Analyses voor longontsteking: bloed, sputum, röntgen

Longontsteking is een infectieus en ontstekingsproces in een of meer segmenten van het longweefsel, in sommige gevallen raakt de hele long van de longen ontstoken. Voor een juiste behandeling is het noodzakelijk om de oorzaak te begrijpen, hiervoor zijn longontsteking, een bloedtest, sputum en flurografie uitgevoerd.

Algemene informatie

Predisponerende factoren zijn: hypothermie, ondervoeding, roken, overwerk. Bij mensen van ouderdom kan de oorzaak congestie in het longweefsel zijn. De belangrijkste oorzaak voor het ontstaan ​​van pneumonie wordt echter beschouwd als bacterie, stafylokokken en pneumokokken.

Virale infecties die zich vermenigvuldigen in de bovenste delen van het ademhalingssysteem en gunstige omstandigheden creëren voor de reproductie van micro-organismen kunnen ook de ziekte provoceren.

De vorm van de ziekte, zoals Mycoplasma-pneumonie, komt in 20% van de gevallen voor.

Het wordt veroorzaakt door twee soorten mycoplasma. De eigenaardigheid van mycoplasma-pneumonie is dat het niet meteen begint, het gaat gepaard met een droge hoest, waarbij het sputum ofwel helemaal niet verdwijnt, ofwel het slecht wordt gescheiden.

In sommige gevallen wordt mycoplasma-pneumonie gecompliceerd door de vorming van bronchiëctasieën. Een dergelijke ernstige ziekte vereist ziekenhuisbehandeling en intraveneuze antibiotica. Bij zo'n ernstige ziekte is het belangrijk om op tijd een diagnose te stellen. Voor een nauwkeurige diagnose zijn er vele methoden voor onderzoek en diagnose. Maar een van de belangrijkste is de analyse van bloed bij longontsteking.

diagnostiek

Diagnose van pneumonie zijn gebaseerd op de identificatie van elementaire en tegelijkertijd informatieve indicatoren, die de "gouden standaard" worden genoemd.

Het uiterlijk van hoest en verergering met sputum dat is etterende of bloeding in de natuur, in sommige gevallen, bloedspuwing. Saaiheid, en luisteren naar de luide en natte piepende ademhaling.

X-ray tekenen van longontsteking. Om het radiografische beeld van longontsteking te onthullen, worden röntgenfoto's gemaakt in 2 projecties: direct en lateraal, terwijl u de nodige informatie over de orgaansoorsprong kunt krijgen. Tijdens de eerste drie dagen van klinische symptomen mag de patiënt tijdens het röntgenonderzoek echter geen veranderingen in het beeld vertonen.

Heel vaak hoopt een longontsteking in de longen vocht op. Vochtophoping in de longen zonder de bescherming van de alveoliwanden, verhoogde capillaire permeabiliteit. De vloeistof in de longen of longoedeem wordt beschouwd als een zeer ernstige aandoening die zich kunnen voordoen met hartfalen, longontsteking en hypertensieve crisis. In dit geval is het longweefsel gevuld met vloeistof, niet met lucht.

Het eerste teken dat kan wijzen op de ophoping van vocht in de longen is het optreden van dyspnoe. Bij de eerste symptomen van vocht in de longen, is het dringend noodzakelijk om diagnostiek uit te voeren. De vraag naar de noodzaak om vocht uit de pleuraholte te verwijderen, wordt bepaald door een specialist op basis van het klinische beeld van de ziekte.

Naast een extern onderzoek zijn laboratoriumtesten nodig om een ​​juiste diagnose te stellen.

Analyses omvatten algemene en biochemische analyse van bloed, urine en sputumkweek bij longontsteking. Het belangrijkste type onderzoek is een algemene bloedtest. In sommige gevallen met dergelijke ontsteking, zijn bloedonderzoeken binnen normale limieten, dergelijke indicatoren duiden op een verzwakking van het immuunsysteem. Ook wordt een bloedtest uitgevoerd op de aanwezigheid van antistoffen tegen mycoplasma.

Om de functionele toestand van de ademhalingsorganen te beoordelen, het pathogeen te bepalen en de complicaties in de tijd te diagnosticeren, worden enkele aanvullende onderzoeken uitgevoerd.

Sputum en zijn kleur

Sputum wordt geproduceerd door het oppervlak van de longen, neus, keel en het spijsverteringskanaal. Zij afwijken en in afwezigheid van elke kwaal, maar elke wijziging van de kleur, meestal een teken van een pathologisch proces.

Sputum geel of bruin kan een teken zijn van een ernstige pathologie van het ademhalingssysteem, tenzij je natuurlijk een fervent roker bent. In sommige gevallen vindt een dergelijke ontlading plaats met longontsteking, bronchitis of verkoudheid.

Wit of grijs slijm kan een teken zijn van sinus sinustoomziekte. Als slijm roze blijft, spreekt het van een chronische ziekte, bijvoorbeeld hartaandoening. Slijmerig groen komt vrij bij bepaalde infectieziekten.

Emissies van bruine kleur verschijnen bij mensen in gebieden met sterk vervuilde lucht. Bepaalde infecties van de luchtwegen kunnen sputum in een bruingroene tint kleuren. Dit is een ernstig teken, als zo'n kleur in sputum door de bloeddruppel erin zit, dan kan het praten over bloedingen in de longen. Vaak wordt de oorzaak van hemoptysis duidelijk na het verduidelijken van het ziektebeeld.

De aanwezigheid van hemoptysis duidt op longontsteking, die schimmelinfecties veroorzaakte. Wanneer hemoptyse gepaard gaat met pijn in het laterale deel van de borstkas, kan deze worden veroorzaakt door een longinfarct. Hemoptysis wordt als een zeldzaam teken beschouwd, maar de aanwezigheid ervan duidt altijd op een ernstige luchtwegbeschadiging. Het optreden van bloedspuwing is geassocieerd met de permeabiliteit van capillairen. Er moet worden verduidelijkt dat de oorzaak van bloedspuwing bij volwassenen en kinderen niet alleen de longen, maar ook het maag-darmkanaal en de nasopharynx kunnen zijn. Bij patiënten met ernstige bloedingen moet bronchoscopie worden uitgevoerd om de lokalisatie van de bron van de bloeding te detecteren.

Fluorografie en röntgenstralen

Niet alle patiënten begrijpen de specificiteit van fluorografie. Röntgenstralen zijn een diagnostische methode en fluorografie is preventief. Fluorografie, gemaakt in de beginfase, kan longontsteking, tuberculose of kanker detecteren. Op de röntgenfoto zijn pathologieën nauwkeuriger dan op fluorografie.

Als de doktersfoto's beginnen te twijfelen, wordt de patiënt doorverwezen voor röntgenfoto's.

Sommige soorten longontsteking lijken niet zo duidelijk op de fluorografie. De verscheidenheid aan infecties die de longen aantasten, beïnvloedt de helderheid van het beeld tijdens fluorografie. Fluorografie beperkt zich alleen tot het hart en de longen, dus patiënten ontvangen een kleine dosis straling, in tegenstelling tot het gebruik van röntgenstralen.

Laboratoriumfoto

De bloedtest is een verplicht type onderzoek van alle patiënten met longontsteking. Een speciale diagnostische waarde is het tellen van het aantal leukocyten, ESR en het opstellen van een leukocytenformule.

  • Erytrocyten zijn normaal of onbeduidend; Bij ernstige longontsteking krijgt de baby rode bloedcellen als gevolg van uitdroging.
  • Leukocyten worden als een van de hoofdindicatoren beschouwd bij het ontcijferen van bloedonderzoeken, met longontsteking zijn ze veel hoger.
  • Leukopenie komt tot uiting in een onderschatting van het aantal leukocyten, dat typisch is voor virale pneumonie.
  • Wanneer de leukocytenformule een onderschatting van neutrofielen en een verhoogd aantal lymfocyten vertoont, is dit een teken van de virale aard van pneumonie bij een kind.
  • Bacteriële pneumonie wordt uitgedrukt door een verminderd aantal lymfocyten.
  • Bij pneumonie neemt het percentage monocyten, eosinofielen en basofielen af.
  • ESR overschrijdt de normale waarden. ESR weerspiegelt de intensiteit van ontsteking, met inbegrip van ontsteking van de longen. Wanneer longontsteking ESR groter dan 30 mm / h, normale mensen bezinkingssnelheid van 1-10 mm / h, voor vrouwen 2-15 mm / h, het kind kenmerkende prestatie van 1-8 mm / h.
  • Bloedplaatjes zijn normaal.

Bij het ontcijferen van een algemene bloedtest bij een kind met een longontsteking, moet erop worden gelet dat de veranderingen afhankelijk zijn van de ernst van de ziekte. Hoe ernstiger de ziekte bij een kind, hoe meer leukocytose en een verschuiving in de leukocytenformule. Analyses moeten regelmatig worden gedaan en met de eerste tekenen van de ziekte een arts raadplegen.

Decoderen van alle analyses van het kind moet een deskundige te houden, rekening houdend met de leeftijd criterium, de ernst van de toestand van de patiënt, andere ziekten, en de resultaten van andere studies, met inbegrip van röntgenfoto van de borst voor longontsteking. Bij het kind verloopt de gegeven ziekte moeilijker dan bij volwassenen. De duur van de behandeling van pneumonie is gebaseerd op de individuele kenmerken van het kind en de volwassene.

JMedic.ru

Longontsteking is een gevaarlijke infectieziekte die wordt geassocieerd met de nederlaag van de lagere luchtafdelingen en het longparenchym. Het wordt blootgesteld op basis van fysieke gegevens, beoordeling van de objectieve status van de patiënt en klachten specifiek voor deze ziekte. Onmiddellijk is het noodzakelijk om empirische antibiotische therapie te starten (dat wil zeggen, het gebruik van breed-spectrum antibacteriële geneesmiddelen). Het kan worden voorgeschreven zonder aanvullende onderzoeksmethoden. Zeker, de analyse van longontsteking is noodzakelijk, maar in de meeste gevallen is het retrospectief. Dat wil zeggen, bevestigt alleen de correct gekozen tactiek van het management van de ziekte. Echter, soms als gevolg van de uitvoering van het laboratorium diagnostische technieken (geen gereedschap - dit is van cruciaal belang), kunt u een differentiële diagnose te maken en om eventuele comorbiditeit te identificeren of comorbiditeit, die niet minder longontsteking prognostisch ongunstige van plan zijn te identificeren.

Wat moet noodzakelijkerwijs worden gedaan

Dus, wat is de lijst met noodzakelijke aanvullende laboratoriumonderzoeksmethoden voor de diagnose van longontsteking bij volwassenen? Meestal (als standaard) worden de volgende onderzoeken toegewezen:

  • Bloedonderzoek voor longontsteking. We hebben een algemene bloedtest nodig (ingezet, niet "drie", met deductie van de leukocytenformule);
  • Algemene analyse van urine;
  • Sputum-cultuur met de definitie van gevoeligheid voor antibiotica;
  • Een uitstrijkje van de keelholte en neus om de aanwezigheid van difterie-bacillus te bepalen.

Dit zijn de verplichte laboratoriumtests die een volwassene geeft wanneer hij in de therapeutische (of pediatrische) afdeling van een ziekenhuis komt. Reeds afhankelijk van welke resultaten in de uitgevoerde analyses zullen worden bepaald, zal het (mogelijk) mogelijk zijn om (ongeveer) te spreken over de aard van de ziekteverwekker en de behoefte aan aanvullende onderzoeksmethoden.

Gewenste enquêtes

Een biochemische bloedtest kan worden toegewezen met de volgende indicatoren:

  1. Nier- en levercomplex.
  2. Bepaling van thymolassay (de indicator kan worden verhoogd).
  3. Bepaling van het niveau van elektrolyten.

Deze onderzoeken worden aanbevolen voor ernstige ziekten.

Indicatoren, waarvan de verandering de aanwezigheid van een longontsteking aangeeft

Allereerst zal over de pneumonie van bacteriële etiologie (die ze in de meeste gevallen zullen gebeuren) de volgende veranderingen worden gemeld:

  1. Met segmentvormige nucleaire leukocytose shift formule met toenemende hoeveelheden onrijpe (sticks-nucleaire) vormt meer dan vijf procent van het totaal. Leukocyten zijn cellen die verantwoordelijk zijn voor immuniteit. Dat wil zeggen, er zijn onvolwassen, tussenliggende en rijpe vormen van leukocyten. De aanwezigheid van een groot aantal jonge vormen zal aangeven dat er een intensivering van deling (stimulatie van proliferatie) van deze kiem van de hematopoiese is. Dit proces wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van ontstekingen in het lichaam. Nogmaals, het is heel belangrijk op te merken dat deze indicator niet wijst op de lokalisatie van ontstekingen, maar alleen op het feit van zijn aanwezigheid. Leukocyten zullen niet de effectiviteit van de therapie aangeven (als de testen niet in de dynamiek worden uitgevoerd). Bovendien moet eraan worden herinnerd dat bij ernstige algemene toestand van de menselijke gebrek aan verandering indicatoren in de leukocytenaantal geeft pathologie van het immuunsysteem en problemen met hematopoiese. Bovendien, hoe hoger de index van jonge vormen van leukocyten, hoe langer het ontstekingsproces verloopt.

Laboratoriumonderzoek van bloed in het geval van longontsteking

Longontsteking is een acute focale ontsteking van het longweefsel, die van een infectieuze aard is. Door late diagnose en vroegtijdige benoeming van antibiotica is longontsteking wereldwijd de belangrijkste doodsoorzaak. Maar aan de andere kant leidt onredelijk gebruik van antimicrobiële geneesmiddelen bij virale pneumonie tot de ontwikkeling van resistentie tegen geneesmiddelen in micro-organismen.

Beslissend in de diagnose van pneumonie zijn gegevens verkregen door luisteren, tikken, radiologisch onderzoek van longweefsel. Bij longontsteking biedt een algemene bloedtest de dokter dergelijke mogelijkheden:

  • om de aard van de veroorzaker van de ziekte vast te stellen;
  • de ernst van de toestand van de patiënt beoordelen;
  • bepalen van de effectiviteit van de behandeling;
  • voorspellen de uitkomst van de ziekte.

Klinische analyse

Bloedafname voor analyse wordt 's morgens op een lege maag uitgevoerd; bij herhaalde onderzoeken - altijd op hetzelfde moment. Als er een vermoeden van longontsteking bestaat, let dan op de volgende indicatoren:

  • niveau van leukocyten;
  • ESR - sedimentatiesnelheid van erytrocyten;
  • leukocytenformule.

Leukocyten voeren beschermende functies uit in het lichaam. Deze witte bloedcellen kunnen migreren van de bloedbaan naar weefsels en vreemde, schadelijke deeltjes absorberen. Leukocyten leiden tot de ontwikkeling van ontsteking - de belangrijkste beschermende reactie van het lichaam. In de focus van ontsteking is er zwelling, pijn, de lokale temperatuur stijgt.

Een volwassen gezonde persoon bevat 4 tot 9 * 109 / l witte bloedcellen. Met een milde mate van bacteriële pneumonie, laat de analyse een toename in de concentratie van deze cellen zien - leukocytose, die van matige aard is. De waarde van de ESR, normaal niet hoger dan 2-15 mm / h, stijgt boven de 30 mm / uur-markering. De toename van de indicator is het gevolg van een verandering in de proteïnesamenstelling van het bloed tijdens ontstekingen.

Bij matige ernst van pneumonie is de toename van leukocytenaantal het gevolg van een toename van het aantal neutrofielen. Onvolwassen vormen van leukocyten verschijnen in het bloed (steek neutrofielen, myelocyten). Bij het bepalen van de bloedformule wordt dit verschijnsel de hyperregeneratieve verschuiving naar links genoemd. De verschuiving is te wijten aan het feit dat de processen van celvernieuwing dramatisch toenemen in het beenmerg tijdens ontsteking.

Aanzienlijke leukocytose (meer dan 20-25 * 109 / L), een predominantie van neutrofielen in het bloed en een scherpe verschuiving van de leukocytenformule naar links wijzen op een ernstige vorm van pneumonie. Opkomende toxines veranderen de structuur van het cytoplasma van neutrofielen en bij microscopie van het bloeduitstrijkje onthullen ze toxische granulariteit. De waarde van ESR is hoger dan 50 mm / uur.

Virale en atypische pneumonie veroorzaakt door mycoplasma, chlamydia, geeft verschillende andere resultaten van het onderzoek.

Het totale niveau van leukocyten kan dus enigszins stijgen, normaal blijven of zelfs onder de limiet van 4 * 109 / L komen. Het gehalte aan lymfocyten neemt toe, de ESR neemt matig toe. Een laag aantal witte bloedcellen tegen gemarkeerde klinische symptomen kan wijzen op een zwakke weerstand van het lichaam van de patiënt. Zeer lage en hoge niveaus van leukocyten geven aanleiding tot ziekenhuisopname van een persoon met longontsteking in het ziekenhuis.

Biochemische indicatoren

Gebruik voor de biochemische analyse bloedserum, geïsoleerd uit het veneuze bloed van de patiënt. Tijdens de ziekte wordt een reeks onderzoeken uitgevoerd met een pauze van 4-5 dagen: zo kunnen we de dynamiek van de ziekte beoordelen. In geval van pneumonie zijn de volgende biomarkers van belang:

  • C-reactief proteïne;
  • fibrinogeen;
  • haptoglobin;
  • neopterine;
  • amyloïde proteïne A;
  • ceruloplasmine;
  • procalcitonine.

Dit zijn stoffen met een proteïneachtige aard, die bij een gezonde persoon in kleine hoeveelheden worden gesynthetiseerd door levercellen. Met verwondingen, chirurgische interventie, de introductie van pathogene micro-organismen, neemt de synthese van deze eiwitten dramatisch toe. Eiwitstoffen zijn nodig voor de eliminatie van de schadelijke factor, lokalisatie van de inflammatoire focus en herstel van gestoorde functies, daarom worden ze ook eiwitten van de acute fase van ontsteking genoemd.

De vroegste indicator van het ontstekingsproces is een verhoging van het niveau van C-reactief proteïne.

C-reactief proteïne kan biochemische reacties aangaan met stoffen van bacteriën (pneumokokken), waardoor longontsteking ontstaat. Als de normale concentratie een gemiddelde is van 0,8 mg / l, stijgt dit niveau bij ontsteking met 100 en zelfs 1000 keer. Een stijging van het eiwitniveau wordt al waargenomen in de eerste 6 uur van ontsteking, wanneer het niveau van ESR en witte bloedcellen nog steeds normaal is. Na 2 dagen bereikt de concentratie van de stof zijn maximum.

Fluctuaties in de concentratie van C-reactief proteïne in het bereik van 50-150 mg / l duiden de ontwikkeling aan van een virale of atypische vorm van pneumonie. In dit geval kunt u de aanwijzing van antibacteriële geneesmiddelen uitstellen. Een verhoging van het niveau van C-reactief proteïne boven 150-160 mg / l geeft de bacteriële aard van pneumonie aan en is de basis voor het gebruik van antibiotica. Als het eiwitniveau niet stabiliseert na 4-5 dagen toediening van antibacteriële middelen, betekent dit dat de gebruikte antibiotica niet effectief zijn.

Een andere vroege indicator van ontsteking is amyloïde eiwit A. Aan het einde van de ontstekingsreactie wordt de overtollige substantie vernietigd door macrofagen. Lange circulerende hoge eiwitconcentraties wijzen op een verlenging van het ontstekingsproces, een grotere kans op complicaties.

Aanvullend onderzoek

Uit de toestand van de patiënt en de gedetecteerde symptomen van de ziekte, hangt het af welke andere bloedonderzoeken vereist zullen zijn. Tegen de achtergrond van een scherpe schending van het plassen, wordt het niveau van ureum en creatinine onderzocht. Een toename van deze biochemische indices wijst op afwijkingen in het functioneren van de nieren.

Over de sterke intoxicatie kan worden beoordeeld op het niveau van leverenzymen en bilirubine. Met de verzwakking van het lichaam, uitdroging, gebrek aan voeding (vooral eiwit) in het bloed, neemt het niveau van albumine toe.

Bij de verschijnselen van respiratoire insufficiëntie wordt de gasanalyse van arterieel bloed uitgevoerd. De afname van de partiële zuurstofdruk is minder dan 60 mm Hg. Art. is een extreem ongunstig diagnostisch teken en duidt op een afname van het ademvolume. In dit geval moet de patiënt zuurstoftherapie uitvoeren.

Serologische tests zijn erg lang, het kan enkele weken duren om resultaten te verkrijgen. In de klinische praktijk worden ze zelden uitgevoerd, dienen ze ter identificatie van atypische pathogenen en beoordelen ze de epidemiologische situatie. In elk geval kunnen de resultaten van een laboratoriumtest niet los worden gezien van het klinische beeld van de ziekte.

Wat zijn de bloed- en urine-indicatoren voor longontsteking?

De algemene analyse van bloed (UAC) en urine (OAM) zijn standaardstudies voor alle pathologieën, incl. met longontsteking. Ze bieden basisinformatie over de processen die zich in het lichaam voordoen en stellen u in staat verdenkingen van longontsteking te bevestigen of uit te sluiten.

Ongetwijfeld kan men niet alleen diagnosticeren door algemene analyse. Bij de bevestiging van longontsteking spelen röntgenonderzoek, sputummicroscopie en biochemische analyse een cruciale rol. Maar in combinatie met deze methoden vormt een algemene bloedtest voor longontsteking een aanvulling op het algemene beeld van de ziekte.

Wat laat de JAB zien?


Met behulp van deze elementaire studie, is het gemakkelijk om te bepalen of er een ontstekingsproces in het lichaam is en om de intensiteit ervan te beoordelen. Ook van de afwijkingen van de leukocytenformule kan men ruwweg uitgaan van de etiologie van de ziekte (bacterieel of viraal).

Bloed in een longontsteking wordt ten minste twee keer onderzocht: bij opname in de afdeling infectieziekten en bij ontslag daarvan voor evaluatie van het resultaat van de behandeling. Maar het is zelfs beter om tussentijdse indicatoren in verschillende stadia van de therapie te hebben om de dynamiek van herstel te beoordelen.

Veranderingen in het bloed bij bacteriële pneumonie

De belangrijkste veranderingen in UAC bij pneumonie zijn:

  • leukocytose;
  • versnelling van ESR;
  • verschuiving van de leukocytformule naar links.

Afwijkingen in de waarden van OAK betreffen voornamelijk de leukocytenkiem. Maar om een ​​decodering te produceren, is het belangrijk om de normen van de parameters van bloedcellen te kennen.

Het aantal leukocyten bij een gezonde volwassene varieert van 4 tot 9 g / l. Bij longontsteking gaat deze indicator van schaal, soms stijgend tot 40-60, omdat het lichaam infectie begint te weerstaan. Een dergelijke toename van het aantal witte bloedcellen wordt leukocytose genoemd.

Daarnaast is een belangrijke indicator van de KLA longontsteking de bezinking (ESR) of omzetting sedimentatiesnelheid (ESR), zoals eerder is genoemd.

De norm van ESR is niet hoger dan 15 mm / uur bij vrouwen en 10 mm / uur bij mannen. Uitzonderingen zijn alleen zwangere vrouwen, kinderen en ouderen. Tijdens longontsteking neemt, net als bij andere ontstekingsprocessen, de ESR dramatisch toe, wat wijst op een ontsteking van het longweefsel.

Leukocytenformule en zijn verschuiving

Zoals bekend is, zijn leukocyten slechts een algemene naam voor bloedelementen die ontstekingen bestrijden. Onder hen is er een hele reeks celvariëteiten, die elk hun specifieke functie vervullen.

Dus, afhankelijk van de kleur van de leukocyt onder de microscoop, worden kleurloze neutrofielen, violette basofielen en roze eosinofielen onderscheiden. Bij pneumonie is er een toename van neutrofiele cellen (neutrofilie).

Neutrofielen verschillen in leeftijd. Jonge (steekcellen) vormen normaal gesproken maximaal 5% van alle leukocyten, terwijl volwassen (segment-genucleëerd) de overhand hebben, goed voor ongeveer 60%. Deze verhouding is typisch voor een gezond organisme. Bij longontsteking is het ernstig verminderd.

Om het immuunsysteem weerstand te bieden tegen infectie, is een toename van het aantal jonge cellen vereist en begint het aantal steekelementen sterk te stijgen. Deze veranderingen worden de verschuiving van de leukocytenformule naar links genoemd, aangezien de jonge cellen in de tabel zich links van de volwassene bevinden.

Versnelling van de ESR in normale en pathologische omstandigheden

Een toename van de ESR kan niet alleen worden waargenomen bij inflammatoire veranderingen, maar ook een variant van de norm zijn. Bijvoorbeeld, bij zwangere vrouwen bereikt ESR soms waarden van 30-40 mm / uur bij mensen ouder dan 60 jaar - 20-30 mm / uur. Bij baby's daarentegen is de ESR-index sterk verminderd. En zelfs een lichte toename ervan moet worden beschouwd als een teken van ontsteking.

Versnelling van de ESR is te wijten aan het feit dat in plasma van bloed met pneumonie de concentratie van beschermende eiwitten (fibrinogeen en globulines) toeneemt. Hierdoor beginnen rode bloedcellen, die meestal negatief geladen zijn en niet aan elkaar plakken, aan elkaar te kleven en snel neer te strijken op de bodem van de buis. Identificeer de exacte hoeveelheid inflammatoire eiwitten die mogelijk is met behulp van biochemische analyse.

Veranderingen in UAC bij virale pneumonie

Niet altijd wordt de totale toename van het aantal leukocyten in pneumonie veroorzaakt door een toename van het aantal neutrofielen. Als de ziekte wordt veroorzaakt door een virale stof, zal het aantal lymfocyten (lymfocytose) toenemen, omdat zij degenen zijn die het meest effectief met virussen worstelen. Op basis van dit verschil in de klinische analyse van bloed in pneumonie (neutrofilie of leukocytose) kan worden aangenomen welke microbe de veroorzaker was van de ziekte: een bacterie of een virus.

Bloed na ziekte

Na herstel verbetert het beeld van bloed, maar veranderingen daarin blijven lange tijd bestaan, wat duidt op de aanwezigheid van immuniteit. Het totale aantal leukocyten bereikt bijna de norm (9 G / L), ESR kan op hetzelfde verhoogde niveau blijven.

De leukocytenformule komt geleidelijk in evenwicht: de jonge cellen rijpen, worden gesegmenteerd in een segment en de verschuiving verdwijnt soepel. Een zekere toename van het aantal eosinofielen is indicatief voor een herstelperiode, wat een teken is van een gunstig resultaat. Omgekeerd, als complicaties zich ontwikkelen na een longontsteking, kunnen eosinofielen volledig verdwijnen.

Kenmerken van testen bij kinderen met longontsteking

Bij kinderen verandert het beeld van bloed constant. Bijvoorbeeld, tot 3-4 jaar, heerst het aantal lymfocyten sterk ten opzichte van het aantal neutrofielen. Als dergelijke afwijkingen bij een volwassene worden aangetroffen, kan dit een virale longontsteking zijn, maar voor kinderen van deze leeftijd is dit beeld de norm.

Na 5 jaar, integendeel, beginnen neutrofielen te overheersen. En op de leeftijd van 14-15 jaar naderen KLA-kinderen, inclusief de indicator EER, de normen voor volwassenen. Om geen fouten te maken bij de analyse van het kind, is het beter zijn pediater toe te vertrouwen, die de resultaten nauwkeurig zal vergelijken met zijn leeftijd en conditie.

urineonderzoek

Oordelen over de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam, incl. in de longen en nierwerk, dat wordt weergegeven in de OAM. Wanneer pneumonie in de urine vaak een klein aantal rode bloedcellen (microhematurie) lijkt, evenals proteïne (proteïnurie), wat niet normaal is. Na herstel verdwijnen deze wijzigingen in de regel onmiddellijk.

Indicatoren van bloedonderzoek voor longontsteking bij een kind. Wat betekent de toename in het percentage ESR?

Elk van de ouders waarschijnlijk gehoord, en misschien zelfs geconfronteerd met longontsteking bij kinderen. Longontsteking is een ontsteking van het longweefsel, die bij gebrek aan tijdige diagnose en behandeling de ontwikkeling van ernstige complicaties kan veroorzaken.

Diagnose van pneumonie naast klinisch onderzoek en röntgenfoto van de borst bij kinderen omvat verschillende soorten analyses, variërend van eenvoudige bloedonderzoeken tot PCR-onderzoeken om specifieke pathogenen te bepalen.

In het onderstaande artikel bespreken we kort de diagnosemethoden en gaan we uitgebreid in op de veranderingen in de parameters van de algemene bloedtest en de index van ESR, karakteristiek voor pneumonie.

Typen diagnostiek en analyses

Ouders kennen hun kind goed en daarom beginnen ze zich zorgen te maken, bij de minste verandering in zijn algemene toestand. En in sommige gevallen moet je voorzichtig naar de baby kijken. De oorzaak van longontsteking in 90 van de 100 gevallen bacteriën (bijvoorbeeld streptokokken of chlamydia), en om 10 - virussen en schimmels.

Neem contact op met de kliniek voor de diagnose van pneumonie als er verschillende symptomen zijn die in dit artikel worden beschreven.

Elke diagnose van pneumonie omvat twee soorten onderzoek: laboratoriumtests en stralingsdiagnostiek.

In laboratoriumtests zijn de volgende diagnostische manipulaties inbegrepen:

  • klinische bloedtest;
  • urineonderzoek;
  • biochemie van bloed;
  • sputum microscopie.

Voor stralingsdiagnostiek worden de volgende procedures vermeld:

  • X-ray onderzoek;
  • röntgenfoto van de borstkas;
  • Röntgenstralen;
  • beeldvorming.

Het doel van deze of gene diagnostische procedure wordt uitgevoerd afhankelijk van de leeftijd van het kind en de ernst van de ziekte.

Toewijzing van laboratoriumtests afhankelijk van leeftijd

Baby's ouder tot 3 jaar - dit is een speciale categorie patiënten, en om de aanwezigheid van longontsteking in hen te diagnosticeren, moet u dit plan volgen:

  1. Visuele beoordeling van de huidige toestand van de baby.
  2. Volledig, nauwkeurig onderzoek door een kinderarts, tikken op de borstkas en luisteren naar een phonendoscope. Een gekwalificeerde arts zal bepalen of de baby longontsteking heeft zonder tests. In de meeste gevallen wijst de arts bovendien laboratoriumtests toe.
  3. Klinisch (algemene bloedtest) - standaard diagnostiek.
  4. Urineonderzoek. Het wordt uitgevoerd voor de diagnose van de nieraandoening en de ernst van de intoxicatie.
  5. Bacteriologisch onderzoek van bloed.
  6. Studie van de samenstelling van het sputum van het kind.

Kinderen zijn ouder van 3 tot 10 jaar Bij de diagnose van pneumonie worden standaardmetingen uitgevoerd: luisteren naar de longen met een phonendoscope, bloedonderzoek (algemeen klinisch, biochemisch en bacteriologisch), urine, sputum. Wanneer er na de aflevering van deze tests problemen zijn bij de diagnose, zijn er vermoedens van complicaties en tekenen van een ernstig beloop van de ziekte; kinderen van deze leeftijd krijgen röntgenonderzoek voorgeschreven.

begin vanaf 10 jaar alle diagnostische manipulaties zijn toegestaan.

Sputum onderzoek wordt alleen bij oudere kinderen uitgevoerd. Bij kinderen is sputum moeilijk te verzamelen, omdat ze het doorslikken. Gebruik deze diagnosemethode om het aantal neutrofielen, erythrocyten en fibrine te bepalen. Zo kunt u erachter komen wat de oorzaak en de oorzaak van de ziekte is geweest. Maar dit resultaat van de studie kan niet voldoende informatief worden genoemd, omdat met de sputumcollectie de kans groot is dat bacteriën en microben de mondholte of bronchiën binnendringen.

Soorten bloedtesten voor longontsteking bij een kind. Indicatoren en normen

Bij de diagnose van pneumonie bij kinderen is een belangrijk punt de studie van bloed. Als u bijvoorbeeld de parameters van leukocyten en lymfocyten kent, kunt u de etiologie van de ziekte bepalen: viraal of bacterieel.

De belangrijkste bij de diagnose van pneumonie zijn serologische, biochemische en algemene bloedtesten. Laten we elk van hen in meer detail bekijken.

serologische

Maakt een snelle identificatie mogelijk van micro-organismen en pathogenen van infectie in het geval dat de resultaten van andere analyses in twijfel worden getrokken. Vrij zeldzaam gehouden. Het wordt gebruikt om een ​​diagnose te stellen van atypische pneumonie veroorzaakt door chlamydia of mycoplasma. Deze studie biedt een mogelijkheid om te bepalen wat de bron van de ziekte was en om een ​​juiste antibioticakuur voor te schrijven voor de behandeling.

Polymerase kettingreactie (PCR)

Deze test is het meest effectieve hulpmiddel voor het identificeren van atypische pathogenen en virussen (mycoplasma, chlamydia). De studie laat je toe om het DNA van elk micro-organisme te bepalen. Het voordeel is het vermogen om de microbe in het lichaam te kwantificeren en het vermogen om meerdere infecties of virussen tegelijkertijd te detecteren.

Immunoenzyme-analyse (ELISA)

In tegenstelling tot PCR, detecteert deze test geen virale agentia of bacteriën, maar meet hij de hoeveelheid geproduceerde antilichamen door het menselijke immuunsysteem. Antistoffen bestrijden op hun beurt de veroorzaker van de ziekte. Bijvoorbeeld, in de eerste 10 dagen van de ziekte, toont de test de aanwezigheid van immunoglobulinen van klasse "M", later met de ontwikkeling van de ziekte - klasse "A". Voor een langdurig verloop van de infectie kan de productie van immunoglobulines van klasse "G" het organisme aangeven.

biochemische

Heeft een gewichtige betekenis in de diagnose van de ziekte. Indicatoren voor bloedbiochemie zijn niet-specifiek, maar laten de arts de ernst van het ontstekingsproces en de functionele activiteit van inwendige organen bij pneumonie bepalen.

Het is belangrijk om aandacht te besteden aan dergelijke indicatoren van bloed:

  1. Totaal eiwit. In de normale toestand van het lichaam is het eiwitgehalte 65-85 g / l. Bij longontsteking neemt het niet toe en neemt het niet af, het is in aanvaardbare marginale waarden.
  2. Alfa- en gamma-globuline. De waarde van deze indicatoren is veel hoger dan de norm. Dit is een indicatie dat het lichaam worstelt met een ontsteking.
  3. Fibrinogeen. Iets hoger dan de norm.
  4. C-reactief proteïne. Deze indicator is boven de norm.
  5. Lactaat dehydrogenase (LDH). Het gepresenteerde cijfer ligt iets boven de norm.

Voltooi bloedbeeld

Heeft de grootste diagnostische waarde en bevat de volgende indicatoren:

  1. Leukocyten. Als bacteriële pneumonie aanwezig is, zal het aantal witte bloedcellen hoger zijn dan normaal. Bij virale pneumonie is er een significante afname van het aantal leukocyten (leukopenie). Bij kinderen hangt de norm van leukocyten af ​​van de leeftijd. Voor pasgeborenen - 9,2-13,8 x 10 bij 9 graden U / l, van jaar tot 3 jaar 6-17 x 10 bij 9 graden U / l, van 3 tot 10 jaar - 6.1-11.4 x 10 in de 9e graad van Ud / l.
  2. Leukocytenformule en zijn verschuiving. Wanneer de ziekte door bacteriën wordt veroorzaakt, worden de tot expressie gebrachte granulaire neutrofielen in het bloed aangetroffen. Een aanzienlijk deel van hun onvolwassen (steekvormige) vormen spreekt van bacteriële longontsteking. Dit is de zogenaamde verschuiving van de leukocytenformule naar links. Wanneer er weinig neutrofielen in het bloed aanwezig zijn en de lymfocyten normaler zijn, duidt dit op de virale aard van de ontsteking van het kind.
  3. Erytrocyten. Bij een licht ziekteverloop kunnen ze iets afnemen, bij een ernstiger pneumonie neemt het aantal erytrocyten toe. De norm voor erytrocyten voor kinderen tot een jaar is 4-5,3 x 10 in 12 graden g / l, van jaar tot drie jaar - 3,7-5,3 x 10 in 12 graad g / l, tot 12 jaar - 3,7 -5,0 х 10 in 12 graden g / l
  4. Lymfocyten. Met een verminderd aantal lymfocyten, kan men spreken van de bacteriële aard van pneumonie.
  5. Bloedplaatjes. Bij pneumonie liggen ze binnen acceptabele grenzen, karakteristiek voor de leeftijd.
  6. Erythrocyte bezinkingssnelheid (ESR).

Erythrocyte sedimentation rate (ESR) - norm en afwijking

Bij acute pneumonie is een van de belangrijkste tekenen van de aanwezigheid van de ziekte in het lichaam van het kind de snelheid van sedimentatie van erytrocyten.

Bij kinderen varieert deze indicator met de leeftijd. De toename van de ESR is een van de meest kenmerkende tekenen van longontsteking. Tegelijkertijd neemt de snelheid van erythrocytsedimentatie in het bloed van het kind toe en kan deze overstijgen 30 mm / h.

Ter vergelijking: de tarieven van ESR bij kinderen als functie van de leeftijd zijn als volgt:

  • voor pasgeborenen - 2-4 mm / u;
  • kinderen tot een jaar - van 3 tot 10 mm / uur;
  • kinderen in de leeftijd van maximaal 5 jaar - van 5 tot 11 mm / uur;
  • kinderen in de leeftijd van 6-14 jaar - van 4 tot 12 mm / uur.

Handige video

De populaire mediadokter Komarovsky in de onderstaande video vertelt hoe je onderscheid kunt maken tussen virale pneumonie en bacteriën door een bloedtest te gebruiken:

conclusie

Diagnose van pneumonie kan niet onafhankelijk door ouders worden uitgevoerd. Het is noodzakelijk om contact op te nemen met de kinderarts of onmiddellijk naar het ziekenhuis. In de regel vindt de behandeling van pneumonie plaats in een ziekenhuis onder toezicht van een arts-longarts. Het geavanceerde analysesysteem, van urine-analyse tot complexe bloedanalyses, helpt om op tijd een juiste diagnose te stellen en de behandeling te starten.

Na de behandeling is het noodzakelijk om bloed- en urinetests opnieuw uit te voeren om de effectiviteit van de therapie te zien.

De betekenis en soorten tests voor longontsteking

Een dergelijke gevaarlijke infectieziekte als longontsteking vereist onmiddellijke behandeling. Als er verdenkingen zijn, is het noodzakelijk om tests voor longontsteking te nemen.

Symptomen van pneumonie

De statistieken, helaas, getuigt dat bijna elke tweede bewoner van de planeet deze ziekte tegenkwam. Zelfs voordat de tests voor longontsteking worden uitgevoerd, kan de ziekte worden bepaald door dergelijke tekens:

  • De patiënt gooit zich in de hitte, de temperatuur stijgt snel tot 39-40 graden;
  • Frequente hoest met overvloedig slijm, waarin bloederige en etterende massa's te zien zijn;
  • Bij lage fysieke inspanningen en zelfs in rust is kortademigheid pijnlijk;
  • De borst is ongemakkelijk;
  • Algemene zwakte, zweten, slechte eetlust en slaap als gevolg van ontsteking en intoxicatie.

Soms gebeurt pneumonie bijna asymptomatisch, er is alleen een droge hoest, zwakte en pijn in het hoofd.

Welke tests zijn nodig voor een vermoedelijke longontsteking?

Longontsteking wordt met succes behandeld. Maar de patiënt kan de dood onder ogen zien. Daarom is het zo belangrijk om de ziekte snel te identificeren en met de behandeling te beginnen. Als de symptomen bij de arts verdenkingen veroorzaken, dan zal hij zeker sturen naar:

  • Algemene bloedtest;
  • Sputum-test;
  • Urinetest;
  • Biochemische bloedtest;
  • BorstRöntgenstralen.

Een bijzonder belangrijke indicator is de bloedtest. Niet altijd geeft zo'n test het probleem weer. Als de immuniteit zwak is, zijn er geen merkbare veranderingen in het bloed.

Aanvullend onderzoek

Vaak benoemen (naast basisanalyse) echografie van het hart, zoals bij longontsteking lijdt het hart. Overtredingen in het werk van dit lichaam kunnen een gevolg zijn van longontsteking of een onafhankelijke ziekte die behandeling vereist. Aangezien de aanwezigheid van meer en pneumonie tot verslechtering zal leiden.

Een andere aanvullende methode is bronchoscopie. Dit is een endoscopische methode, waardoor het mogelijk is om vreemde voorwerpen in de longen te detecteren, gezwollen en ontsteking, anomalieën in de ontwikkeling van de longen, bronchiën.

Welke soorten longontsteking zijn er

Longontsteking kan om verschillende redenen voorkomen. Onderscheid daarom:

  • Door de gemeenschap verkregen vorm. Het komt het vaakst voor;
  • Ziekenhuisontsteking van de longen. Dit is het geval als de patiënt vóór de opname in het ziekenhuis geen tekenen van deze ziekte had;
  • Aspiratie-pneumonie. Deze vorm van een kwaal wordt gevormd wanneer de pathogene micro-organismen in het lichaam komen - vaker virussen en bacteriën, minder vaak E. coli;
  • Atypische pneumonie is de meest ernstige vorm van de ziekte. Het wordt gevormd op basis van atypische microflora (verschillende schimmels, chlamydia, mycoplasma enzovoort).

Elke vorm van pneumonie vereist een uitgebreide adequate behandeling, gebaseerd op nauwkeurige analyses.

Hoe wordt de infectie overgedragen?

Longontsteking wordt meestal veroorzaakt door pathologische micro-organismen zoals stafylokokken, pneumokokken en haemophilus influenzae. Zeer zelden veroorzaakt de ziekte Klebsiella, E. coli. In dit geval is de ziekte bijzonder moeilijk.

De ziekte wordt overgedragen via huishoudelijke artikelen en dingen die, samen met het slijm, de bacteriën door de handen zijn gekomen, door druppeltjes in de lucht.

Maar we hebben het alleen over de manieren van overdracht - niet de ontsteking van de longen, maar alleen de veroorzaker van de ziekte. En verder ontwikkelen van de ziekte of niet, hangt af van de menselijke immuniteit.

Algemene bloedtest voor longontsteking

Een algemene bloedtest toont verschillende belangrijke parameters tegelijkertijd.

erytrocyten

Deze bestanddelen van het bloed dragen zuurstof door de cellen van het lichaam. Bij kattenziekte valt hun aantal terug. En met longontsteking kan het een beetje toenemen om pathogenen en virussen tegen te gaan.

reticulocyten

Dit zijn cellen die worden gevormd door het beenmerg. Hiervan worden vervolgens de echte erythrocyten geboren. Als er een probleem in het lichaam is, worden de reticulocyten in het bloed groter, om te worden geregenereerd in rode bloedcellen en de rijen "vechters" te vullen met bacteriën en virussen. Massale sterfte van erytrocyten - bloedcellen, afzetting van erythrocyten uit de analyse duidt op een ontstekingsproces.

bloedplaatjes

Zelfs met een ontsteking zou hun hoeveelheid onveranderd moeten blijven, de hoeveelheid is alleen belangrijk met de stolling van het bloed.

leukocyten

Deze cellen van het immuunsysteem, die directe buitenlandse bacteriën bestrijden en de producten van hun vitale functies verwijderen. Een hoog gehalte aan leukocyten suggereert dat in dit geval er een ontstekingsproces is met de aanwezigheid van bacteriën, bijvoorbeeld pneumokokken-pneumonie.

lymfocyten

Hun toename duidt de virale oorsprong van pneumonie aan. Deze cellen zijn verantwoordelijk voor de herkenning van pathogene "nieuwkomers", evenals voor de productie van antilichamen.

monocyten

Dit zijn grote immuuncellen die infecties bestrijden. Als er veel zijn, geeft de test direct de aanwezigheid van een ontsteking in de longen aan. Deze cellen scheiden pathogene micro-organismen uit en neutraliseren ook de dode cellen van het lichaam.

hemoglobine

Het is een component van erythrocyten, die de opname van zuurstof in de longen en de afgifte ervan aan weefsels bevordert. Als hemoglobine daalt, duidt dit op een ontstekingsproces en een afname van de immuunafweer van het lichaam.

Dit is een indicator voor de neerslagsnelheid van erytrocyten. De snelheid waarmee rode bloedcellen precipiteren is een indicatie voor de mate van het ontstekingsproces. ESR kan worden beschouwd als een van de hoofdindicatoren bij het verzamelen van tests voor longontsteking. Er zijn normen voor ESR voor kinderen, volwassenen, zwangere vrouwen, de indices zijn anders.

Biochemische bloedtest

Biochemische analyse van bloed is een van de belangrijkste indicatoren van waaruit ze beginnen. Het toont de metabolische processen die plaatsvinden in het lichaam:

  • Mislukkingen in het werk van interne orgels;
  • Aanwezigheid van pathologische flora, evenals producten van hun vitale activiteit. En dit geeft op zijn beurt de graad van de ziekte aan.

Neem deze test uit de ader. En in de vorm van het resultaat van een biochemische bloedtest worden drie kolommen aangegeven: de norm, de werkelijke positie, de mate van afwijking van de norm. Als het formulier handmatig werd ingevuld met een laboratoriumtechnicus, werden de analyses handmatig gegeven, indien automatisch - daarna is het analysesysteem ook automatisch.

De beste indicatoren zijn die die in combinatie worden uitgevoerd - handmatig en automatisch. De machine kan geen echt beeld geven: de samenstelling van het bloed kan variëren, afhankelijk van de veranderingen die samenhangen met hormonaal falen, verandering in dieet, slaap en rust, enzovoort. Biochemische analyse van bloed kan zelfs bij kinderziektes veranderen.

Sputum onderzoek

Sputum-analyse geeft de mate van schade aan het lichaam door longontsteking aan, evenals de oorzaak van ontsteking. Als er een biochemische bloedtest en een algemene indicatie van een probleem is, wordt sputumkweek noodzakelijkerwijs gedaan. En hij wijst op specifieke schimmels en bacteriën, evenals hun reactie op die of andere drugs. U kunt meer informatie krijgen:

  • Als er bloedige plekken in de ontlading zijn, duidt dit op een focale of croupische pneumonie - een laesie van de gehele longlob;
  • Als het sputum helder geel is, dan hebben we het waarschijnlijk over het allergische beloop van de ziekte;
  • Galpigmenten in sputum duiden op een zeer ernstige laesie, wanneer sommige longen al geleidelijk aan vol raken met bloed.

Het is moeilijk om slijm te gebruiken voor analyse bij peuters. Ze hebben de neiging om het te slikken. Neem daarom meestal slijm van de neus naar de tests.

Algemene analyse van urine

Een andere belangrijke indicator is een algemene urineanalyse. Bij een gezond persoon is de urine helder, zonder sediment, met een karakteristieke geelbruine kleur (de kleur kan variëren als gevolg van het gebruik van bepaalde voedingsmiddelen, maar dit duidt niet op een pathologie). Bij longontsteking en pneumonie wordt een sediment in de urine waargenomen, de vloeistof zelf is troebel. Dit duidt op de aanwezigheid van eiwitten en duidt op ontsteking.

X-ray onderzoek

Als een persoon wordt verdacht van een longontsteking, worden deze ook voor een röntgenonderzoek verzonden. Deze methode maakt het mogelijk om laesies van de longen met longontsteking te zien. Deze pathologische gebieden worden weerspiegeld door donker licht op de foto.

Er is ook een computertomografie. Het stelt je in staat de pathologie gedetailleerd te bekijken, in zijn eigenlijke knop. Dit is een meer nauwkeurig onderzoek - zelfs kleine littekens van een eerder kwaal zullen niet onopgemerkt blijven.

Al deze onderzoeksmethoden geven samen een goed beeld van de processen die in het lichaam plaatsvinden, laten toe de oorzaken van de ziekte te bepalen, de mate van longbeschadiging, evenals de toestand van het immuunsysteem. Als gevolg hiervan zal de arts een adequate behandeling voorschrijven.

In welke gevallen is hospitalisatie vereist?

Het is niet altijd geduldig met een longontsteking die naar de intramurale behandeling wordt gestuurd. Dit is alleen nodig voor ouderen en kinderen, maar ook voor zwangere vrouwen. De overige patiënten kunnen thuis worden behandeld. Maar het hangt allemaal af van de staat. Hospitalisaties zijn die patiënten die:

  • Ernstige ademhalingsinsufficiëntie;
  • Overtreding van het bewustzijn;
  • Longen beademen is noodzakelijk met behulp van speciale apparatuur;
  • De staat verslechtert snel;
  • Verschillende lobben van de longen zijn aangetast;
  • Bloeddruk gedaald;
  • De hoeveelheid urine was sterk verminderd.

In aanwezigheid van ten minste één van de symptomen wordt de patiënt doorverwezen naar een ziekenhuisbehandeling in een ziekenhuis. 24-uurs observatie van de aandoening, het nemen van adequate maatregelen zal helpen om snel om te gaan met de kritieke toestand en volledig van de ziekte af te komen. Immuniteit tegen pneumonie wordt niet gevormd. Maar vaccinatie tegen influenza verhoogt het algemene niveau van immuniteit, dat bescherming biedt tegen longontsteking.

Bloedonderzoek voor longontsteking

Longontsteking is een pathologisch proces in het longweefsel veroorzaakt door infectieuze agentia. De arts voert de diagnose uit op basis van klachten en de fysieke gegevens van de patiënt. Na het stellen van een voorlopige diagnose medicijnen voorschrijven. Vervolgens worden aanvullende tests voorgeschreven, waaronder bloedtesten. Ze zijn nodig voor de uiteindelijke diagnose en de keuze van verdere behandelingsmethoden. In het artikel van het artikel zullen we u vertellen over de bloedtest op longontsteking.

Wat gebeurt er in perifeer bloed in geval van ziekte?

De belangrijkste etiologische factor in de ontwikkeling van de ziekte zijn bacteriën en, in mindere mate, virussen. Verder, in meer detail, overweeg welke veranderingen optreden in de analyse van bloed bij bacteriële pneumonie:

  1. Gesegmenteerde nucleaire leukocytose met overheersing van jonge vormen van leukocyten. Dit cijfer overschrijdt 5% van het totale aantal witte bloedcellen. Ze beïnvloeden de volledige werking van het immuunsysteem. Het zijn deze bloedcellen die deelnemen aan de immuunrespons op de opname van vreemde stoffen in het menselijk lichaam. Leukocyten bestaan ​​in drie vormen: jong, matig en volgroeid. Als we in de ontwikkelde leukocytenformule de overheersing van jonge vormen van leukocyten zien, duidt dit op een toename van het aantal van deze elementen in de kiem van de hematopoëse. De verhoogde verdeling van leukocyten treedt op als gevolg van ontstekingsprocessen bij acute pneumonie.

Of het mogelijk is om te begrijpen door verandering van deze indicator om te begrijpen waar er een ontstekingsproces is? Het is onmogelijk om de pulmonale of extrapulmonaire locatie van pathologische processen te kennen. Deze indicator kan alleen op ontsteking wijzen. Op het niveau van leukocyten in het bloed is het erg moeilijk om de effectiviteit van de behandeling te evalueren, tenzij periodiek een algemene bloedtest voor longontsteking wordt uitgevoerd.

Wanneer een persoon in een zeer ernstige aandoening en de therapie positieve dynamiek in het bloed wordt niet waargenomen, dan kan de aanwezigheid van abnormale storing van het immuunsysteem of hematopoëtische systeem te geven. Bovendien werd de relatie tussen het niveau van jonge vormen van leukocyten en de duur van de ziekte opgemerkt. Hoe hoger de index van jonge vormen van leukocyten, hoe langer de ziekte duurt.

  1. Versnelde ESR. De bovengrens van de norm voor deze indicator voor mannen is 10 mm / uur en voor vrouwen 15 mm / uur. Bij ontstekingsprocessen in de longen kan de waarde van dit merkteken 20 mm / uur bereiken. Bij ernstige pneumonie neemt het niveau van deze indicator toe tot 40 mm / uur of meer. Als de ESR 5-7 keer toeneemt, is dit hoogstwaarschijnlijk indicatief voor de aanwezigheid van een auto-immuunproces of een kwaadaardig neoplasma. ESR kan verhoogd zijn bij mensen die een immunosuppressieve therapie ondergaan.
  2. Zeer zelden is er een toename van het niveau van eosinofielen en basofielen. Deze bloedtellingen reageren op concomitante pathologische processen. De toename van eosinofielen kan wijzen op helmintische invasie en bronchiale astma.
  3. Lymfocytose duidt op een virale etiologie van de ziekte. Als er lymfocytose in het bloed van de patiënt is, kan dit nog steeds wijzen op het feit dat een bacteriële infectie nog niet is toegevoegd. Longontsteking veroorzaakt door virussen is erg moeilijk te behandelen omdat er momenteel geen etiotrope therapie is.
  4. Erytrocyten bij patiënten met pneumonie zijn normaal of er is een lichte toename in het niveau van deze indicator. Als het niveau van deze indicator aanzienlijk stijgt. Dit geeft de ernst van het infectieuze en inflammatoire proces in de longen aan. Bovendien is polycytemie heel gebruikelijk bij kinderen met ernstige uitdroging.

Algemene analyse van bloed bij kinderen met longontsteking

Normaal gesproken verschilt een algemene laboratoriumbloedtest voor volwassenen aanzienlijk van die van een kind. Een vergelijkbaar patroon komt ook voor bij pneumonie. Bijvoorbeeld, bij kinderen jonger dan 5 jaar is het aantal lymfocyten veel groter dan het niveau van neutrofielen.

Dergelijke indicatoren in het volwassen deel van de populatie kunnen worden geïnterpreteerd als de aanwezigheid van virale longschade, maar bij kinderen van deze leeftijd is een dergelijke indicator de norm.

Na 5 jaar is er een zogenaamd kruis in de leukocytenformule. Dus, in kinderen, zoals in de volwassen populatie, domineren neutrofielen boven de lymfocyten. Bij het decoderen van bloed voor ontsteking moeten deze kenmerken in aanmerking worden genomen en daarom is de interpretatie van het onderzoek beter toevertrouwd aan de arts van een bekwaam kind.

Biochemie van bloed bij longontsteking

Naast de klinische analyse van bloed krijgen patiënten met pneumonie een biochemische bloedtest. Deze diagnostische methode heeft geen specifieke indicatoren. Over de analyse van bloed kan alleen een schending van metabole processen worden gezien. Volgens de studie is het mogelijk om de activiteit van het ontstekingsproces te evalueren en met grote nauwkeurigheid te bepalen in welk systeem de veranderingen plaatsvinden.

Bij ontstekingsprocessen in het longweefsel in de biochemische studie bepaalde veranderingen niet optreedt, zoals bij alle acute ontsteking opgewekt acute fase indicatoren zoals: fibrinogeen, C-reactief proteïne, seromucoid, ceruloplasmine en andere. Een verandering in de verhouding van eiwitfracties wordt ook waargenomen.

Zuur-base balans

Hiermee kunnen we de relatie O schatten2 en CO2 in het lichaam. Bij patiënten in ernstige toestand met longontsteking kan zuurstofverbranding van organen en weefsels, waaronder hersens zenuwcellen, optreden. Als de correctie van de zuur-base balans en het niveau van elektrolyten tijdig wordt gestart, kan verdere ontwikkeling van complicaties worden vermeden.

Zijn goede testresultaten voor inflammatoire longziekten mogelijk?

Een goede bloedtest voor longontsteking bestaat niet. Wanneer een dergelijk resultaat zich voordoet, moet men nadenken over de fout bij het uitvoeren van laboratoriumanalyses. Bij absoluut alle ontstekingsprocessen moeten zich noodzakelijkerwijs veranderingen voordoen die de aanwezigheid van een pathologisch proces aangeven:

  • Bij een gemakkelijk beloop van pneumonie worden matige leukocytose en een verhoogde parameter van de bezinkingssnelheid van erytrocyten waargenomen.
  • Ontsteking van de longen met matige ernst wordt gekenmerkt door versnelde ESR en een significante toename in het niveau van leukocyten.
  • Wanneer de toestand van de patiënt ernstig is, wordt leukocytose waargenomen in het bloed (als gevolg van jonge vormen), neemt de ESR toe en de jonge vormen van leukocyten overheersen in de leukocytformule. Bovendien is er een afname in het niveau van lymfocyten en eosinofielen. Als het niveau van eosinofielen hoger is dan 4,5%, duidt dit op de aanwezigheid van een allergeen.
  • Het succes van de therapie wordt beoordeeld aan de hand van het niveau van eosinofielen en monocyten. Als de niveaus van deze indicatoren stijgen, kunnen we praten over de oplossing van het proces.
  • In zeldzame gevallen ontbreekt bij bloedanalyse voor pneumonie leukocytose. Een dergelijk fenomeen is ongunstig in termen van de voorspelling. Het komt vaak voor bij oudere mensen, maar ook bij uitgeputte mensen.