Welke tests moet ik nemen voor tuberculose

Om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren, is het belangrijk om de diagnose uit te voeren en de behandeling op tijd te starten. In dit artikel zullen we analyseren welke tests moeten worden doorlopen om tuberculose te bepalen, en bespreken hoe deze worden uitgevoerd.

Bacterioscopische methode

Diagnose van tuberculose bij kinderen en detectie van infectie in de longen bij volwassenen vindt plaats met behulp van een bacterioscopische methode. Deze diagnostische methode omvat de studie van sputum voor de aanwezigheid van een infectieus agens.

Een dergelijke diagnose van tuberculose bij volwassenen en kinderen vereist niet veel tijd, speciale apparatuur of hoge kosten. Het is heel simpel: de sputum-analyse wordt genomen voor tuberculose en wordt onderzocht onder een microscoop.

Het proces van bacterioscopische diagnose (kan microscopisch worden genoemd):

  1. Sputum voor tuberculose wordt verzameld, getritureerd en op een glas aangebracht.
  2. Top met een ander glas.
  3. De analyse voor tuberculose wordt gedept met een speciaal papier met een stof genaamd Fuchsin Tsilya. Hiermee kan de aanwezigheid van een infectie worden aangetoond.
  4. Deze studie van longpathologie eindigt niet, verwarmt, valt in een vat met zwavelzuur en er treden andere stappen op.

Ondanks het feit dat het vrij gemakkelijk is om slijm te nemen en dergelijke methoden voor het diagnosticeren van tuberculose gemakkelijk door kinderen worden waargenomen, kunnen de resultaten van een bacterioscopie dubbelzinnig zijn. Het is noodzakelijk om andere tests voor tuberculose te halen en een aantal andere onderzoeken uit te voeren. De WHO beveelt aan om deze enquête voor preventiedoeleinden uit te voeren. De gemiddelde prijs is 570 roebel.

De methode van Tsile-Nielsen

Dit is een methode om sporen en zuurvaste micro-organismen te kleuren, zoals bacteriën die actieve tuberculose infecteren. Mycobacterium tuberculosis wordt niet beïnvloed door de gebruikelijke alcoholoplossingen van aniline kleurstoffen vanwege het gehalte aan cerolipiden. Voor de Tsily-Nielsen-methode worden alternatieve warmtekleurstoffen gebruikt.

Kleuring is als volgt:

  1. Boven het sputum wordt filterend sneeuwwit papier aangebracht dat is gevuld met carbolische fuchsin Tsilya.
  2. De stof wordt meerdere keren in brand gestoken tot het optreden van dampen.
  3. Dan is het bedekt met water, wordt het papier schoongemaakt.
  4. Verder is de bereiding ontkleurd in zwavelzuur 5%.
  5. Ze worden opnieuw gedoucht.
  6. Kleur gedurende enkele minuten met Leffler's blauw.
  7. Was met water, droog en onderzoek de veranderingen onder onderdompeling.


Criteria voor tuberculose-infectie: bacillen zijn robijnrood, de resterende microben zullen een blauwachtige tint hebben.

flotatie

De analyse van speeksel voor tuberculose laat zien dat mycobacteriën er ongelijkmatig in verdeeld zijn. Als hun gehalte minder is dan 100 duizend in 1 mm, is tuberculose bij kinderen en volwassenen niet altijd mogelijk. Om hun concentratie te verhogen, moet je de methode van flotatie gebruiken.

Voor de diagnose gebruik ik benzine, tolueen of xyleen om micro-organismen te absorberen die op het oppervlak van een meer compacte vloeistof drijven.

  • Voorbereiding van de preparaten wordt gedaan op magere glas, dat aanvankelijk wordt verwarmd tot 60 ° C in een luchtbad.
  • Op de verwarmde glazen pipetten worden druppels vanuit de drijfring aangebracht, gedroogd en opnieuw worden druppels daarin afgezet.
  • Elke volgende druppel wordt op de vorige geplaatst.
  • De hele ring wordt overgebracht op het glas.
  • Maak verschillende medicijnen en produceer een kleur volgens Tsil-Nielsen.

Fluorescentiemicroscopie

De optische methode voor het bestuderen van tuberculosepathogenen, die worden gekleurd met fluorochromen, en hierdoor beginnen ze te gloeien onder het ultraviolet. Voor deze enquête worden speciale apparaten gebruikt, die bestaan ​​uit een element dat ultraviolette straling en een filtersysteem creëert.

Veel microben hebben geen eigen luminescentie, dus er zijn verschillende methoden om ze te kleuren voor het bestuderen van een speciaal instrument. Een van de methoden is fluorochrominatie, d.w.z. kleur intensief verdunde fluorochromen. Een dergelijke techniek wordt gebruikt voor bacterioscopisch onderzoek van tuberculosepathogenen.

Als reactie op antilichamen die zijn gelabeld met fluorochromen, worden antigenen van micro-organismen gedetecteerd.


Fasecontrastmicroscopie

Dit is de enige manier om met een microscoop te bestuderen, waardoor het mogelijk is om microbiële pathogenen in de actieve toestand waar te nemen. Voor het onderzoek wordt een speciale fasecontrastapparatuur gebruikt.

Bij het bestuderen van sputum, geïnfecteerd met tuberkelbacillen, vertoont een kleine hoeveelheid neutrofielen in het stadium van achteruitgang.

Als sputum afwezig is of in kleine hoeveelheden wordt vrijgegeven, wordt de patiënt een medicijn voorgeschreven voor slijm of speciale inhalaties die het strottenhoofd irriteren. Als er geen sputum is, onderzoek dan ook de spoeling van de bronchiën.

urinoscopy

Laboratoriumdiagnose van tuberculose is nodig om de diagnose te bevestigen. Zelfs als urine-bacteriën zijn gedetecteerd, vereisen pathogenen extra diagnose van open of gesloten tuberculose.

Voordat urine wordt verzameld, moet het toilet van uitwendige genitaliën worden vastgehouden door urine te verzamelen in een speciale container van 100 ml (de benodigde hoeveelheid urine is ongeveer 50 ml). Alvorens te plassen naar het laboratorium, moet het op een koele plaats worden bewaard.

We raden aan om het hoofdartikel over de urinetest voor tuberculose op onze site te lezen.

Bloedonderzoek

Een klinische bloedtest heeft verschillende onderzoeksmethoden.

Algemene informatie

Deze test voor tuberculose kan worden gedaan voor een volwassene en een kind. Het is noodzakelijk voor de diagnose van verschillende ziekten. Een algemene bloedtest voor pulmonale tuberculose toont het niveau van leukocyten en ESR (decodering zoals: de snelheid van erythrocytsedimentatie).

In dit geval neemt de immuun-enzymtest het bloed om antilichamen tegen tuberculose te detecteren.

Als u deze bloedtest voor longtuberculose en andere organen uitvoert, kan hij vertellen over de aanwezigheid van een infectie. Meestal is dit onderzoek echter nauwkeuriger en helpt het ook om latente en extrapulmonale vormen te detecteren.

Polymerase kettingreactie

PCR-diagnose van tuberculose is een van de meest effectieve methoden om de ziekte te bepalen. Polymerase-kettingreactie wordt gebruikt om bacterieel DNA in serum, urine, sputum, ruggenmerg te detecteren. PCR-analyse met 100% nauwkeurigheid geeft de aanwezigheid van een pathogene bacterie in een bepaald orgaan aan.

De gevoeligheid van PCR voor tuberculose is zeer hoog. Zelfs wanneer andere moderne diagnostische methoden een negatief resultaat laten zien, helpt deze methode om de aandoening nauwkeurig te identificeren.

Gekwantificeerde test

Een gekwantificeerde test is een laboratoriumtest voor de aanwezigheid van een tuberculose-infectie. WHO beveelt het gebruik van deze techniek in veel landen over de hele wereld aan. Wordt vaak gebruikt als een alternatief voor de tuberculinatie.

Lees zeker het artikel over bloedtesten voor een tuberculosebacillus in onze portal.

Tuberculin-test

De Mantoux-test is vandaag een onmisbare diagnosemethode. Het wordt jaarlijks genomen. Kinderen zonder Mantoux worden niet naar de kleuterschool gebracht, sanatoria, kampen. De WHO beveelt het niet te missen.

De Mantoux-test is een speciale injectie die intradermaal wordt toegediend. Inentingen bevatten het antigeen van tuberculose - tuberculine. Na de introductie wordt de reactie gecontroleerd en bepaald of er sprake is van een infectie in het lichaam. Indicatoren van aanleg voor de ziekte in de toekomst worden ook onthuld.

Op de injectieplaats verschijnt een ontsteking, wat erop wijst dat het immuunsysteem infecties bestrijdt. Onlangs echter maken ze in toenemende mate een bloedtest voor tuberculose in plaats van Mantoux, in het bijzonder een kwantiferontest, die is goedgekeurd door de WHO.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van longtuberculose helpt om nauwkeurig andere aandoeningen van de luchtwegen in te zetten en te elimineren:

  • FLU en ARVI;
  • Ontsteking van de longen;
  • Ziekten van de bronchiën;
  • sepsis;
  • astma;
  • Kanker.

Een grote rol bij het bepalen van de aandoening wordt gespeeld door verschillende monsters van slijm en slijm uit het strottenhoofd. Bovendien wordt het maagslijmvlies onderzocht op toxines en bronchiale spoeling. In deze organen kan ook een infectie ontstaan.

Diagnostische methoden voor hardware

De diagnostische methoden voor hardware omvatten:

  1. radiografie;
  2. röntgenfoto van de borstkas;
  3. Computertomografie.

De prijzen voor een hardware-onderzoek voor tuberculose zijn ruwweg de volgende:

  • radiografie - ongeveer 1200 roebel;
  • de prijs van fluorografie - van 200 roebel tot 500 roebel;
  • op een computertomografie - vanaf 2200 roebel.

De WHO beveelt aan, om tuberculose te voorkomen, tests te doen en de diagnose van de ziekte jaarlijks door te geven. Het behandelen van dergelijke aandoeningen is veel gemakkelijker en effectiever in een vroeg stadium van ontwikkeling.

Het is belangrijk om te onthouden dat onderzoeken noodzakelijk zijn om een ​​juiste en correcte diagnose te kunnen leveren. Pas daarna kan de specialist een adequate behandeling voorschrijven die de gezondheid zal helpen herstellen en zelfs het leven zal redden.

De analyse van een bloed op tuberculose: waar over te dragen? Welke tests worden gegeven voor tuberculose

Er zijn ziekten met nauwkeurige diagnose, die alleen mogelijk zijn na een laboratoriumonderzoek. In de beginstadia worden de symptomen niet tot uitdrukking gebracht en lijken ze op andere ziekten. Daarom is het voor iedereen die langdurig hoest, een onredelijke stijging van de temperatuur, nauw contact met geïnfecteerd, nodig om een ​​analyse voor tuberculose door te geven. Een laboratoriumonderzoek kan worden uitgevoerd op een polikliniek op de plaats van verblijf of direct bij de tbs-apotheek.

Bloedonderzoek voor tuberculose

Om het verloop van de ziekte nauwkeurig te diagnosticeren, zijn er tests die het niveau van gamma-interferonproductie in het lichaam bepalen:

Diagnostische tests hebben een hoge mate van nauwkeurigheid (meer dan 90%), zelfs bij gevaccineerde patiënten. De analyse van bloed voor tuberculose heeft zijn voordelen, namelijk:

  • Enkele levering van de analyse;
  • Bepaalt de aanwezigheid van mycobacteriën in twijfelgevallen;
  • Er is geen behoefte aan meerdere bezoeken aan diagnostische laboratoria.

De test wordt gebruikt in gevallen waar de Mantoux-reactie geen betrouwbare resultaten oplevert.

Om de effectiviteit van de behandeling te bepalen, wordt een polymerasereactie voor het bepalen van het DNA van mycobacteriën (PCR) gebruikt. Dit is de meest accurate kwantitatieve en kwalitatieve methode voor het detecteren en beheersen van de behandeling van een ziekte. Indicaties voor PCR-onderzoek:

  • Diagnose van tuberculose;
  • Bepaling van de focus van mycobacteriën;
  • Terugval testen;
  • Aanwezigheid van niet-pulmonale vormen.

Na de diagnose wordt de PCR periodiek bepaald om de behandelingstechnieken te corrigeren.

Een algemene bloedtest voor tuberculose bepaalt de algemene toestand van het lichaam en de aanhechting van bijkomende ziekten. Als routinematig diagnostisch onderzoek wordt de aanwezigheid van HIV-infectie en hepatitis bepaald.

Waar kan ik testen op tuberculose?

Een patiënt die een arts heeft geraadpleegd over algemene malaise, zweten, dunner worden, hoesten, moet een verplichte screening op tuberculose ondergaan. De therapeut zal vertellen, waar de analyses over een tuberculose moeten worden overgedragen? Indicaties voor aanvullende tests op mycobacteriën zijn als volgt:

  • Twijfelachtige Mantoux-reactie;
  • Aanwezigheid van foci van infiltratie in de longen;
  • Voor tewerkstelling in medische instellingen, voorschoolse en schoolinstellingen, cateringplaatsen;
  • We komen uit achtergestelde gebieden in de epidemiesituatie.

In andere gevallen is het verplicht om bloed te doneren voor de definitie van mycobacterium tuberculosis - de aanwezigheid van foci van longweefsel met preventieve fluorografie van de longen.

Een bloedafgifte aan een tuberculose kan iedereen in gespecialiseerde medische instelling - tubdispansere. Alle privélaboratoria voeren een bloedonderzoek uit om mycobacteriën te identificeren. Artsen geven de voorkeur aan de diagnose van de ziekte met de meest gevoelige PCR-methode.

De Mantoux-reactie test de bereidheid van het lichaam voor een immuunrespons op mycobacteriën, twijfelachtige indicaties - een excuus om de patiënt naar PCR-diagnostiek te sturen. Bloedonderzoek - een individuele definitie van de infectie van een organisme.

Welke tests worden er gegeven voor tuberculose?

Als een fluorografische foto, ongeacht het klinische beeld, infiltratieve foci bepaalt, zal de patiënt een lange reeks diagnostische onderzoeken ondergaan. Hun doel is om de aanwezigheid van myco-bacillen in het lichaam te bevestigen of te ontkennen. De belangrijkste tests die moeten worden uitgevoerd om tuberculose te identificeren zijn:

  1. Bloedonderzoek - het niveau van leukocytose en ESR wordt bepaald. De laatste indicator voor tuberculose overschrijdt significant de norm (meer dan 40 mm / uur).
  2. Identificatie van antilichamen door enzymimmunoassay.
  3. De detectie in het serum van immunoglobulinen van klasse G is type-specifieke antilichamen tegen mycobacilli. De methode dient niet als een excuus voor de uiteindelijke diagnose. In grote steden, met een hoge bevolkingsdichtheid, is de serologische methode geen indicator voor de infectie van een persoon.
  4. De Wereldorganisatie van Phthisiatricians is van mening dat een verplicht criterium voor verificatie de definitie van mycobacteriën in sputum is. Positief is 5 of meer mycobacteriën in het genomen monster.
  5. Het is verplicht om de gevoeligheid van bacteriën voor antibiotica te bepalen, waardoor u het juiste behandelingsregime en een combinatie van antibacteriële geneesmiddelen kunt kiezen. Deze methode is niet snel, omdat het gebaseerd is op zaaiculturen in voedingsmedia. Het duurt meer dan twee weken. Tot die tijd wordt de patiënt behandeld volgens het standaardschema. Na ontvangst van de data-analyse kan de tactiek worden aangepast en een ander antibioticum worden geselecteerd.
  6. De Mantoux-reactie is een universele methode voor massadetectie van mycobacteriële infectie, die op scholen wordt gebruikt. De methode is gebaseerd op intradermale toediening van verzwakte bacillen. Positief is een toename van de papule tot 5 mm of meer. Cutane hyperreactie op de Mantoux-test is een gelegenheid voor verdere tests op tuberculose.

Sinds de uitvinding van röntgenstralen is de belangrijkste methode voor de diagnose van longziekten de methode van voorafgaande fluorografie. Radiografie is de belangrijkste manier om de lokalisatie van een pathologische focus te bepalen. Als het infiltraat zich op moeilijk te diagnosticeren gebieden bevindt, is een tomografisch onderzoek nodig om de precieze grenzen van de aangetaste weefsels te bepalen.

Mantoux huidtest

Tuberculinatie is de belangrijkste incidentie in landen met een laag niveau van tuberculose. Testen omvat de introductie van tuberculinesuspensie in het onderste derde deel van de binnenkant van de onderarm. Na 48 uur wordt het gebied van het oedeem van het weefsel gemeten. Hoe groter de papule, hoe groter de kans dat de persoon is geïnfecteerd. De voorwaarden en manier van leven van het onderwerp worden in aanmerking genomen. Nauwkeurige diagnose van de afbraak van Mantoux is onmogelijk.

Een vals-positieve reactie treedt op in gevallen van infectie met pathogene bacteriën die niet zijn geassocieerd met de veroorzakers van tuberculose of in gevallen van infectie in verband met vaccinatie met BCG. Vals negatieve resultaten komen voor bij kinderen, ouderen en met HIV geïnfecteerd.

T-SPOT - Tuberculoseonderzoek

Dit is een innovatieve, zeer gevoelige test voor het meten van iemands immuunrespons op bacteriën. Als reactie op de introductie van pathogenen van tuberculose produceert het lichaam gamma-interferon (cytokines). In de praktijk gebeurt dit op de volgende manier: bloed wordt van de patiënt afgenomen en een speciaal reagens wordt erin gedruppeld, wat de aanwezigheid van cytokines in het lichaam onthult. De resultaten zijn binnen 24 uur klaar. Het monster geeft geen vals positieve resultaten, behalve voor HIV-geïnfecteerde patiënten.

Serologische tests voor tuberculose

Het testen van tuberculose door de methode van diagnose van antilichamen in het bloed is erg moeilijk. De methode is onbetrouwbaar. Ze kunnen niet worden gebruikt om actieve vormen te diagnosticeren. In de meeste landen is deze methode niet van toepassing.

Microscopie van sputummonster op mycobacterium

Speeksel, dat wordt uitgescheiden door de cellen van het mucosale epitheel in de menselijke luchtwegen, is een stroperige vloeistof. Sputum-uitstrijkmicroscopie is de belangrijkste methode voor het opsporen van tuberculose in landen met een hoge prevalentie van tuberculosepatiënten.

Het testmateriaal wordt door de patiënt zelf verzameld. Het wordt meestal zo ver als monsters genomen. Een deel van het sputum wordt op een glaasje geplaatst (uitstrijkje). Na kleuring met speciale kleurstoffen wordt het mogelijk om de mycobacteriën onder een microscoop visueel te bepalen.

Sputum-microscopie is een betaalbare, goedkope en informatieve diagnostische methode. De resultaten worden binnen twee uur verkregen. De gevoeligheid van de methode is 60%, omdat niet alle patiënten voldoende hebben om de concentratie van mycobacteriën in sputum te bepalen. Zeer lage concentratie in sputum bij patiënten met co-pathologie van tuberculose en HIV-infectie.

Ondanks een verscheidenheid aan onderzoeksmethoden, is de diagnose van tuberculose zeer moeilijk, vooral in onderontwikkelde landen. Exacte methoden zijn niet beschikbaar vanwege hun hoge kosten en het gebrek aan hooggeschoold personeel. Dit leidt tot vertragingen in de behandeling en bevordert de verspreiding van de ziekte.

Welke tests moet ik nemen voor tuberculose?

Tuberculose is een gevaarlijke en verraderlijke ziekte, die nog steeds volledig ongeneeslijk is, vooral in latere ontwikkelingsstadia.

Er zijn een aantal tests om tuberculose te identificeren.

De ziekte treft zowel het lichaam van volwassenen als de kinderen.

Voor kinderen is het vooral belangrijk om tijdig een lichamelijk onderzoek te ondergaan en alle noodzakelijke tests te doen, waarvan er één bloedoverlevering is, die u hier kunt doorgeven om de exacte diagnose te achterhalen.

Kinderen op jonge leeftijd worden gevaccineerd (Mantoux) op de reactie van Koch's toverstok. Maar deze methode levert niet altijd resultaten op.

Overweeg wat is tuberculose, de belangrijkste symptomen, wanneer de levering van extra tests is gepland en welke tests bij de eerste verdenking zouden moeten worden gedaan.

Tuberculose is een infectieziekte die kan worden overgedragen door druppeltjes in de lucht. De veroorzaker van tuberculose is Koch's stok, die in het lichaam komt, het beïnvloedt de inwendige organen, waarvan de eerste de longen zijn. In het lichaam kunnen bacteriën zich niet langer dan een jaar manifesteren.

Vaak zijn de symptomen in de eerste stadia slecht uitgedrukt of op geen enkele manier manifest. Daarom zijn er in scholen geplande medische onderzoeken, waarbij de nodige tests voor de aanwezigheid van een infectie worden uitgevoerd.

Net als elke andere ziekte, hoe sneller het mogelijk is om te identificeren, hoe minder duur de behandeling, en de kansen op herstel toenemen met een orde van grootte.

Symptomen van tuberculose bij kinderen en volwassenen

  • Een lichte stijging van de temperatuur (vooral merkbaar in de avond),
  • toegenomen zweten,
  • verlies van eetlust
  • hartkloppingen,
  • aanzienlijk gewichtsverlies zonder duidelijke reden,
  • bleekheid van de huid,
  • constante zwakte.

Bij volwassenen zijn de tekenen minder uitgesproken en vaak maskeren ze als symptomen van andere ziekten.

Tekenen van tuberculose

Alle vormen hebben vergelijkbare symptomen:

  • De aanwezigheid van een hoest. Het kan zowel droog als nat zijn. Sputum met onzuiverheden van bloed kan worden uitgescheiden.
  • Het respijt. Met een nederlaag wordt de arbeidscapaciteit van de longen verminderd en er is een tekort aan lucht.
  • Piepende ademhaling. Wanneer u naar de longen luistert, kunt u duidelijk piepende ademhaling horen. Van adem veranderen. Chryps zijn droog en nat.
  • Verhogen van de temperatuur. Afhankelijk van de intensiteit van de ziekte, kan de temperatuur variëren van 37 tot 40 graden. De agressieve vorm gaat gepaard met een constante hoge temperatuur. Matige ontwikkeling van de ziekte gebeurt vaak zonder temperatuur en pas in de avond verergert de toestand van de patiënt, en de indicatoren stijgen naar 37-37,5 graden.
  • Gewichtsverlies. Zonder oorzaak verliest de patiënt meer dan 10 kg van zijn eigen gewicht in korte tijd.

Levering van noodzakelijke analyses

  • Allereerst, bij de eerste verdenkingen van tuberculose, schrijft de arts een fluorologisch onderzoek voor. Op de foto zullen klonten duidelijk zichtbaar zijn, wat de progressie van de ziekte aangeeft.
  • Een algemene bloedtest stelt u in staat om te bepalen (het niveau van de ESR). Als herstel neemt het niveau van ESR af.
  • Immunoenzyme-analyse van bloed. Het toont de aanwezigheid van bacteriën, antilichamen in het lichaam.

Met behulp van serologische methoden is het mogelijk om serumimmunoglobuline, specifieke antilichamen, te bepalen. Deze analyse wordt uitgevoerd in samenhang met het bovenstaande.

  • Sputum-analyse. Dit is de kleuring van sputum volgens de Tsiol-Nielsen-methode, waarmee de aanwezigheid van microbacteriën kan worden gedetecteerd. Als 5 microbacteriën in de vlek worden gevonden, beschouwen artsen het organisme dat is geïnfecteerd met tuberculose.
  • In aanvulling op alle bovengenoemde methoden, artsen voorschrijven de doorgang van tomografie, fluoroscopie, radiografie.

    Röntgenstralen worden uitgevoerd voor de primaire detectie van bacteriën.

    Radiografie toont nauwkeurig de aanwezigheid van pathologie in de longen.

    Tomografie dient als een aanvulling op de eerste twee onderzoeken en kan de diagnose weerleggen of bevestigen.

  • Mantu. Voorbeeld, de reactie van het lichaam op de stok van Koch. Massaal uitgevoerd, zowel in de kindertijd en adolescentie, voor de tijdige detectie en preventie van ziekten in de vroege stadia.

    Mantoux-reactie wordt bepaald door de grootte van de papel. Als de grootte groter is dan 5 mm, betekent dit niet dat er een infectie in het lichaam aanwezig is, maar de patiënt valt in de gevarenzone en het is noodzakelijk om aanvullende tests en onderzoek te ondergaan.

    Welke tests van bloed doneren aan tuberculose

    Tuberculose is een gevaarlijke ziekte die wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. De veroorzaker van tuberculose is Mycobacterium tuberculosis (de tweede naam is Koch's stok) behoort tot de familie van Mycobacteriaceae, positief gekleurd voor Gram, vormt geen sporen en capsules. Er zijn 4 soorten pathogene bacteriën, waarvan Mycobacterium tuberculosis het meest gevaarlijk is voor de mens. Nauwkeurige diagnose van de ziekte wordt alleen uitgevoerd door laboratoriummethoden.

    Tuberculose is wijdverspreid: in verschillende regio's varieert het aantal gevallen per jaar van 8-10 tot 400-500 per 100 duizend van de bevolking. De cijfers van statistische onderzoeken geven aan dat mannen die ouder zijn dan 40 vaker aan longtuberculose lijden. Vrouwen worden vooral op de leeftijd van 20-30 jaar besmet.

    De pathogene eigenschappen van het veroorzakende agens zijn gerelateerd aan de structurele kenmerken van de celwand. Hoog gehalte aan lipiden, wassen, vetzuren in de samenstelling van het celmembraan zorgt voor een hoge weerstand van mycobacteriën tegen ongunstige omgevingsomstandigheden. Kokh plakt de transferverwarming op 100 ° C, het effect van zuren, logen en desinfectiemiddelen. In de bodem houden ze aan tot 6 maanden, in water - meer dan een jaar, in sputum - ongeveer 2 maanden.

    Tuberculose kan van invloed zijn op alle weefsels en organen: longen, lever, nieren, gewrichten, botweefsel, geslachtsorganen. De producten van vitale activiteit van mycobacteriën veroorzaken algemene intoxicatie van het organisme en pathologische veranderingen in weefsels.

    Klinische symptomen van tuberculose

    Meestal wordt de ziekte gedetecteerd met een gepland onderzoek van de patiënt. Bij pulmonale tuberculose kan de patiënt lijden aan subfriele koorts, hoest, algemene zwakte en gewichtsverlies. In de late stadia van de ziekte zijn er pijn in de borst, droge hoest wordt vervangen door nat, mogelijk longbloedingen.

    De volgende groepen mensen lopen het risico op tuberculose:

    • patiënten met immunodeficiënties en chronische systemische ziekten;
    • mensen die constant medicijnen gebruiken op basis van glucocorticosteroïden;
    • Rokers en mensen die alcohol gebruiken;
    • patiënten die een cursus immunosuppressie ondergingen vóór orgaantransplantatie;
    • mensen die in ongunstige woonomstandigheden leven.

    Ook neemt de kans op het krijgen van een infectie toe met langdurig contact met zieke mensen. De tijdige diagnose van de ziekte helpt om de anamnese van de patiënt te bestuderen.

    Als een tuberculose-aandoening wordt vermoed, moet de arts de patiënt na het eerste onderzoek een aanvullend onderzoek doen.

    Preventie van tuberculose

    Om ziekte te voorkomen, worden kinderen van de eerste dagen van het leven gevaccineerd met BCG-vaccin. Al 2 weken na de introductie van het vaccin beginnen de kinderen immuniteit tegen tuberculose te ontwikkelen, die 5-7 jaar aanhoudt. Op de leeftijd van 7 en 13 jaar worden hervaccinatie uitgevoerd. Vaccinatie vermindert de kans op de ziekte aanzienlijk: bij gevaccineerden is de incidentie van tuberculose-infectie en sterfte lager dan bij mensen die niet zijn gevaccineerd.

    Om tuberculose te diagnosticeren, krijgen kinderen jonger dan 15 jaar een Mantoux-test, ook wel een tuberculinatie-test genoemd. Patiënten worden subcutaan geïnjecteerd met tuberculine - een antigeen van mycobacteriën. De studie toont de aanwezigheid van sensibilisatie van het lichaam voor mycobacteriën van tuberculose of vaccin. Tuberculinatie biedt geen immuniteit voor de ziekte. De Mantoux-test is verplicht voor het kind vóór de hervaccinatie van BCG: een positieve reactie is een absolute contra-indicatie voor vaccinatie.

    De Mantoux-test is niet erg specifiek. Het resultaat kan positief zijn bij mensen die recent tuberculose hebben gehad of allergisch zijn voor tuberculine. Diaskintest wordt gebruikt om tuberculose, differentiële diagnose van infectieuze allergieën en overgevoeligheid voor het BCG-vaccin te detecteren.

    Het preparaat bevat kunstmatig gesynthetiseerde antigenen van de celwand van mycobacteriën. Diaskintest reactie voorkomen met ziekteproces, behalve wanneer de patiënt lijdt aan gekoppeld aan immunologische aandoeningen. Een negatieve test wordt ook waargenomen bij patiënten in de vroege stadia van infectie.

    Met het oog op longtuberculose en andere ziekten van de borst volwassenen en jongeren ouder dan 15 jaar te voorkomen moet om de 2 jaar te fluorgrafie passeren. Mensen die werken in medische instellingen, scholen, kleuterscholen, openbare cateringdiensten worden minstens één keer per jaar onderzocht. Middels fluoroscopie geëvalueerd indicatoren zoals de aanwezigheid van de pakkingen en troebelingen in het longweefsel lichtheid, duidelijkheid van tekening, de offset mediastinale organen.

    Welke tests moet ik nemen om te controleren op tuberculose

    Laboratoriumtesten voor tuberculose bij volwassenen tijdens het eerste onderzoek worden als volgt voorgeschreven:

    • een algemene bloedtest;
    • sputum-microscopie;
    • bacteriologische ontspruiting van sputum en wasbeurten van bronchiën;
    • een onderzoek naar de aanwezigheid in het bloed van specifieke antilichamen tegen de ziekteverwekker.

    UAC is geen specifieke onderzoeksmethode, maar met zijn hulp kan men de algemene toestand van het lichaam en de reactie van het immuunsysteem op infecties evalueren. Bij tuberculose in het bloed van patiënten is er een toename van ESR, neutrofilie en lichte lymfocytose.

    Sputumonderzoek wordt uitgevoerd met longtuberculose. Om het resultaat van de analyse betrouwbaar te maken, moet de patiënt de regels voor de verzameling van biologisch materiaal volgen. Om de essentiële gedeelte van de eerste ochtend sputum te bestuderen, zoals slijm verzameld in de luchtwegen tijdens de nacht hebben meer kans op Mycobacterium tuberculosis bevatten. Sputum wordt verzameld op een lege maag in een steriele container. Als spuwen moeilijk is, wordt bronchoscopie gebruikt om het biomateriaal te verzamelen.

    Vervolgens wordt het sputum van de patiënt onder een microscoop onderzocht. Koch-sticks worden gekleurd volgens Tsil-Nielsen of fluorochrome kleurstoffen. Om een ​​betrouwbaar resultaat te verkrijgen, wordt het aanbevolen om studies uit te voeren van drie sputumgedeelten. Het is onmogelijk om de ziekte door speeksel op deze manier te bepalen. De analyse wordt als positief beschouwd als 1 ml sputum ten minste 10 duizend micro-organismen bevat. Het resultaat kan worden beïnvloed doordat de patiënt de regels voor het verzamelen en opslaan van sputum niet naleeft.

    Bacteriologische analyse voor tuberculose sputum, cerebrospinale vloeistof, punctata van lymfeknopen van de patiënt op het voedingsmedium. Met een positief resultaat van bacteriosie op de mycobacterium tuberculosis wordt de diagnose bevestigd. Maar het nadeel van de methode is lage gevoeligheid - voor een positief resultaat is een bepaalde concentratie van de pathogeen in het biomateriaal nodig. Het onderzoek duurt 4 tot 8 weken. Na isolatie kan worden uitgevoerd om de gevoeligheid van mycobacteriën cultuur van deze stam om anti-TB chemotherapeutische geneesmiddelen te bepalen.

    Is het mogelijk om tuberculose te bepalen door een bloedtest?

    De analyse van bloed voor tuberculose in plaats van de Mantoux-methode van PCR of ELISA wordt aangetoond bij kinderen, zwangere vrouwen en patiënten met extrapulmonaire vormen van de ziekte. De studie is absoluut veilig voor de patiënt en heeft geen contra-indicaties. Ook voor de bloedtest is de hoge nauwkeurigheid van de gebruikte methoden. Bij het uitvoeren van PCR in real time, zal het resultaat van het onderzoek klaar zijn op de dag van bloeddonatie.

    De PCR-methode is gebaseerd op de isolatie van het genetische materiaal van het pathogeen in het bloed van de patiënt. Met behulp van de analyse kan de ziekte worden gediagnosticeerd lang voor het verschijnen van de eerste klinische symptomen.

    Het testen op tuberculose door PCR wordt voorgeschreven voor patiënten met HIV en AIDS. Bij immunodeficiënte aandoeningen zijn de resultaten van bacteriologische inenting en tuberculinatie vaak vals-negatief, wat de diagnose aanzienlijk bemoeilijkt.

    Het nadeel van de methode is de hoge prijs. Onderzoek vereist dure apparatuur en materialen, die niet in elk laboratorium aanwezig zijn. Daarom wordt een bloedtest met behulp van de PCR-methode niet gebruikt voor een massale populatie-enquête.

    Een vals-positief resultaat van de test is mogelijk onmiddellijk na het beloop van tuberculosechemotherapie, wanneer de ziekteverwekker nog in het lichaam achterblijft. De methode is niet effectief als een persoon is geïnfecteerd met mutante stammen van mycobacteriën. Het is uitermate belangrijk bij het kiezen van PCR om het biologische materiaal correct te selecteren: de bloedtest is zeer informatief in het gegeneraliseerde proces en in de vroege stadia van de ziekte.

    Al een maand na infectie in het lichaam van de patiënt begint een synthese van specifieke immunoglobulinen van klassen IgM en IgG. Antilichamen worden in het bloed gedetecteerd door de methode van enzymimmunoassay. De studie wordt in de aanwezigheid van wazige tuberculose symptomen tegen de achtergrond van negatieve resultaten van de enquête op andere manieren voorgeschreven.

    Analyse van de aanwezigheid van antilichamen in het bloed aan het veroorzakende middel maakt geen onderscheid tussen de latente bacteriedrager en het actieve pathologische proces. Om de diagnose te bevestigen, moet de analyse worden aangevuld met andere onderzoeksmethoden. Bij het toekennen van een test aan personen die lijden aan immunodeficiënties, moet er rekening mee worden gehouden dat het gehalte aan antilichamen daarin extreem laag kan zijn.

    Een bloedtest met zowel PCR als ELISA vereist geen speciale voorbereiding. Voordat u bloed doneert, moet het minstens 4 uur duren om af te zien van voedsel en minimaal 1 uur - van roken. Het wordt aanbevolen om 's ochtends onderzocht te worden.

    Laboratoriumdiagnose van tuberculose

    Tuberculose is een infectieziekte die verschillende organen en weefsels aantast. De oorzaak van de ziekte is mycobacterium tuberculosis (de stok van Koch), die vaak via de luchtwegen in het lichaam komt.

    In zeldzame gevallen kan een persoon besmet raken met een voedings- en contactroute, een kind kan tijdens de intra-uteriene periode geïnfecteerd raken. Veel mensen zijn geïnteresseerd in welke tests ze geven als ze tuberculose vermoeden. Laten we meer in detail treden.

    Bloedonderzoek

    Als een verdachte tuberculose een bloedtest krijgt toegewezen. De resultaten ervan kunnen echter niet worden gegarandeerd met een absolute garantie voor deze ziekte. Als een persoon lijdt aan een beperkte of een van de laagactieve vormen van tuberculose, wordt vaak een verandering in de hoeveelheid hemoglobine in de erytrocyten in zijn bloed gevonden. Het gehalte aan rode bloedcellen ligt binnen het normale bereik.

    Als er grote infiltraten, caseuze pneumonie of darmbeschadigingen zijn, wordt een afname van het aantal rode bloedcellen in het bloed waargenomen.

    Bovendien worden veel rode bloedcellen van abnormaal kleine afmetingen aangetroffen. In dit geval worden ze gekleurd met zowel zure als basische kleurstoffen. In zeldzame gevallen, vooral bij kinderen, is er macrocytose - het uiterlijk van een gigantische omvang in het perifere bloed van erythrocyten. Met gecompenseerde tuberculose is het gehalte aan voorlopercellen van erytrocyten 0,1-0,6%, subgecompenseerd - 0,6-1%, gedecompenseerde - 1%.

    Wanneer het wordt geïnfecteerd met een tuberkelbacillus in het bloed, kan het aantal witte bloedcellen - leukocyten - bij patiënten toenemen. In zeldzame gevallen wordt een afname van hun niveau waargenomen. Dit kan vaker worden waargenomen met de destructieve vorm van de ziekte, minder vaak - met een beperkte of milde vorm van tuberculose.

    In de meeste gevallen verschuift de leukocytenformule. Vaak is er een verschuiving naar links. Er verschijnen veel neutrofielen en myelocyten in het bloed. Met ongecompliceerde pulmonale tuberculose zijn onvolgroeide leukocyten zeldzaam. Het verschijnen van granulariteit in deze cellen duidt bijna altijd op een verwaarloosde ziekte. Bij patiënten met ernstige vormen van de ziekte hebben de meeste neutrofielen een korreligheid. Zodra het proces in het stadium van remissie overgaat, is de leukocytenformule genormaliseerd.

    Het aantal eosinofielen hangt ook af van het stadium van de ziekte. Bij een exacerbatie kunnen ze helemaal uit een bloed verdwijnen. Wanneer het proces is gekalmeerd, kan hun aantal drastisch toenemen. Bovendien neemt het gehalte van deze cellen toe in de beginstadia van tuberculose, onmiddellijk na infectie.

    Veel vormen van de ziekte worden gekenmerkt door een afname van het aantal lymfocyten. En zo'n verandering kan lange tijd na remissie worden waargenomen. Met de verergering van de secundaire vorm van tuberculose, vooral bij kinderen, blijft het aantal lymfocyten onveranderd of neemt het enigszins af.

    Een andere belangrijke indicator die deze analyse voor tuberculose bepaalt, is de snelheid van erythrocyten sedimentatie (ESR). Versnelling van ESR geeft een actief ontstekingsproces in het lichaam aan dat wordt waargenomen bij actieve vormen van tuberculose. Maar zelfs als deze indicator normaal is, garandeert dit niet de afwezigheid van Koch's bacillus in het lichaam. In zeldzame gevallen neemt de ESR af.

    Tijdens het therapieproces veranderen de bloedparameters. Hoe beter de medicijnen worden gekozen voor behandeling, des te eerder zijn ze genormaliseerd. Men moet echter het effect van antibiotica op de hematopoietische functie niet vergeten. Wanneer ze worden genomen, neemt de eosinophil-score soms toe. Vaak is er leukopenie - een afname van het aantal witte bloedcellen. Soms is er zelfs agranulocytose. Zeer zelden is er een toename van het aantal leukocyten.

    Bovendien omvatten tests voor tuberculose een biochemische bloedtest. De stoornissen in dit onderzoek worden bepaald door de fase van het proces, de aanwezigheid van complicaties en andere ziekten.

    In het stadium van rust wordt de hoeveelheid eiwit- en eiwitfracties in het serum vaak niet veranderd en liggen ze binnen het normale bereik. Bij patiënten met een acute vorm, vooral bij kinderen, wordt een daling van de albumine-globuline-coëfficiënt waargenomen.

    Om de functionele toestand van de lever bij tuberculose te bepalen, wordt een onderzoek gedaan naar de hoeveelheid van bepaalde stoffen, zoals direct en indirect bilirubine, aspartaataminotransferase, alanine-aminotransferase. Bij patiënten met ernstige vormen van de ziekte worden hun niveaus elke maand bepaald.

    Om de toestand van de nieren te bepalen, wordt een bepaling uitgevoerd in het bloedserum van een indicator zoals creatinine. Bovendien wordt de glomerulaire filtratiesnelheid berekend met behulp van de Cockcroft-Gault-formule. Het belangrijkste doel van biochemische analyses is om het beloop van de ziekte te beheersen.

    Ook wordt een antilichaamtiter geëvalueerd om tuberculose te bepalen. Zo'n onderzoek wordt een enzym-immunoassay (ELISA) genoemd. Het helpt om de ziekte binnen een paar uur te detecteren. Het nadeel van de test is de onvoldoende gevoeligheid. Het uitvoeren van ELISA wordt aanbevolen in gebieden met onbeduidende infectie van de bevolking met tuberculose.

    De meest effectieve test is een polymerasekettingreactie (PCR). Het wordt zowel voor de diagnose van de ziekte als voor de beheersing van de therapie gebruikt. Deze analyse maakt het niet alleen mogelijk om het DNA van de Koch-sticks te detecteren, maar ook om hun aantal te berekenen.

    Analyse van urine en speeksel

    Om de tuberkelbacillen bij kinderen en volwassenen te bepalen, wordt een bacteriologische cultuur van urine of een PCR-test uitgevoerd. De afwezigheid ervan in de urine betekent echter niet dat een persoon gezond is. Met subgecompenseerde en gedecompenseerde tuberculose worden mycobacteriën vaak niet gedetecteerd.

    Ook als er een vermoeden van tuberculose bestaat, is een algemene urinetest verplicht. Je kunt alleen het ochtendgedeelte geven. Tijdens de nacht is de urineblaas gevuld met urine en de gegevens die tijdens de studie zijn verkregen, zijn het meest nauwkeurig. Om de urinetest te doorstaan, moet u eerst een grondige hygiëne van intieme plaatsen uitvoeren. De urine wordt verzameld in een speciale container, die op een koele plaats moet worden bewaard voordat deze wordt overgedragen aan het laboratorium. De dag voor de collectie wordt het afgeraden om voedingsmiddelen met felle kleuren en pittige gerechten te eten om vervorming van de resultaten te voorkomen.

    In OAM met longtuberculose kunnen verschillende veranderingen worden gedetecteerd. Een van deze aandoeningen is leukocyturie - het gehalte aan een groot aantal leukocyten in de urine. Daarnaast kan erytrocyturie worden waargenomen - excretie van rode bloedcellen in de urine en proteïnurie - de aanwezigheid van eiwit in de urine.

    De reactie van het testmateriaal is vaak zuur. De analyse van urine met inactieve tuberculose kan normaal zijn.

    Ook om tuberculose te bepalen, wordt een studie van speeksel uitgevoerd. Het wordt gedaan bij kinderen en volwassenen met verdenking van longziekten. Het speeksel wordt verzameld in een speciaal vat. Het kan thuis worden gedaan of in een medische instelling waar onderzoek zal worden uitgevoerd.

    Voor een betrouwbaar resultaat 4 uur vóór de oogst, wordt het afgeraden om uw tanden te poetsen, te eten, het glansspoelmiddel te gebruiken of zelfs water te drinken. 24 uur voordat de analyse van speeksel voor tuberculose moet worden beperkt tot roken en alcohol drinken. Deze slechte gewoonten kunnen ook het resultaat vervormen.

    Analyse van speeksel bestaat erin om op zijn uitstrijkje een speciaal reagens te druppelen, onder de invloed waarvan speeksel van kleur kan veranderen. Als de kleur is veranderd, geeft dit de aanwezigheid in het lichaam van mycobacteriën aan, zo niet - een persoon is niet geïnfecteerd met een stok van Koch.

    Tuberculose is een zeer ernstige ziekte, die zonder een tijdige en juiste behandeling kan leiden tot de dood. Laboratoriumtests voor tuberculose bepalen de aanwezigheid van mycobacterium in het lichaam. Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, worden ze tegelijkertijd met andere onderzoeksmethoden uitgevoerd.

    Diagnose van tuberculose (tests: bloed, urine, sputum, enz.)

    Tuberculose is een gevaarlijke ziekte, het succes van de behandeling hangt grotendeels af van een tijdige diagnose. Vanwege de veelheid van symptomen die vergelijkbaar zijn met andere ziekten, is het niet eenvoudig om in de vroege stadia infecties met de stick van Koch te onderscheiden. Het detecteren van mycobacteriën wordt geholpen door een uitgebreid onderzoek, waaronder verschillende methoden, waarvan er één een bloedtest voor tuberculose is.

    Typen diagnostiek

    Methoden voor onderzoek van patiënten worden elk jaar verbeterd. Met behulp van moderne diagnostische methoden is het mogelijk om de ziekte tijdig te identificeren en maatregelen te nemen die de verspreiding uitsluiten.

    • De Mantoux-test is een van de belangrijkste methoden om een ​​kind te testen op tuberculose. Primaire screening wordt uitgevoerd in de kindertijd, wanneer de ontwikkeling van het pathologische proces in het geval van infectie sneller optreedt dan bij volwassenen. De test voor tuberculose helpt om het feit van infectie te identificeren door de reactie van het lichaam als gevolg van de introductie van tuberculine. Twee dagen na de toediening van het geneesmiddel kan de grootte van de verzegeling ter hoogte van de injectie de waarschijnlijkheid van infectie bepalen. Testen op tuberculose door Mantoux-reactie garandeert geen 100% nauwkeurigheid van de diagnose. Het is echter mogelijk om een ​​risicogroep te identificeren die een aanvullend onderzoek voor tuberculose vereist.
    • Fluorografie. Een momentopname van de longen die de pathologische veranderingen bevestigt, is een indicatie voor het uitvoeren van de diagnostische diagnostiek. De methode wordt gebruikt voor massale onderzoeken. De procedure duurt enkele minuten.
    • Radiografie. Hiermee kunt u een beeld van de longen krijgen, zowel in een rechte lijn als laterale projectie.
    • Tomografie is de methode die op de meest betrouwbare manier de tekenen en de omvang van de prevalentie van pathologie bepaalt.
    • Laboratorium methoden. Als er een vermoeden bestaat van het hebben van een kind of een volwassene in het lichaam, is het noodzakelijk om tests voor tuberculose te halen.

    Gezien het hoge risico op infectie, is de identificatie van geïnfecteerd met een stick Koch georganiseerd, volgens alle regels. Voordat de leeftijd van 18 jaar werd bereikt, werd tuberculose bij kinderen gedetecteerd met behulp van de Mantoux-test.

    Voor volwassenen is de verplichte procedure de passage van fluorografie.

    Bloedonderzoek

    De meest informatieve methode voor diagnose is de analyse van bloed voor tuberculose. Verschillende soorten onderzoeken worden uitgevoerd om de actieve vorm van de ziekte te identificeren.

    Immunoenzyme analyse

    Dit wordt antilichaamanalyse genoemd. De ELISA-methode maakt het mogelijk om immunoglobuline tegen tuberculose in het lichaam te detecteren. Kan worden gebruikt als een alternatief voor de Mantoux-reactie. De studie neemt meestal veneus bloed op - het geeft een nauwkeuriger resultaat. Het ontbreken van ELISA - het onvermogen om het stadium van de ziekte te bepalen. De antilichamen tegen tuberculose die in het lichaam aanwezig zijn, zijn niet altijd indicatief voor het feit dat de persoon ziek is.

    PCR-diagnose

    Met behulp van een polymerasekettingreactie wordt de tuberkelbacil met maximale efficiëntie bepaald. Op deze manier wordt niet alleen bloed, maar ook urine, sputum, ruggemergvloeistof, een uitstrijkje van de keel of geslachtsorganen gecontroleerd.

    • Detecteert specifiek DNA van mycobacteriën.
    • Bloedonderzoeken zijn na 4,5 uur klaar.
    • Het vermogen om het aantal pathogene bacteriën te bepalen en zelfs één molecuul van de veroorzaker van de ziekte te isoleren.
    • Identificeer de resistentie van MBT voor een specifiek therapeutisch medicijn, dat helpt bij het selecteren van een effectief behandelingsregime.

    Een PCR-analyse voor tuberculose, wanneer bloed wordt getest, helpt bij het opsporen van tuberculeuze sepsis met een bijzonder hoge werkzaamheid. De methode is onvervangbaar als een controle over de therapie, voor de diagnose van recidieven, als het nodig is om een ​​versnelde detectie van een foci van infectie uit te voeren.

    Voltooi bloedbeeld

    Voor een meer accurate diagnose kan een arts verschillende soorten onderzoeken voorschrijven. Niet de minste rol wordt gespeeld door een algemene bloedtest voor longtuberculose. Volgens de resultaten wordt de algemene gezondheidstoestand bepaald. Vaak wordt hij benoemd met een positieve reactie Mantoux. In dergelijke gevallen, om de diagnose te verduidelijken, doneer bloed voor tuberculose. De parameters variëren afhankelijk van het stadium van de ziekte.

    De beginformulieren kunnen niet altijd worden bepaald met behulp van deze methode. Vaak kan een algemene bloedtest voor tuberculose echter zorgen voor de aanwezigheid van de ziekte of de afwezigheid daarvan. Helemaal niet afhankelijk van de resultaten zou niet moeten zijn. Bloed verandert van verschillende factoren. Daarom wordt aanbevolen om aanvullende PCR-diagnostiek of enzymgekoppelde immunosorbensassays uit te voeren. Hoewel het niet ongebruikelijk is om het bloed te onderzoeken op tuberculose, is het niet voldoende om een ​​juist beeld te krijgen.

    • ESR. Met een significante toename in de snelheid van erythrocytsedimentatie is de kans op infectie niet uitgesloten. Het normale cijfer is als volgt: ESR bij kinderen onder de 10 jaar is ongeveer 10 mm / uur, op de leeftijd van 50 jaar voor vrouwen - 20 mm / uur, voor mannen - niet meer dan 15 mm / uur. Na 50 jaar stijgt met nog eens 5-10 eenheden. Echter, ESR neemt toe tijdens zwangerschap, verschillende ziekten. Verdenking van tuberculose-infectie veroorzaakt een toename van deze indicator tot 50 eenheden of meer.
    • Toename van het aantal eosinofielen. In het geval van kinderen kan het niveau van beschermende bloedcellen oplopen tot 8%, bij volwassenen is de maximale waarde niet hoger dan 5%.

    De benoeming van een algemene bloedtest voor tuberculose bij een kind of een volwassene wordt uitgevoerd in combinatie met andere diagnostische methoden.

    Biochemische bloedtest

    Wanneer de ziekte optreedt in een acute vorm of tijdens een periode van exacerbatie van een chronisch proces, worden veranderingen in de eiwitsamenstelling gedetecteerd. Het belangrijkste doel van de biochemische bloedtest is om de problemen met betrekking tot de diagnose, de ernst van tuberculose veranderingen, de controle van het behandelingsproces, de detectie van bijwerkingen van de gebruikte medicijnen en de correctie van homeostatische aandoeningen op te lossen. Dergelijke tests voor tuberculose kunnen echter geen absoluut accuraat diagnostisch beeld geven.

    Methode T-SPOT.TB

    De naam van de moderne diagnostische methode T-SPOT.TB (Spot) wordt als volgt ontcijferd: T staat voor immuuncellen, SPOT - vertaald als een vlek, TB is een algemeen aanvaarde medische term voor tuberculose-infectie. Met behulp van de Spot-analyse is het mogelijk om de vlekken op de site van antigeen-specifieke immuuncellen te tellen. De test kan alle vormen van de ziekte identificeren en kan met recht een van de meest betrouwbare diagnostische methoden worden genoemd.

    • Hoge nauwkeurigheid - tot 97%.
    • Security. Voor de analyse van Spot zijn er geen contra-indicaties.
    • De mogelijkheid om mycobacteriën te detecteren bij patiënten met chronische pathologieën die het immuunsysteem (HIV, diabetes) negatief beïnvloeden.
    • Geen vals positief resultaat.

    Er moet rekening mee worden gehouden dat de Spot-test tuberculose T in actieve vorm niet van latent kan onderscheiden.

    video

    Video - wat is T-SPOT?

    Andere soorten laboratoriumtests

    U kunt niet diagnosticeren met slechts één diagnosemethode. Welke tests worden er gegeven voor tuberculose om een ​​nauwkeuriger beeld te krijgen? Meestal worden specifieke onderzoeken uitgevoerd.

    Een van de meest gebruikelijke methoden is sputumanalyse op mycobacterium tuberculosis. De tijdens het hoesten vrijkomende vloeistof wordt naar het laboratorium gebracht, waar het wordt onderzocht met de Tsily-Nelson-methode. Sputum-analyse voor tuberculose helpt om zuurvaste bacillen (CMC) te detecteren. Uitstrijkjes worden op passende wijze behandeld met speciale stoffen. Sputum wordt onderzocht door middel van een lichtmicroscoop - KUM is rood gemarkeerd op een gemeenschappelijke blauwe achtergrond. Er worden minstens 100 beeldvelden bekeken. Nog eens 200 wordt toegevoegd als het resultaat negatief is. De belangrijkste voordelen van de methode van detectie van KUM in het biologische materiaal van de patiënt zijn beschikbaarheid, economie, snelheid van het verkrijgen van het resultaat.

    Zelfs door wat sputum is toegewezen, is het mogelijk om de vorm van de ziekte te beoordelen. Een gezond persoon heeft geen pathologische secretie van de luchtwegen. Sputum voor longtuberculose bestaat uit slijm, bloedaderen, etter. Het heeft een viskeuze, viskeuze consistentie. Als de kleur van het sputum groenachtig geel is, wordt het geassocieerd met een virale ontsteking. Bloedige afscheiding tijdens de slijmbeurs getuigt van longtuberculose. Rokers geven een grijze kleur van slijm.

    Sputum-analyse voor tuberculose wordt uitgevoerd in een medische faciliteit. De procedure bestaat uit 3 fasen. Voordat u op tuberculose kunt worden getest, moet u niet eten. De eerste keer dat je 's ochtends slijm moet verzamelen. Herhaal vervolgens de procedure na 4 uur. De volgende verzameling sputum wordt om de dag uitgevoerd, opnieuw op een lege maag. De vloeistof in een gesloten plastic container wordt afgeleverd op de plaats waar de analyse zal worden uitgevoerd. Als het resultaat positief is, wordt aanvullend sputumonderzoek uitgevoerd. Deze omvatten bacteriologische analyse wanneer sputum wordt geplant, met inachtneming van de groeiende kolonies.

    Het complex van diagnostische maatregelen omvat de analyse van speeksel voor tuberculose. De manier om het materiaal naar het laboratorium te brengen verschilt niet van de verzameling slijm. Verzamel speeksel in een speciale container. Om het resultaat betrouwbaarder te maken, wordt het niet aangeraden om te eten, drinken en tanden poetsen. Met verdachte symptomen kan urinalyse voor tuberculose worden voorgeschreven.

    Bevestiging van de diagnose in een vroeg stadium van de ziekte zal het mogelijk maken om de behandeling op tijd te starten. Moderne geneesmiddelen tegen tuberculose, beschikbaar in het arsenaal van artsen, beheren niet alleen om de ziekte volledig te genezen, maar ook om infecties te weerstaan.

    Diagnostische methoden voor het bepalen van tuberculose

    Tuberculose wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan manifestaties en vormen, waardoor de diagnose ervan gecompliceerder wordt. Tijdige detectie van de ziekte is echter van bijzonder belang. Over dit hangt de complexiteit van de behandeling, evenals de uitkomst. Als de ziekte al in een vroeg ontwikkelingsstadium wordt gediagnosticeerd, is de kans groter dat het leven van de patiënt wordt gered. De diagnose bestaat uit verschillende hoofdfasen: de detectie van symptomen, onderzoek van de patiënt, speciale onderzoeken.

    Definitie van symptomen

    In de eerste fase, toen de patiënt alleen om medische hulp vroeg, moest de arts tekenen van de ziekte detecteren. Klinische manifestaties van tuberculose omvatten een langdurige hoest, bloedspuwing, koorts, zweten, verhoogde vermoeidheid en verminderde efficiëntie. Het is belangrijk om aandacht te besteden aan deze symptomen, omdat deze wijzen op een mogelijke ontwikkeling van de ziekte. Bovendien is het in dit stadium noodzakelijk om de kenmerken van de evolutie van de ziekte te achterhalen. De arts vraagt ​​de patiënt of hij contact had met mensen met de diagnose 'tuberculose'.

    Patiënt onderzoek

    Bij klinisch onderzoek van de patiënt besteedt de arts speciale aandacht aan gewichtsverlies, controleert het de lymfeklieren, de schending van de amplitude van de beweging van de borstkas tijdens de ademhaling. Natuurlijk zijn de eerste methoden voor het detecteren van tuberculose niet volledig betrouwbaar. Om de ontwikkeling van de ziekte te verzekeren, is het noodzakelijk om andere tests uit te voeren. Maar deze twee fasen bepalen de noodzaak om de patiënt door te verwijzen naar een speciaal onderzoek. Op hen is het al mogelijk om ongeveer een klinisch beeld te maken en de veronderstelling over de aanwezigheid van een aandoening naar voren te brengen.

    Speciale studie

    Als er vermoedens van tuberculose zijn in de eerste twee stadia van het onderzoek van de patiënt, zal een aantal onderzoeken nodig zijn om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Bij volwassenen vereist een onderzoek naar tuberculose een verplichte radiografische diagnose. Volgens haar foto's kan de aanwezigheid van foci van laesies in de longen worden bepaald. Als ze aanwezig zijn, wordt de patiënt gestuurd voor een aanvullend onderzoek, wat de vorm van de ziekte zal onthullen, de weerstand van de infectie tegen antibacteriële geneesmiddelen. Dan krijgt hij een behandeling voorgeschreven.

    Diagnose van tuberculose bij kinderen omvat een Mantoux-test. Door haar reactie kunt u de aanwezigheid van een aandoening vaststellen. Hoewel, en deze methode is niet volledig betrouwbaar. De reactie kan vals-positief of vals-negatief zijn. Als, na de test van Mantoux, de artsen achterdochtig bleven voor de ontwikkeling van een infectie in het lichaam van het kind, doen ze het opnieuw. Als ze ook de aanwezigheid van een pathologisch proces bevestigt, wordt het kind doorverwezen voor aanvullende onderzoeken in de tb-dispensary.

    Deze methoden voor het diagnosticeren van tuberculose zijn intermediair. Over hen is het al mogelijk om enkele conclusies te trekken, maar het is onmogelijk om een ​​exacte diagnose te stellen. Om de aanwezigheid van de ziekte definitief te verifiëren, moet u nog een studie uitvoeren. Dit omvat laboratoriumdiagnose van tuberculose: tests van sputum, bloed, urine.

    X-ray onderzoek

    De meest accurate methode voor diagnose bij volwassenen is de detectie van tuberculose in een röntgenonderzoek. Als het pathologische proces zich ontwikkelt, zullen de zegels en verdonkering merkbaar zijn op de afbeeldingen. Wat betreft schaduwen, moet speciale aandacht worden besteed aan hun hoeveelheid, grootte, vorm, contouren, intensiteit, structuur, locatie. Daarnaast is het belangrijk om het pulmonaire beeld te veranderen. Schaduwen kunnen samenvloeien of duidelijke contouren hebben.

    Op röntgenfoto's kunnen de volgende mate van schade worden vastgesteld:

    • minimaal (kleine laesies, tekenen van verval zijn afwezig);
    • matig uitgedrukt (kleine veranderingen treden op die niet meer dan één longvolume overschrijden);
    • uitgesproken (het volume van de laesies is groot).

    Mantoux-test

    De detectie van tuberculose, meestal bij kinderen, vindt plaats met behulp van de Mantoux-test. Zijn essentie ligt in het feit dat antigenen in de huid onder de huid worden geïntroduceerd. De Mantoux-test veroorzaakt dus een reactie als de tuberculose-infectie in het lichaam aanwezig is. In dit geval zwelt de plaats van de injectie, wordt rood en ontsteekt.

    Tuberculine, dat onder de huid is geïnjecteerd in een Mantoux-monster, wordt verkregen uit de vernietigde Koch-stokken.

    Ze zijn de veroorzaker van tuberculose. De Mantoux-test wordt meestal gedaan in de onderarm. Het lichaam herkent tuberculine als een infectie. In het geval dat de immuniteit hiermee bekend is, verschijnt er een ontstekingspunt op de plaats van injectie.

    Een andere optie is de Pirke-test. De essentie ervan ligt in de dermale toepassing van tuberculine. Deze stof is op zich veilig, dus hij kan niemand schaden. Maar tuberculine heeft een hoge allergeniciteit, waardoor het in staat is om overeenkomstige reacties te veroorzaken.

    Voordat het resultaat van de Mantoux-test wordt beoordeeld, is het verboden invloed uit te oefenen op de injectieplaats. Het kan dus niet worden bevochtigd, gekrast en ingevet met groen, jodium en andere antiseptische preparaten. Het wordt niet aanbevolen pleister en verbanden op te leggen die sommige ouders gebruiken, zodat het kind de injectieplaats niet aanraakt. Dit alles kan de resultaten negatief beïnvloeden en tot een onnauwkeurige diagnose leiden.

    Contra-indicaties voor Mantoux

    Ondanks het onschadelijke karakter van de Mantoux-test, wordt het in sommige gevallen niet aanbevolen om het te doen. Contra-indicaties betreffen die mensen die lijden aan huidziekten. In dit geval kan de injectie de dermatologische aandoening verergeren, wat leidt tot verergering. Gebruik deze diagnosemethode niet in aanwezigheid van infectieziekten in acute en chronische vorm. Tegelijkertijd is het toegestaan ​​de proef één maand na herstel uit te voeren. Contra-indicaties zijn koortsen en verschillende allergische reacties, evenals epilepsie.

    Om onnauwkeurigheden in het gedrag van Mantou te voorkomen, wordt geadviseerd om het niet in één dag met vaccinaties te doen. En het betreft elke vaccinatie. In het geval dat er nog vaccinaties werden gemaakt vóór de introductie van tuberculine, verwacht dan niet snel resultaten. Hoogstwaarschijnlijk zullen ze pas binnen zes weken worden ontvangen. Het is de moeite waard om een ​​paar woorden te zeggen over het belangrijkste. Sommige ouders nemen ten onrechte aan dat het monster met subcutane injectie van tuberculine bescherming biedt aan het lichaam tegen tuberculose, waardoor het immuniteit ontwikkelt. Een dergelijke verklaring is fundamenteel onjuist. Het monster is slechts een onderzoeksmethode voor de aanwezigheid van deze ziekte. Ze zal in geen geval het BCG-vaccin vervangen.

    Sputum-verzameling

    Laboratoriumdiagnostiek van tuberculose omvat het uitvoeren van sputum-analyse, die wordt gescheiden door hoesten. De kwaliteit van het resultaat hangt grotendeels af van de naleving van de regels bij het verzamelen. Er zijn er verschillende:

    • sputum moet worden verzameld in een steriele container die speciaal voor dit doel door een arts is afgegeven;
    • voor de verzameling wordt aanbevolen om de mond grondig te spoelen met warm water, uw tanden te poetsen (voedseldeeltjes mogen niet in het sputum komen);
    • de verzameling wordt uitgevoerd op een lege maag, noodzakelijkerwijs in de ochtend, omdat het op dit moment is dat de congestie wordt gemaximaliseerd;
    • Het moet sputum zijn, geen speeksel (de inhoud kan worden bepaald door consistentie en kleur);

    Wanneer de basisvoorbereidingen zijn voltooid, kunt u doorgaan met het proces zelf. Eerst worden twee diepe uitademingen uitgevoerd met een vertraging van de ademhaling. Adem daarna diep in en adem uit met kracht. Dan moet je opnieuw ademen en je keel schrapen. Vervolgens wordt de container naar de mond gebracht en wordt er gespuugd in gespuugd. De container moet onmiddellijk worden afgesloten met een deksel. Als de inhoud niet scheidt na hoesten, moet je met je vuist op de borst tikken. Een andere optie is inhalatie over heet water, waaraan een lepel baking soda is toegevoegd.

    Sputum onderzoek

    Eerst wordt de sputumcultuur zorgvuldig onderzocht. Als iemand ziek is van tuberculose, kan hij bloed aderen hebben in het slijm dat wordt gescheiden door hoesten. Vervolgens wordt een bacterioscopisch onderzoek uitgevoerd - het bevlekte gewas wordt onder een microscoop onderzocht. Met uitstrijkjes kunt u de aanwezigheid van een infectie in het lichaam bij volwassenen en kinderen vaststellen. Het zaaien kan elastische of koraalvezels bevatten, kalkhoudende deeltjes. Om de mycobacterium tuberculosis te identificeren, wordt sputum aan herhaalde onderzoeken onderworpen. Soms toont een röntgenonderzoek niet de pathologische processen die in de longen voorkomen, en het zaaien duidt hun aanwezigheid aan.

    De essentie van de bacteriologische methode is dat het materiaal wordt gezaaid naar voedingsmedia. Voordat dit sputum wordt verwerkt om de groei van niet-specifieke microflora te voorkomen. Zaaien wordt uitgevoerd op een vast, vloeibaar of semi-vloeibaar voedingsmedium. Soms groeien mycobacteriën, die tijdens deze analyse worden bepaald, niet onder deze omstandigheden. De reden hiervoor is het verlies van reproductievermogen dat onder invloed van drugs is opgetreden.

    Bovendien wordt de biologische methode van sputumonderzoek voor tuberculose gebruikt - de essentie bestaat uit het infecteren van dieren met slijminhoud van de longen van de patiënt. Hiervoor worden meestal proefkonijnen gebruikt, die een hoge gevoeligheid voor de mycobacteriën van de ziekte uitdrukken.

    Meer recent werd bacteriologische methode beschouwd als de meest betrouwbare, maar wetenschappers hebben ontdekt dat Mycobacterium tuberculosis, die zijn opgenomen in sputum inenting, waren in staat om te groeien op voedingsbodems, maar zeker heeft geen invloed op de dieren. Het gaat allemaal om het verlies van het vermogen om te infecteren. Om een ​​betrouwbaar resultaat te verkrijgen, wordt het daarom aanbevolen het zaaien op verschillende manieren te bestuderen.

    bronchoscopie

    Als de sputumcollectie niet onafhankelijk wordt uitgevoerd, wordt bronchoscopie gebruikt. De essentie van de methode bestaat uit het gebruik van een speciaal hulpmiddel dat een bronchoscoop wordt genoemd en dat door de mondholte in de bronchiën gaat. Zo'n onderzoek wordt uitgevoerd op een lege maag. Dit vermijdt het binnendringen van voedseldeeltjes in de luchtwegen als hoest of braken optreedt.

    Voordat een onderzoek wordt uitgevoerd, wordt de patiënt onderzocht door een arts. Indien nodig worden kalmerende middelen voorgeschreven. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie bij volwassenen en algemene anesthesie bij kinderen.

    Bloedonderzoek

    Hoe herken je tuberculose door het bloed van de patiënt? Wanneer deze ziekte wordt aangetast, treden er kleine veranderingen in op. Bij patiënten met een gemeenschappelijk pathologisch proces, evenals bij ernstige intoxicatie, wordt bloedarmoede vastgesteld. Met exacerbaties van de ziekte neemt de index van de ESR (erythrocytenbezinkingssnelheid) toe. Dit verandert het aantal witte bloedcellen, dat ook wordt vergemakkelijkt door de afbraak van longweefsel.

    Biochemisch bloedonderzoek toont een grote hoeveelheid eiwit, urinezuur, cholesterol, koper. Het is vermeldenswaard dat al deze indicatoren niet noodzakelijk op tuberculose duiden. Het is mogelijk dat er een andere infectieziekte in het lichaam ontstaat. Daarom wordt aanbevolen om complexe diagnoses uit te voeren.

    Urine-onderzoek

    Meestal is urineonderzoek niet in staat om tuberculose bij volwassenen en kinderen te detecteren. Een meer accurate diagnosemethode is de sputumkweek of de Mantoux-test. Maar om een ​​compleet beeld samen te stellen, is het noodzakelijk om het uit te voeren. Soms onthult een urinetest vrij ernstige complicaties. Als de nieren worden aangetast, wordt een grote hoeveelheid eiwit, rode bloedcellen, leukocyten gedetecteerd.

    Diaskintest

    Deze diagnostische methode is nieuw. Hiermee kunt u nauwkeurig tuberculose bepalen en de effectiviteit van de therapie controleren. De essentie van de methode is om de reactie van het lichaam op twee soorten eiwitten te evalueren, die alleen in de stick van de Koch aanwezig zijn. Er wordt een injectie uitgevoerd en vervolgens wordt het resultaat gecontroleerd. Als de roodheid ter plaatse van de injectie zich met 5 mm of meer heeft verspreid, wordt de test als positief beschouwd. Dit betekent dat de patiënt die wordt onderzocht, is geïnfecteerd.

    Onlangs is de toename in het voorkomen van tuberculose onverbiddelijk aan het groeien.

    In dit opzicht is het de moeite waard om na te denken over de middelen ter bescherming tegen een dergelijke gevaarlijke ziekte. Elke persoon, vanaf zijn achttiende jaar, is verplicht jaarlijks een medisch onderzoek met röntgenonderzoek te ondergaan. Alleen op deze manier is het mogelijk om tuberculose te identificeren in de vroege stadia van ontwikkeling, evenals tijdige behandeling. Als er vermoedens zijn van de aanwezigheid van de ziekte, moet u dringend een arts raadplegen en alle noodzakelijke tests (sputumkweek, bloed, urine) overhandigen. Bij het voorschrijven van de behandeling mag het niet worden onderbroken, omdat het met negatieve gevolgen dreigt. Tuberculose is een gevaarlijke ziekte, het kan tot de dood leiden.