JMedic.ru

Longontsteking is een vrij gevaarlijke prognostische ziekte van het ademhalingssysteem, die zich manifesteert door een ontsteking van de lagere delen van de luchtwegen en het longparenchym. De diagnose is gebaseerd op de beoordeling van klachten en de objectieve status van de patiënt, fysieke gegevens. Van de aanvullende (instrumentele en laboratorium) methoden voor het onderzoeken van de gouden standaard van de diagnose is het uitvoeren van een röntgenfoto, die in de meeste gevallen de voorlopige diagnose bevestigt of weerlegt, en daarnaast de lokalisatie van het ontstekingsproces toont. Alle andere analyses (algemene analyse van bloed, urine, sputumkweek) hebben in essentie een retrospectieve betekenis, hoewel sommige nodig zijn voor differentiële diagnose, evenals uitsluiting van achtergrond (geassocieerde) ziekten. Nu over sputumanalyse. Sputum is een pathologisch geheim dat vrijkomt (verwijderd) als gevolg van een ontstekingsproces in de luchtwegen, dat het slijmvlies van de luchtwegen aantast. Bovendien is de werking van de cellen van het ciliated epitheel, die verantwoordelijk zijn voor de uitscheiding van dit geheim, verstoord, wat op zijn beurt een hoestreflex veroorzaakt die gepaard gaat met sputumafvoer. Bij longontsteking moet sputumonderzoek noodzakelijkerwijs worden uitgevoerd, ondanks het feit dat deze studie geen gouden standaard is voor diagnose. Het sputum wijkt minder af dan met bronchiëctasie, maar het is geen probleem om het te verzamelen.

Als resultaat van microscopisch onderzoek wordt de kleur (kleur) van de celwand van micro-organismen bepaald (in de eerste plaats) volgens Gram - hun lidmaatschap van Gram-positieve of Gram-negatieve micro-organismen wordt gespecificeerd.

Het onderzoek duurt niet langer dan enkele uren en draagt ​​in hoge mate bepalend voor de empirische antibiotica (bijv: behandeling van breedspectrumantibiotica). Opgemerkt wordt dat zelfs onder antibacteriële middelen zijn die welke worden aanbevolen meer tegen gram-positieve micro-organismen (bètalactams - beschermde penicillines zoals amoxicilline en cefalosporinen eerste twee generaties - cefazoline en zinatsef), en er zijn die welke zal effectiever bij pathologieën veroorzaakt door gram-negatieve flora - (ceftriaxon, ceftazidime, cefepime). De exacte definitie van de aard van de ziekteverwekker en de gevoeligheid voor bepaalde antibiotica - werkgelegenheid lang genoeg is, maar omdat de resultaten alleen in de zaak van belang zijn als de bestemming voor de eerste ziektedag antibiotische therapie ineffectief. Deze techniek wordt geïmplementeerd in grote ziekenhuizen, waar een 24-uurslaboratorium is.

Een belangrijk punt in de studie van sputum bij pneumonie is, in grotere mate, de definitie van bijkomende ziekten. Hoofdzakelijk - is de aanwezigheid van mycobacterium tuberculosis (Koch-sticks) of bronchiale astma (bij deze ziekte zijn er ook pathognomonische verschijnselen in sputum-analyse). De kleur van slijm wordt noodzakelijk beoordeeld.

Uitvoering van de voorbereiding van de patiënt voor afgifte van sputum

  1. Sputumcollectie moet noodzakelijkerwijs vóór antibioticumtherapie worden uitgevoerd, omdat anders de kans op een fout-negatief resultaat groot is.
  2. Om slijm af te geven is het alleen 's ochtends, voor een maaltijd, noodzakelijk. Het is noodzakelijk om je tanden te poetsen, zodat de bacteriën die deel uitmaken van de tandplak niet worden opgenomen in de analyse.
  3. 'S Nachts moet de patiënt mucolytisch (één tablet ambroksola of lazolvan) en een grote hoeveelheid vocht innemen om het vertrek van pathologische secreties te vergemakkelijken. Laat sputum beter achter na het innemen van alkalisch mineraalwater.
  4. Sputumverzameling mag alleen worden uitgevoerd na hoesten, onmiddellijk na de diepste inademing - alleen op deze manier is het mogelijk om een ​​pathologisch geheim te verkrijgen van de meest afgelegen delen van de luchtwegen. Sputum verzamelen is alleen nodig in speciale plastic steriele containers (ze worden verkocht in de apotheek, hun kleur - wit of transparant). Verzamel de analyse van elke patiënt in twee tanks.
  5. Verstuur het materiaal zo snel mogelijk naar het laboratorium. Als de kleur van sputum tijdens het transport is gewijzigd, moet het verzamelde materiaal worden weggegooid

Voors en tegens van de methode

Petrischaal voor biomateriaalonderzoek.

Opgemerkt moet worden dat zelfs als sputum perfect is verzameld, de kans op vals-positieve of fout-negatieve resultaten hoog is. Om de betrouwbaarheid van deze diagnostische methode te vergroten, wordt de analyse in twee containers uitgevoerd, maar dit garandeert niet altijd succes. De menselijke factor speelt een grote rol bij het uitvoeren van deze analyse. Als het materiaal niet in de kortste tijd naar het laboratorium werd afgeleverd, is de kans op het verkrijgen van betrouwbare resultaten bijna nul. Atypische pathogenen kunnen over het algemeen niet op een voedingsbodem worden gezaaid. Tegelijkertijd is deze diagnosemethode echter vele malen goedkoper dan polymerasekettingreacties, dus verliest deze ook vandaag de dag zijn relevantie niet, ondanks de intensieve ontwikkeling van geavanceerde technologieën in laboratoriumdiagnostiek.

Stadia van vasthouden

Op dit moment is de standaard de studie van sputum, die vier fasen omvat:

  1. Visuele beoordeling van het monster. Bepaalt de kleur van sputum, troebelheid, consistentie, geur.
  2. Daarna wordt microscopische analyse uitgevoerd. In dit stadium wordt de aanwezigheid van micro-organismen in de analyse als zodanig ook bepaald - of hun celwand zich leent voor Gram-kleuring (het is noodzakelijk om de kleur van de celwand van de ingezaaide bacteriën te evalueren).
  3. Hierna wordt een microbiologische analyse uitgevoerd - waarbij het pathogene micro-organisme direct wordt ingebracht in voedingsmedia met de daaropvolgende bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica.
  4. En pas na deze alle stadia is biochemische analyse toegestaan. Het wordt uitgevoerd om de aanwezigheid van bloed te bepalen (stolsels die niet kunnen worden gevisualiseerd), om het niveau van bepaalde biologisch actieve stoffen, enzymen, eiwitten, enzovoort te detecteren.

In de figuur: de nummers 1 en 2 geven elementen aan die kenmerkend zijn voor eosinofiele veranderingen in sputumanalyse. Longontsteking sluit niet uit, maar is meer typerend voor bronchiale astma.

Welke resultaten van de analyse spreken over de ontwikkeling van longontsteking?

Als een persoon longontsteking heeft, vertoont de sputumanalyse waarschijnlijk de volgende wijzigingen:

  1. De hoeveelheid geloosd sputum bedraagt ​​niet meer dan honderd ml per dag; in hetzelfde geval, als er een toename is in de hoeveelheid uitgescheiden geheim, zal dit de aanwezigheid van negatieve dynamica in de loop van het ontstekingsproces aanduiden.
  2. Misschien is er een verandering van de kleur van het sputum - de gele kleur zal de aard van eosinofiele ontsteking geven, bruin - het feit dat er een lobar longontsteking, of het feit dat longontsteking veroorzaakt door het influenzavirus. Kleurverandering is een ongunstig prognostisch teken.
  3. De pH is hoger of gelijk aan zeven (dwz een alkalische of neutrale reactie).
  4. Op microscopisch onderzoek, in de regel, ze zullen worden gevonden de meest voorkomende verwekkers van longontsteking - stafylokokken, streptokokken, pneumokokken, veel minder - Haemophilus influenzae, en andere micro-organismen. Atypische flora (chlamydia, mycoplasma, legionella) zaaien onmogelijk vast te stellen, aangezien deze microorganismen manifesteren zich alleen in de cellen van het gastheerorganisme (dat wil zeggen, ze zijn obligate intracellulaire parasieten). In dat geval, als de longontsteking wordt veroorzaakt door virussen, installeert u deze bij het zaaien sputum ook niet zal werken. Zaaien om het virus te bepalen - het is erg ingewikkeld en duur analyse, waarbij het gebruik van apparatuur en een laboratoriumreagens alleen met zeer hoge kwalificaties, hield een speciale training.
  5. Het is belangrijk om de aanwezigheid van het sputum of afwezigheid van Mycobacterium tuberculosis en hemosiderine (productdecompositie van hemoglobine) te bepalen. Deze indicatoren zullen de tactiek van het managen van de patiënt aanzienlijk veranderen. De ontdekking van bacillus Koch zal een open vorm van tuberculose in een patiënt te geven en geven de noodzaak van hospitalisatie in de tbc-ziekenhuis, de aanwezigheid van hemosiderin zal de aanwezigheid van bloed in het sputum, die ook een zeer slechte prognostische teken van respect aan te geven. Nadat een van deze indicatoren is bepaald, moet de managementtactiek van de patiënt op verplichte basis worden beoordeeld.

bevindingen

Sputumonderzoek in het geval van pneumonie kan de diagnose niet volledig bevestigen of weerleggen, maar door dit onderzoek is het mogelijk om differentiële diagnostiek uit te voeren of om aanpassingen aan te brengen in behandelregimes en tactieken voor patiëntbeheer. Nadat de resultaten in de meeste gevallen zijn ontvangen, worden er geen wijzigingen aangebracht in de bestemmingslijst, maar moet deze toch worden herverzekerd. Het is beter om overtuigd te zijn van de afwezigheid van bijkomende ziekten dan na een perfecte fout in het diagnostische algoritme om complicaties van de ziekte te behandelen.

Sputumonderzoek voor longontsteking

Home »Longontsteking» Sputum-analyse voor pneumonie

Oorzaken en behandeling van sputum bij pneumonie

Sputum voor longontsteking, bronchitis en bronchiaal astma, de analyse ervan stelt u in staat om de oorzaak van de ziekte, de aard, het stadium ervan te identificeren, zodat de behandeling in de toekomst correct en effectief was. De tactieken van de behandeling door deze microbiologische studie zijn effectiever, in tegenstelling tot de empirische behandelingsmethode, is gericht op een bepaalde patiënt, wordt minder duur en kwalitatief.

Waarom gaat hoesten vaak weg met slijm

Hoesten is een reflex die werkt op het moment van sputum-uitscheiding, andere vreemde deeltjes uit de ademhalingswegen van de patiënt. Het voorkomen van hoest wordt bevorderd door een verscheidenheid aan ziekten, dus vóór de behandeling is het belangrijk om de oorzaak van het voorkomen, de aard en de kleur van sputum te bepalen. Sputum is een geheim tussen de luchtpijp en de longen.

Wanneer longontsteking isolatie hebben pathologische karakter, uit de neus begint te etterige sereuze vloeistof, soms gemengd met bloed te scheiden. Slijm wordt vrijgegeven luchtwegen, en dit is normaal, wanneer aangedreven door de lucht, en soms verrijkt besmette microben die door het lichaam bij een aanrijding de flap onderweg. Het slijm bevat immuuncellen, die onmiddellijk in contact komen met ze wanneer ze in contact komen met microben.

Hoesten is geen afzonderlijke ziekte, het is eerder een reactie op de ziekte, een symptoom, als gevolg van samentrekkingen van de spieren van de luchtwegen en irritatie van hun receptoren. Het ademhalingssysteem is zo ontworpen dat de reiniging van het slijm wordt uitgevoerd door cilia, gelegen in de bronchiën. Cilia verplaatsen en reinigen bronchiën.

Bij een gezond persoon wordt slijm geproduceerd tot 100 ml per dag. Als de ademhalingsorganen pathologie hebben ondergaan, neemt het geproduceerde slijm sterk toe in volume tot 1500 ml per dag, kan het van verschillende kleur en samenstelling zijn.

Wat betekent sputumkleur?

Wanneer longontsteking isolatie hebben pathologische karakter, uit de neus begint te etterige sereuze vloeistof, soms gemengd met bloed te scheiden. Slijm wordt vrijgegeven luchtwegen, en dit is normaal, wanneer aangedreven door de lucht, en soms verrijkt besmette microben die door het lichaam bij een aanrijding de flap onderweg. Het slijm bevat immuuncellen, die onmiddellijk in contact komen met ze wanneer ze in contact komen met microben.

Hoesten is geen afzonderlijke ziekte, het is eerder een reactie op de ziekte, een symptoom, als gevolg van samentrekkingen van de spieren van de luchtwegen en irritatie van hun receptoren. Het ademhalingssysteem is zo ontworpen dat de reiniging van het slijm wordt uitgevoerd door cilia, gelegen in de bronchiën. Cilia verplaatsen en reinigen bronchiën.

Bij een gezond persoon wordt slijm geproduceerd tot 100 ml per dag. Als de ademhalingsorganen pathologie hebben ondergaan, neemt het geproduceerde slijm sterk toe in volume tot 1500 ml per dag, kan het van verschillende kleur en samenstelling zijn.

Hoe wordt hoest met sputum behandeld?

Voordat u hoest behandelt, dient u de oorzaak van het optreden vast te stellen, let op het type hoest, droog of met de scheiding van sputum. Longontsteking wordt niet thuis behandeld. Sputum wordt genomen voor analyse voor laboratoriumtests, waarbij de kliniek van de ziekte wordt bepaald, waarbij ook rekening wordt gehouden met de individuele kenmerken van de patiënt voor de daaropvolgende benoeming van de behandelingskuur, waarbij bijwerkingen door onjuiste medische behandeling worden voorkomen.

Met een natte hoest en sputum wordt de patiënt aanbevolen bedrust, veel drank, fytopreparaties. Bestemmingen omvatten antibiotica; bronchodilator, omhullende, slijmoplossende geneesmiddelen; geneesmiddelen die zijn ontwikkeld om slijmvliesirritatie te verminderen.

Nuttige inademing met behulp van chloride, natriumbenzoaat, ammoniumchloride, plantenextracten. Het is belangrijk om het slijmvlies te bevochtigen, het sputum te verdunnen, de doorgang te versterken, de soepele spieren van de bronchiën te ontspannen. Bovendien worden de bovengenoemde geneesmiddelen beschouwd als uitstekende anesthetica en analgetica voor zwelling van de keel, moeite met slikken veroorzaakt door aanhoudende hoest.

Stoominhalaties worden getoond, maar kinderen jonger dan 1 jaar worden niet aanbevolen voor gebruik, met de bestaande CNS-letsels is het onmogelijk om een ​​thermopsis te nemen, ipecacuan: ze leiden tot braken. Bij zuigelingen kan braken bij hoesten leiden tot aspiratie, verstikking.

Longontsteking wordt medisch behandeld, voorgeschreven medicijnen bestaan ​​uit:

  1. Expectorantia die een snelle en gemakkelijke scheiding van sputum vergemakkelijken, verminderen de viscositeit ervan.
  2. Mucoregulatory betekent: acetylcysteïne, bromhexine, carbocisteine, ambroxol, die viscositeit slijm herstellen, dragen bij aan de snelle excretie. Je kunt niet karbotsistein, bromgekisin, acetylcysteïne tijdens verergering van astma: dit leidt tot spasmen van de bronchiën, die zeer gevaarlijk voor een persoon algehele conditie.
  3. Mucolytische middelen die de stabilisatie van afscheidingen door de bronchiën bevorderen, verbeteren de klaring van slijm. Mucolytica zijn vergelijkbaar met ATSTS, worden voorgeschreven voor pathologische processen die voorkomen in de trachea, longen of bronchiën van de patiënt, evenals kinderen van 1 tot 3 jaar.
  4. Antihistaminica, als de oorzaak van de hoest allergieën was. Loratadine, fexofenadine zal snel onaangename symptomen elimineren, sputum zal sneller vertrekken. Reflex betekent dat wanneer u hoesten met slijm wordt beschouwd Thermopsis, marshmallow, zoethout, etherische oliën, die vallen in de maag wordt hem irriteren en het slijm en speekselklieren beginnen te sneller en harder te werken.

Hoest zonder slijm

Longontsteking gaat in de regel gepaard met een verhoging van de temperatuur, omdat de ziekte infectieus is, veroorzaakt door de opname en ontwikkeling van microben in de bronchiën en de slijmvliezen.

Als er sprake is van hoesten en er is geen temperatuur, dan kan je vermoeden:

  • geslachtsziekte;
  • hartfalen;
  • een allergische reactie op een object;
  • ademhalingsziekte;
  • blootstelling aan slijmerige toxines van buitenaf.

Vaak, vooral in de ochtenden, kan een hoest worden veroorzaakt door teken die de veren kussens aanvielen. Hoesten is onvermijdelijk tijdens het roken. Als je hoest zonder temperatuur, moet je de vochtinname verhogen, wordt sputum minder stroperig, het zal sneller zijn om uit de luchtwegen te komen. De ontvangst van antibiotica moet niet onafhankelijk en spontaan zijn, maar over hun ontvangst is het beter om de arts te raadplegen, veel van hen hebben contra-indicaties, treden kwetsen op andere, gezonde organen.

Wat te doen als een hoest met slijm niet verdwijnt

Als alle hierboven beschreven behandelingsmethoden niet zijn gelukt, de hoest niet stopt, de onplezierige, stinkende, onbegrijpelijke kleur van sputumbladeren, moeten een aantal aanvullende onderzoeken worden uitgevoerd. De arts kan bepalen:

  • Mantoux-test (bij jonge kinderen);
  • bakposev op de studie van sputumflora;
  • analyses voor de aanwezigheid van chlamydia, mycoplasma;
  • Röntgenfoto voor onderzoek van de borst van de patiënt.

Posturale drainage of speciale oefeningen zullen ademhalingsorganen vrijgeven van sputum, vrij van geaccumuleerd slijm.

De patiënt moet op zijn rug liggen, zonder kussen, langzaam 45 graden rond zijn as draaien, ademen met volle borst. Herhaal de procedure 6-8 keer. Mucus is geactiveerd, stijgt naar het strottenhoofd en blijft spuug.

Ga op je knieën, buig de romp heen en weer, en dus 6-8 keer.

Ga op je zij liggen, dichter bij de rand van het bed, hangend tot aan de maximale voorkant van het bovenlichaam. Maak 4-6 hellingen. De procedure moet 5-6 keer per dag worden herhaald.

Diagnose van pneumonie is niet moeilijk. Luisteren en röntgenstralen laten haar aanwezigheid of afwezigheid zien. Het is veel moeilijker om een ​​pathogeen van pneumonie vast te stellen.

Als longontsteking niet bijzonder wreed is en zonder complicaties verloopt, is herstel mogelijk binnen 3-4 weken.

Bij een dergelijke longontsteking kunt u thuis worden behandeld volgens de aanbevelingen van een arts. Maar geen zelfmedicatie, behandeling moet alleen plaatsvinden onder toezicht van een arts. Wees gezond!

Microscopische analyse van sputum

Microscopische observatie van natief en vaste gekleurd sputum monsters kan een gedetailleerd onderzoek van de celstructuur, en een zekere mate weerspiegelt de aard van het pathologische proces in de longen en bronchiën, de activiteit, de verschillende vezelachtige en kristalvorming identificeren ook belangrijke diagnostische waarde, en tenslotte ongeveer beoordelen van de conditie microbiële flora van de luchtwegen (bacterioscopie).

Gebruik bij microscopie inheemse en geverfde preparaten van een sputum. De microbiële flora te bestuderen (uitstrijkje) sputum uitstrijkjes worden gewoonlijk gekleurd met Giemsa-Romanovsky, Gram, en voor de detectie van Mycobacterium tuberculosis maar Ziehl-Nielsen.

Cellulaire elementen en elastische vezels

Van de cellulaire elementen die kunnen worden gedetecteerd in het sputum van patiënten met pneumonie, zijn epitheliale cellen, alveolaire macrofagen, leukocyten en erythrocyten van diagnostisch belang.

Epitheliale cellen. Plaveiselepitheel heeft niet uit de mond, nasopharynx, de stemplooien en de epiglottis diagnostische waarde, hoewel de detectie van een groot aantal plaveiselcellen, geeft kenmerkend een lage kwaliteit sputummonster naar het laboratorium en speeksel die aanzienlijke verontreiniging.

Bij patiënten met pneumonie wordt sputum geschikt geacht voor onderzoek als, met een microscopie met een kleine toename, het aantal epitheliale cellen niet hoger is dan 10 in het gezichtsveld. Een groter aantal epitheliale cellen duidt op een onaanvaardbare overheersing van orofaryngeale inhoud in het biologische monster.

Alveolaire macrofagen, die in kleine hoeveelheden kunnen ook in elke sputum groter kooi retikulogistiotsitarnogo oorsprong excentrisch dicht overvloedige insluitsels en de kern in het cytoplasma. Deze insluitingen kunnen bestaan ​​uit macrofagen geabsorbeerde minuten stofdeeltjes (stof) cellen, leukocyten, enz. Het aantal alveolaire macrofagen verhoogt bij ontstekingsprocessen in het longparenchym en luchtwegen, waaronder longontsteking.

Cellen cilindrisch trilhaarepitheel langs het slijmvlies van het strottenhoofd, luchtpijp en bronchiën. Ze zien eruit als verlengde cellen, aan een uiteinde verbreed, waar de kern en cilia zich bevinden. Cellen cilindrische trilhaarepitheel gevonden in een sputum, maar de toename geeft schade bronchiale mucosa en de luchtpijp (acute en chronische bronchitis, bronchiëctasie, tracheïtis, laryngitis).

Leukocyten in kleine hoeveelheden (2-5 in het gezichtsveld) zijn te vinden in elk sputum. Bij ontsteking van het longweefsel of bronchiale slijmvlies en trachea, vooral bij suppuratie (gangreen, longabces, bronchiëctasie), is hun aantal aanzienlijk verhoogd.

Bij het kleuren van sputumpreparaten volgens Romanovsky-Giemsa is het mogelijk individuele leukocyten te differentiëren, wat soms een belangrijke diagnostische waarde heeft. Dus met een uitgesproken ontsteking van het longweefsel of bronchiale mucosa, nemen zowel het totale aantal neutrofiele leukocyten als het aantal van hun degeneratieve vormen met fragmentatie van de kernen en vernietiging van het cytoplasma toe.

Een toename van het aantal degeneratieve vormen van leukocyten is het belangrijkste teken van de activiteit van het ontstekingsproces en het ernstiger verloop van de ziekte.

Erytrocyten. Enkele erytrocyten kunnen praktisch en elk sputum worden gedetecteerd. Een significante toename wordt waargenomen wanneer vasculaire permeabiliteit verminderd is bij patiënten met pneumonie, met vernietiging van long- of bronchiaal weefsel, stagnatie in een kleine circulatiecirkel, longinfarct, enz. In een groot aantal rode bloedcellen in sputum worden gevonden tijdens de bloedspuwing van elke genese.

Elastische vezels. Ook dient over een ander lid sputum kunststofvezels die in longweefsel vernietiging sputum verschijnen (longabces, tuberculose, longkanker desintegreerbaar et al.). Elastische vezels worden in het sputum in de vorm van dunne serieschakelaar, gekroesde garens dichotomisch deling aan de uiteinden. Het verschijnen van elastische vezels in het sputum van patiënten met ernstige pneumonie geeft het ontstaan ​​van een van de complicaties van de ziekte - longweefsel abces. In sommige gevallen kan de vorming van longabces elastische vezels in het sputum zelfs eerder dan de overeenkomstige radiologische veranderingen worden gedetecteerd.

Vaak met lobaire pneumonie, tuberculose, actinomycose kan fibrineuze bronchitis bij sputummonsters fijne vezels van fibrine.

Tekenen van een actief ontstekingsproces in de longen zijn:

  1. de aard van sputum (mucopurulent of etterig);
  2. een toename van het aantal neutrofielen in sputum, inclusief hun degeneratieve vormen;
  3. een toename van het aantal alveolaire macrofagen (van enkele clusters van verschillende cellen in het gezichtsveld en meer);

Het uiterlijk in het sputum van elastische vezels duidt op de vernietiging van longweefsel en de vorming van longabces.

Definitieve conclusies over de aanwezigheid en de mate van inflammatoire activiteit en vernietiging van longweefsel wordt alleen gevormd wanneer ze worden vergeleken met het klinische beeld van de ziekte en de resultaten van andere laboratorium en instrumentele methoden.

Sputum microscopie, Gram-gekleurd, en de studie van de microbiële flora (bacterioscopy) bij sommige patiënten met een longontsteking laat ongeveer overeen met de meest waarschijnlijke verwekker van longinfectie bepalen. Deze eenvoudige werkwijze voor snelle diagnose van het veroorzakende middel niet voldoende nauwkeurig en mag alleen worden gebruikt in combinatie met andere (microbiologische, immunologische) werkwijzen sputum. Immersion microscopie gekleurde uitstrijkjes is soms erg handig voor noodgevallen selectie en benoeming van een adequate behandeling met antibiotica. Er moet echter worden bedacht de mogelijkheid van vervuiling van de bovenste luchtweg en de microflora van de mondholte bronchiale, vooral bij onjuist geassembleerd sputum.

Sputum wordt daarom alleen geschikt geacht voor verder onderzoek (bacterioscopie en microbiologisch onderzoek) als het aan de volgende voorwaarden voldoet:

  • Gramkleuring in sputum onthult een groot aantal neutrofielen (meer dan 25 in het gezichtsveld met een kleine vergroting van de microscoop);
  • Het aantal epitheliale cellen, meer karakteristiek voor de inhoud van de orofarynx, is niet groter dan 10;
  • bij de bereiding is er een overheersing van micro-organismen van hetzelfde morfologische type.

. Op Gramkleuring van sputum in een uitstrijkje soms goed genoeg om gram pneumokokken, streptokokken, stafylokokken en Gram-negatieve bacteriën groep te identificeren - Klebsiellu, wand Pfeiffer, E. coli en andere gram-positieve bacteriën in dit geval blauw geworden, en Gram - rood.

Sputum bij longontsteking: de betekenis van kleur, hoe deze wordt geanalyseerd

Bij zowel volwassenen als kinderen dient sputum tijdens pneumonie als een indicator voor de ernst van de ziekte, de kleur kan het stadium van ontsteking bepalen, begeleidende complicaties identificeren.

Waarom ontwikkelt sputum zich?

Hoesten en slijm worden geassocieerd met longontsteking, de ziekte kan besmettelijk, fungaal of gemengd zijn. Slijm komt in de regel in alle stadia van de pathologie voor, eerst heeft het purulente en bloederige impregnaties, dichter bij de periode van herstel wordt het schoon, geleidelijk neemt het bedrag af. Wanneer sputum niet weggaat met een longontsteking, kan dit duiden op een atypische ontsteking.

Sputumproductie in geval van longontsteking

Diagnose van de ziekte vereist een gekwalificeerde aanpak: de arts onderzoekt de kleur van de ontlading, wijst complexe analyses toe, op basis van de verkregen gegevens, bouwt een therapieregime op. Het is belangrijk om te onthouden dat naast de specifieke opdrijving van de tekenen van longontsteking bij volwassenen, pijn op de borst, koorts, koorts, kinderen vaak braken, verlies van eetlust, de huid cyanotisch wordt.

Sputum is een afscheiding uit de bovenste luchtwegen, de kleur, structuur, geur en smaak ervan hangen af ​​van de specifieke aard van de infectie- of ontstekingsziekte. Wanneer pathologie in de longen en bronchiën zich ophopen, bestaat het uit de resten van het slijmvlies, speeksel, micro-organismen, afscheidingen uit de neus.

Deze vloeistof interfereert met het natuurlijke ritme van de ademhaling, het bloed krijgt minder zuurstof, de genezing wordt verlengd. In de meeste gevallen, de behandeling van ziekten die gepaard gaan met hoest met slijm, als een van de doelen heeft de secretie van secretie en de snelle terugtrekking uit de longen en bronchiën.

In het bijzonder zijn niet overvloedige transparante secreties kenmerkend voor virale ziekten, gelig en witachtig - voor bacteriële infecties die de onderste luchtwegen aantasten.

Betekenis van de kleur van slijm in het geval van longontsteking

De arts kan, afhankelijk van de kleur van het vertrekkende sputum bij croupaire pneumonie, achterhalen of er achtergrondziekten zijn die de situatie van de patiënt verergeren.

Sputumproductie in geval van longontsteking

Witte of grijze afscheiding, vooral als ze overvloedig zijn, wijst op infectieuze laesies, chronische bronchitis, vaak vergezellen ze allergische reacties. Dit verschijnsel is typerend voor bewoners van gebieden met een ongunstige ecologische situatie.

Geel sputum geeft de activering van het immuunsysteem aan, het is ook inherent aan allergieën en chronische ziektes met een trage vorm. Het is ook een van de tekenen van acute ontsteking van de longen. Een dikke textuur en rijke kleuren kunnen wijzen op een sinusitis en een pijnlijke hoest - op astma.

De vellucide ontladingskleur is kenmerkend voor ernstige pulmonaire pathologieën, bronchiëctasie, cystische fibrose, abces. Pijnlijke slijmvliezen van groen slijm komen meestal voor tegen een achtergrond van hoge temperatuur, gebrek aan eetlust, slaperigheid en zwakte. In deze situatie moet u zo snel mogelijk naar een arts, aangezien het risico van een snelle ontwikkeling van pneumonie en het optreden van complicaties groot is.

Donker of roestig sputum tijdens longontsteking geeft het slijmgehalte van resterende bloedbestanddelen aan. De oorzaken kunnen chronische longontstekingen, kankerprocessen, pneumoconiose, tuberculose, chronische bronchitis zijn.

Roze, rode ontlading heeft bloed in de compositie, het is een alarmerend teken, waarvoor dringend gekwalificeerde hulp nodig is. Slijm van deze kleur duidt op een ernstige pathologie waarvan het negeren gevaarlijk is voor het leven.

Geelachtige, groenachtige substanties met een uitgesproken onaangename geur kunnen een gevolg zijn van purulente bronchitis, complicaties na de griep, abces, ernstige vorm van ARVI.

Deskundigen richten zich op de gevaren van roken in het geval dat ze de toewijzing van onkarakteristieke kleuren en structuren verstoren. Roken verergert hoesten, veroorzaakt pijnlijke spasmen, teer in nicotine, kan longziekte verergeren.

Sputumonderzoek voor longontsteking

Als, bij een algemene verslechtering van de gezondheid, het vertrekkende slijm zijn geur en kleur verandert, schrijft de longarts de sputumanalyse voor. Onderzoeksstudies worden uitgevoerd door middel van Gram-kleuring. Als gevolg hiervan blijkt welke bacteriën het verschijnsel in kwestie hebben veroorzaakt - gramnegatief of grampositief. Laboratoriumonderzoek van slijm duurt niet meer dan 2 uur, als gevolg van de bronnen van malaise, de aard van de ziekte. Op basis van de bevindingen schrijft de arts een medicatie- en stembehandelingsregime voor.

Sputum verzamelcontainer

De Sputum-collectie omvat de voorbereiding van:

  • Voordat u de test haalt, moet u uw tanden grondig poetsen. De microflora van de mondholte is ideaal voor de vermenigvuldiging van honderden bacteriesoorten, zodat de resultaten van de analyse betrouwbaar zijn, het is belangrijk om de kansen om onzuiverheden in het sputum te krijgen, te nivelleren;
  • Materiaalinname wordt uitgevoerd op een lege maag. Deze maatregel is nodig om de natuurlijke kleur van slijm niet te verstoren (voedsel kan het kleuren);
  • de dag voordat u mucolytisch moet worden, nadat u veel medicijnen met water hebt gedronken. Deze toestand helpt om zoveel sputum te isoleren als nodig is voor analyse.

Het proces van de scheiding zal gemakkelijker zijn als u alkalische vloeistof drinkt.

Kenmerken van de procedure voor het verzamelen en onderzoeken van sputum

De patiënt wordt gevraagd om diep adem te halen en hard te hoesten. Als hij de dag ervoor een slijmoplossend middel had genomen, volgde het drinkregime, zou sputum in de juiste hoeveelheid moeten worden geloosd. De laboratoriumassistent of arts plaatst het materiaal in steriele plastic containers. Mucus wordt in de kortst mogelijke tijd onderzocht, omdat het tijdens opslag snel van kleur verandert.

Ook wordt inhalatie van stoom in praktijk gebracht met behulp van zout water. De patiënt krijgt de gelegenheid om 5-7 minuten over de stoom te ademen, wanneer er behoefte is aan hoesten, hoest de patiënt slijm in een gesubstitueerde container. Meestal hebt u 2 monsters nodig in afzonderlijke containers met een goed sluitend deksel.

De belangrijkste kenmerken van slijm bij longontsteking en de resultaten van de analyse

Sputum voor longontsteking en de kleur, consistentie, geur, verschillende insluitsels geven de mogelijkheid om het uiterlijk, de vorm, de aard en de ernst van de ziekte te beoordelen en de daaropvolgende effectieve behandeling te bepalen.

Een van de belangrijkste diagnostische tekenen van longontsteking, die de arts helpt om een ​​juiste diagnose te stellen, is de sputumanalyse.

Sputum wordt zowel visueel als microscopisch onderzocht, waarbij een veroorzaker van longontsteking in een geheim wordt vastgesteld. Macroscopische analyse (kleur, geur) kan ook een arts informeren over het beloop van de ziekte en mogelijke complicaties.

Wat is sputum?


Het is een stroperig geheim dat zich onderscheidt van verschillende delen van de luchtwegen, met slijm, een mengsel van bloed of pus, de afbraakproducten van micro-organismen, de pathogene microben zelf en hun toxines.

Met ontstekingsverschijnselen in de luchtpijp en de bronchiën begint het epitheel een verhoogde hoeveelheid slijm te produceren als gevolg van een toename in de permeabiliteit van de capillaire vaten en hun wallen. Overtollig slijm vertoont een reflexmatige neiging om eruit te springen - er zijn hoestklappen met zijn afscheiding.

Bij longontsteking treffen ontstekingsaandoeningen de lagere delen van het ademhalingssysteem - de longen, bestaande uit talrijke longblaasjes. Het is in hen optreedt zwelling van exsudaat, vaak met pus en bloed. Deze onzuiverheden sputteren het in verschillende kleuren.

Wat betekent sputumkleur bij longontsteking?

Reeds door de kleur van slijm kan een ervaren arts een aanname doen over de veroorzaker van het infectieuze proces, de hoeveelheid schade aan het longweefsel, de aan- of afwezigheid van complicaties.

Sputum-kleur kan zijn:

slijmerig

De scheiding van transparant sputum geeft de afwezigheid van bacteriële flora aan, is meer typerend voor virale pneumonie. Dergelijk sputum kan worden gescheiden met kleine focale ontstekingsverschijnselen, het duidt op een gunstig verloop van de infectie.

Viskeus slijmig sputum kan een constante metgezel worden bij mensen met allergische aandoeningen van het ademhalingssysteem, die lijden aan COPD, bronchiale astma.

Bij respiratoire virale infecties kan tracheitis, bronchitis, mucosale secretie worden afgeleid naar het stadium van ziekteresolutie

geel

Mucus-gele afscheiding kan optreden bij chronische bronchitis, tracheitis. De gele tint kan aan de afneembare producten het verval van cellen, het ontschilferde epitheel, de kleurstoffen van medicijnen die door de patiënt zijn ingenomen, overbrengen.

Dichte gele sputum kan vrijkomen tijdens hechting van bacteriële flora, ontstekingsprocessen in de neusbijholten: sereuze sinusitis, fronten, etmoiditis.

Bij zware rokers is de bronchiën door de constante blootstelling aan tabaksrookcomponenten gelig gekleurd.

groen

De bijmengingen van pus kleuren de ontlading in een groene kleur. Dit is een teken van een verwaarloosd chronisch beloop met hechting van een bacterieel bestanddeel. Ook kan de groene kleur van sputum tijdens pneumonie wijzen op purulente complicaties zoals abces of gangreen van de long, bronchoectatische ziekte.

Als de afvoer van de luchtwegen groen gekleurd is, terwijl de patiënt koorts heeft, ernstige zwakte, moet de patiënt dringend worden opgenomen in het ziekenhuis voor verder onderzoek.

Donker bruin

Kan een bewijs zijn van zowel een purulent proces in de longen als het verloop van een oncologische aandoening in de onderste luchtwegen. De tumor kan worden gedesintegreerd met de erosie van bloedvaten, met onvermijdelijke bloedingen van waaruit het bloed erin slaagt een donkere schaduw te verkrijgen, zich vermengend met een geheim.

Wanneer tuberculose in de longen vaak wordt waargenomen, wordt scheiding van donkerbruin sputum waargenomen.

"Roestig" sputum is gescheiden bij patiënten met croupous pneumonia.

Met een mengsel van scharlaken bloed

Sputum met strepen van vers bloed kan optreden als de patiënt lijdt aan een vervelende, slopende hoest als gevolg van geringe schade aan het capillaire netwerk van de luchtwegen. Zo'n scheidbaar is niet betrokken en bloederige afscheiding is erg schaars.

Als een grote hoeveelheid schuimend roze sputum, de patiënt heeft een geleidelijke verhoging van kortademigheid en ademhalingsproblemen - is het tijd om een ​​ambulance te bellen, zijn tekenen van toenemende longoedeem, die een complicatie van longontsteking kan zijn. Dit is een gevaarlijke levensbedreigende aandoening, evenals longembolie, die ook kan worden begeleid door sputum met bloed. Longkanker kan gepaard gaan met een hoest die net zo afneembaar is. Sputum, dat eruitziet als een "karmozijnrode jelly", verwijst naar de late symptomen van bronchiale kanker. Bloedige afscheiding kan optreden bij focale pneumonie.

Als de afneembare hoest gemakkelijk omhoog kan, zonder veel moeite - dit is een teken dat het sputum zich in de buurt van de glottis bevindt. Als het dieper gelegen is, in de lagere bronchiën of longen, dan is het moeilijk om op te hoesten in de vorm van een kleine bult na een langdurige hoest.

Niet alleen de kleur, maar ook de geur van het afneembare kan de dokter veel vertellen.

Ruik als een diagnostisch symptoom van de ziekte

Onaangename, stinkende geur van afscheiding is kenmerkend voor purulente processen: complicaties in de vorm van longabces, bronchiëctasie.

Met een scherp abces op het hoogtepunt van een pijnlijke hoest, vertrekt geel sputum met een onaangename verachtelijke geur, soms extreem overvloedig, "volle mond".

De afwezigheid van een geur is kenmerkend voor slijmsecretie, verse virale afscheiding.

De consumptie van alcohol als gevolg van de producten van de afbraak van ethanol geeft een geheim een ​​specifieke geur van zure appels.

Roken, voedsel eten met conserveermiddelen, kleurstoffen kan de geur van slijm veranderen, waardoor het een specifieke tint krijgt.

Een muffe, bedorven geur kan worden waargenomen met croupous pneumonia, tuberculosis, longkanker met verval.

Macroscopisch onderzoek is erg onnauwkeurig en alleen een extern onderzoek van de ontlading kan niet nauwkeurig en betrouwbaar een conclusie trekken en een juiste diagnose stellen. Hiervoor moet slijm microscopisch en bacteriologisch worden onderzocht.

Sputum onderzoek

Voor een betrouwbare analyse moet de patiënt worden gewaarschuwd voor de regels voor het verzamelen van het testgeheim en is hij bekend met de regels:

  • Aan de vooravond van het verzamelen van sputum, 10-12 uur voordat het nodig is om een ​​grote hoeveelheid vloeistof te drinken.
  • De verzameling sputum wordt 's morgens op een lege maag uitgevoerd. Reinig de tanden vóór de ingreep en spoel de mond goed met gekookt water zodat de microben in de mondholte het resultaat van het onderzoek niet verstoren.
  • De verzameling van het materiaal gebeurt in een steriele pot, die niet vóór het onderzoek kan worden geopend.
  • Voor het ophoesten van sputum moet worden gedaan een paar keer diep adem, en met het oog op irritatie aan de luchtwegen receptoren voor het verschijnen van hoest reflex, hoesten en dan spugen die inhoud gescheiden om de pot.
  • Het materiaal kan zowel in de intramurale, poliklinische als thuisomgeving worden verzameld.

Na het afneembare te hebben verzameld, moet de pot onmiddellijk worden ingenomen voor onderzoek.

Als het proces van het afscheiden van het geheim moeilijk is, zal een paar dagen voor de analyse de arts de slijmoplossend slijmoplossende mucolytische geneesmiddelen voorschrijven die helpen bij de verdunning en een betere scheiding.

In het laboratorium ondergaat het verzamelde isolaat microscopische analyse en wordt het gezaaid aan voedingsmedia.

Met deze methoden is het mogelijk de betrouwbare bepaling van het veroorzakende agens, longontsteking veroorzaken, zijn gevoeligheid voor antibiotica die difdiagnostiki met andere pulmonaire aandoeningen: astma, COPD, allergische ziekten, tuberculose, kankerprocessen.

Hoe zich te ontdoen van slijm

Allereerst is het nodig om de oorzaak vast te stellen die de oorzaak heeft veroorzaakt. Zelfmedicatie, het gebruik van slijmoplossende middelen zal niet werken als de oorzaak van het probleem niet wordt weggenomen.

Als de patiënt al lang bezorgd is over hoesten met sputum van onbekende oorsprong, is het noodzakelijk om een ​​longarts en een therapeut te bezoeken. Laat dit symptoom niet vanzelf lopen.

Wat te doen als na een longontsteking hoest met slijm wordt bespaard

Na het overgedragen ontstekingsproces in de longen gedurende twee weken, kan een resterende hoest met lelijke slijmerige afscheiding aanhouden. Als de hoest zeldzaam is, is de algemene toestand van de patiënt bevredigend, volstaat het om het drinkregime te observeren en de door de arts voorgeschreven medicijnen te nemen.

Als na de overgedragen pneumonie en de periode van relatief welzijn de hoest toeneemt, is de ontlading gekleurd, neemt het volume toe en moet de arts dringend worden gebeld. Mogelijke herinfectie of terugkeer van de ziekte.

Hoe kan sputum veranderen met een longontsteking?

Elk jaar worden meer en meer gevallen van pneumonie gediagnosticeerd. Meestal wordt pathologie getriggerd door de bacterie pneumococcus. De kenmerkende symptomen van de laesie zijn een niet-productieve hoest die gepaard gaat met koorts, koude rillingen, pijn op de borst en sterke onverklaarbare zwakte. De meerderheid van de patiënten heeft respiratoire insufficiëntie, die zich manifesteert door kortademigheid. Sputum tijdens longontsteking helpt de arts om de ernst van de ziekte te diagnosticeren. Om de analyse uit te voeren, wordt het 's morgens genomen, wanneer het zich vooral op het pad van de ademhaling ophoopt.

Ontwikkeling van pneumonie

Hoest bij longontsteking is een reflex die optreedt wanneer het slijm vertrekt. Haar aard, kleur helpt om de oorzaak van longschade te identificeren. In feite is dit het geheim dat tussen de longen en de luchtpijp ligt.

Bij ontsteking is ontslag een van de vele symptomen. Dit is het gevolg van een obstructie van de normale doorgang van lucht. Ze bevatten stoffen die bestand zijn tegen pathogene micro-organismen.

Hoesten kan geen afzonderlijke ziekte zijn. Dit is de reactie van het lichaam op een infectie, die ontstaat door de samentrekking van de spieren in de luchtwegen en de irritatie van de receptoren daarin. De organen van het ademhalingssysteem bij mensen hebben speciale trilhaartjes op het slijmvlies in de bronchiën, die bijdragen aan hun zuivering.

Belangrijk! Een gezond persoon produceert niet meer dan 100 ml slijm per dag. Bij infectie met een infectie kan dit volume toenemen tot 1500 ml, het slijm verschijnt een specifieke kleur, de samenstelling verandert.

Analyse van excreta

Wanneer tegen de achtergrond van een algemene verslechtering van de gezondheidstoestand slijm van een bepaalde tint en geur opzwelt, voert de arts-longarts sputumanalyses uit in geval van longontsteking. De monsters worden onderzocht door Gram-kleuring. Als resultaat wordt vastgesteld welke bacteriën longontsteking hebben veroorzaakt - grampositief of gramnegatief. Laboratoriumdiagnose wordt binnen 2 uur uitgevoerd. Hierna ontvangt de arts gegevens over de aard van de ziekte en de bronnen. Op basis daarvan wordt medicamenteuze therapie georganiseerd en worden andere correctiemethoden voorgeschreven.

Voorbereiding voor analyse

Voordat een test wordt gedaan, is enige voorbereiding vereist:

  • Vóór de analyse moet de patiënt zijn tanden poetsen. De microflora in de mond is een ideaal medium voor de reproductie van bacteriën. Voor de betrouwbaarheid van de resultaten moet de kans op het krijgen van vreemde micro-organismen die niet gerelateerd zijn aan de ziekte worden geminimaliseerd.
  • Het hek wordt op een lege maag uitgevoerd, zodat de natuurlijke schaduw van het slijm niet verandert.
  • Aan de vooravond van de analyse is het noodzakelijk om mucolytica in te nemen, wat belangrijk is om overvloedig te drinken met gewoon water. Deze regel helpt om voldoende volume voor analyse te krijgen.

Ook wordt het bemonsteringsproces vergemakkelijkt door een alkalische oplossing vooraf te drinken.

Kenmerken van het hek

De arts vraagt ​​de patiënt om diep in te ademen en heel hard te hoesten. Wanneer een slijmoplossend middel aan de vooravond wordt ingenomen en het aanbevolen drinkregime wordt gevolgd, wordt dik slijm vrijgegeven in de vereiste hoeveelheid.

De laboratoriumtechnicus plaatst de monsters in steriele containers. Ze worden snel onderzocht, omdat bij langdurige opslag de schaduw verandert. Sputum met bloed tijdens longontsteking duidt op een gevaarlijke aandoening die onmiddellijke behandeling vereist.

Kleur van ontlading tijdens longontsteking

Afhankelijk van de schaduw diagnosticeert de arts met een kans van 85%. Dit is te wijten aan het feit dat ze tijdens het proces van infectie door verschillende pathogene micro-organismen verschillende pathologische veranderingen in weefsels veroorzaken. Om deze reden is de kleur van slijm anders.

Wit of grijsachtig

Het normale transparante slijm behoort ook tot deze categorie. Het wordt geproduceerd in de normale toestand van het slijmvlies en de manier van ademhalen. Maar in het geval van overmatige ophoping van dergelijk slijm, neemt de expert het begin aan van de ontwikkeling van pathologie onder invloed van infectie met microben. In dit geval neemt de arts de volgende ziekten aan:

  • chronische bronchitis;
  • longoedeem;
  • een allergische reactie;
  • eerste stadia van infectie.

Sputumgrijs kan ook duiden op een leven in een regio met slechte omgevingsomstandigheden en vervuilde lucht.

geel

Met een gelige tint van slijm wordt meestal een allergie of een ontstekingsproces gediagnosticeerd.

Deze schaduw van slijm komt het meest voor, het gaat samen met de volgende condities:

  • acuut ontstekingsproces;
  • acute bronchitis;
  • astma.

Geel slijm spreekt over een actieve strijd van het organisme met virussen, dat de immuniteit van de patiënt correct werkt, maar op dit moment is er een infectie in het bovenste deel van het ademhalingssysteem.

Donker geel is erg dik sputum - een teken van infectie met bacteriën.

groen

Groen sputum duidt op chronische infectie van het lichaam. Groen geeft de desintegratie van neutrofielen aan, die begint als een resultaat van de afgifte van enzymen uit de cellen.

Met een grote hoeveelheid groen slijm vermoedt de arts een ontsteking geassocieerd met een infectie van de luchtwegen. Groen slijm is dus meestal een teken van dergelijke ziekten:

  • ontsteking van de longen;
  • cystische fibrose;
  • abces in de longen.

Vaak gaat de scheiding van groen sputum bij longontsteking gepaard met een gebrek aan eetlust, zwakte en koorts.

donker

Bruin of bijna zwart slijm suggereert de aanwezigheid van chronisch bloed in de luchtwegen. Deze schaduw is het gevolg van de dood van rode bloedcellen. Ook is slijm gekleurd in dergelijke kleuren als er anorganische stoffen in het ademhalingssysteem zijn. Met een donkere afneembare kan de arts de volgende ziekten aannemen:

  • chronische longontsteking;
  • chronische bronchitis;
  • tuberculose.

Sputum met bloed

Rozig of rood sputum duidt op een bijmenging van bloed erin. Slijm met zichtbare spikkels van bloed is niet altijd gelijkmatig gekleurd. Meestal waarschuwt dit slijm voor de aanwezigheid van bloedende kleine lokalisatie. Sputum met bloed gaat vaak gepaard met dergelijke pathologische aandoeningen:

  • pneumokokken pneumonie;
  • abces in de long;
  • longembolie;
  • oncologie;
  • oedeem in de longen tegen een achtergrond van hartfalen;
  • tuberculose.

Belangrijk! Ongeacht de schaduw van het sputum, als de patiënt naar een arts met hoestklachten verwijst, wordt de patiënt onderworpen aan een verplichte analyse van het afneembare.

Longontsteking is een gevaarlijke pathologie die zich ontwikkelt bij mensen ongeacht hun leeftijdsgroep. Om deze reden moet het verschijnen van sputum een ​​reden zijn om een ​​specialist te bezoeken. Alleen het uitvoeren van microscopische diagnostiek maakt het mogelijk om nauwkeurig de schade te bepalen die harauk en microben hebben veroorzaakt die longontsteking veroorzaakten. Dit zal de benoeming van een correcte en effectieve behandeling mogelijk maken.

Sputumonderzoek voor longontsteking

Longontsteking, bronchitis of astma bronchiën, vergezeld van langdurige hoest, kan de reden zijn voor sputumanalyse.

De therapeut of longarts, bij het toewijzen van de studie, hoopt te bepalen:

  • type ziekteverwekker;
  • gevoeligheid van cultuur voor antibiotica;
  • de aard van het ontstekingsproces;
  • de effectiviteit van de loop van de behandeling.

Praktisch en wetenschappelijk aspect van de studie van monsters

De resultaten van de analyse zullen allereerst van belang zijn voor de behandeling van een bepaalde patiënt, omdat deze het mogelijk zal maken om de therapeutische strategie te specificeren. Een microbiologisch onderzoek zal de voorgeschreven medicijnen empirisch vervangen, met specifieke formules die als een waarneming fungeren. Dientengevolge, zal de behandeling minder duur zijn, maar effectief. Het toedienen van smalspectrummedicijnen draagt ​​bij aan de oplossing van het wereldwijde probleem van resistentie van micro-organismen voor antibiotica.

Daarnaast is de identificatie van bijzonder virulente infecties in sputum van een patiënt (C. burnetii, Coxiella psittaci, Legionella spp., Influenza virus type A) zal helpen de risico's van besmetting van anderen te verminderen en beginnen met een passende behandeling in een tijdige wijze.

In wetenschappelijke termen, sputum onderzoek is van belang om een ​​lijst van ziekteverwekkers die longontsteking en andere aandoeningen van de luchtwegen kan veroorzaken compileren en trends te identificeren om hun gevoeligheid voor antibiotica te veranderen.

Volgens de Russische aanbevelingen over de diagnose en behandeling van door de gemeenschap verworven pneumonie, wordt een analyse van de secretie van de luchtwegen uitgevoerd om de etiologie van de ziekte vast te stellen. Doorslaggevend zijn de antwoorden van sputumuitstrijkje-bacterioscopie, gekleurd door Gram en cultuur (bacteriologisch) onderzoek.

Voor opgenomen patiënten is analyse verplicht en, indien mogelijk, verzameld vóór antibioticabehandeling. De daaropvolgende omheiningen van monsters worden benoemd afhankelijk van het verloop van de ziekte.

Bij poliklinische behandeling van pneumonie wordt sputumanalyse meestal niet voorgeschreven. Dit komt door een lage detectiekans van S. pneumoniae-bacteriën na transport van monsters en late ontvangst van gewasresultaten. Lichte vormen van ontsteking van de ademhalingsorganen worden empirisch behandeld.

De enige uitzondering is poliklinische patiënten:

  • niet reageren op voorgeschreven antibacteriële therapie;
  • met risicofactoren voor tuberculose, met een productieve hoest, nachtelijk zweten, gewichtsverlies;
  • in epidemieën.

Laboratoriumanalyse van sputum

Sputum is het pathologische geheim van de luchtwegen, dat met een hoest weggaat. Het wordt gevormd als een gevolg van schade aan het slijmvlies van de longen, bronchiën of trachea door fysieke middelen, chemicaliën of micro-organismen.

In het laboratorium ondergaan de verkregen monsters een onderzoek met vier niveaus:

  1. Macroscopisch, wanneer de kwaliteit van het pathologische geheim visueel wordt beoordeeld (zonder het gebruik van speciale apparatuur) met een beschrijving van de hoeveelheid, consistentie, karakter, kleur, transparantie, geur, onzuiverheden en insluitsels.
  2. Microscopisch, dat de cellulaire samenstelling van het geheim en de aanwezigheid van microflora in inheemse en gekleurde slagen bepaalt.
  3. Microbiologisch - met het uitvoeren van gewassen voor het onthullen van een ziekteverwekker en het definiëren van de gevoeligheid voor medische producten.
  4. De chemische test wordt uitgevoerd met behulp van reagentia en onthult de zuurgraad van het sputum. De aanwezigheid daarin van eiwitten, bloed, galpigment en hemosiderine. Hoewel dit type onderzoek zelden wordt toegepast, is het belangrijk voor het verschil tussen het begin van tuberculose en croupous pneumonia, de doorbraak van leverabces in de longen en andere pathologieën.

Welke resultaten duiden op de aanwezigheid van een ziekte

Uit macroscopisch onderzoek van sputum bij longontsteking:

  • een kleine hoeveelheid uitgescheiden secretie (tot 100 ml per dag), waarbij het verhogen van de portie kan dienen als een teken van stoornis;
  • roestige kleur met influenza, croupous of focale pneumonie en fel geel - met eosinofiel. In het eerste geval is kleuring een product van bloedverval;
  • sputum zonder geurtjes;
  • aard van de pathologische afscheiding met verschillende verhoudingen van slijm en pus, afhankelijk van de lokalisatie van de ziekteverwekker, en longontsteking (slijmvlies - met de gemeenschap verworven pneumonie, mucopurulent of etterende - met stafylokokkenpneumonie, slijm-etterig - op bronchopneumonie, zelden met bloed);
  • opname in de vorm van vezelachtige windingen, galpigmenten;
  • alkalische of neutrale reactie van de monsters.

Microscopische onderzoeken worden in verschillende stadia uitgevoerd. De inheemse en geverfde uitstrijkjes worden onderzocht (Gram-analyse). Grote insluitsels worden beschouwd bij lage vergroting, in de volgende fase wordt de mate van resolutie verhoogd. De volgende tekenen van pneumonie kunnen worden gedetecteerd in de monsters:

  1. Kurshman's spiralen (figuur 1) zijn genoemd naar de Duitse arts (H. Curschmann, 1846-1910). Bij slijm vallen de kleine bronchiën en de bronchiën met sterke hoestbuien. Ze vertegenwoordigen wervelende draadachtige spiralen bedekt met een mantel van leukocyten, eosinofiele granulocyten en kristallen van Charcot-Leiden. Gevormd met bronchitis, bronchiaal astma en minder vaak met longontsteking.
  1. Charcot-Leyden kristallen (fig. 2) zijn gevormd met eosinofiele pneumonia, eosinofiele granulocyten van rottend. Vertegenwoordig achthoeken zonder kleur met puntige uiteinden. Besta uit proteïne, los op in warm water, alkaliën en zuren. Genoemd naar de Franse neuroloog Charcot (J.M. Charcot, 1825-1893) en de Duitse neuroloog Leiden (E.V. Leiden, 1832-1910).
  1. Elementen van bloed. In sputum kan longontsteking een kleine hoeveelheid witte bloedcellen hebben (neutrofiele en eosinofiele granulocyten). Neutrofiele granulocyten (Figuur 3) bepalen de aard van sputum, en homogene eosinofielen (Figuur 4) geven het een geelachtige kleur. Een groot aantal neutrofielen duiden op een ontstekingsproces van infectieuze oorsprong en eosinofielen - op het proces van de parasitaire aard.

Homogene eosinofiele granulocyten.

In sputum met pneumonie kunnen erytrocyten onveranderd aanwezig zijn.

  1. Als de lagere delen van de longen aangetast zijn, kunnen alveolaire macrofagen in het sputum worden gevonden (Figuur 5). Ronde cellen met een grootte tot 25 μm kunnen kolenstof, tabakspigment, hemosiderine of erytrocyten bevatten.
  1. Sputum kan epitheelcellen bevatten (Figuur 6). Dit is mogelijk als het monster is verontreinigd met speeksel of afscheidingen van bronchiale patiënten.
  1. Soms, in gevallen van abcessed pneumonia, worden elastische vezels gevonden in het sputum (figuur 7). Ze zien eruit als glanzende lange vezels en wijzen op de vernietiging van het pulmonaire parenchym.
  1. Helminthische parasitaire aandoeningen als oorzaak van longontsteking kan worden gedetecteerd door het detecteren van eieren, larven of volwassen: trofozoiten van E. histolytica, spoelworm, E. granulosus, en anderen.

Het doel van bacteriologische studies is het identificeren van de veroorzaker van longontsteking en het bepalen van de lijst met antibiotica die op de infectie inwerken. Meestal zijn ze (in aflopende volgorde):

Verlaat sputum slecht?

Voor snel herstel is het belangrijk dat sputum ophoest en wordt uitgescheiden uit het lichaam, net als pulmonoloog-arts Tolbuzina EV.

Bewezen, effectieve manier - noteer het recept. Lees meer >>

  • pneumococcen (Fig. 8);
  • bacteriën Friedlander (Figuur 9);
  • streptokokken (Figuur 10);
  • Staphylococcus aureus (Figuur 11).

Hoe zich voorbereiden op de diagnose

Voor analyse worden sputummonsters genomen in de ochtend vóór de maaltijd. 'S Nachts krijgt de patiënt slijmoplossend medicijnen voorgeschreven, veel drank. Vóór de ingreep moet u uw mond en neus grondig spoelen met warm water en uw tanden poetsen. Speeksel en opgehoopt slijm worden verwijderd.

Na een diepe zucht en ademhaling verdwijnt het vereiste geheim. Het wordt verzameld in een steriele container en afgedekt met een deksel. Monsters moeten onmiddellijk in het laboratorium worden afgeleverd. Als dit niet mogelijk is, kan de container voor een korte tijd in de koelkast worden bewaard.

Hoe nauwkeurig is sputumonderzoek?

Volgens collega's van de British Thoracic Society (BTS) is sputumanalyse slechts in 60% van de gevallen betrouwbaar. De tekortkomingen omvatten:

  • lage gevoeligheid na het gebruik van antibiotica;
  • opslag op korte termijn van monsters;
  • een lage kans op het verkrijgen van sputummonsters van hoge kwaliteit;
  • afhankelijkheid van laboratoriumervaring;
  • beperkte beschikbaarheid van de gedetailleerde analyse.

Toch sputum analyse momenteel beschikbaar en goedkoper dan multiplex polymerase chain reaction (PCR), en relatief snel.