PCR-diagnose van tuberculose

Tuberculose is een specifieke infectie, de focus ervan kan jarenlang in menselijke weefsels liggen en vervolgens over verschillende maanden worden verspreid. Dit is een chronische ziekte, het optimale behandelingsschema dat moeilijk te vinden is. Een van de redenen hiervoor is een vertraagde diagnose, wanneer mycobacteriën, die zich in het menselijk lichaam bevinden, al aan veel geneesmiddelen zijn aangepast.

Welke moderne diagnosemethoden bestaan ​​er? PCR-diagnostiek - wat is het? Hoe wordt deze studie uitgevoerd? In welke gevallen wordt met deze methode tuberculose gediagnosticeerd en wat is de essentie ervan?

Wat is PCR Diagnostics

Dit is een van de modernste methoden om niet alleen ziekten te diagnosticeren, maar ook om biologisch materiaal te detecteren. PCR-diagnostiek is relatief recent uitgevonden. Ongeveer 30 jaar geleden, in 1983, stelde de Amerikaanse biochemicus Carey Banks Mullis een complex schema voor voor het herstel van het biologische materiaal van micro-organismen langs een enkel kort segment. Dankzij zijn ontdekking kreeg de wetenschapper de hoogste onderscheiding - de Nobelprijs.

Wat is het - PCR-diagnose van infecties? Polymerase kettingreactie (PCR) is de diagnose van de detectie van virale ziekten, gebaseerd op methoden van genetische manipulatie. Het wordt veel gebruikt in de medische microbiologie, immunologie en virologie. De methode is universeel en helpt bij het diagnosticeren met een kleine hoeveelheid materiaal. Het detecteren van de infectie kan letterlijk in de eerste uren van infectie zijn, lang voordat de eerste symptomen van de ziekte verschijnen.

De werkwijze bestaat uit het verkrijgen van een materiaal uit een zieke niet erg exciter en genoomfragmenten (DNA deeltjes), de biosynthese gevolgd door bepaling in welke klasse micro-organisme behoort genetisch materiaal verkregen met behulp van moleculaire genetische technieken.

Ondanks het feit dat dit een complex proces is, kost het veel minder tijd dan veel biologische methoden om infectieuze agentia te detecteren. Binnen slechts enkele uren met behulp van PCR is het mogelijk om het micro-organisme te detecteren. Hiervoor is het niet nodig om het te isoleren van de omgeving (bloed, cerebrospinale vloeistof, sputum) en om lange tijd te groeien op kunstmatige voedingsmedia. Het is voldoende dat een klein fragment van de DNA-streng van het infectieuze agens in het testmateriaal aanwezig is.

De kern van de reactie ligt in de mogelijkheid om in kunstmatige omstandigheden (in vitro) een synthese te maken van moleculen van nucleïnezuren van het veroorzakende agens van infectie.

Wat is nodig voor het uitvoeren van PCR?

  1. Primers zijn delen van DNA, waaruit biosynthese of creatie begint.
  2. Nucleotiden of complexe verbindingen die de basis vormen van een DNA-molecuul of RNA.
  3. Polymerase kettingreactie is onmogelijk zonder de aanwezigheid van polymerase, wat een enzym is dat het verloop van PCR versnelt.

Fasen van PCR-diagnostiek

Hoe wordt moleculaire diagnostiek gedaan met PCR? De procedure is eenvoudig en neemt een korte tijd in beslag, rekening houdend met de verzameling van materiaal.

  1. Vóór de start van het onderzoek wordt het nodige biologische materiaal genomen - dit zijn bronchiale spoelingen, bloed, maaginhoud, sputum. Het type biologisch materiaal is afhankelijk van de beoogde ziekteverwekker.
  2. Denaturatie of vernietiging van de primaire structuur van DNA, dat uit twee ketens bestaat. De essentie van deze fase is om de twee circuits te ontkoppelen onder invloed van hoge temperaturen (maximaal - 98 ºC, die niet meer dan twee minuten in beslag neemt).
  3. In de volgende fase van PCR, genaamd uitgloeien, is de temperatuur enkele graden verlaagd, zodat de primer aan de DNA-streng bindt.
  4. Elongatie, waarbij de synthese van de noodzakelijke moleculen direct plaatsvindt.

Als een resultaat krijgen slechts 25-30 van dergelijke cycli het gewenste aantal DNA-kopieën van micro-organismen die gemakkelijk te herkennen zijn.

Doe PCR-diagnostiek van tuberculose

Er is absoluut geen manier voor absoluut alle mensen met vermoedelijke tuberculose om PCR uit te voeren, aangezien de methode de beschikbaarheid van dure apparatuur vereist. Niet alle staatspoliklinieken kunnen het zich veroorloven om het te kopen. Bovendien was het zo dat de gebruikelijke methoden voor het diagnosticeren van infecties in de meeste gevallen ook zichzelf rechtvaardigen.

Deze omvatten:

  • een patiëntinterview, een anamnese;
  • een grondig onderzoek van een persoon;
  • studie met behulp van tuberculinetest Mantoux;
  • radiografie of fluorografie;
  • computer diagnostiek indien nodig;
  • microbiologische onderzoeksmethoden: uitstrijkmicroscopie en bacteriologisch onderzoek van sputum.

PCR voor tuberculose wordt uitgevoerd in speciale gevallen, wanneer het moeilijk is een diagnose te stellen of het niet mogelijk is om andere instrumentele methoden uit te voeren.

Ondanks de overvloed aan manieren om te diagnosticeren, blijft de incidentie van tuberculose toenemen. Momenteel worden niet alleen de groei, maar ook andere kenmerken genoteerd:

  • de ziekte komt vaak in ernstige vorm voor;
  • het aantal dodelijke gevallen neemt toe;
  • de vormen van de ziekte die resistent is tegen moderne chemotherapie worden steeds vaker gediagnosticeerd.

De onwil van de mensen zelf om elk jaar een routine-onderzoek te ondergaan, de weigering van vaccinatie leidt tot de verspreiding van tuberculose. In dergelijke omstandigheden zijn snelle, informatieve en effectieve onderzoeksmethoden nodig die toegankelijk moeten zijn voor kinderen en volwassenen. Alle bovenstaande diagnosemethoden zijn veel slechter dan PCR.

Voordelen van het diagnosticeren van tuberculose door PCR

Deze studie, hoewel nieuw, heeft zich goed bewezen, vooral in controversiële gevallen, wanneer het onmogelijk is om een ​​diagnose te stellen om een ​​aantal redenen.

Door PCR is het veel gemakkelijker om het DNA van de pathogeen van tuberculose in het testmateriaal te detecteren.

De voordelen van PCR-diagnostiek zijn als volgt.

  1. Dit is een snelle analyse. Op een klein fragment van het DNA-molecuul kan de diagnose in slechts een paar uur (ongeveer vijf), die met succes is toegepast bij noodsituaties vast te stellen wanneer, bijvoorbeeld, voor de operatie noodzakelijk is om vast te stellen of een persoon ziek met tuberculose.
  2. PCR-analyse is alleen toegestaan ​​wanneer andere methoden niet beschikbaar zijn of zijn verboden (voor het detecteren van longtuberculose soms moeten meerdere röntgenfoto die een grote dosis straling te maken).
  3. Met behulp van PCR wordt een studie van elk biologisch medium voor de aanwezigheid van een agens erin uitgevoerd. U kunt bijvoorbeeld een studie van hersenvocht uitvoeren, als er een vermoeden bestaat van tuberculeuze meningitis.
  4. PCR mag besmettelijke ziekten diagnosticeren in de kindertijd, omdat de methode veilig is.
  5. Het maakt het mogelijk de ziekteverwekker te identificeren in elk stadium van de ontwikkeling van de ziekte.
  6. Hoge gevoeligheid van PCR maakt detectie van mycobacterium tuberculosis mogelijk, zelfs als er slechts een paar micro-organismen in het biologische materiaal aanwezig zijn.
  7. Het is goed om het uit te voeren om de herhaling van de ziekte te diagnosticeren.

Na dit alles lijkt PCR een bijna ideale diagnostische methode te zijn, die iedereen zou moeten doen met verdachte tuberculose. Maar er zijn ook nadelen, ze moeten in aanmerking worden genomen.

Nadelen van PCR bij de diagnose van tuberculose

In onze tijd zijn dergelijke diagnoses zeldzamer dan regelmaat. En daarvoor zijn er gronden.

  1. Dit is een dure onderzoeksmethode. In veel klinieken is apparatuur voor PCR niet beschikbaar vanwege de hoge kosten, maar in betaalde laboratoria kan de analyse nog steeds worden uitgevoerd.
  2. Uitgevoerd onmiddellijk na de behandeling of dode levende mycobacteriën in een kleine hoeveelheid nog steeds aanwezig zijn in het menselijk lichaam (in diagnostische PCR resultaat positief), zodat op dit moment de werkwijze onbetrouwbaar is, heeft het geen zin om te besteden.
  3. Mutaties van mycobacteriën leiden tot ineffectieve PCR - de normale DNA-strengsequentie kan niet worden gesynthetiseerd.
  4. Het is noodzakelijk om de juiste omgeving voor de studie kiezen, bloed wordt pas genomen wanneer het vermoeden infectie (sepsis), is er geen noodzaak om het slijm te nemen als twijfelachtige waard tuberculose organen van het zenuwstelsel. In dit geval kan de PCR het pathogeen niet detecteren en zal de diagnose niet-informatief zijn.

Indicaties voor detectie van tuberculose door PCR-analyse

PCR-diagnose van tuberculose wordt meestal uitgevoerd in controversiële gevallen. Wanneer sturen artsen voor deze studie?

  1. Als het moeilijk is om een ​​diagnose te stellen met de gebruikelijke beschikbare methoden, maar er was contact met een zieke tuberculose.
  2. In het geval dat een persoon die niet voor analyse kan worden geleverd aan een kliniek aan de gebruikelijke routine onderzoek naar tuberculose te ondergaan, is het makkelijker om de PCR te onderzoeken als sputum voor onderzoek in een pot kan worden geleverd, en de diagnose wordt bevestigd voor enkele uren.
  3. Als een persoon een spoedoperatie moet ondergaan en je moet onmiddellijk weten of hij ziek is van tuberculose.
  4. Indien nodig wordt een zwangere vrouw ook beter gescreend op tuberculose door PCR, omdat de methode veilig is.
  5. Op een betaalde basis kan diagnostiek worden uitgevoerd door iedereen die niet is bevestigd tuberculose door bacteriologische methoden en fluoroscopie. Dit gebeurt wanneer de haard in de longen onzichtbaar is in een direct beeld en een persoon kan de aanbevelingen op de juiste omheining van het materiaal niet volgen wanneer hij slijm aan een studie geeft. In dit geval maakt de persoon zich zorgen over alle symptomen die kenmerkend zijn voor pulmonale tuberculose.
  6. Als er twijfels zijn over de resultaten van de Mantoux-test.
  7. Het verdient de voorkeur een PCR-diagnose van tuberculose bij kinderen te maken. De procedure is veilig, creëert geen extra stralingsbelasting, is effectief in het opsporen van moeilijke vormen van de ziekte voor diagnose.

Tijdige diagnose van tuberculose - een belofte van een goed voorgeschreven behandeling en vermindering van de verspreiding van de ziekte. Vaak zijn bekende methoden voor het identificeren van een ziekte niet altijd effectief. Daarom is PCR voor vandaag een van de meest betrouwbare en veilige manieren om infectie te detecteren in de vroege stadia van zijn ontwikkeling.

Het decoderen van de resultaten van PCR voor tuberculose

  • Wat is PCR Diagnostics
  • Verantwoordelijkheid voor aflevering van tests
  • Het proces van het verzamelen van de analyses
  • Hoe de resultaten worden ontcijferd

Onlangs werd PCR voor tuberculose beschouwd als de meest nauwkeurige analyse, hoewel er andere methoden zijn. Deze ziekte wint aan kracht, dus proberen experts nieuwe technologieën uit te vinden om de stick Koch in het lichaam te identificeren. Iedereen weet dat tuberculose een infectieziekte is die zowel door druppeltjes in de lucht als door insecten, enz. Kan worden overgedragen. daarom is het uitermate belangrijk om periodiek onderzoek te doen.

Wat is PCR Diagnostics

Polymerase-kettingreactie (PCR) laat slechts een paar uur toe om de veroorzaker van de infectie te detecteren, en je kunt zelfs 1-2 moleculen onder een enorm aantal identificeren. Deze test heeft veel voordelen, die zich in het volgende manifesteren:

  • 100% detectie, omdat in het biologische monster wordt bepaald van 10 tot 100 cellen;
  • de specificiteit van MBT-DNA is erg hoog;
  • de snelheidsanalyse heeft 4 tot 4,5 uur;
  • diagnose van longtuberculose, wat praktisch onrealistisch is voor andere methoden;
  • onthult een speciaal fragment dat alleen in een bepaald pathogeen voorkomt.

Met behulp van deze diagnose kunt u niet alleen de infectie tijdig detecteren, maar ook de persoon isoleren en de juiste behandeling voorschrijven. Dit geldt met name voor tuberculose, omdat het problematisch is om de locatie van Koch's hengels nauwkeurig te bepalen. Bovendien is deze analyse in staat de resistentie van mycobacteriën voor een specifiek medisch preparaat te onderzoeken, waardoor de behandelingsmethode wordt bepaald. Voor het uitvoeren van een polymerasekettingreactie op resistentie worden genen gebruikt die immuun zijn voor bepaalde geneesmiddelen, waarna het resultaat in twee dagen kan worden verkregen. Dit heeft een gunstig effect op de preventie van de ziekte.

Verantwoordelijkheid voor aflevering van tests

Opgemerkt moet worden dat PCR pathogenen identificeert, niet alleen van de tuberkelbacterie, maar ook van vele andere ziekten en zelfs HIV. De analyse wordt uitgevoerd met elke biologische vloeistof. Het kan zijn:

  • bloed;
  • urine;
  • cal;
  • toewijzing van geslachtsorganen;
  • slijm;
  • ruggenmergvocht;
  • schrapen van alle organen.

Het verzamelde materiaal wordt in een speciale thermocycler geplaatst, dat wil zeggen een reactor waar enkele enzymen zich bevinden, waardoor er een kettingreactie is voor het verdubbelen van het DNA van de infectie. Daarna wordt de decodering uitgevoerd. Het resultaat is in de regel positief of negatief.

Benoemd door de diagnose van tuberculose in die gevallen waarin de eerste plaats zijn er de belangrijkste symptomen van de ziekte, en ten tweede, een zeer lange tijd lijdt aan acute aandoeningen van de luchtwegen, en ten derde mensen in contact met tbc-patiënten. Maar de arts kan deze analyse uitvoeren en bij twijfelachtige foto's na het röntgenonderzoek.

Om polymerase kettingreactie kan dergelijke specialisten sturen als longarts, phthisisrist, therapeut, en kinderen - kinderarts. Natuurlijk zijn er regels die de patiënt moet volgen voordat hij zich overgeeft, bijvoorbeeld bloed voor tuberculose. Ten eerste kun je 4-5 uur voor de bevalling niet eten, en een dag daarvoor moet je vet en allergene voedingsmiddelen van je dieet uitsluiten. Het is ook wenselijk om geen antibiotica en producten voor persoonlijke hygiëne in de vorm van gels te gebruiken.

Het proces van het verzamelen van de analyses

Maar niet alleen de patiënt is verplicht om aan de noodzakelijke voorwaarden te voldoen. Hetzelfde geldt voor artsen. Om de tests voor tuberculose correct uit te voeren, moet u dit alleen onder steriele omstandigheden doen, anders kunnen andere micro-organismen in het vloeibare medium terechtkomen, daarom is de interpretatie onjuist. Alle gereedschappen, apparaten en containers moeten ook steriel zijn.

Het materiaal wordt dus verzameld in speciale containers, die, indien nodig, door de specialist aan de patiënt worden gegeven. Zo wordt bijvoorbeeld alleen de eerste verzameld nadat de persoon 's morgens wakker is geworden. Maar tegelijkertijd is het noodzakelijk om ochtendwaterprocedures op de juiste plaatsen uit te voeren. Urine voor verzameling is genoeg van 20 tot 30 ml. Maar de synoviale vloeistof van het ruggenmerg en andere complexe tests worden alleen ingenomen door een hooggekwalificeerde specialist die zich in een stationaire omgeving bevindt.

In de vrouwelijke helft van de mensheid neemt alleen een gynaecoloog in een gespecialiseerde stoel een uitstrijkje, en bij mannen wordt een scraping of uitstrijkje van de urethra (van buitenaf) genomen. Vanuit de keelholte neemt een arts een uitstrijkje met een speciale scapula of andere instrumenten. Bloed wordt rechtstreeks uit de aderen afgenomen met steriele spuiten.

In het laatste stadium van verzameling, stuurt de arts, rekening houdend met alle vereisten van transport en opslag, het monster naar een speciaal laboratorium voor verder onderzoek. Om dit te doen, plaatst het laboratoriumpersoneel bloed of andere uitstrijkjes in een reageerbuis, die vooraf is toegevoegd met een stof die vroegtijdige veroudering van het monster voorkomt.

In het geval van bloed, wat vooral belangrijk is, staat deze stof het niet toe te schiften, daarom is de aanwezigheid van stolsels uitgesloten. De reageerbuisjes worden niet geschud, omdat de conditie van de rode bloedcellen kan worden beschadigd. Dit is allemaal nodig om het eenvoudiger en sneller te maken om alle componenten van het bloed te bepalen.

Vervolgens wordt het bloed gecentrifugeerd tot tuberculose, waarna het cellulaire neerslag wordt afgescheiden van het plasma, dat onder een microscoop wordt bestudeerd. Na het bestuderen van de initiële gegevens, wordt een enzym (transcriptase) toegevoegd en, onder een bepaald temperatuurregime, wordt de volgende kettingreactie uitgevoerd. Hierdoor worden fragmenten van genetisch materiaal gevormd, die worden ontcijferd.

Hoe de resultaten worden ontcijferd

Niet altijd is de analyse waarheidsgetrouw. Een vals-positief resultaat gebeurt alleen als niet aan alle vereisten voor het voorbereiden en afleveren van uitstrijkjes, etc. wordt voldaan. Daarom is het noodzakelijk dat zowel de patiënt als de artsen zich strikt houden aan alle bovengenoemde regels.

Decodering kan eenvoudig of complex zijn. De eerste definitie is "negatief" of "positief", wat aangeeft dat de patiënt zich bij negatieve decodering geen zorgen hoeft te maken, omdat er werden geen infecties gevonden.

Met positieve resultaten van een eenvoudige vorm, is het aantal aanwezige ziekteverwekkers te verwaarlozen. Feit is dat er in de geneeskunde bepaalde normen zijn, waardoor het mogelijk is om de mate van weerstand tegen ziekten te bepalen.

Maar in de complexe interpretatie van de test wordt de specifieke inhoud van bepaalde micro-organismen bepaald, wat het mogelijk maakt om de meest nauwkeurige conclusies te trekken. Uiteraard kan geen enkele patiënt al deze figuren zelfstandig ontcijferen en kan de arts de patiënt in detail uitleggen.

Het zijn deze cijfers die laten zien waar de foci zich bevinden, in welk stadium ze zijn en wat de ziekte met tuberculose veroorzaakt.

Op basis van decodering schrijven experts een behandelmethode voor, enz. Vergeet nooit dat de geringste aanwezigheid van pathogenen getuigt van hun aanwezigheid in het lichaam. Daarom kan vroeg of laat de infectie zich verder verspreiden en het stadium van tuberculose zal toenemen. Wees niet onverantwoordelijk voor uw eigen gezondheid, volg altijd de aanbevelingen van specialisten.

Bloedonderzoek voor tuberculose door PCR

PCR voor tuberculose moet worden gegeven aan iedereen die de nuances van zijn toestand bij deze ziekte wil weten. Het gewas te verwijderen met een vermoedelijke longtuberculose laesies de beste optie zou zijn om te gebruiken wat is de inhoud van de maag (definieert indicatoren zoals immunoglobulinen, ESR, mycobacteriën, en witte bloedcellen). Bovendien kunnen tomografie, Mantoux-test, ELISA worden gebruikt om de diagnose of verdenking van tuberculose te bevestigen.

Algemene informatie

PCR wordt 's morgens aanbevolen. Dit wordt sterk aanbevolen voordat de inhoud van het maaggebied wordt geleegd van het gehele sputum dat 's nachts werd ingeslikt (de laatste dag van tuberculosecontrole die het reguleert). In dit opzicht is PCR voor de aanwezigheid van tuberculose noodzakelijk, evenals tomografie, ELISA en Mantoux. Ze laten toe om mycobacteriën en urine, ESR, algemeen immunoglobuline te detecteren en de actuele toestand van de longen te bepalen.

Opgemerkt moet worden dat de analyse voor tuberculose moet worden uitgevoerd met inachtneming van aanvullende normen en rekening houdend met enkele nuances:

  • het zaaien wordt driemaal uitgevoerd, maar aspiratie van alles wat zich in de maag bevindt, moet in een ziekenhuis worden uitgevoerd;
  • het zaaien van de bestaande massa's in de maag onthult mycobacteriën bij minder dan 50% van de diagnoses, zelfs onder de meest optimale omstandigheden - in plaats daarvan wordt echografie aanbevolen;
  • het resultaat van een negatief karakter kan de mogelijkheid van het ontwikkelen van tuberculose, die ESR, immunoglobuline en andere indicatoren verandert, niet uitsluiten;
  • zelfs minder gevoelig voor het zaaien van materialen tijdens PCR op de pathologische toestand verkregen bij het bronchoscopisch onderzoek, met uitsluiting van verdenkingen van pulmonaire tuberculose bij kinderen.

In aanvulling op PCR

Als de bloedtest voor tuberculose en een vergelijkbare test positief is (dit wordt bevestigd door Mantoux, tomografie, ELISA en aanvullende diagnostiek), is anti-tuberculeuze therapie vereist. Dit is noodzakelijk in andere gevallen, namelijk in contact met een persoon met een tuberculose-virus, dat de röntgenfoto van de longen en algemene symptomen bevestigt.

Om het algoritme van de behandeling te identificeren, worden bij het identificeren van het bloed voor tuberculose de resultaten van het identificeren van gevoeligheid voor specifieke agentia van het pathogeen gebruikt. Het moet worden verkregen als onderdeel van een onderzoek van de patiënt die contact had met de patiënt. In dit geval moet de diagnose ook maatregelen omvatten zoals Mantoux, tomografie, urine-analyse en in relatie tot mycobacteriën. Een even belangrijk criterium is antilichamen tegen tuberculose bij kinderen en ouderen.

Als de patiënt en de bron van zijn infectie onbekend zijn en als een stabiele tuberculose-stam wordt geïdentificeerd, wordt het materiaal (urine, sputum) dat door de persoon is verkregen, gezaaid. De resultaten in termen van de toestand van de longen waarop de diagnose is gesteld, zijn belangrijk voor volwassenen en voor de behandeling van een kind.

voordelen van de werkwijze

De analyse van bloed voor tuberculose, zoals PCR, heeft zijn voordelen. De laatste methode is de hoofdtechniek gebaseerd op de identificatie van de verhouding van nucleïnezuren tot mycobacteriën, die wordt gebruikt bij patiënten met tuberculose. Als de identificatoren van tuberculosecomponenten worden speciale nucleotide-type DNA-sequenties gebruikt, die moeten worden doorgegeven en een algemene analyse die bij kinderen wordt uitgevoerd.

Opgemerkt moet worden dat de diagnose van longtuberculose bij volwassenen en bij de uitvoering van het kind, de specificiteit en vatbaarheid van verschillende opties laat zien. Tegelijkertijd is de nauwkeurigheid van de PCR meer dan 90% (voor de sputum- en urinekweek moeten de gepresenteerde resultaten als 100% worden beschouwd ten opzichte van de mycobacteriën).

Diagnose van pulmonale tuberculose bij kinderen die PCR gebruiken, is echter niet zo waardevol.

In plaats daarvan worden instrumentele technieken aanbevolen.

In vergelijking met de klinische diagnose van pulmonale tuberculose bij kinderen, moet worden opgemerkt dat de specificiteit van PCR kan variëren van 80 tot 100%. De gevoeligheid is van 25 tot 83% bij kinderen en ouderen. De Mantoux-test (die tuberculinediagnostica wordt genoemd), evenals tomografie en algemene verzameling, kunnen nauwkeuriger resuméresultaten weergeven. In verband hiermee wordt aanvullende diagnose aanbevolen met hun hulp.

Dit is het meest noodzakelijk om de verhouding van urine en immunoglobuline tot het kind en anderen die de meest grondige diagnose vereisen te identificeren.

Nadelen van PCR

Als we het hebben over de voordelen van PCR bij het identificeren van de laesie van het pulmonaire systeem, is het noodzakelijk om de tekortkomingen van de gepresenteerde methodologie te noteren, in het bijzonder dat:

  • negatieve PCR-resultaten kunnen geen 100% -factor zijn die de afwezigheid van ziekte en pathologie aangeeft in plaats van andere typen;
  • PCR kan niet altijd worden gebruikt bij mensen met een verergerde longziekte en in situaties waarin de diagnose niet op basis van bepaalde gegevens kan worden vastgesteld;
  • de minst bruikbare PCR bij de identificatie van tuberculose bij mensen met immunodeficiënties, evenals bij de diagnose van extrapulmonale ziekte.

Andere diagnosemethoden en de World TBD Day geven aan dat de mycobacterium het meest correct wordt geïdentificeerd wanneer beeldvorming, Mantoux-test en andere activiteiten bij kinderen en ouderen worden uitgevoerd.

Andere diagnostische methoden

Veel richtlijnen, zoals de World TB Day, geven aan dat de meest indicatieve diagnose verschillende technieken zal zijn: tomografie, Mantoux-test, urineanalyse en aanvullende methoden voor het identificeren van mycobacteriën. Een belangrijk criterium bij de diagnose is de volgorde en frequentie ervan.

Pulmonologen adviseren om een ​​holistische analyse uit te voeren en Mantoux in het geval van een vermoede ziekte, vóór het begin van de behandeling, 2-3 keer binnen de herstelcyclus en een maand erna.

Daarnaast worden aanvullende manieren getoond om de vraag te beantwoorden hoe te worden getest op tuberculose. We hebben het over fluorografie, punctie, bronchoscopie en zelfs echografie (informatief niet in alle situaties geassocieerd met tuberculose, daarom moet je bovendien een bloed- en sputumanalyse uitvoeren, Mantoux). In plaats daarvan is het niet-ontvankelijk om andere tests uit te voeren, omdat ze niet 100% effectief zijn.

Aanvullende informatie

Om ervoor te zorgen dat de werelddag van tuberculosebestrijding overdag minder wordt vereist, moeten extra kenmerken in aanmerking worden genomen bij de diagnose tegen mycobacteriën. Een van de doelen van PCR is de eliminatie van de vorming van complicaties en de mogelijkheid om ontstekingen te elimineren.

In dit opzicht moet aandacht worden besteed aan punctie, als een techniek voor het verwijderen van overmatig sputum. De methode kan niet in alle situaties worden gebruikt, maar veel longartsen zien het niet alleen als een diagnostische oefening, maar ook als een therapeutische oefening. Daarom moet u, voordat u het gebruikt, een specialist raadplegen en dit doen in elke fase van de ziekte.

Gezien de voor- en nadelen van PCR kan worden gesteld dat het voor de meest nauwkeurige diagnose correct is om aanvullende technieken te gebruiken. Dit zal toelaten om met de hoogste nauwkeurigheid de mate van schade aan het lichaam en de waarschijnlijkheid van complicaties te bepalen. Met deze benadering van diagnose kunnen we praten over een effectieve behandeling van de ziekte.

PCR-analyse (diagnose) van tuberculose

Tuberculose of consumptie is een van de meest populaire infectieziekten van de 21ste eeuw. De veroorzakers ervan zijn speciale microbacteriën - Koch-sticks.

De ziekte verspreidt zich niet alleen naar de longen, maar ook naar de hersenen, de spijsvertering, de gewrichten of de wervelkolom, het urogenitaal stelsel, de huid.

Volgens de WHO lijden jaarlijks 10 miljoen mensen aan tuberculose, waarvan 3 miljoen dodelijk zijn.

Bijzonder trieste situatie op het grondgebied van de GOS-landen, zijn er periodiek tuberculose-epidemieën. Rusland, Kazachstan, Oekraïne heeft een treurige beoordeling van de verspreiding van deze infectie.

De infectie wordt gemakkelijk overgedragen door druppeltjes in de lucht of via het spijsverteringsstelsel, beïnvloedt vitale organen, evenals in staat om snel aan te passen aan polymere drugs en chemotherapie.

Een van de belangrijkste factoren voor succesvolle genezing van tuberculose is de tijdige detectie van infecties.

Diagnostische methoden

De mensheid bedacht verschillende methoden om een ​​gevaarlijke ziekte te herkennen. Diagnose van tuberculose is onderverdeeld in instrumentaal en laboratorium.

In het eerste geval, een bloedtest voor tuberculose, evenals sputum, urine.

De tweede groep is een onderzoek met röntgenstralen en endoscopie. Instrumentale methoden voor het diagnosticeren van tuberculose zijn op hun beurt bestraling en chirurgie.

Soorten stralingsmethoden voor het vinden van een ziekte

  • Fluorografie is een methode om een ​​ziekte te diagnosticeren die elke burger van het GOS bekend is. Met behulp van röntgenfoto's worden de longen en hilarische lymfeklieren onderzocht.
  • Radiografie van de borst - vergelijkbaar met fluorografie, maar een betere methode om infectie te detecteren. De foto wordt in meer detail en in twee projecties verkregen, maar deze procedure is ongeveer zes keer duurder. Meestal wordt het gebruikt nadat ernstige vermoedens van de ziekte zijn ontstaan.
  • Computertomografie wordt uitgevoerd als een aanvullende diagnose, die ook wordt gebruikt na ernstige redenen voor de aanwezigheid van een infectie.

Chirurgische methoden voor diagnose omvatten endoscopie van de bronchiën, evenals mediastinoscopie en thoracoscopie.

De eerste methode bestaat uit het onderzoeken van de bronchiale boom van de longen met behulp van een "sonde" in dit orgaan. De andere twee methoden maken het mogelijk om het borstgedeelte van de long te bestuderen met behulp van een punctie van de thorax.

Alle drie de methoden zijn een ernstige chirurgische interventie en worden het vaakst gebruikt in het proces van ziekteprogressie.

Voor laboratoriumonderzoeken:

  • Sputum-analyse voor tuberkelbacillus.
  • Microscopische studies.
  • PCR-diagnose van tuberculose

Wat is PCR-diagnostiek?

Een van de meest perfecte methoden voor laboratoriumdiagnose van infecties is polymerasekettingreactie.

Deze methode is ontwikkeld door de beroemde Amerikaanse wetenschapper Carrie Mullis in 1983, waarvoor hij de Nobelprijs ontving.

PCR-analyse is de isolatie van DNA-deeltjes uit sputummonsters, bloed, hersenvocht, uitwerpselen, enz. voor hun daaropvolgende biosynthese.

Met behulp van een complexe moleculair genetische studie wordt de aard van de microben in het lichaam van de patiënt bepaald.

Er is een dergelijke analyse voor tuberculose in verschillende stadia:

  • Eerst worden biologische monsters genomen. De materialen worden in speciale containers geplaatst en naar het laboratorium gestuurd.
  • In het midden van de tests worden de tests tot 97 graden verwarmd. Dit maakt het mogelijk om de structuur van het DNA-genoom van micro-organismen, dat uit meerdere ketens bestaat, te vernietigen.
  • De temperatuur wordt specifiek verlaagd zodat de primers (deelnemers aan het DNA waarvan het biosyntheseproces begint) zich kunnen verbinden met een keten van deoxyribonucleïnezuur.
  • Hierna wordt de biosynthese van de moleculen die nodig zijn voor detectie uitgevoerd.

Na 25-30 herhaalde cycli in de loop van laboratoriumtests, kunnen artsen herkennen of er infectieuze micro-organismen in het lichaam aanwezig zijn of niet.

Voor- en nadelen

PCR voor tuberculose is de meest moderne diagnostische techniek. De methode maakt het mogelijk om de infectie op elk moment met grote zekerheid te detecteren. voordelen:

  • Snelheid - de studie duurt niet meer dan vijf uur. De resultaten van het testen op tuberculose-microbacteriën zijn binnen 24 uur te vinden.
  • Veiligheid - de PCR-methode heeft geen leeftijdsgerelateerde contra-indicaties.
  • Tijdigheid - met deze techniek kunt u tuberculose detecteren in die stadia waarin de ziekte geen symptomen heeft.
  • Hoge mate van nauwkeurigheid - als er maar een paar micro-organismen in de assays zitten, zullen ze worden gevonden door polymerasekettingreactie. Ook maakt deze techniek het mogelijk om gemakkelijk de veroorzaker van tuberculose te identificeren.
  • Veelzijdigheid - diagnose wordt niet alleen gebruikt voor het opsporen van tuberculose, maar ook voor andere ziekten zoals chlamydia, gonorroe, enz.

Ondanks de vele voordelen, is het gebruik van deze techniek in de huisartsenpraktijk eerder uitzondering dan regel. Daar zijn een aantal redenen voor.

De nadelen van deze methode zijn:

  • Hoge kosten van onderzoek.
  • De methode is niet geschikt voor diegenen die een loop van de therapie hebben ondergaan, omdat de aanwezigheid van dode Koch-bacteriën tot een vals-positief resultaat kan leiden.
  • In het geval van mutatie van infectieuze micro-organismen kan hun genoom niet worden herkend door een verkeerde conclusie te trekken.
  • Het is belangrijk om de juiste detectieomgeving te kiezen. Het resultaat van een PCR-bloedtest op tuberculose (verdunning) zal bijvoorbeeld negatief zijn als het zenuwstelsel is geïnfecteerd.
  • Het is niet altijd mogelijk om deze methode toe te passen op patiënten die de diagnose longschade hebben.

Bovendien vereist tuberculose voor een dergelijke analyse moderne apparatuur die 90 procent van de ziekenhuizen niet bezit. In de CIS kan een dergelijke analyse worden uitgevoerd door een netwerk van klinieken van Invitro.

Regels voor het doorgeven van de analyse

Aanbevelingen voor patiënten die een dergelijke test voor tuberculose ondergaan, variëren, afhankelijk van het type analyse dat zij nemen.

Bij het nemen van bloed voor PCR, is het nodig om te stoppen met roken een uur voor de procedure, in twee - om de inname van alcoholische dranken en vet voedsel uit te sluiten.

Het wordt ook aanbevolen om af te zien van fysieke inspanning, het is ook onmogelijk om bloedstalen te nemen voor tuberculose op een lege maag.

Wanneer u een uitstrijkje geeft uit de mondholte en de neusholte, kunt u 2-4 uur voor de ingreep niet eten, anders is het niet informatief. Drink ook geen alcohol.

Voor een nauwkeurige getuigenis van de test, is het verboden om eerder dan één uur voor de procedure te roken. Aan de vooravond, afzien van het tandenpoetsen en het gebruik van sprays en aerosols voor uw mond.

Als er een vermoeden is van tuberculose van het urogenitale systeem, moet de patiënt seks 2-3 dagen voorafgaand aan de bevalling uitsluiten, 2-3 uur vóór de procedure, niet "op een kleine manier" naar het toilet gaan. Seksuele organen moeten zonder speciaal water worden gewassen met gewoon water.

Vrouwen wordt geadviseerd om geen vaginale pillen, kaarsen, ballen te gebruiken en ook om niet te testen op kritieke dagen.

5 dagen voorafgaand aan de bevalling, moet het resultaat worden opgegeven van de colposcopieprocedure, evenals transvaginale echografie,

In welke gevallen wordt PCR gebruikt?

Zo'n complexe diagnose heeft de mogelijkheid om niet elke kliniek te leiden, maar steeds vaker nemen artsen hun toevlucht tot dergelijke onderzoeksmethoden. Meestal worden dit soort tests uitgevoerd in speciale situaties.

  • In geval van twijfelachtige resultaten, kan een bloedtest voor tuberculose worden gebruikt.
  • In gevallen waarin de patiënt in contact is geweest met een geïnfecteerde persoon, kan de behandelende arts de diagnose niet nauwkeurig vaststellen.
  • In geval van een spoedoperatie, wanneer het nodig is om erachter te komen in een korte tijd of de patiënt deze infectie heeft.
  • Wanneer zwanger bij een patiënt, wanneer andere onderzoeksmethoden niet voldoende veilig zijn voor een pasgeboren baby.

Het is vermeldenswaard dat deze diagnose vanwege de onschadelijkheid wordt aanbevolen voor kinderen.

Als een schooljongen contra-indicaties heeft tegen een tuberculinatie, kan hij een bloedtest op tuberculose uitvoeren in plaats van een mantel met behulp van de PCR-methode.

Detectie van tuberculose door PCR

Ondanks enorme prestaties op het gebied van geneeskunde, kan de mensheid nog steeds niet volledig de controle over een dergelijke gevaarlijke ziekte als tuberculose. In de strijd tegen deze infectie werden methoden voor diagnose, vaccinatie en behandelmethoden verbeterd. Maar tuberculose leidt nog steeds vaak tot de dood. Om uzelf te beschermen tegen een vreselijke infectie, kunt u, als u een gezonde levensstijl leidt, routinematig vaccineren en regelmatig onderzoek doen. Helemaal genezen in geval van infectie zal alleen een vroege diagnose helpen. De analyse van bloed-PCR op tuberculose maakt het mogelijk om zo vroeg mogelijk een stok van Koch te onthullen.

Tuberculose is de infectie

Tuberculose (een verouderde naam voor consumptie) is een infectieuze pathologie die meestal het ademhalingssysteem beïnvloedt. Mycobacterium tuberculosis wordt verspreid door druppeltjes in de lucht tijdens niezen en hoesten van een geïnfecteerde persoon of dier. Het gevaar voor infectie is ook de speekselvloeistof van een patiënt met tuberculose. Na het binnenkomen van het lichaam manifesteert de infectie zich vaak niet, dat wil zeggen, de ziekte verloopt in een latente vorm.

Afhankelijk van het verloop van de ziekte, worden twee vormen van tuberculose-infectie onderscheiden:

  1. Gesloten stadium van tuberculosefitheelartsen worden geclassificeerd als laag-risico of algemeen niet gevaarlijk, vanuit het oogpunt van besmetting van anderen. Mycobacteriën met een latente vorm in sputum worden niet gedetecteerd door beschikbare diagnostische methoden, inclusief door middel van PCR-analyse. Deze toestand is gevaarlijk omdat het in een van de tien gevallen kan overgaan in de actieve fase, dat wil zeggen in een open vorm van tuberculose.
  2. Het open stadium van tuberculose-infectie wordt gekenmerkt door de detectie van Koch-staven in sputum en in andere lichaamsvloeistoffen. Met deze vorm van de ziekte is de patiënt buitengewoon gevaarlijk voor de mensen om hem heen, zelfs als de hygiënenormen worden gerespecteerd.

Gevraagde diagnostische maatregelen voor de detectie van tuberculeuze mycobacteriën omvatten fluorografie, tomografie en röntgenfoto van de borst en andere aangetaste organen. Met het succes van studies van verschillend biologisch materiaal, evenals de huidtuberculinatie, is het ook de reactie van Mantoux. Maar de meest effectieve moleculair-genetische analyse van polymerasekettingreactie, afgekort als PCR.

Wat is de PCR-test voor tuberculose-infectie

Polymerase kettingreactie is de meest precieze moleculair genetische diagnose. Analyse van PCR in geval van tuberculose-infectie maakt het mogelijk om met grote zekerheid de aanwezigheid van DNA of RNA van het pathogeen in het bestudeerde bloedmonster of andere lichaamsvloeistoffen te identificeren.

De vele voordelen van de diagnostische PCR-methode omvatten het feit dat een zeer klein aantal bacteriën voldoende kan zijn om een ​​onderzoek uit te voeren met behulp van een speciale polymerase van polymerase, en een enkele cel is voldoende.

Andere voordelen bij PCR-diagnose van tuberculose:

  • Onberispelijke nauwkeurigheid van polymerasekettingreactie in de analyse voor tuberculose-infectie wordt bereikt als gevolg van een speciaal fragment gerelateerd aan een bepaald pathogeen, in dit geval mycobacteriën van tuberculose.
  • Garantie van een resultaat van 100% dankzij de gevoeligheid van de PCR-analyse, die van tien tot duizend cellen in het testmonster is, in een biologisch materiaal is het echt mogelijk om zelfs maar één enkele cel van een tuberculeus mycobacterium te detecteren.
  • De meest dringende ontvangst van de resultaten van het onderzoek is slechts binnen 3,5-5,5 uur na de PCR-analyse voor mycobacterium tuberculosis.

Analyse van PCR bij tuberculose is een duidelijke doorbraak op het gebied van vroege en nauwkeurige diagnoses. Sinds de opkomst van de moleculair genetische diagnosemethode is het mogelijk geworden tuberculose en andere dodelijke infecties te detecteren in de vroegste stadia, dagen of enkele weken na infectie. Wanneer ziekteverwekkers net beginnen het lichaam aan te vallen, kunnen ze nog steeds worden vernietigd zonder gevolgen voor de organen en systemen van het menselijk lichaam.

Mycobacterium tuberculosis heeft een kenmerkende eigenschap die de genezing van deze ziekte aanzienlijk compliceert: het vermogen zich aan te passen aan de medicamenteuze effecten van bepaalde geneesmiddelen. Analyse van PCR bij tuberculose biedt de mogelijkheid om de gevoeligheid van mycobacteria tuberculosis voor het voorgeschreven medicijn vast te stellen en zo de effectiviteit van de therapie vast te stellen. In PCR studies om de weerstand van Mycobacterium tuberculosis drug genen in het pathogeen vermogen om te "onthouden" een bepaalde resistentie tegen het geneesmiddel te bepalen. Het resultaat van genonderzoek op resistentie tegen geneesmiddelen kan al worden verkregen twee dagen nadat de PCR-analyse is ingediend.

Hoe wordt de PCR-methode uitgevoerd voor tuberculose

De essentie van diagnose door polymerasekettingreactie bestaat uit het isoleren van de DNA van de veroorzaker van de biologische vloeistoffen van de patiënt en het vervolgens classificeren als een micro-organisme. Om het pathogeen te detecteren, is zelfs het microscopische fragment van de DNA-keten voldoende. Aan de lange lijst van verdiensten van de analyse voor tuberculose door PCR, kunt u de absolute eenvoud van deze studie toevoegen.

Stadia van diagnose van tuberculose door polymerasekettingreactie:

  • Bloed, sputum, bronchiale spoelvloeistoffen worden gebruikt als de testmonsters.
  • Vervolgens wordt het biologische materiaal blootgesteld aan hoge temperaturen die enkele minuten oplopen tot 97 graden Celsius. Hierdoor wordt de initiële structuur van het DNA van het pathogeen, bestaande uit een paar ketens, vernietigd (denaturatie).
  • De volgende stap is annealing, waarbij de temperatuur afneemt om de primer in staat te stellen verbinding te maken met een van de DNA-strengen die tijdens de vorige procedure zijn losgekoppeld.
  • De laatste fase is de verlenging, gedurende welke de biologische synthese van de noodzakelijke moleculen wordt uitgevoerd.

Het duurt ongeveer 25-30 cycli om het vereiste aantal kopieën van het DNA van het pathogeen te verkrijgen, dat al kan worden geclassificeerd afhankelijk van het behoren tot een bepaalde stam. Voor het uitvoeren van het onderzoek door polymerasekettingreactie is speciale dure apparatuur vereist. Installatie van dergelijke apparaten is niet altijd mogelijk.

Daarom kunnen PCR-analyses voor verdachte tuberculose niet het meest betaalbaar worden genoemd in termen van financiën. Maar in sommige omstandigheden, wanneer elke minuut duur is, vanwege de leeftijd of een aantal eigenaardigheden van het lichaam, zijn andere diagnosemethoden gecontra-indiceerd, PCR-analyse is niet gelijk, omdat het absoluut veilig is. Diagnose van PCR in tuberculeuze pathologie wordt toegewezen in het geval van een controversiële situatie, als er geen duidelijk klinisch beeld is, en andere methoden van onderzoek tegenstrijdige resultaten laten zien.

Effectief, een soortgelijk onderzoek van bloed of andere biologische vloeistoffen in de terugval van tuberculose.

Naast de afwezigheid of aanwezigheid van een stam van een specifieke mycobacterium tuberculosis. Met behulp van een polymerasekettingreactie is het mogelijk om te bepalen in welk stadium de ziekte zich bevindt. Maar het is noodzakelijk om er rekening mee te houden dat als de PCR-analyse wordt uitgevoerd bij personen die een behandeling voor tuberculose-laesies hebben ondergaan. In het bloed en andere testmonsters kan er een klein aantal sterfgevallen zijn of zelfs in het stadium van het doden van tuberculose-mycobacteriën en het antwoord kan vals-positief zijn.

PCR-analyse voor de detectie van tuberculose-infectie is een gedeeltelijke oplossing voor het probleem, naast massale vaccinatie, in de strijd tegen dodelijke slachtoffers in het geval van tuberculose. Nu is het niet nodig om te wachten op het opwekken van welbespraakte symptomen of het ontstaan ​​van tuberculose-specifieke foci in het beeld na fluorografie. Met elk vermoeden van een mogelijke infectie om de ernstige gevolgen volledig te elimineren, is er altijd de mogelijkheid om een ​​analyse voor PCR uit te voeren.

PCR-analyse voor tuberculose

Analyse van PCR voor tuberculose is het populairst onder medische studies op het gebied van deze ziekte.

Maar hoe kunt u uzelf en uw dierbaren waarschuwen voor deze vreselijke ziekte? Hoe correct de noodzakelijke analyses over PTSR over te dragen?

Symptomen van tuberculose en de preventie ervan

Specialisten zeggen dat ongeveer 30% van de totale bevolking wordt getroffen door tuberculose.

Het hoogste percentage van de ziekte is ontwikkeld in onderontwikkelde landen. Dit gebeurt vaak als gevolg van verminderde immuniteit bij mensen.

De ziekte is een van de oudste. Deze ziekte kan worden gevonden in de membranen van de hersenen, in het spijsverteringskanaal, in de gewrichten en de wervelkolom, in het urinewegstelsel en in kleine gebieden op de menselijke huid.

Experts bepalen het gemakkelijkst de aangetaste huid. Op de site zijn er kleine zeehonden, die uiteindelijk in omvang toenemen, samen met de witachtige vloeistof naar buiten barsten.

De veroorzaker van tuberculose kan vaak worden opgepakt door te praten met een zieke persoon, met zijn hoest of niezen. Gewoonlijk werkt de ziekte zonder symptomen of heeft een open vorm, maar PCR-diagnose van tuberculose maakt het mogelijk om het in vroege stadia en in noodgevallen te identificeren.

Symptomen van de ziekte: een langdurige natte hoest, koorts, rillingen, overvloedig zweten 's nachts, een sterk gewichtsverlies, een gevoel van vermoeidheid en zwakte.

De open vorm van de ziekte is het gevaarlijkst. Een persoon met tuberculose kan gezonde mensen infecteren.

Het belangrijkste teken van longziekte is hemoptysis. Het komt voor in elke vorm van de ziekte.

In sommige situaties kan het gaan naar het lekken van de longen van een persoon. Dit is erg gevaarlijk en vereist dringend medisch ingrijpen.

Voor profylaxe en herkenning van tuberculose benoemen deskundigen: een test - een test van tuberculine, onderzoek van biologisch materiaal, fluorografie, röntgenstralen en een bloedtest, sputum of speeksel.

Diagnose van de ziekte

Geavanceerde diagnose van de ziekte - dit is correct en tijdens de behandeling die is begonnen. In de meeste gevallen hebben de gebruikelijke methoden voor het detecteren van pathogenen van de ziekte niet altijd een effect en zijn ze al verouderd.

De belangrijkste manier om longziekten te diagnosticeren en te diagnosticeren is door medisch onderzoek. Gebruik meestal PCR-diagnostiek. Dit onderzoek werd zeer recent ontdekt, in 1983 door de Amerikaanse biochemicus Mullis.

De test voor een patiënt met pulmonale tuberculose wordt uitsluitend in speciale gevallen uitgevoerd, wanneer het moeilijk is om een ​​diagnose te stellen of het onmogelijk is om een ​​instrumentele detectie van de ziekte te maken.

Polymerase kettingreactie is een betrouwbare PCR-methode. Deze analyse maakt het mogelijk om de veroorzaker te bepalen, hoeveel het is in het bloed, de urine en het vocht in het ruggenmerg. Zo'n medisch onderzoek is het veiligst.

PCR-analyse geeft een resultaat van 100%.

Het heeft een hoge gevoeligheid, wat helpt om de ziekte voor het eerst uren na infectie te herkennen, voordat de symptomen van de ziekte verschijnen. Een dergelijke analysemethode levert na enkele uren, na de levering van biologisch materiaal, resultaten op. Het zaaien van deze analyse wordt drie keer uitgevoerd, maar aspiratie van de zieke maag wordt alleen in het ziekenhuis uitgevoerd.

Om de resultaten te bepalen, zijn drie criteria ontwikkeld: hoge nauwkeurigheid, gevoeligheid tot 90%, specificiteit.

De PCR-test wordt in sommige gevallen gebruikt:

  1. voor het diagnosticeren van tuberculose in de longen;
  2. het bepalen van de bron van de ziekte;
  3. definitie van extrapulmonale lokalisatie;
  4. diagnose van recidieven.

Om het resultaat te evalueren en de juiste medische behandeling aan te wijzen, kan alleen een expert dit doen. Het is erg belangrijk om het juiste schema van medische behandeling voor het detecteren van tuberculose te bepalen, het is noodzakelijk om een ​​test uit te voeren voor de gevoeligheid van het pathogeen voor anti-tuberculose-apparaten.

Een verscheidenheid aan medische tests voor tuberculose

U kunt de noodzakelijke analyse op twee manieren uitvoeren: neem bloed of speeksel van een persoon of neem een ​​sputummonster.

De analyse van een bloed met behulp van een PTSR-methode kan twee soorten zijn: IFA en PTSR. Een dergelijke studie helpt om de effectiviteit van medische behandelingen te bewaken.

Immuno-enzymenanalyse van bloed helpt bij het vinden van antilichamen in het menselijk lichaam die de microben van tuberculose weerstaan. Zo'n onderzoek wordt één keer per dag uitgevoerd. Het grootste nadeel is de lage gevoeligheid waarmee we alleen de ziekte kunnen vaststellen met een laag infectieniveau.

De meest populaire en effectieve studie is de analyse van mycobacterium tuberculosis. Met behulp hiervan kunnen artsen gemakkelijk het DNA van bacteriën in het bloed van een persoon vinden. Deze methode wordt ook gebruikt om het aantal bacteriën te bepalen, om de behandeling van de patiënt te regelen, om vroegtijdig terugval te detecteren.

PCR-speeksel is een van de modernste onderzoeksmethoden. Een dergelijke analyse zal helpen infectieuze bacteriën in het speeksel te identificeren. Met behulp van PCR neemt het aantal DNA-fragmenten van schadelijke microben toe.

De kweekmethode is ontworpen om iemands sputum te onderzoeken, om microbacteriën te detecteren.

Voorbereiding voor afgifte van PCR-testen

Aandacht, correcte voorbereiding van speeksel voor PCR is noodzakelijk. Als u niet alle voorschriften opvolgt, kan de analyse vals-positief zijn.

Alvorens de test 12 uur te doen, zijn roken, eten en medicatie en alcohol drinken verboden. Poets je tanden niet, gebruik geen conditioner, mondverfrisser en floss.

Het is verboden lippenstift te gebruiken en een intieme relatie aan te gaan. Het is toegestaan ​​om de mond met eenvoudig gekookt water te spoelen;

Dit onderzoek zal helpen identificeren: herpes, chlamydia, tuberculose, pathogenen van pneumonie, oncovirussen, barollose, mononucleosis, HIV, alle soorten hepatitis, rodehond.

De analyse van mycobacteriën wordt hoofdzakelijk uitgevoerd in controversiële gevallen, namelijk als het moeilijk is om een ​​diagnose te stellen of een patiënt met tuberculose te contacteren, vóór de operatie, om de ziekte te detecteren. Ze worden gebruikt voor onderzoek van een zwangere vrouw, omdat deze methode het veiligst is voor moeder en foetus.

Soms wordt de analyse uitgevoerd in een privékliniek, omdat de patiënt zich niet aan de regels voor de analyse hield, maar tegelijkertijd is hij bezorgd over alle symptomen. De analyse kan worden uitgevoerd wanneer de specialisten na de Mantoux-test niet zeker zijn of de patiënt een kind is.

Voor- en nadelen van medische tests voor tuberculose

PCR is de meest gevraagde en effectieve methode om de ziekte te bepalen.

Het grootste verschil met andere onderzoeken is een snel en nauwkeurig resultaat.

Het voordeel van dit medisch onderzoek is dat het kan worden uitgevoerd voor urologische, gynaecologische, oncologische, infectieuze, hematologische, pulmonologische, gastro-enterologische en andere studies.

Het belangrijkste voordeel van een dergelijk medisch onderzoek is dat de bloed-, sputum- en speekseltest in korte tijd klaar zijn (om de ziekte te detecteren die het vanaf 5 uur zal duren). Een dergelijk medisch onderzoek maakt analyse mogelijk wanneer bepaalde methoden voor het bestuderen van de ziekte zijn verboden of ontoegankelijk zijn. Uitstekend geschikt voor het detecteren van recidief bij mensen

Dankzij deze analyse werd het mogelijk om onderzoek te doen voor elke biologische omgeving. Hij mag materiaal van kinderen meenemen. PCR maakt het mogelijk de ziekteverwekker in elk stadium van de ziekte te identificeren. Vanwege zijn hoge gevoeligheid is het mogelijk om microben te vinden, zelfs als er maar een paar bacteriën aanwezig zijn.

De PCR-methode breidt zijn mogelijkheden uit. Het wordt ook gebruikt om het vaderschap te bepalen, om nieuwe genen, mutaties te maken, om elementen van DNA te kruisen, enzovoort.

De nadelen van deze studie zijn een dure onderzoeksmethode.

Na een medische behandeling kan een bloedtest in kleine hoeveelheden de aanwezigheid van levende of dode pathogenen aantonen, na een medisch onderzoek zal dit een positief resultaat opleveren.

Bacteriën en microben kunnen worden gemuteerd, waarna PCR ze niet kan identificeren en identificeren, dus alleen een specialist kan de studie van de noodzakelijke omgeving aanwijzen, anders zal zo'n medisch onderzoek geen zin hebben.

Na het afleggen van de tests is er een negatief resultaat, maar dit sluit de mogelijkheid niet uit dat een persoon besmet is met tuberculose. Een dergelijk medisch onderzoek wordt uitgevoerd voor patiënten met een ernstig stadium van longziekte, wanneer andere onderzoeken geen nauwkeurige resultaten geven. PCR zal nuttig zijn voor mensen met pulmonale en extrapulmonale tuberculose.

Helaas is medische apparatuur voor het detecteren van tuberculosepathogenen erg duur.

Staatsziekenhuizen en poliklinieken kunnen het niet betalen, maar betaalde klinieken accepteren tests van patiënten en zorgen in korte tijd voor een klaar resultaat.

PCR-analyse voor de diagnose van tuberculose

De geneeskunde staat nooit stil en tot op heden kunnen verbeteringen in de gezondheidszorg veel eerder onbeheersbare aandoeningen diagnosticeren en genezen. Er zijn ook dergelijke ziekten die niet kunnen worden opgespoord door visuele inspectie. Tuberculose is er altijd al geweest. Dit is een gevaarlijke infectieziekte die de longen, gewrichten en botten aantast, en leidt vaak zelfs in onze dagen tot de dood. De methoden voor het diagnosticeren van deze aandoening zijn verbeterd, waardoor het mogelijk is om de ziekte te detecteren in eerdere stadia, wanneer het behandelbaar is. Onder hen niet alleen radiografisch onderzoek en Mantoux-test, maar ook PCR voor tuberculose.

Tuberculose - wat is het

Eerder werd tuberculose een droge ziekte of een droge consumptie genoemd. Dit is een bacteriële infectie die meestal de longen aantast. Haar extrapulmonale vormen - tuberculose van botten en gewrichten, meningitis van tuberculose - komen minder vaak voor in meer gevorderde stadia. De veroorzaker van deze infectieziekte is mycobacteriën. De tuberculosebacil wordt ook wel Koch's toverstok genoemd.

Tuberculose-infectie is zeer besmettelijk, het wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht bij het hoesten en niezen van een patiënt. De enige bescherming tegen deze ziekte is het vaccin op tijd afgeleverd. Het beschermt niet tegen infecties, maar zorgt ervoor dat de bacillus die het lichaam binnendringt, tuberculose veroorzaakt.

Vormen van tuberculose

De ziekte kan zowel in een open als in een gesloten vorm voorkomen. De verschillen zijn als volgt:

  • gesloten vorm van tuberculose is asymptomatisch. Onder dergelijke omstandigheden is Koch's toverstok in sputum onmogelijk te detecteren, dus het geïnfecteerde is niet gevaarlijk voor het milieu. Een dergelijk verloop van de ziekte bedreigt meestal niet de meest geïnfecteerde persoon, maar er zijn ook uitzonderingen - in één geval kunnen hun tien gesloten tuberculose een open vorm aannemen;
  • wanneer de vorm open is in het speeksel en sputum van de patiënt, worden de mycobacteriën die tuberculose veroorzaken gedetecteerd. Het besmette organisme vormt een enorm gevaar voor de samenleving, zelfs als het geïsoleerd is. In de regel heeft de ziekte eerst invloed op de longen. Als u de diagnose niet in een vroeg stadium uitvoert, kan deze andere vormen aannemen, zoals tuberculose van botten of gewrichten.

De open vorm van tuberculose wordt op veel manieren gediagnosticeerd. De patiënt ondergaat een fluorologisch onderzoek of radiografie van de borstkas, een analyse van zijn biologische materiaal of een huidtest van Mantoux. Onlangs is een andere methode verschenen, die niet minder effectief wordt geacht - de analyse van polymerasekettingreactie (PCR).

Wat betekent PCR?

In de medische praktijk worden de methoden voor het diagnosticeren van een bepaalde aandoening al lang gebruikt door het DNA of RNA in het menselijk lichaam te detecteren. Dit is precies wat PCR is voor tuberculose. Dit is een zeer nauwkeurige analyse van bloed of andere biologische vloeistof waarmee bacteriën met een minimale concentratie in het geselecteerde materiaal kunnen worden gedetecteerd, genoeg voor een enkele cel. De studie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal polymerase-enzym.

voordelen van de werkwijze

PCR is een diagnostische methode die de beste is gebleken, dus het wordt vrij vaak gebruikt, zowel in combinatie met andere methoden als onafhankelijk. De voordelen:

  • kortste productietijd. De studie wordt snel uitgevoerd, in ongeveer 5 uur kan de aanwezigheid van een tuberkelbacil in het biologische fluïdum van de patiënt worden gedetecteerd met behulp van PCR. Dit geldt met name als u onmiddellijk een operatie moet ondergaan en daarvoor een nauwkeurige diagnose krijgt;
  • het komt voor dat andere diagnosemethoden gecontra-indiceerd zijn voor de patiënt. Röntgenstralen kunnen bijvoorbeeld niet door iedereen worden gedaan. Bovendien kan de afbeelding niet altijd worden gediagnosticeerd, vooral als de ziekte zich in een vroeg stadium bevindt. Met behulp van de PCR-methode wordt het pathogeen onmiddellijk gedetecteerd;
  • elke biologische vloeistof van de patiënt is geschikt voor analyse. PCR van urine en speeksel voor tuberculose wordt uitgevoerd om pulmonaire en extrapulmonale vormen te detecteren. Ook wordt de studie uitgevoerd met behulp van de hersenvocht van de patiënt om tuberculeuze meningitis te detecteren.
  • de methode is absoluut veilig. Om het uit te voeren, is het voldoende om biologische vloeistof uit het lichaam van de patiënt te verkrijgen. PCR-diagnose van tuberculose bij kinderen - het is handig en onschadelijk, aangezien fluorologisch onderzoek pas vanaf 18 jaar mag worden gedaan en de Mantoux-test soms bijwerkingen veroorzaakt;
  • PCR is een zeer gevoelige test. Hiermee kunt u een staafje Koch identificeren met een minimale concentratie mycobacteriën;
  • met behulp van een speciaal enzym polymerase wordt de ziekte in elk stadium gediagnosticeerd - van vroeg tot veronachtzaamd;
  • deze methode is effectief bij het diagnosticeren van een recidief van de ziekte;
  • deze methode - een doorbraak in het formuleren van nauwkeurige diagnoses in de vroege stadia van de ziekte. Hierdoor kunt u in de kortst mogelijke tijd met de behandeling beginnen en pathogenen vernietigen wanneer ze nog geen onomkeerbare negatieve impact hebben gehad op de organen en systemen van het menselijk lichaam.

Waar de PCR-analyse voor tuberculose te doen

Ondanks het feit dat PCR-analyse voor tuberculose een zeer effectieve methode is voor het diagnosticeren van deze ziekte, wordt het zelden alleen gebruikt. In de regel is dit een extra manier om tuberculose te detecteren en wordt het niet vaak gebruikt. Het is een feit dat deze methode vrij duur is.

Staatsklinieken hebben niet de mogelijkheid speciale apparatuur voor PCR-analyse aan te schaffen, en de overheid ziet geen enkele rol in de financiering van dit artikel, omdat tuberculose op andere manieren kan worden gediagnosticeerd.. Een dergelijke studie wordt meestal uitgevoerd in privéklinieken, die het zich kunnen veroorloven om de benodigde apparatuur aan te schaffen.

Nadelen van de methode

Een hoge prijs is niet het enige nadeel van PCR. Naast de hoge kosten heeft de methode andere nadelen en tekortkomingen, bijvoorbeeld:

  • PCR voor tuberculose geeft een positief resultaat, zelfs na de behandeling, omdat het dode cellen voor levende bacteriën nodig heeft, dus deze methode is niet geschikt als een controleonderzoek van de patiënt om zijn herstel te bevestigen;
  • bacillen van tuberculose muteren en hun DNA is gemodificeerd, wat de betrouwbaarheid van het resultaat kan beïnvloeden;
  • een PCR-test voor tuberculose is zeldzaam, omdat de aanwezigheid van Koch-bacillen in deze biologische vloeistoffen buitengewoon moeilijk te detecteren is. Dit is alleen mogelijk in de late stadia of met sepsis. Meestal wordt het sputum gebruikt voor diagnose;

Het is vermeldenswaard dat het meest nauwkeurige resultaat wordt gegeven door de inname van de maaginhoud van de patiënt. Als longtuberculose wordt vermoed, is sputumkweek de meest effectieve manier om de ziekte te diagnosticeren. Als de patiënt een extrapulmonale vorm heeft, zijn er mogelijk geen bacteriën in deze biosfeer. Om de tuberculose van botten, gewrichten, enz. Met behulp van PCR te bepalen, is een andere biologische vloeistof, bijvoorbeeld het ruggenmerg, nodig.

Hoe wordt PCR uitgevoerd voor tuberculose

Zoals eerder beschreven, is de essentie van de PCR-analyse het onthullen van het DNA van het pathogeen in het biologische fluïdum van de patiënt door middel van een polymerasereactie. De belangrijkste stappen van de methode zijn:

  1. Verzameling van biologisch materiaal. PCR is niet alleen een bloedtest - de bestudeerde biomassa kan speeksel, urine, hersenvocht, bronchiale spoelvloeistof, maaginhoud, sputum zijn.
  2. Daarna wordt de biomassa blootgesteld aan hoge temperaturen om de DNA-structuur van de ziekteverwekker te vernietigen.
  3. Daarna neemt de temperatuur geleidelijk af en wordt een primer aan het vernietigde DNA-element gehecht.
  4. Op basis van de resultaten van moleculaire synthese, die wordt uitgevoerd in ongeveer 30 cycli, wordt een stam van een bepaalde pathogene bacterie gedetecteerd of afwezig.

Om een ​​dergelijke analyse uit te voeren, hebt u goede financiering nodig, dus PCR wordt niet vaak uitgevoerd. Deze methode heeft echter geen gelijke, wanneer andere opties voor diagnose zijn verboden of in noodgevallen, wanneer er geen tijd is om op het resultaat te wachten.

Samenvattend

Samenvattend kunnen we de volgende conclusies trekken:

  • PCR is een zeer nauwkeurige analyse die tuberculose enkele dagen na infectie kan detecteren;
  • deze analyse duurt 3,5 - 5 uur, dus in het geval dat het account uren duurt, is het onvervangbaar;
  • Dit is een veilige methode, die geen bijwerkingen heeft;
  • het wordt gebruikt als andere methoden voor diagnose tegenstrijdige resultaten hebben opgeleverd of als het gebruik ervan gecontra-indiceerd is.

Toch wordt PCR zelden gedaan, omdat het een dure analyse is waarvoor speciale apparatuur moet worden geïnstalleerd. Bovendien is het niet altijd informatief, dus specialisten gebruiken deze methode om tuberculose te detecteren als een extra.