschreven.

Kenmerken van de symptomen van virale longontsteking

Tegenwoordig is virale pneumonie heel gewoon. Virussen fungeren als veroorzakers van deze gevaarlijke ontsteking van het longweefsel. Pathologie beïnvloedt de longen volledig of slechts een deel van dit orgaan van het ademhalingssysteem. Bij adolescenten en jonge kinderen is het heel gewoon viraal

Etiologie van de ziekte

Ziektekiemen doordringen in de longen door druppeltjes in de lucht. Aspiratie van de orofarynx treedt op
of inhalatie van infectieuze stoffen in de lucht.

Kunnen leiden tot de ontwikkeling van longontsteking pathogenen van herpes, para-influenza, rubella, varicella, adenovirus, PC-infectie, mazelen, SARS, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus. Kans op longontsteking verhoogde chronische ziekten: diabetes, kanker, hart- en vaatziekten, astma. Virale pneumonie heeft een duidelijk seizoensgebonden karakter. Meestal wordt een gevaarlijke ziekte geregistreerd tijdens de griepepidemie, in de winter- en herfstperioden.

Manifestaties van virale longontsteking

De incubatieperiode

De ernst van deze sluipende ziekte en de duur van de latente periode hangen af ​​van het type pathogeen micro-organisme dat de oorzaak van de pathologie werd. De activiteit van het infectieuze agens is ook belangrijk. Als het influenzavirus de boosdoener werd van longontsteking, duurt de latente periode tussen 18 en 72 uur. In andere gevallen duurt de incubatietijd voor virale pneumonie 2 tot 5 dagen. Vanwege het kleine aantal ziekteverwekkers is de schade die ze aan het lichaam toebrengen aanvankelijk onzichtbaar. De ziekte heeft zich nog niet gemanifesteerd, de symptomen zijn niet verschenen, maar de patiënt is al besmet. Verhoogt geleidelijk het aantal virussen dat zich vermenigvuldigt in de geïnfecteerde menselijke cellen. Later bij volwassenen is er een gewelddadige reactie van het macro-organisme. Immuniteitspatiënt vecht met virussen. Antistoffen tegen de kleinste intracellulaire parasieten worden gevormd.

Karakteristieke manifestaties van de eerste fase van de pathologie

Virale pneumonie is acuut:

  1. Aanvankelijk, al in de eerste dagen na infectie, vormden zich geleidelijk klinische symptomen. Er is een actieve ontwikkeling van de ziekte, die verschillende stadia heeft.
  2. Aanvankelijk zijn tekenen van ontsteking van de longen van dit type vergelijkbaar met manifestaties van acute respiratoire virale infectie. Immuniteit is aanzienlijk verzwakt in virale pneumonie, daarom is de bacteriële flora meestal 3-5 dagen later gehecht. In deze situatie ontwikkelen volwassenen ernstige virale-bacteriële pneumonie.

In de acute periode van de kwaal lijdt de patiënt aan ernstige symptomen:

  1. De bovenste luchtwegen worden vaak in de eerste plaats blootgesteld aan een virale aanval. Aanvankelijk is er rhinorrhea. Verder treedt ademhalingsfalen op,

moeizame ademhaling.

  • Tijdens elke aanval van hoesten of toelaten van lucht in de longen ernstige overbelasting van de tussenribspieren, dus als virale longontsteking wordt meestal gekenmerkt door kortheid van pathologische luidruchtige ademhaling, die vergelijkbaar is met de roep van een haan, hik, achteruit. Sterke intoxicatie manifesteert zich aan het begin van de ziekte. Er is een toename van de lichaamstemperatuur tot 38-40 ° C.
  • De longen verrijken de zuurstof met bloed minder efficiënt, omdat het longweefsel zijn elasticiteit verliest. Vaak wordt het vermogen van het lichaam om weefsels van zuurstof te voorzien onvoldoende.
  • Dit dwingt de longen om intensiever te werken. Gekenmerkt door hoofd-, pleurale en musculoskeletale pijn.
  • In stadium 2 verslechtert de toestand van de patiënt

    1. 'S Nachts lijdt de patiënt aan een slopende droge, niet-productieve hoest. Later is er een pijnlijke, natte hoest.
    2. In de longen is er crepitatie - een kenmerkend knapperig geluid. Soms, tijdens een hoestbui, wordt sputum met bloed afgegeven.
    3. Auscultatie gaat gepaard met een verkorting van het percussiegeluid. Er is een ruw ademhalingsgeluid van de wrijving van het borstvlies te horen. Als de patiënt diep ademhaalt, kunt u kleine luchtbellen in de longen detecteren.
    4. Typische knapperige geluiden bij jonge kinderen zijn echter zeer zeldzaam. Als er een stompe percussietoon is, is dit bewijs van pleurale effusie.
    5. De pathologische ophoping van vocht vindt plaats in de pleuraholte van de patiënt. Kinderen hebben meestal een snellere ademhaling - tachypnea. Ontsteking van de neusvleugels van de baby wijst op een moeilijk werk van de longen, zware ademhaling.
    6. Zeer snel ontwikkelen van stemverlies, stenose van het strottenhoofd, een gevoel van ongemak in de keel. Kortademigheid gaat gepaard met plotselinge aanvallen van hitte. Vervolgens wordt een ernstig tekort aan lucht permanent.

    1. Emfyseem van de longen. Bij volwassenen is er een verhoogd luchtinhoud in het longweefsel. De circulatie in het ademhalingssysteem is verstoord. Sereus vocht wordt geproduceerd en verzameld in de longblaasjes.
    2. Hemorragische en catarrale laryngotracheitis ontwikkelt. Er zijn foci van atelectasis. Het weefsel van de long stort in en verliest zijn luchtigheid.

    Niet-specifieke symptomen bij kinderen:

    1. Verminderde motoriek en lichaamsgewicht. Korte aanvallen van apneu.
    2. Virale infectie gaat gepaard met uitslag op de huid. Vaak is er een scherpe daling van de bloeddruk, overvloedig nachtelijk zweten, verminderde fysieke activiteit.
    3. Pijn in de buikholte wordt vaak opgemerkt bij jonge kinderen. Loopneus, verstopte neus veroorzaakt ongemak. Gekenmerkt door een grijsachtige of blauwachtige kleur van vingertoppen en lippen.
    4. De pathologische vloeistof vult de longcellen in de vorm van met lucht gevulde vesicles. Deze aangetaste longblaasjes kunnen hun functies niet uitvoeren.

    Diagnose van pathologie

    Een complex van karakteristieke kenmerken toont een reëel beeld van de ziekte.
    De arts beoordeelt de aard van de ademhaling van de patiënt en bepaalt de lokalisatie van ademhalingsgeluiden. Bloedonderzoek, radiografie worden uitgevoerd om aanvullende informatie te verkrijgen, het type longontsteking bepalen. Normaal blijft het aantal leukocyten normaal. Neutrofielverschuiving van de formule, wordt in de regel opgemerkt in bloedonderzoeken.

    Behandeling van virale pneumonie

    Ziekte op benen of voeten dragen is onmogelijk. Bedrust met deze ziekte is verplicht voor alle patiënten. Virale pneumonie is in de regel minder gevaarlijk dan bacteriële longontsteking. Alleen een arts moet deze ziekte behandelen.

    Taken van complexe therapie:

    • verlichting van symptomen;
    • verwijdering van bronchiale afscheidingen.

    Antibiotica voor ontsteking van de longen

    Antibiotica voor pneumonie van pulmonale virale etiologie worden niet getoond. De arts kan antivirale middelen, vitaminen-mineralencomplex, voorschrijven die de symptomen van pathologie verlichten. Effectieve longen, viscositeitsreducerend slijm, slijmoplossend medicijn. Massage wordt weergegeven nadat de temperatuur normaal is. Een voldoende hoogcalorisch dieet helpt de patiënt effectief te behandelen en bevordert het herstel.

    In de meeste gevallen, binnen 1-2 weken, wordt een ontsteking van de longen van dit type genezen als een geschikte adequate behandeling voor virale pneumonie wordt voorgeschreven. Een bijzonder klinisch kenmerk is de specificiteit van de ontsteking van het ontstaan ​​van het virus. De symptomen groeien geleidelijk. Het verloop van de pathologie is typerend voor pneumonie van virale etiologie. Vooral ernstig is de infectie bij kinderen.

    Longontsteking met influenza

    Over het artikel

    Auteur: Авдеев С.Н. (FGBU "Research Institute of Pulmonology" van FMBA of Russia, Moscow)

    Voor een prijsopgave: Avdeev SN Longontsteking met influenza // RMJ. 2000. № 13. P. 545

    Research Institute of Pulmonology of the Ministry of Health van de Russische Federatie, Moskou

    Influenza leidt vaak tot complicaties van het ademhalingsapparaat, zoals acute laryngotracheobronchitis (kroep), bronchiolitis, longontsteking, abces, empyeem, exacerbatie van chronische bronchitis en bronchiale astma [5] omvat. Longontsteking is een van de ernstigste complicaties. Bijna tot de jaren 1950 bleef het onduidelijk of pneumonie werd veroorzaakt door het virus zelf, of het werd geassocieerd met een secundaire bacteriële infectie. Dergelijke twijfels zijn geassocieerd met de complexiteit van de identificatie van de verwekker van longontsteking, omdat het griepvirus zelf werd geïsoleerd alleen in 1933. De eerste gelegenheid om de rol van bacteriën en virussen longontsteking gepresenteerd alleen tijdens de 1957-1958 pandemie, GG, toen het werd getoond onder de loep, dat ongeveer 25% van alle fatale pneumonieën viraal was en dat bij de meeste patiënten met secundaire bacteriële pneumonie ook een virale infectie werd ontdekt [5, 6].

    Longontsteking met influenza heeft vaak een dramatische loop. Tijdens de griepepidemieën in 1989-1990. in het Verenigd Koninkrijk (Leicestershire) waren 78 van 156 patiënten die waren opgenomen in het ziekenhuis met een longontsteking met influenza overleden, waarbij een derde van de sterfgevallen plaatsvond binnen 48 uur na opname in het ziekenhuis. [4]

    Momenteel is de griep meestal verdeeld in drie vormen van pneumonie [7]: primaire virale pneumonie, virale bacteriële pneumonie, secundaire bacteriële pneumonie.

    Primaire virale pneumonie

    Een aanzienlijk deel van de lethale pneumonie kan niet samengaan met een gelijktijdige bacteriële infectie, maar direct met de invasie en vermenigvuldiging van het virus in de longen. De meest kwetsbare voor de ontwikkeling van primaire influenza-pneumonie zijn patiënten met cardiovasculaire aandoeningen die met elkaar zijn verbonden, immunodeficiënties, zwangere vrouwen, kinderen [5, 8, 9, 10]. De eerste manifestaties van de ziekte zijn typerend voor influenza, maar binnen 12-36 uur hebben patiënten een stijging in dyspneu geconstateerd, die vaak gepaard gaat met een hoest met weinig hoeveelheden sputum en bloedstroken. In zeldzame gevallen is massale hemoptose mogelijk. Pleurale pijnen zijn zeldzaam.

    Op het moment van ziekenhuisopname manifesteert het fenomeen van respiratoire insufficiëntie. Vertoonde tachypnoe, tachycardie, cyanose. Het auscultatieve beeld verandert naarmate de ziekte vordert. In de beginfase geausculteerd gekraak levendig inspiratoire gekraak en soms droog piepen in de lagere regionen van de longen, piepende later uitgebreid tot alle delen van de longen, de ademhaling wordt aangetast. In de terminale stadia van de ziekte zijn piepende ademhaling en ademhaling bijna niet te horen, terwijl tachypnea veel uitgesproken is. Soms zijn de dyspnoe en agitatie van de patiënt zodanig gemarkeerd dat de patiënt het zuurstofmasker niet kan dragen. In sommige gevallen kan virale pneumonie gecompliceerd zijn door acuut nierfalen en gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom.

    Bij de meeste patiënten laten laboratoriumtesten perifere bloedleukocytose zien (tot 20.000 / ml) als gevolg van een toename van het gehalte aan rijpe neutrofielen en staafvormige vormen. Tegelijkertijd in het sputum fundamentele cellulaire elementen mononucleaire cellen en deze dissociatie tussen cytologisch sputum preparaat en perifeer bloed bevordert primaire virale longontsteking en geen secundaire bacteriële infectie [7]. Wanneer de borst X-ray onthult bilaterale infiltrative drain black-out, die afwijken van de wortels van de longen die een beeld van cardiogene longoedeem kan simuleren. Er kan ook een kleine pleurale of interstitiële effusie zijn.

    Tijdens de pandemie van 1957-1958 gg. mortaliteit door primaire virale pneumonie bereikte 80% [11]. Bij postmortem morfologisch onderzoek worden tracheitis, bronchitis, bronchiolitis en verlies van normale ciliate epitheliale cellen gevonden. Alveolen worden meestal gevuld met oedemateus vocht, er zijn zowel mononucleaire als neutrofiele infiltraten, die vaak gepaard gaan met intra-alveolaire bloedingen. Een karakteristieke morfologische bevinding is ook de celvrije hyaliene membranen die de longblaasjes bekleden. Uit het longweefsel wordt het influenzavirus geïsoleerd, vaak met een zeer hoge titer, en vertoont gewoonlijk geen tekenen van congestief hartfalen en secundaire bacteriële infectie.

    Momenteel bestaat er geen effectieve therapie voor primaire influenza-pneumonie. Een antiviraal geneesmiddel amantadine wordt vaak voorgeschreven, maar er is geen sluitend bewijs voor het nut ervan bij longontsteking. Amantadine interfereert met de penetratie van influenza A-virussen in de cellen, dus het heeft voornamelijk een preventief effect. Amantadine kan klinische manifestaties van influenza voorkomen bij 70% van degenen die zijn blootgesteld aan het influenza A-virus [12]. Bij patiënten met influenza A met milde ademhalingsproblemen kan amantadine leiden tot een sneller herstel van de longfunctie. Dit medicijn werkt alleen in de afspraak binnen de eerste 48 uur na het begin van de ziekte [11].

    Ook is er geen bewijs van werkzaamheid bij virale pneumonie met nieuwe neuraminidase-remmers, zanamivir en oseltamivir, die raadzaam zijn om alleen te gebruiken binnen de eerste 24-48 uur na het optreden van de symptomen [13]. Er zijn ook geen overtuigende gegevens over de effectiviteit van glucocorticoïden bij primaire virale pneumonie.

    In dit type longontsteking interval tussen het optreden van de eerste symptomen van de luchtwegen betrokkenheid bij longparenchym kan oplopen tot 4 dagen, tijdens deze periode zelfs enige verbetering in de toestand van de patiënt kan worden waargenomen. In de meeste gevallen is er een productieve hoest met etterig of bloederig sputum, enorme rillingen en pleurale pijn. Ten tijde van ziekenhuisopname zijn er in de regel tekenen van ernstige ademhalingsinsufficiëntie: pijnlijke dyspneu, tachypneu, cyanose. Een fysiek beeld laat een divers beeld zien. De meerderheid van de patiënten hebben tekenen van lokale consolidatie, waarbij in het proces van het aandeel of meer lobben van de longen, dit schilderij optimaal op de enorme betrokkenheid bij het longparenchym, die zich manifesteert door diffuse droge inspiratoire piepende ademhaling zoemen en fluiten inspiratoire en expiratoire piepende ademhaling. Soms zijn er alleen droge zoemende en piepende ademhalingen zonder tekenen van consolidatie. Radiografisch beeld van diffuus infiltratieve longen blijkt ondoorschijnendheid die lijken op die van primaire influenza longontsteking, of een combinatie van diffuse infiltraten met gebieden van focale consolidatie.

    Het aantal leukocyten van perifeer bloed kan variëren van 1 tot 30 duizend / ml. Bij een normaal of verhoogd aantal leukocyten overheersen volwassen en jonge vormen van polynuclears, terwijl leukopenie gewoonlijk gepaard gaat met granulocytopenie. De cytologische samenstelling van sputum wordt in de overgrote meerderheid van de gevallen weergegeven door polynucleaire leukocyten, zelfs bij patiënten met ernstige leukopenie van perifeer bloed, daarnaast bevat sputum een ​​groot aantal bacteriën.

    In de helft van de gevallen van virale bacteriële pneumonie is de veroorzakende microbiële factor Staphylococcus aureus. De oorzaken van frequente associatie van influenza en S. aureus zijn als volgt: schade door het influenzavirus van de mucociliaire roltrap leidt tot de accumulatie en hechting van S. aureus; S. aureus scheidt een protease af dat het hemagglutinine van het influenzavirus splijt, het omzet in een actieve vorm en de virulentie verhoogt; het influenzavirus leidt tot een depressie van cel-gemedieerde immuniteit en de functie van polymorfonucleaire leukocyten, die de kolonisatie van micro-organismen op het reeds beschadigde slijmvlies van de luchtwegen begunstigt.

    Frequente associatie van influenza en S. aureus maakt het verplicht om antibiotica, werkzaam tegen stafylokokken, voor te schrijven in de eerste fase van de therapie aan patiënten met een vermoede virale bacteriële pneumonie. Zelfs bij vroege en adequate antibioticumtherapie bereikt letaliteit met deze vorm van pneumonie 50% [7]. De combinatie van gecombineerde virale en bacteriële pneumonie en leukopenie spreekt ten gunste van stafylokokkenpneumonie en een zeer slechte prognose van de ziekte. De diagnose van stafylokok infectie bij deze patiënten is zo duidelijk, dus de sterfte is hoog, en de tijd vanaf het begin van de eerste symptomen van longontsteking en overlijden van de patiënt is zo kort, dat onmiddellijke behandeling met antibiotica met activiteit voor penicilline-resistente S. aureus vereist: oxacillin (2 g elke 4-6 uur); cefalosporinen van de I-II-generatie - cefazoline (1 g om de 8 uur), cefuroxim (750 mg elke 8 uur); ciprofloxacine (200-400 mg elke 12 uur); clindamycine (600 mg IV elke 6 tot 8 uur), imipenem / cilastatine (thienam, de dosis is afhankelijk van de ernst van de infectie, meestal 500 mg IV elke 6-8 uur). Tienam heeft een uitzonderlijk breed spectrum van antibacteriële activiteit, wat vooral gunstig is bij de benoeming van empirische therapie. In populaties waar de kans groot is dat methicilline-resistente stammen worden gedetecteerd (in ziekenhuizen, woningen voor mensen met een handicap tot 30-40%), is de meest redelijke keuze de benoeming. vancomycine (1 g elke 12 uur, dosisaanpassing is noodzakelijk voor nierfalen).

    Secundaire bacteriële pneumonie

    Secundaire bacteriële longontsteking is de meest voorkomende complicatie van griep te wijten aan de schadelijke gevolgen van het griepvirus op de trilhaarepitheel, leukocyten mobilisatie retardatie, verstoringen van het proces van neutralisatie van bacteriën door polymorfonucleaire fagocyten. Bij de meeste patiënten kan de diagnose van secundaire bacteriële pneumonie worden gesteld op basis van anamnese. Typisch, de patiënt lijdt aan een typische griep, gevolgd door een periode van duidelijke verbetering, sommige patiënten gaan zelfs aan het werk. Maar dan na 3-14 dagen na de eerste symptomen van de toestand van de griep patiënt verslechtert snel: er zijn de tweede golf van koorts met koude rillingen, pijn op de borst, pleura natuur, kan hoest met purulent sputum bloedspuwing zijn. In ongeveer een derde van de gevallen is de ziekte niet bifasisch en zijn de symptomen van longontsteking "gesuperponeerd" op de griepsymptomen.

    Een lichamelijk onderzoek onthult tekenen van een focaal parenchym proces, vaak met klassieke tekenen van consolidatie, wat wordt bevestigd door radiografisch onderzoek van de borstkas. Gramkleuring kan een groot aantal bacteriën en polymorfonucleaire leukocyten detecteren. Het meest voorkomende oorzakelijke bacteriële pathogeen in deze vorm van pneumonie is pneumokok en stafylokokken komt ook in 15-30% van de gevallen relatief vaak voor [6]. Zeldzamer Haemophilus influenzae en Streptococcus pyogenes, maar toch minder vaak voor Gram-negatieve bacteriën (Enterobacter spp., Serratia spp., Klebsiella spp.) En anaerobe bacteriën (Bacteroides spp.). Bij patiënten met secundaire bacteriële pneumonie zijn er geen tekenen van ernstige virale invasie in het longparenchym, daarom zijn het beloop en de prognose van de ziekte volledig gerelateerd aan de aard en ernst van de bacteriële infectie.

    De belangrijkste geneesmiddelen voor de initiële behandeling van secundaire bacteriële pneumonie zijn antibiotica die werkzaam zijn tegen gram-positieve micro-organismen en H. influenzae: amoxicilline / clavulanaat (1-2 g IV elke 6 tot 8 uur), erytromycine (1 g om de 6 uur), azithromycin (0,5 g per os op de eerste dag, daarna 0,25 g elke 24 uur gedurende 4 dagen), claritromycine (0,5 g elke 12 uur), cefuroxim (750 mg elke 8 uur).

    In de meeste gevallen kan influenza worden voorkomen door adequate vaccins te gebruiken. De samenstelling van vaccins moet voortdurend worden gewijzigd en omvatten antigenen van nieuw gedetecteerde stammen met epidemiologische significantie. Vóór de verwachte epidemie van influenza, moeten oudere patiënten, patiënten met long- en hart- en vaatziekten en medisch personeel dat contact heeft met risicopatiënten, worden geïmmuniseerd [14]. Kinderen jonger dan 12 jaar worden 2 doses van het vaccin aangeraden met tussenpozen van minimaal 4 weken, volwassenen hebben slechts één dosis nodig. Er worden nieuwe vaccinproductiestrategieën geïntroduceerd: gezuiverde hemoagglutinine-vaccins; vaccins op basis van celculturen; adjuvans en DNA-vaccins [15]. Het grootste probleem is dat de overweldigende groep patiënten die moeten worden gevaccineerd mensen van boven de 60 jaar zijn, bij wie de productie van antilichamen als reactie op standaard griepvaccins mogelijk onvoldoende is.

    1. Almirall J, Bolibar I, Vidal J, Sauca G, Coll P, Niklasson B, Bartolome M, Balanzo X Epidemiologie van de gemeenschap verworven longontsteking bij volwassenen: een populatie gebaseerde studie. Eur Respir J 2000; 15: 757-63

    2. Chien JW, Johnson JL Virale pneumonieën. Epidemische respiratoire virussen. Postgrad Med 2000; 107: 41-2; 45-7; 51-2

    3. Monto AS Virale luchtweginfecties in de gemeenschap: epidemiologie, agenten en interventies. Am J Med 1995; 99: 24S-27S

    4. Nicholson K.G. Influenza: voor elk wat wils. In: Vooruitgang in influenza. Ed. M.C.Zambon. in de eerste lijn. Blackwell Scince, 1999: 11-18

    5. Stamboulian D, Bonvehi PE, Nacinovich FM, Cox N Influenza. Infect Dis Clin North Am 2000; 14: 141-66

    6. Piedra PA Influenza virus pneumonia: pathogenese, behandeling en preventie. Semin Respir Infect 1995; 10: 216-23

    7. Blinkhorn R.J. Door de gemeenschap verworven longontsteking. In: Longaandoeningen. Ed: Baum G.L., Crapo J.D., Celli B.R., Karlinsky J.B. Lippincot-Raven. Philadelphia. New York, 1998: 50-542

    8. Kao HT, Huang YC, Lin TY Influenza A-virusinfectie bij zuigelingen. J Microbiol Immunol Infect 2000; 33: 105-8

    9. Ljungman P Respiratoire virusinfecties bij ontvangers van beenmergtransplantaten: het Europese perspectief. Am J Med 1997; 102: 44-7

    10. Whimbey E, Englund JA, Couch RB Communautaire respiratoire virusinfecties bij immuungecompromiteerde patiënten met kanker. Am J Med 1997; 102: 10-8

    11. Nicholson K.G. Griep beheren in de eerste lijn. Blackwell Scince, 1999: 106p.

    12. Libow LS, Neufeld RR, Olson E, Breuer B, Starer P, Sequentiële uitbraak van influenza A en B in een verpleeghuis: werkzaamheid van vaccin en amantadine. J Am Geriatr Soc 1996; 44: 1153-7

    13. Lange JK, Mossad SB, Goldman MP Antivirale middelen voor behandelingsinfluenza. Cleve Clin J Med 2000 Feb; 67 (2): 92-5

    14. Morgan R, King D Griepvaccinatie bij ouderen. Postgrad Med J 1996; 72: 339-42

    15. Gruber W. Nieuwe influenzavaccins. In: Vooruitgang in influenza. Ed. M.C.Zambon. in de eerste lijn. Blackwell Scince, 1999: 19-26

    Imipenem + natriumcitastatine - Tienam (handelsnaam)