Diagnose van tuberculose bij kinderen

Aangezien tuberculose in onze tijd een veel voorkomende ziekte is geworden, is het belangrijk om methoden voor de diagnose van tuberculose bij kinderen te overwegen. Dit zal ons in staat stellen om de ziekte in de vroegste stadia te identificeren. Als gevolg hiervan zal een tijdige behandeling worden gestart.

Dankzij deze aanpak kunnen ernstige complicaties worden vermeden.

Gemeenschappelijke methoden voor de diagnose van tuberculose bij kinderen

Eerst zullen we de belangrijkste manieren bepalen om tuberculose bij kinderen te diagnosticeren. Het eerste wat de arts zal doen als hij met een klacht wordt benaderd, is de patiënt onderzoeken.

Klinisch onderzoek zal helpen om de tekenen van de ziekte te identificeren. Hij zal bijvoorbeeld merken dat het kind afgevallen is. Controleer ook, in welke toestand de lymfeklieren zijn, of de amplitude van bewegingen van de thorax is verbroken, wanneer de patiënt ademt.

Een dergelijk onderzoek kan geen betrouwbaar resultaat opleveren. Dit vereist andere tests.

Maar dankzij deze aanpak is het mogelijk om te bepalen of het nodig is om de patiënt speciaal te laten onderzoeken. Bovendien zal de arts te weten komen over het ziektebeeld van de ziekte.

Vervolgens wordt een vroege diagnose van tuberculose bij kinderen uitgevoerd, wat een kwalitatief onderzoek inhoudt. Het werd uitgevoerd wanneer de volgende symptomen werden gezien:

1. Hoest voor een lange tijd.
2. Slijm in het bloed.
3. Verhoogde temperatuur.
4. Zweten.
5. Het kind is altijd moe.
6. Verminderde efficiëntie.

De patiënt zal worden gevraagd of hij contact heeft gehad met mensen die al een diagnose van tuberculose hebben. Als er een vermoeden van tuberculose is, wordt het kind gestuurd om examens te ondergaan.

Voor volwassenen worden meestal röntgenfoto's voorgeschreven. Dankzij hem kun je achterhalen of er sprake is van laesies in de longen. Voor kinderen zijn er andere methoden.

Mantoux-test voor tuberculose bij kinderen

De Mantoux-reactie is al lang in de praktijk. Met behulp van haar bepalen de aanwezigheid van mycobacterium tuberculosis.

Wat is de essentie van de methode

Een tuberculine wordt onder de huid van de baby geïnjecteerd. Het is een antigeen van de mycobacterium-ziekte.

De grootte van de papule, die bleek, helpt de reactie van immuniteit bepalen:

1. Voor een normale index moet deze ongeveer 5-16 mm zijn.
2. Als de papule volledig afwezig is, wordt de volgende conclusie getrokken: de mycobacterium is afwezig in het lichaam of de immuniteit is niet in staat om een ​​reactie op het antigeen te produceren vanwege het feit dat het sterk verzwakt is. In het laatste geval is het belangrijk om extra diagnostiek uit te voeren.
3. Als het lichaam al antigeencellen heeft of als het kind in contact is met een persoon die lijdt aan tuberculose, zal de papule groter zijn dan 16 mm.

Maar deze methode heeft geen hoge betrouwbaarheidsfactor, omdat er gevallen zijn geweest waarin de resultaten een onwaar beeld opleverden. Daarom actief begon te worden gebruikt PCR-diagnose tuberculose bij kinderen. In wat een essentie van een methode, overwegen we verder.

PCR-diagnose bij kinderen met tuberculose

Met andere woorden, het is een polymerasekettingreactie. Het heeft een hogere prioriteit dan de Mantoux-test.

Het heeft echter een specifieke aanpak. Het is in staat om tuberculose van verschillende soorten lokalisatie te diagnosticeren en dit maakt het mogelijk om een ​​meer accuraat resultaat te verkrijgen.

Genetische manipulatie

Deze methode onthult virale ziekten. De basis van de methodologie is de methode van genetische manipulatie.

Het wordt actief gebruikt in dergelijke takken van geneeskunde als:

• - microbiologie;
• - Immunologie;
• - virologie.
• naar

De techniek is universeel. Een kleine hoeveelheid materiaal stelt u in staat om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Het is opmerkelijk dat de detectie van infectie mogelijk is in de eerste stadia - in de eerste uren.

De methode heeft de volgende essentie:

1. De specialist ontvangt fragmenten van het genoom (DNA-deeltjes) voor het studiemateriaal.
2. Vervolgens vindt de biosynthese van het materiaal plaats.
3. En dan kun je de klasse van micro-organismen bepalen die werden verkregen tijdens deze moleculair genetische methode.

Op het eerste gezicht lijkt het proces misschien complex. Na verloop van tijd zal dit echter minder zijn, in vergelijking met andere methoden.

De detectie van een micro-organisme gebeurt vrijwel onmiddellijk - na enkele uren. Het is dus niet nodig om analyses uit te voeren of te maken om ze uit de omgeving te selecteren.

Het is ook niet nodig om ze te laten groeien in een kunstmatig voedingsmedium. Het belangrijkste ding om te hebben voor analyse is een klein deel van het DNA-strengfragment (de veroorzaker van de infectie). Er is een test in flesjes.

Om deze studie uit te voeren, moet je een menselijke toewijzing hebben:

• - slijm;
• - slijm;
• - bloed;
• - ejaculaat;
• - maaginhoud.
• naar

Al dit materiaal wordt in een speciale fysiologische oplossing geplaatst. Daarna zijn er drie stadia van analyse.

1. DNA-fragmenten worden geïsoleerd met behulp van een speciaal geselecteerde vloeistof.
2. De oplossing wordt in een thermostaat geplaatst. Daar wordt hij onderworpen aan amplificatie van DNA-fragmenten.
3. Herken de DNA-ziekteverwekkers die de ziekte provoceren.

Gebrek aan methode

Er is één nadeel van deze methode. Als resultaat van het onderzoek is het onmogelijk om onderscheid te maken tussen een levende ziekteverwekker en een dode.

Dat wil zeggen, de patiënt die al hersteld is van de ziekte heeft meestal deze resten in het lichaam. En vanwege de analyse kun je ten onrechte vaststellen dat er nog steeds een infectie in zit.

Bloedonderzoek voor tuberculose bij kinderen

Diagnose van tuberculose bij kinderen door bloed kan van verschillende soorten zijn. Dit zijn de gebruikelijke methoden:

Immunoenzyme analyse

Bepaalt de aanwezigheid van antilichamen tegen de bacterie die tuberculose veroorzaakt. Dat wil zeggen, de analyse helpt om erachter te komen of het lichaam zelf in staat is om weerstand te bieden.

Parallel aan deze studie is het noodzakelijk om anderen te leiden. Precision kan deze analyse niet garanderen.

Je kunt het binnen een paar uur krijgen. Het wordt echter alleen gebruikt op plaatsen waar mensen zelden geïnfecteerd raken.

Algemene analyse

De verzameling van deze analyse vindt plaats in het ontstekingsproces, wanneer niet precies bekend is om welke reden het voorkomt. Volgens deze analyse is het onmogelijk om de manifestatie van tuberculose te bepalen.

Het wordt echter gebruikt om te bepalen of leukocyten en staaf-nucleaire neutrofielen zijn vergroot.

Andere methoden voor de diagnose van tuberculose bij kinderen

Gekwantificeerde test

Momenteel zijn moderne methoden voor de diagnose van tuberculose bij kinderen gebruikelijk. Deze omvatten een kwantiferatietest. Hij is in staat om actieve en verborgen tuberculose te identificeren.

Gebaseerd op deze laboratoriummethode, de aanwezigheid in het bloed van een specifiek interferon, wat de aanwezigheid van de ziekte aangeeft.

Voer een in vitro studie uit, waarbij onnauwkeurigheid wordt voorkomen, omdat de analyse niet wordt beïnvloed door externe factoren. Als het resultaat positief is, dan is dit een 100% indicator van infectie.

Voor deze methode zijn contra-indicaties en nevenreacties niet kenmerkend. Ziekte en vaccinatie van het kind heeft geen invloed op het resultaat.

T-cel marker van tuberculose

Een andere methode, die recentelijk bekend werd, is TAM-TV. Het woordelijke transcript is een T-cel marker van tuberculose.

Om de ziekte te bepalen, worden een aantal complexe laboratoriumtests uitgevoerd. Dankzij hem zijn er reacties tussen cellen in het lichaam en wordt onthuld of er een cluster in zit. Daarom wordt de aanwezigheid van de ziekte bepaald.

En hoewel de techniek recentelijk is verschenen, wordt deze al actief gebruikt. Dit is een zeer gevoelige methode. Het wordt zelfs gebruikt als sputumonderzoek een negatief resultaat liet zien.

Sommige kinderen slagen er niet in om sputum te nemen voor onderzoek, maar deze techniek maakt in dit geval een snelle diagnose mogelijk.

Diaskintest

Er zijn aanvullende methoden voor de diagnose van tuberculose bij kinderen. Bijvoorbeeld een diaskintest.

Het is feitelijk in die gevallen waarin het nodig is om een ​​valse Mantoux-reactie uit te sluiten. Deze methode heeft bepaalde voordelen:

• - het vermogen om de Mantoux-reactie te verduidelijken;
• - eliminatie van een mogelijke fout;
• - Analyse uitvoeren voor degenen die tegen Mantoux zijn.
• naar

Deze test zal helpen bij het bepalen van de exacte index van de ziekte. Het komt immers voor dat het kind is geïnfecteerd met een niet-pathogene soort van mycobacterium. Het lijkt op tuberculose, maar veroorzaakt geen ziekte.

Het is mogelijk om het onderzoek te gebruiken voor die kinderen die de Mantoux-test hebben gehaald en daardoor een sterk positieve reactie hebben gekregen.

Er zijn kinderen die allergisch zijn voor tuberculine en dit kan betrouwbaar onderzoek verstoren. Voor zulke kinderen is het niet aan te raden om een ​​Mantoux-test te doen, maar Disintest voor hen zal een redding zijn.

Het resultaat van het onderzoek zal accuraat zijn en zal de infectie van dat kind die echt ziek is identificeren. Het onderzoek wordt voornamelijk uitgevoerd nadat de Mantoux-test is uitgevoerd om de situatie te verduidelijken.

Zoals te zien is, is de diagnose van tuberculose bij kinderen zonder mantel ook mogelijk en vertoont deze nog betrouwbaardere resultaten.

Decoderen van bloedonderzoek voor tuberculose bij een kind

Van alle infectieziekten speelt tuberculose een belangrijke rol. De frequentie van zijn ontwikkeling groeit gestaag. In dit geval kan niet altijd een zieke persoon raden dat hij deze pathologie heeft. Sommige mensen weten dit bewust niet, omdat het risico op ziekte toeneemt bij gezonde mensen, en in de eerste plaats voor kinderen.

Diagnose van tuberculose bij kinderen: een bloedtest

Deze behandeling in de kindertijd is van groot belang, omdat de late proces van identificatie en diagnose mogelijk als een verdere ontwikkeling van het proces met de betrokkenheid van andere organen en systemen, met uitzondering van de luchtwegen en stroomt het in een chronische, op lange termijn vorm.

Diagnose van tuberculose bij kinderen, en tuberculose bij volwassenen, blijkt dat de ziekte kan voorkomen als het vrijkomen van bacteriën en zonder. Mensen die niet produceren Mycobacterium tuberculosis - de belangrijkste verwekker van de ziekte is minder gevaarlijk voor de samenleving dan Highlighters, maar tijdige diagnose van de ziekte voorop moet staan.

Zoals bekend, wordt de ziekte overgedragen door druppels in de lucht, meestal met behulp van een aerosol die vrijkomt tijdens het hoesten uit onze luchtwegen. Eenmaal in de luchtwegen, mycobacteriën zijn afgezet op de slijmvliezen, die door het lymfesysteem en lymfe stroom en soms bloed door het lichaam uitspreiden voeren. De bacterie komt dus in de longen terecht, waar het hoofdproces plaatsvindt. Zo'n verspreiding kan niet onopgemerkt blijven door het immuniteitssysteem. Voor een dergelijke introductie begint het te reageren met de ontwikkeling van bepaalde stoffen, waarbij tegelijkertijd de gegevens van vele analyses en onderzoeken worden veranderd. Allereerst verandert de cellulaire samenstelling van het bloed. Er is een toename in sommige en een afname van andere indicatoren.

Symptomen van tuberculose

Allereerst moet je letten op de algemene analyse van bloed voor tuberculose. Deze methode verwijst naar screening en stelt u in staat om in een korte tijd de toestand van het lichaam in een vrij groot aantal mensen te bepalen. Als er een pathologisch proces in het lichaam is, dan zal dit noodzakelijkerwijs weerspiegeld worden in de algemene analyse van het bloed.

Meestal bij kinderen treedt tuberculose op zonder specifieke manifestaties, zoals elke andere bacteriële infectie. Als de bloedtest voor tuberculose en de bijbehorende parameters verandert, wordt het bloedbeeld vergelijkbaar met dat van een volwassene.

1. Erytrocyten. Deze bloedcellen zijn verantwoordelijk voor de overdracht van zuurstof naar de weefsels. Meestal, voor milde vormen van tuberculose, is hun aantal niet anders dan normaal. Bij een kaasachtige pneumonie, geen verval (destructief tuberculose) of chronisch proces (bij kinderen komt praktisch niet optreedt), kan meestal in de analyse van bloed bloedarmoede zien. Bloedarmoede ontwikkelt zich wanneer tuberculose het spijsverteringskanaal beïnvloedt. Vaak vergroot en het aantal onrijpe erytrocyten - reticulocyten (normaliter het nummer niet meer dan 0,5 ppm, en stijgt tot 1% van tuberculose).
2. Meestal verandert het leukogram met tuberculose. Meestal is er leukocytose met een verschuiving van de leukocytenformule naar links. De formule toont een toename van het aantal gesegmenteerde neutrofielen. Minder vaak ontwikkelt de ziekte zich met de ontwikkeling van leukopenie (volgens onderzoek werd waargenomen bij 20% van de patiënten met beperkte of milde vormen van infectie en 12-14% met processen van verval in de longen). Parallel hiermee is er een afname van het aantal lymfocyten, meestal tot 20%, en monocytose is meer dan 18-19% (dit verschijnsel wordt het vaakst waargenomen wanneer het proces wordt verspreid).
3. Wat de eosinofiele kiem betreft, de veranderingen erin kunnen beide kanten op. Een toename in het aantal eosinofielen wordt waargenomen in de beginfasen van de ontwikkeling van het proces, met resorptie van de gevormde infiltraten en effusie. De daling van het aantal eosinofielen - tot hun totale afwezigheid - kan worden waargenomen in gevallen van ernstige ziekte of een massaal vervallen proces.
4. In het bloed is er bijna altijd een toename van het aantal basofielen.

Bovendien geven de indicatoren van het hemogram het stadium van ontwikkeling van het tuberculoseproces aan.

1. In de fase van infiltratie wordt relatieve leukocytose waargenomen als gevolg van een toename van neutrofielen, vaak met pathologische granulariteit. De snelheid van erythrocytsedimentatie neemt toe. Een toename van het aantal bloedplaatjes kan worden waargenomen.
2. In de fase van desintegratie is leukocytose met neutrofilie kenmerkend, een afname van het aantal eosinofielen en lymfocyten en het verschijnen van jonge vormen van neutrofielen.
3. De fase van verspreiding verloopt met absolute monocytose.
4. In de resorptiefase kan men het herstel van het aantal eosinofielen en lymfocyten waarnemen.
5. In het laatste stadium - in de verdichtingsfase - is er mogelijk geen verandering in het hemogram.

Moderne diagnostische methode

Onlangs is een andere methode voor het diagnosticeren van actieve tuberculose bij kinderen, TAM-TV, bekend geworden. Deze reactie staat letterlijk voor de definitie van de T-cel marker van tuberculose. De essentie ervan is dit: als tuberculose is vaak een gebrek aan een van de clusters van differentiatie - CD 27. Dit cluster is gelokaliseerd op het oppervlak van T-cellen en is betrokken bij het herkennen van cellen in andere cellen. Als gevolg van daaropvolgende kleuring van cytokinen en daaropvolgende cytometrie is het mogelijk de aanwezigheid of afwezigheid van een cluster te detecteren en de aanwezigheid van de ziekte te beoordelen.

De methode is recent verschenen - in het najaar van 2014, maar heeft zich al bewezen als een zeer gevoelige manier om tuberculose te diagnosticeren, zelfs met negatieve resultaten van sputumonderzoek. Bovendien maakt deze methode een snelle diagnose mogelijk, zelfs bij kinderen die in het onderzoek geen slijm hebben kunnen nemen.

Mantoux-reactie op tuberculose

Lange tijd werd de Mantoux-reactie gebruikt om de aanwezigheid van mycobacterium tuberculosis bij kinderen te bepalen. De essentie ervan is de volgende: tuberculine subcutaan toegediend baby - een van de antigenen van Mycobacterium tuberculosis (tuberculine gebruikt voor reacties verwante bacteriën - Micobacterium Bovis). Door de grootte van de resulterende papels werden beoordeeld op de reactie van immuniteit:

1. Als de papule niet groter was dan 5-16 mm, werd de reactie als normaal beschouwd.
2. Aangezien er papules kon 2O: ofwel mycobacteriën in het lichaam, of immuniteit verzwakt zodat deze niet kan reageren op invoeren tuberculine en vraagt ​​opnieuw diagnose parallel aan de bepaling van de aanwezigheid van immunodeficiëntie.
3. Indien de pimple meer dan de norm is, betekent dit dat het lichaam al cellen kunnen herkennen een antigeen van Mycobacterium, en het kind kan zijn blootgesteld aan tuberculose carrier.

Echter (vanwege de lage betrouwbaarheid van de methode en de frequente inconsistenties in de interpretatie van de resultaten van de Mantoux-reactie), heeft PCR-polymerasekettingreactie in plaats daarvan een hogere prioriteit gekregen. Deze methode is specifieker bij de diagnose van tuberculose op verschillende locaties en stelt u in staat om betrouwbaardere resultaten te verkrijgen.

PCR voor tuberculose

Elke biologische vloeistof (in het bijzonder sputum, bloed, urine, hersenvocht, enz.) Kan worden gebruikt om de fecale reactie te onderzoeken.

Meestal verspreidt tuberculose zich door het lichaam via de lymfevaten (lymfogene soort verspreiding). In het bloed lijkt het meestal wanneer het door het lichaam wordt verspreid. Bovendien kan het verschijnen van mycobacteriën in het bloed wijzen op de aanwezigheid van verval in de long met de betrokkenheid van bloedvaten. In dit geval komt mycobacterium in de algemene bloedbaan en veroorzaakt vaak schade aan andere organen.

Meestal, voor de productie van TB diagnose is voldoende om vast te stellen in het materiaal van ten minste 10 micro-organismen (maar niet alle mycobacteriën zijn verantwoordelijk voor de ontwikkeling van tuberculose, die niet pathogene).

Om deze studie goed te kunnen uitvoeren, moet u bepaalde maatregelen volgen. Allereerst moet de verzameling van biologisch materiaal onder steriele omstandigheden worden uitgevoerd om de mogelijkheid van binnendringen van andere micro-organismen en een verkeerde interpretatie van de analyse te voorkomen. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de persoonlijke veiligheid, alsmede een hoog risico op het krijgen van de bloeding biomateriaal op je lichaam (vooral als er zweren op de handen, bramen) of in de luchtwegen, waardoor het risico op infectie verhoogt.

Het verzamelde bloed wordt in een buis geplaatst met eerder toegevoegde EDTA (een stof die vroegtijdige bloedstolling en de vorming van een bloedstolsel voorkomt). Dit is nodig voor de normale bepaling van bloedbestanddelen, voor een betere visualisatie van mycobacteriën. Na het verzamelen van bloed is het wenselijk om niet te schudden, omdat dit schade aan rode bloedcellen veroorzaakt.

Het resulterende bloed wordt gecentrifugeerd om de celpellet van het plasma te scheiden. Dit sediment wordt vervolgens bestudeerd onder een microscoop. Als het in de verkregen analyse mogelijk is om de aanwezigheid van mycobacteriën visueel te bepalen, neemt de behoefte aan PCR af, maar dit blijft volgen.

Hierna worden enkele enzymen, in het bijzonder transcriptase, aan het resulterende precipitaat toegevoegd. Onder bepaalde omstandigheden (een omgevingstemperatuur van ten minste 38 ° C is vereist) vindt de reactie van voltooiing van DNA-ketens plaats, waardoor verschillende gefragmenteerde secties van genetisch materiaal in de oplossing worden gevormd. Door de aanwezigheid van hen en hun aantal wordt de aanwezigheid van de ziekte beoordeeld.

Soms kan het resultaat onjuist zijn. Over een vals negatief resultaat kan worden gezegd in het geval dat de analyse voor het onderzoek niet op de juiste manier is uitgevoerd of dat niet is voldaan aan de noodzakelijke voorwaarden en voorzorgsmaatregelen voor deze operatie. Een vals-positief resultaat wordt meestal gedetecteerd wanneer de instrumenten en het gereedschap voor de analyse vervuild zijn (spuiten, naalden, reageerbuisjes).

Een ander type onderzoek naar de ziekte

Een andere, even belangrijke methode voor het diagnosticeren van tuberculose is het immunogram.

De gegeven analyse maakt het mogelijk om de aanwezigheid van antilichamen en cellen van immuniteit in een organisme en op hun titer te onthullen, of de persoon eerder ziek was met een tuberculose. Bij kinderen levert het immunogram niet altijd de juiste resultaten op, aangezien de immuniteit van het kind niet perfect is en sommige stoffen die door cellen worden geproduceerd, kunnen afwezig zijn of niet op de juiste manier worden geproduceerd. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de aanwezigheid van immunodeficiëntie.

Voor de ontwikkeling van antituberculeuze immuniteit reageren de cellen in de eerste plaats (zoals hierboven genoemd, T-lymfocyten). Omdat immuniteit relatief is, is er altijd het risico van een herontwikkeling van de ziekte, ondanks het feit dat het al eerder is overgedragen en behandeld. Bovendien maakt tuberculose predispositie voor de ontwikkeling van secundaire immunodeficiëntie, die de gezondheid van het kind nadelig beïnvloedt (het risico van herinfectie neemt in de nabije toekomst na de behandeling toe). In dit geval verloopt de herhaalde ontwikkeling van de ziekte gewoonlijk sneller en zwaarder, vaak gepaard gaand met vernietiging van grotten en massale bacteriële afgifte.

Samenvattend

Diagnose van tuberculose bij kinderen neemt een belangrijke plaats in bij andere ziekten. De erosie van de kliniek, onvoldoende veranderingen in bloedonderzoeken dragen bij aan een onjuiste en ontijdige interpretatie van de gegevens. Hierdoor is de incidentie van kinder tuberculose aanzienlijk verhoogd, gepaard gaand met een toename van de invaliditeit bij kinderen. Om dit te voorkomen, moeten meer tijd en geld worden besteed aan het maken en verbeteren van analyses waarmee de diagnose zo snel mogelijk kan worden gesteld. Prioriteit wordt het best gegeven om methoden uit te drukken, waarbij de kenmerken van bacteriologische en serologische studies worden gecombineerd.

Welke tests voor tuberculose bij kinderen biedt de moderne geneeskunde aan

In ons land ondergaan kinderen van voorschoolse en schoolgaande leeftijd regelmatig controleer op tuberculose. Dit is een verplichte vereiste voor toelating tot onderwijsinstellingen (inclusief kleuterscholen).

Als de vaccinatie wordt overgelaten aan het oordeel van de ouders, dan kan het kind zonder een test voor tuberculose (of als er meer dan een jaar is verstreken sinds de laatste test) de toegang tot school of kleuterschool worden geweigerd.

Diagnostische methoden

Foto 1. Reageerbuisjes met medische oplossing en een met bloed eraan toegevoegd. Dergelijke reageerbuizen worden in sommige diagnostische methoden gebruikt wanneer tests voor tuberculose bij kinderen worden uitgevoerd.

Momenteel zijn er de volgende diagnostische methoden tuberculose bij kinderen:

• huidtesten;
• bloedonderzoek;
• X-ray onderzoek.

Laten we de moderne tests voor tuberculose bij kinderen een beetje meer bekijken.

Huidtesten voor tuberculose bij kinderen

Zoals de naam al aangeeft, worden deze monsters uitgevoerd door introductie van een speciale substantie en het volgen van de daaropvolgende reactie op de huid van de onderzochte persoon.

Mantoux-test (tuberculinatie)

Deze proef is sinds iedereen bekend bij iedereen. Het wordt massaal op scholen en kleuterscholen gezet. Iedereen herinnert zich de rode "knop", die niet nat en gekamd kan worden totdat de verpleegster met de liniaal de maat bepaalt.

In de huid tussen de pols en de elleboogplooi van binnen is ingebracht tuberculine. Op de injectieplaats ontstaat een specifieke reactie van het lichaam, die ook de aanwezigheid of afwezigheid van tuberculeuze infectie in het lichaam aangeeft.

Let op! De Mantoux-test is niet geschikt voor elk kind. Deze methode voor het herkennen van tuberculose heeft een aantal contra-indicaties.

Er zijn de volgende contra-indicaties voor de formulering van de Mantoux-test:

• beschikbaarheid huidziekten het kind;
• epilepsie;
• chronische ziekten in het stadium van exacerbatie;
• quarantaine in het kinderteam (moet slagen minstens een maand vanaf het einde van de quarantaine);
• met de laatste ziekte moet voorbijgaan minstens een maand;
• De Mantoux-test wordt nooit op een dag met een ervan afgelegd vaccinatie;
• De kinderarts kan de Mantoux-test niet aanbevelen aan kinderen die vaak ziek zijn luchtwegaandoeningen gedurende het jaar.

Evaluatie van de onderzoeksresultaten is in 3 dagen na het instellen van de test. Een transparante liniaal meet de grootte van de papule. Normaal wordt overwogen afmeting 5-16 mm. Als de omvang groter of kleiner is, zal de arts een aanvullende studie voorschrijven.

Deze test voor de reactie van tuberculose op kinderen is geen inenting en bevat geen tuberculine-stick - alleen de producten van zijn leven. Sommige ouders merken echter op dat het kind ziek wordt nadat het monster is gemaakt.

Momenteel is er veel discussie over hoe betrouwbaar de Mantoux-test is. Immers, veel factoren kunnen het resultaat beïnvloeden:

• onjuiste zorg achter de injectieplaats;
• beschikbaarheid van elk ziekte;
• individuele reactie van het lichaam aan ballastverontreinigingen, vervat in het monster;
• aanwezigheid van helminten in het lichaam kan ook het resultaat vervormen.

Vanwege de niet al te hoge betrouwbaarheid van deze diagnostische techniek, suggereren sommige artsen dat ouders een bloedtest voor tuberculose uitvoeren in plaats van Mantou voor een kind.

Diaskintest of gewoon een test

Dit soort onderzoek is nauwkeuriger en wordt in toenemende mate gezien als een voorkeurstest voor tuberculose in plaats van Mantoux bij een kind. Soms is het aangewezen als aanvullende studie al na de Mantoux-test.

In de huid op de onderarm of tussen de pols en de elleboogplooi wordt een speciale substantie geïntroduceerd, die alleen aanwezig is in de veroorzakers van tuberculose.

Let op! Contra-indicaties voor Diaskintest zijn hetzelfde als voor Mantoux.

De resultaten worden geëvalueerd op de derde dag. Normaal gesproken is er geen huidreactie. beschikbaarheid pukkels spreekt over een positief resultaat. Dit betekent dat er een tuberkelbacillus in het lichaam van de onderzochte zit: de persoon is er alleen mee besmet of de ziekte is al ontwikkeld.

Foto 2. Een klein flesje met Diaskintest. Het is noodzakelijk bij het uitvoeren van een test voor tuberculose. De norm bij een kind met een dergelijke test is de afwezigheid van een huidreactie.

Belangrijk! In tegenstelling tot de Mantoux-test geeft Diaskintest geen vals-positieve reactie in de aanwezigheid van mycobacteriën in het lichaam, die geen pathogenen van tuberculose zijn.

Naast de resultaten van Diaskintest, worden sommige voorschoolse instellingen ook gevraagd om te presenteren certificaat van phthisiatrician.

Bloedonderzoek

De bovenstaande methoden voorzien in de introductie van een substantie in het lichaam van het kind. Het is echter mogelijk om een ​​onderzoek uit te voeren en een bloedtest te doen. Met tuberculose bij kinderen kunnen de indices van bepaalde bloedbestanddelen aanzienlijk worden verhoogd.

Voltooi bloedbeeld

Hij kan ook door de arts worden aangesteld met een positieve reactie op de Mantoux-test. OAK (de algemene of gemeenschappelijke analyse van een bloed) weerspiegelt ontstekingsprocessen in een organisme.

Bloed wordt genomen op een lege maag uit de ader, de studie wordt uitgevoerd in het laboratorium.

Foto 3. De arts haalt een spuit uit het bloed van de patiënt uit de ader. Bloedonderzoek is een van de eenvoudigste methoden wanneer u tests voor tuberculose bij kinderen of volwassenen moet krijgen.

Wanneer tuberculose stijgt ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten) en de inhoud leukocyten. Deze indicatoren kunnen echter bij andere ziekten worden verhoogd. Met behulp van een bloedtest kun je niet vertellen over de vorm van tuberculose.

PCR-analyse

Polymerase kettingreactie in de afgelopen jaren wordt het steeds vaker gebruikt om tuberculose te diagnosticeren. Deze methode onthult DNA-bacteriën in het bloed. Het is zeer gevoelig en maakt het mogelijk zelfs enkele bacteriën te detecteren. Bloed wordt genomen op een lege maag, uit de ader.

Biochemische analyse

Biochemische analyse van de behandeling van tuberculose wordt voorgeschreven voor controle. Deze diagnostische methode is niet voldoende informatief om de aanwezigheid van de ziekte te bepalen. Op basis van de resultaten van de analyse kan de arts de fase van de ziekte bepalen, de correctheid van de voorgeschreven behandeling. Bloed voor analyse wordt uit de ader gehaald, op een lege maag.

Immunoenzyme analyse

werkwijze enzym immunoassay maakt het mogelijk om specifieke antilichamen in het bloed te detecteren. Het kan praten over de infectie van een kind, maar niet noodzakelijk over een ziekte. Deze analyse zal eerder worden gebruikt als een verduidelijker voor andere controversiële indicatoren. Het is ook geschikt voor de diagnose van latente leukemie of extrapulmonale tuberculose. De analyse neemt bloed uit de ader.

Gekwantificeerde test en reactie daarop

Deze test is vergelijkbaar in zijn methodologie met Diaskintest: het onthult ook de reactie van immuuncellen, doet het alleen buiten het lichaam van het subject. In dit geval eiwit-antigenen, die niet zijn opgenomen in inoculatie van BCG.

De test levert geen vals positieve resultaten op, zoals vaak gebeurt met de Mantoux-test. De test kan tuberculose in een latente vorm bepalen.

Maar deze methode heeft zijn nadelen:

• is voldoende lage gevoeligheid vergeleken met andere diagnosemethoden. In verband hiermee kan een fout-negatief resultaat worden verkregen;
• hoge kosten.

In Rusland wordt deze methode zelden gebruikt en wordt deze doorgaans voorgeschreven door de arts als aanvulling op de reeds uitgevoerde onderzoeken. Voor analyse wordt genomen bloed uit een ader.

Sputum onderzoek

Dit type analyse is geschikt voor het diagnosticeren van de longvorm van de ziekte. Het wordt voorgeschreven door de arts als de symptomen niet lang verdwijnen, zoals hoesten en slijm.

Belangrijk! Aangezien het vaker wel dan niet is dat patiënten hun materiaal onafhankelijk voor onderzoek verzamelen, is het uitermate belangrijk om u er goed op voor te bereiden.

Laten we de punten opsommen over wat u moet doen om de analyse te laten slagen:

• zal nodig hebben steriele container voor analyses;
• best geschikt slijm in de ochtend;
• voor het verzamelen van het materiaal moet goed zijn poets je tanden, dat bacteriën uit de mond geen invloed hebben op de nauwkeurigheid van de analyse;
• Het materiaal voor de studie moet worden afgeleverd aan het laboratorium binnen twee uur vanaf het moment van verzamelen.

Twee methoden worden in het laboratorium gebruikt voor diagnose: bacteriologisch en bacterioscopisch.

Bacteriologische methode bestaat uit het onderzoeken van een speciaal gekleurd uitstrijkje.

Bacterioscopische methode wordt uitgevoerd door onderzoek onder een sputumuitstrijkmicroscoop. Hiermee kunt u identificeren welke bacteriën zich in het materiaal bevinden. Het is ook mogelijk om hun gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.

urineonderzoek

Met deze methode wordt mycobacterium tuberculosis in de urine gedetecteerd. De gegeven analyse wordt benoemd of benoemd door de behandelende arts bij de behandeling van dergelijke chronische aandoeningen als cystitis, pyelonephritis, urolithiasis en anderen, als er geen positieve dynamiek is op de achtergrond van de behandeling.

Ochtendurine wordt gebruikt voor analyse, die wordt verzameld in een steriele container. Vóór de verzameling moet het toilet van de geslachtsdelen van het kind worden uitgevoerd. Het materiaal voor de studie moet worden afgeleverd aan het laboratorium binnen twee uur.

Om het echte beeld te weerspiegelen, wordt de analyse uitgevoerd 2-3 dagen. Het negatieve resultaat duidt duidelijk niet op de afwezigheid van tuberculose. Gewoonlijk schrijft de arts ook andere gelijktijdige tests voor, die hierboven al zijn genoemd.

Welke methode kies je in plaats van Mantoux?

Een van de gemakkelijkste manieren om een ​​ziekte te bepalen, is een bloedtest voor de tuberculose van een kind. De prijs is een van die factoren die de keuze van een volwassene beïnvloedt, omdat iedereen geld wil besparen en het bloedmonster relatief goedkoop is. Er moet echter worden herinnerd dat een bloedtest - de techniek is niet de meest betrouwbare en kan bijvoorbeeld niet de vorm van tuberculose laten zien. Het is niet nodig om op te slaan voor kinderen en het is beter om een ​​duurdere, maar ook nauwkeurigere methode te kiezen.

De Mantoux-test wordt meestal centraal in een kindercollectief geplaatst: op een bepaalde dag op school of op een kleuterschool. Als het kind om welke reden dan ook deze dag niet is genomen, kunt u het na het onderzoek in de kliniek stoppen kinderarts. De Mantoux-test wordt gratis uitgevoerd, problemen met de formulering treden meestal niet op. Op dit moment is er echter veel discussie over de betrouwbaarheid ervan. Het monster is zeer gevoelig voor de detectie van de ziekte, maar vertoont vaak onjuiste resultaten, wat aanvullende onderzoeken kan vereisen.

Met de instelling van Diaskintest in een normale polikliniek kunnen zich problemen voordoen (het is niet altijd beschikbaar) en ouders maken zich zorgen over de tbc-dispensaria. In de betaalde kliniek kan Diaskintest voor een prijs worden aangeboden van 1500 tot 2500 roebel. Vergeet niet dat voor de kindertest de kinderarts de patiënt moet onderzoeken en de kliniek opnieuw moet bezoeken om het resultaat te controleren. Deze procedures kunnen afzonderlijk worden betaald. Deze test wordt als nauwkeuriger beschouwd dan Mantoux. Maar elke monsterprocedure vereist speciale zorg voor de plaats van de injectie.

Foto 4. Een arts met een transparante liniaal met het opschrift "Tuberculose" controleert de roodheid van de arm van de patiënt.

PCR-analyse is zeer nauwkeurig. Ouders ervaren vaak hoe het bloed uit de ader van een kind wordt gehaald, vooral een baby. Maar meestal tolereren kinderen deze procedure goed, zelfs minder pijnlijk dan bloed van een vinger af te nemen. De kosten van deze analyse zijn 1500-2000 roebel.

Een Quantiferon-test in Rusland wordt zelden gebruikt; Met de leeftijd komen bijna alle inwoners van ons land op de een of andere manier samen Koch's toverstok, wat niet de aanwezigheid van de ziekte betekent.

De rest van de tests worden meestal voorgeschreven als aanvullende onderzoeken, wanneer de behandelende arts andere symptomen van de ziekte opmerkt. In elk geval wordt de analyse toegewezen door een kinderarts, en ouders moeten een specifieke diagnosemethode kiezen, alleen na overleg met een arts.

Handige video

Bekijk deze video over verschillende methoden voor het diagnosticeren van tuberculose. Het zal u helpen te bepalen welke test voor tuberculose bij kinderen het meest betrouwbaar is.

Bloedonderzoek voor tuberculose bij kinderen: betrouwbaarheid en mogelijkheid van

Kinderen zijn het meest vatbaar voor verschillende infecties. Dat is de reden waarom hun gezondheid nauwlettend wordt gevolgd. Een van de belangrijkste werkgebieden voor artsen is de vaccinatie van mantu. Het is gedaan om de reactie op de tuberkelbacillus te herkennen.

Maar niet altijd zijn de indicatoren correct. Vaak kan de test iets laten zien, maar het lichaam heeft een stok, of omgekeerd. Daarom ontwikkelden de Europese artsen een andere diagnosemethode voor de aanwezigheid van tuberculose - volgens de analyse van bloed.

Wat is tuberculose

Alvorens tot de beschrijving van de tests over te gaan, is het noodzakelijk om beter te weten wat tuberculose is, wat de symptomen zijn en wat het grootste gevaar is.

Tuberculose is een van de meest voorkomende infectieziekten die wordt veroorzaakt door sommige soorten microbacteriën. Deze ziekte beïnvloedt de longen van een persoon, wat leidt tot een constante hoest, soms met bloed, evenals algemene verslechtering van het welbevinden, en wanneer het begint, dodelijk.

Er zijn zogenaamde kleine specifieke symptomen op basis waarvan de arts de aanwezigheid van tuberculose kan veronderstellen:

• Overtreding van de algemene toestand, dat wil zeggen, het kind is niet actief, prikkelbaar, sliep niet goed, gaat niet naar contact.
• Op een gegeven moment wordt het gewicht niet groter, stopt het bij één waarde of neemt het zelfs af.
• Onredelijke temperatuur stijgt tot 37,5 graden, en het duurt lang.
• Er is een lichte toename van lymfeklieren.

De meest voor de hand liggende symptomen van deze ziekte zijn:

• Hoest houdt niet op voor een maand.
• Een hoge temperatuur, ongeveer 38 graden, zonder infectieuze oorzaken en andere ziekten.
• Langzame groei en falen in gewichtstoename.
• Zeer snelle vermoeidheid, soms kan een kind niet op gelijke voet met leeftijdgenoten, lange slaapperiodes, enz. Lopen.
• Constante hoofdpijn.

Tuberculose is een zeer gevaarlijke ziekte die moeilijk te behandelen is. De meeste bacteriën die de ziekte veroorzaken, zijn zelfs resistent voor sterke medicijnen, en daarom verliest een persoon zijn vermogen om te werken volledig.

Wat betreft kinderen, als ze tuberculose hebben, is het noodzakelijk om elk contact met andere kinderen te stoppen, omdat de ziekte kan worden overgedragen door druppeltjes in de lucht. Bovendien kun je met een tijdige behandeling goede resultaten behalen, maar er is geen garantie dat de ziekte na enkele jaren niet zal terugkeren.

Kenmerken van de bloedtest voor tuberculose bij kinderen

Bloedonderzoek voor tuberculose

Vanwege het grote gevaar van tuberculose, worden kinderen vanaf hun vroegste kinderjaren preventief gevaccineerd, waarvan de resultaten een reactie onthullen.

De belangrijkste diagnostische methoden voor tuberculose omvatten:

• Röntgenfoto van de borst.
• Fluorografie.
• De Mantoux-test.
• Studie van het verkregen biologische materiaal.
• Bloedonderzoek.

Maar zoals hierboven gezegd, geeft de test van Mantoux niet altijd een correct en correct resultaat, en wat betreft fluorografie en röntgenstraling, het haalt het eenvoudigweg niet naar kleine kinderen. Dat is de reden waarom een ​​van de meest betrouwbare manieren om een ​​nauwkeurige studie uit te voeren, een bloedtest voor tuberculose is.

Soorten bloedonderzoek voor tuberculose bij kinderen:

1. Immunoenzymatische analyse. Door deze analyse is het in de mode om te zien of er antilichamen zijn tegen de bacteriën in het menselijk bloed die tuberculose veroorzaken (of het lichaam voor zichzelf kan opkomen). Typisch, in deze analyse, worden verschillende studies gelijktijdig uitgevoerd. Deze methode is erg goed, maar alleen als het land en de regio weinig mensen hebben die besmet zijn met een tuberkelbacillus. Wat betreft het tijdsbestek, het resultaat van de analyse kan binnen een paar uur worden verkregen. Rechten, wetenschappers zeggen dat het geen 100% nauwkeurigheid heeft
2. PCR-diagnose. Bij het uitvoeren van deze analyse neemt de patiënt bloed, waarbij het DNA van tuberculeus bacteriën wordt afgegeven door de polymerasekettingreactie. Zelfs als er maar een paar ziekteverwekkers in het bloed zijn, zullen ze nog steeds worden gevonden. Bovendien kunnen de resultaten van de analyse het exacte aantal bacteriën bepalen.
3. Algemene bloedtest. Meestal wordt het gebruikt in het geval dat er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van een of ander ontstekingsproces, maar de oorzaak is niet bekend. Natuurlijk zal een algemene bloedtest niet laten zien of het kind tuberculose heeft of het niet heeft. Maar hij is in staat om een ​​toename van leukocyten en staaf-nucleaire neutrofielen te laten zien, wat op een mogelijke infectie met een tuberkelbacillus duidt.

Meer informatie over tuberculose en de symptomen ervan is te vinden in de video.

Meestal worden bloedtesten bij kinderen in verschillende gevallen voorgeschreven:

• Als er een vermoeden van longtuberculose bestaat.
• Als artsen niet longtuberculose vermoeden.
• Zoek zo nodig dringend naar de bron van infectie.
• Als het kind al is behandeld voor tuberculose, maar er zijn vermoedens van terugval.
• Wanneer artsen de volledige controle hebben tijdens de behandeling.

Heel vaak kunnen kinderen gewoon geen bloed nemen, omdat het uit de ader wordt gehaald. Dat is waarom, ondanks het feit dat bloedtesten zeer effectief zijn en bijna exacte resultaten laten zien, ze soms niet worden uitgevoerd.

Bovendien hebben niet alle steden en klinieken speciale apparatuur en getrainde mensen die deze tests nauwkeurig kunnen uitvoeren.

Nieuwe ontdekkingen in de diagnose van tuberculose bij kinderen

Elke dag voeren wetenschappers verschillende onderzoeken uit en proberen ze nieuwe methoden en methoden uit te vinden voor de diagnose van tuberculose, die bij kinderen kunnen worden gebruikt. Natuurlijk zijn er al verschillende methoden op basis waarvan specialisten diagnoses stellen, maar als we het over kinderen hebben, is er praktisch niets anders dan Mantoux-test en analyse van PCR-cut.

Daarom zijn deskundigen uit Zwitserland en Duitsland begonnen met onderzoek en experimenten met betrekking tot tests om de actieve vorm van tuberculose bij kinderen te identificeren.

Het grootste probleem waarmee veel pediatrische artsen worden geconfronteerd, is dat tuberculose bij kinderen zich iets anders manifesteert dan bij volwassenen, en dus misleidende specialisten.

Europese wetenschappers hebben een speciale immunodiagnostische bloedtest ontwikkeld, waarmee T-cellen in het actieve stadium van tuberculose kunnen worden geïdentificeerd. De eigenaardigheid en betrouwbaarheid van deze test is dat met behulp van speciale kleuring het duidelijk wordt dat de cellen die verantwoordelijk zijn voor resistentie tegen tuberkelbacilli één van de bovenste receptoren missen.

Meer recent zijn klinische proeven uitgevoerd, waarbij het mogelijk was om de effectiviteit van deze test te bewijzen. Dus, die kinderen (of beter gezegd ouders) die waren uitgenodigd om deel te nemen aan het experiment, de diagnose werd bevestigd en bij een aantal werd tuberculose gediagnosticeerd, hoewel sputumonderzoek geen positief resultaat opleverde.

Nu werken wetenschappers aan de kwestie van goedkopere procedures en de optimalisatie ervan, aangezien de onderzoeksmethode momenteel niet de goedkoopste is.

De analyse van bloed bij kinderen voor tuberculose geeft een betrouwbaar resultaat, maar het is niet altijd mogelijk om het uit te voeren, vooral als het gaat om arme landen. Dat is de reden waarom elk jaar alle kinderen gedwongen worden om een ​​Mantoux-test te doen om de kansen op een eerdere diagnose van de ziekte op de een of andere manier te vergroten.

Alternatieven voor Mantoux voor het kind bij wet: bloedonderzoek, urine en andere manieren van controleren in plaats van testen op tuberculose

Tuberculose is een ernstige infectieziekte die bij een persoon van elke leeftijd kan voorkomen. Het veroorzakende agens is mycobacterium tuberculosis (de stok van Koch).

Verplichte immunisatie met BCG-vaccin van pasgeborenen gevolgd door hervaccinatie verminderde significant de incidentie van tuberculose. Tegenwoordig worden latente vormen van de ziekte steeds gebruikelijker, daarom verliest het probleem van vroege diagnose zijn relevantie niet.

Tuberculose wordt door de zieke persoon overgedragen door druppeltjes in de lucht. Bij jonge kinderen prevaleert de voedingsroute. De meest gebruikelijke en goedkope methode voor vroege detectie van de ziekte is de Mantoux-reactie. Andere alternatieve methoden worden vaak gebruikt.

Voor- en nadelen van de Mantoux-test

Pech Mantoux is een onderzoeksmethode waarbij tuberculine wordt toegediend aan kinderen onder de huid vanaf de binnenkant van de onderarm. Tuberculine is geen vaccin, bevat geen levende of geïnactiveerde mycobacterium tuberculosis.

Specifieke immuunrespons van het organisme van het kind in de vorm van papels op de huid veroorzaakt de producten van vitale activiteit van mycobacteriën. Het testen en evalueren van het resultaat van de introductie van tuberculine wordt na 72 uur uitgevoerd, de grootte van de papel wordt gemeten door een transparante liniaal.

Volgens de federale klinische aanbevelingen van de Russische Vereniging van phthisiatricians, worden verschillende soorten reacties onderscheiden:

• negatieve reactie - papels of niet, of de grootte is minder dan 1 mm, het kind is nooit in contact geweest met mycobacteria tuberculosis;
• een twijfelachtige reactie - tot 5 mm in diameter, heeft geen diagnostische waarde;
• een positieve reactie - een zegel van 5 tot 16 mm - het primaire contact met de stick van de Koch vond plaats, maar de ziekte ontwikkelde zich niet;
• hyperergische reactie - papule van meer dan 17 mm, etterige necrotische ontsteking en toename van regionale lymfeklieren getuigen van de ziekte met tuberculose, een dringende oproep voor een tbc-arts is vereist.

De Mantoux-reactie geeft geen idee van de prevalentie of lokalisatie van het proces. Bovendien is het aantal fout-positieve resultaten vrij hoog:

• met onjuiste zorg van de injectieplaats;
• met de individuele reactie van het lichaam van de baby op de stoffen in het monster, behalve tuberculine;
• in aanwezigheid van massale helmintische invasie.

Contra-indicaties voor Mantoux

Zoals bij elke diagnosemethode zijn er een aantal contra-indicaties voor de Mantoux-reactie bij kinderen:

• aanwezigheid van ernstige huidletsels, chronische ziekten op het moment van manifestatie, epilepsie;
• allergieën tijdens exacerbatie;
• individuele overgevoeligheid voor tuberculine;
• vanaf het moment van herstel van de laatste acute ziekte, of na beëindiging van quarantainemaatregelen in de kinderorganisatie, moet deze ten minste een maand duren;
• de tuberculinatie-test wordt niet aanbevolen op dezelfde dag als de routinevaccinatie.

Vóór de Mantoux-test moet het kind door een kinderarts worden onderzocht, omdat de procedure een aantal contra-indicaties heeft

Alternatieve methoden voor de diagnose van tuberculose

Volgens de federale klinische aanbevelingen van de Russische Vereniging van Phthisiatricians, kan het kind alternatieve methoden van onderzoek gebruiken om tuberculose uit te sluiten. De volgende methoden kunnen traditionele tests vervangen: Diaskintest, Quantiféron-test, T-spotstudie, thoraxfoto.

Bloedonderzoek

Een algemene klinische bloedtest kan niet worden gebruikt in plaats van Mantoux. Wanneer de ziekte tuberculose KLA gedetecteerd leukocytose (toename van het aantal witte bloedcellen dan normaal), te verschuiven linker leukocyt toename bezinking (ESR).

Dergelijke veranderingen zijn niet specifiek voor tuberculose en komen voor bij elk ontstekingsproces in het lichaam. De resultaten van de biochemische bloedtest zullen ook ongewijzigd blijven.

Studie van serum polymerasekettingreactie (PCR) screening voor het detecteren van tuberculose bij kinderen niet aanbevolen omdat genome fragmenten (stukken DNA) pathogenen te isoleren uit het bloed kan alleen in algemene tuberculose. De PCR methode is geschikt voor diagnostische doeleinden - isolatie van M. tuberculosis in biologische monsters: sputum, bronchiale wash-water, pleurale exudaat, cerebrospinale vloeistof en synoviale. Het gebruik van PCR in plaats van de Mantoux-reactie is onpraktisch.

De methode van enzymimmunoassay (ELISA) wordt ook niet gebruikt bij het screenen van tuberculose. De methode van ELISA is gebaseerd op de detectie van specifieke antilichamen in het bloed, terwijl bij tuberculose een andere pathogenese van de immuunrespons van het lichaam werkt - antilichamen in het bloed zijn gering.

urineonderzoek

De analyse van urine is ook geen alternatief voor tuberculinetesten, maar helpt alleen bij de diagnose van tuberculose-letsels van het urinestelsel. De resultaten van de studie van urine tekenen van amyloïde transformaties alleen extrapulmonale tuberculose (veranderingen in de nieren, blaas) detecteren en PCR urine bevestigt de diagnose.

De Diaskintest-methode

Tot op heden heeft het monster met biopreparatie "Diaskintest" de hoogste gevoeligheid, selectiviteit en minimaal allergene effect. Het is een allergeen tuberculose recombinant (ATP) en is bedoeld voor intradermale toediening.

De techniek van injectie en interpretatie van de resultaten is vergelijkbaar met de Mantoux-test, maar de betrouwbaarheid van deze test is veel hoger. De test wordt als positief beschouwd als de afmeting van de papule na injectie langer is dan 3 mm. Het is uiterst zeldzaam om vals-positieve resultaten te hebben met een afname van de algemene immuniteit van de patiënt tijdens gelijktijdige ziekte.

Quantifyferon-testmethode

Om de quantiferon-test uit te voeren, moet u bloed uit de ader doneren. De QuantiFERON-TB Gold-methode is gebaseerd op een immunosorbent-assay voor de detectie van specifieke antilichamen geproduceerd door T-lymfocyten, met behulp van gelabelde enzymen.

De gekwantificeerde methode is zeer gevoelig. De extreem hoge kosten van deze analyse sluiten de mogelijkheid van wijdverbreid gebruik uit.

T-Spot-onderzoek

De T-spot-methode (T-SPOT.TB, spot-reactie) is niet minder informatief dan kwantiferon-analyse. Het belangrijkste verschil is de bepaling van de T-lymfocyten zelf, die antilichamen produceren in reactie op de introductie van mycobacteriën. Deze studie maakt het mogelijk om de te diagnosticeren patiënten te controleren uit de groep van verhoogde dreiging van tuberculose-infectie (bijvoorbeeld HIV-geïnfecteerd).

X-thorax

Volgens de Beschikking van het Ministerie van Gezondheid van de Russische Federatie nr. 951 van 2014 is het mogelijk om een ​​röntgenonderzoek (een röntgenfoto van de röntgenfoto's) uit te voeren om de tuberculoseziekte uit te sluiten. Radiografie of CT van de borstbeenorgels is ook een alternatief voor intradermale testen en kan worden gebruikt in plaats van Mantoux. Houd er echter rekening mee dat bij gebruik van een röntgenonderzoek het lichaam van het kind een voldoende schadelijke stralingsbelasting krijgt.

Welke methode om voor een kind te kiezen in plaats van Mantoux?

Alvorens de kleuterschool of school van het kind te betreden, moet tuberculose worden uitgesloten van absoluut elk kind in overeenstemming met de huidige wetgeving. De belangrijkste methode voor het screenen van diagnostiek was en blijft tuberculinediagnostiek.

In de federale richtlijn van de Russische Vereniging phthisiologists duidelijk aangegeven algoritme van kinderen die (een bezoek) in onderwijsinstellingen, in het geval van weigering van immunodiagnostiek. Volgens de eisen van de sanitaire-epidemiologische regels 3.1.2.3114-13 "Tuberculose preventie" kinderen tuberculine, die niet werd uitgevoerd, liet in onderwijsorganisatie van kinderen bij het sluiten van een TB-arts van de afwezigheid van ziekte.

Er moet rekening worden gehouden met het gevaar van tuberculose bij kinderen en ook dat een absoluut veilige en absoluut betrouwbare methode om het te diagnosticeren nog niet is uitgevonden. Dat is de reden waarom het kind moet worden onderzocht op tuberculose, en de keuze van de methode blijft voor de ouders.

Analyse van tuberculose door bloed bij kinderen en volwassenen - indicaties voor geleiding, voorbereiding en decoderingsresultaten

Een gevaarlijke infectieziekte vereist niet alleen tijdige diagnose, maar ook periodieke monitoring van de resultaten van de behandeling. Met tuberculose worden bloedtesten als informatieve methoden beschouwd. Welke methoden van onderzoek worden in dit geval gebruikt, hoe verschillen ze? Bij de beoordeling van bloedtestmethoden kunt u meer te weten komen over de kenmerken van de analyse, informatie, de snelheid waarmee u resultaten behaalt.

Wat is tuberculose

Ernstige infectieziekte komt voor in chronische vorm. Tuberculose veroorzaakt bacteriën - een staaf van Koch (Mycobacterium tuberculosis-complex), die resistent zijn tegen externe invloeden. Kenmerkende kenmerken van deze ziekte:

• de ademhalingsorganen worden aangetast - de longvorm;
• last van gewrichten, botten, lymfeklieren, urogenitaal stelsel - extrapulmonale verschijning;
• infectie komt vaak voor door druppeltjes in de lucht, minder vaak door contact, door voedsel, van moeder tot foetus door de placenta.

Met tuberculose worden open en gesloten vormen van ontwikkeling onderscheiden. In het eerste geval is de patiënt besmettelijk, gevaarlijk voor anderen, is het de drager en excretie van bacteriën. Hij wordt behandeld in speciale dispensaria. Wanneer de vorm is gesloten, lijkt het erop dat koude, gevaarlijke microben niet in de omgeving worden vrijgegeven. Het optreden van dergelijke symptomen is typisch voor infectie:

• depressieve stemming;
• rillingen in de avond;
• lichte koorts;
• verhoogde zweten 's nachts;
• verhoogde lymfeklieren;
• een schending van de eetlust;
• rusteloze slaap;
• zwakte;
• hoesten;
• gewichtsverlies;
• tachycardie.

Het wordt algemeen aanvaard dat mensen die in slechte sociale omstandigheden leven, met een lage levensstandaard, lijden aan tuberculose. Artsen geloven dat de belangrijkste factor bij het verschijnen van een infectie een afname van de immuniteit is. Tuberculosebacil, die in het lichaam doordringt, kan daar lang blijven en actief worden na een scherpe val van de afweer van het lichaam. De provocerende redenen voor de ontwikkeling van pathologie zijn vaak:

• stressvolle situaties;
• zwangerschap;
• ondervoeding;
• chronische ziekten;
• alcoholmisbruik;
• HIV-infectie;
• drugsverslaving;
• roken.

Bloedonderzoek voor tuberculose

De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van infecties zijn de Mantoux-reactie, die wordt uitgevoerd in de kindertijd, en fluorografie voor volwassenen. Nauwkeuriger en informatief is de analyse van tuberculose door bloed. Deze techniek heeft voordelen:

• er zijn geen contra-indicaties;
• de diagnose wordt in korte tijd gesteld;
• het is niet nodig om herhaalde onderzoeken uit te voeren;
• foutieve positieve resultaten zijn uitgesloten;
• vervangt de Mantoux-test van het kind in aanwezigheid van verboden voor zijn gedrag.

Welke tests moeten worden gegeven aan een patiënt in geval van een vermoedelijke tuberculose-infectie, de arts beslist, rekening houdend met het klinische beeld. Er zijn verschillende soorten onderzoeken die worden gebruikt in verschillende stadia van de ziekte. Onder de allereerste en verplichte methoden:

• een gemeenschappelijke bloedtest - bepaalt de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam;
• biochemische studie - de verandering in eiwitten in de bloedstructuur onthult de vorm en het stadium van de ziekte.

Ter verduidelijking van de diagnose van tuberculose voeren aanvullende soorten bloedonderzoek uit. Artsen schrijven aan patiënten voor:

• PCR - polymerasekettingreactie - is informatief, geeft in een korte tijd een volledig beeld van de ontwikkeling van de ziekte, wordt gebruikt in het geval van extrapulmonaire infectie, voor vroege diagnose, behandelingscontrole.
• ELISA - enzymimmunoassay - bepaalt het bloedgehalte van specifieke antilichamen tegen de veroorzaker van de infectie - de Koch-plank.
• T-SPOT is een moderne onderzoeksmethode, gebruikt voor HIV-infectie, gekenmerkt door nauwkeurigheid.

Wanneer moet je een analyse doen?

Kinderen lopen risico op de ontwikkeling van tuberculose. Bovendien hebben ze het immuunsysteem niet volledig gevormd, de ziekte kan alle functies van het lichaam nadelig beïnvloeden. De analyse voor tuberculose door bloed wordt uitgevoerd:

• kinderen die in contact zijn geweest met zieke mensen;
• Kinderen die gemengde resultaten hebben na een Mantoux-test;
• burgers die komen werken in medische en educatieve instellingen voor kinderen (kleuterscholen, scholen).

Indicatie voor de studie is contact met de drager van de ziekte. Een bloed afleveren tegen de vraag naar tuberculose door te willen werken bij openbare cateringbedrijven. Analyses worden voorgeschreven voor vermoedelijke pathologische processen of ter bevestiging van een tuberculose-infectie wanneer de patiënt wordt geobserveerd:

• verduistering in het beeld tijdens fluorografie, radiografie;
• temperatuurstijging in de avond;
• gewichtsverlies;
• chronische hoest;
• zweten 's nachts;
• sterke zwakte;
• gebrek aan eetlust;
• rusteloze slaap met nachtmerries.

Algemene bloedtest voor tuberculose

Speciale markers die helpen om deze infectieziekte te detecteren, bestaan ​​niet. Klinische analyse van bloed bij tuberculose onthult de aanwezigheid van ontsteking en pathologische processen in individuele stadia. Bij het decoderen wordt opgemerkt dat in het geval van ontwikkeling:

• infiltratie (de eerste fase van de ziekte) - toename van de ESR (de snelheid van erythrocytsedimentatie), leukocyten variëren weinig;
• verspreide vorm (wijdverbreid) - constateren een significante verslechtering van de indicatoren;
• herinneringsproces - de resultaten worden normaal.

Een algemene bloedtest wordt uitgevoerd in het laboratorium. De patiënt bemonstert het biomateriaal voor vingeronderzoek. De resultaten zijn binnen een paar uur klaar. Minus deze methode - je kunt geen nauwkeurige diagnose stellen. Belangrijke indicatoren voor het ontcijferen van de resultaten:

• ESR bij tuberculose - 80 mm / uur, wat wijst op een actief ontstekingsproces. De normale waarde voor vrouwen is 20 mm / uur, mannen - 15;
• het aantal leukocyten - let op het overschot (norm - 4-9 x10 in 9 graden / l);
• het aantal lymfocyten is lager;
• verhoogde het aantal eosinofielen - tot 8% (normaal voor volwassenen 0-5).

Bij het decoderen van de algemene analyse van tuberculose door bloed wordt de aandacht gevestigd op de afwijking van de norm van rode bloedcellen. Deze indicator is afhankelijk van de aard van de ziekte:

• wanneer er een trage vorm is, puntlokalisatie van de laesie, is de hoeveelheid normaal, maar verandert hun kleur, neemt het niveau van hemoglobine in de erytrocyte af;
• met aanzienlijke infiltratie - de grootte van rode bloedcellen neemt af en hun aantal neemt af.

biochemische

Bij het uitvoeren van dit onderzoek wordt bloed uit de ader gehaald, het resultaat wordt de volgende dag verkregen. Met de juiste interpretatie van de indicatoren kunt u ernstige ziekten in een vroeg stadium identificeren. Helaas biedt de biochemische analyse van bloed bij tuberculose geen nauwkeurige diagnose. Het onderzoek streeft de volgende doelstellingen na:

• periodieke monitoring van het behandelingsproces;
• correctie van schendingen van homeostase (zorgen voor de stabiliteit van de interne omgeving van het lichaam);
• detectie van de effecten van medicijnen, bijwerkingen.

Met tuberculose zijn de biochemische parameters van het bloed afhankelijk van het stadium van de ziekte, complicaties, bijkomende pathologieën. Houd rekening met het volgende bij het decoderen van de tests:

• wanneer de infectie niet actief is, zijn de totale eiwit-, eiwitfracties van bloedserum normaal;
• in het acute verloop van de ziekte, in het geval dat de chronische vorm van tuberculose-infectie begint te vorderen, daalt de albumine-globuline-coëfficiënt (norm 15, -2,3).

Biochemisch onderzoek naar de ontwikkeling van bacteriële infecties helpt bij de dynamiek om de lever en de nieren te controleren. Om het welzijn van de patiënt te beoordelen, vooral wanneer de ziekte ernstig is, moet u bij tuberculose op dergelijke indicatoren van bloed letten:

• direct en totaal bilirubine (onder de norm);
• AST - aspartaat-aminotransferase (stijgt);
• ALT - alanine-aminotransferase (verhoogd).

Met behulp van deze methode bepalen studies snel de aanwezigheid in het bloed van specifieke antilichamen tegen de veroorzaker van tuberculose - de staaf van Koch. ELISA - enzymimmunoassay - wordt gebruikt als een alternatief voor de Mantoux-test. De resultaten zijn klaar in twee uur. Bij het uitvoeren van onderzoek in het laboratorium:

• de patiënt wordt teruggetrokken uit de ader;
• het biomateriaal wordt behandeld met een speciale oplossing;
• verwacht de vorming van een verband tussen het antigeen en het antilichaam;
• met een positief resultaat is de reactie van het enzym gefixeerd.

Het gebrek aan analyse van ELISA - bij gebrek aan nauwkeurigheid met 100%, de onmogelijkheid om het stadium van de ziekte te bepalen. Het is niet onmogelijk om fout-positieve en fout-negatieve resultaten te ontvangen. Gedetecteerde antilichamen tegen tuberculose duiden niet altijd op een ziekte. Een negatief resultaat is niet noodzakelijkerwijs het ontbreken van een infectie. Amg-immunoglobuline wordt niet gedetecteerd in het geval van:

• het eerste stadium van infectie, wanneer het nog niet in voldoende hoeveelheden is ontwikkeld;
• aanwezigheid van immunodeficiëntie bij de patiënt.

Positief resultaat - de aanwezigheid van tuberculose bij immunoglobuline Amg. Het kan praten over dergelijke processen in het lichaam:

• Er is een actieve vorm van de ziekte gevonden die geen schaalkarakter heeft;
• immunoglobulinen verschenen als gevolg van de recente vaccinatie van een kind van tuberculose, of een overgedragen ziekte (fout-positief resultaat);
• significante veranderingen in behandeling worden opgemerkt;
• de patiënt heeft tuberculose.

PCR-diagnose

De methode van polymerasekettingreactie (PCR) artsen benoemen, als er een hypothese over de diagnose is en het nodig is om het te bevestigen. Met deze analyse wordt het bloed niet alleen bloed, sputum, urine, ruggemergvloeistof, zwabbers van geslachtsorganen en keel onderzocht. Voordelen van deze techniek:

• hoge nauwkeurigheid;
• diagnose van de ziekte gedurende de dag;
• nauwkeurige detectie van de focus van infectie in extrapulmonale vorm;
• detectie van het pathogeen, zelfs één molecuul in een vroeg stadium van de ziekte;
• de juiste keuze van behandelmethoden;
• monitoring van de resultaten van therapie.

Er zijn geen contra-indicaties voor deze studie. Het wordt gebruikt voor de diagnose van infecties bij kinderen, zwangere vrouwen. Het ontbreken van PCR-diagnostiek in zijn complexiteit. Hoge kwalificatie van specialisten in het laboratorium is vereist. Het onderzoek is op deze manier uitgevoerd:

• maak een bloedstaal uit de ader;
• wordt in een kolf geplaatst met een speciale substantie die het stollingsproces stopt;
• cellen worden geïsoleerd uit het plasma;
• met behulp van een polymerasereactie wordt het DNA van het pathogeen geïsoleerd;
• de aanwezigheid van zelfs meerdere moleculen van Koch's staven is het bewijs van de ontwikkeling van het infectieuze proces.

T-SPOT-analyse

Dit is een van de modernste, uiterst precieze methoden voor het diagnosticeren van tuberculose. Om een ​​onderzoek uit te voeren, wordt bloed uit de ader genomen en reageert het immuunsysteem op de aanwezigheid van micro-organismen. Bacteriële tuberculose bevat specifieke antigenen. Ze reageren op immuniteit - er is activering van lymfocytcellen, waarvan de aanwezigheid in het onderzoek is vastgesteld. T-SPOT TV is de internationale naam van de methode, die staat voor:

• T - immuuncellen;
• SPOT - plek;
• TV - de aanduiding van tuberculose.

Tijdens de studie worden de vlekken die worden gevormd in plaats van antigeen-specifieke immuuncellen geteld. De analyse onthult alle vormen van de ziekte. Minus zo'n studie - het is onmogelijk om de actieve fase van infectie te onderscheiden van latent (latent). De positieve aspecten van het uitvoeren van de T-SPOT-techniek:

• hoge nauwkeurigheid;
• afwezigheid van contra-indicaties;
• de mogelijkheid om onderzoek te doen bij mensen met allergieën, pathologieën die de immuniteit beïnvloeden (diabetes, HIV-infectie);
• afwezigheid van vals positieve resultaten;
• ontvangst van totalen binnen een half uur.

Bloedonderzoek voor tuberculose

In de kinderjaren wordt tuberculinatie (Mantoux) gebruikt voor het opsporen van tuberculose, voor profylaxe. Als het resultaat positief is, worden aanvullende tests voorgeschreven. Bij de complexe diagnose van een infectieziekte wordt een algemene bloedtest gebruikt. Het decoderen gebeurt op dezelfde principes als bij volwassenen. Indicatoren zijn afhankelijk van leeftijd, ontsteking wordt gesproken door dergelijke waarden:

• ESR - toename (norm 4-10 mm / uur);
• leukocyten - toename (meer dan 4-8,8 × 10 in 9 graden / l);
• hemoglobine wordt verlaagd;
• het aantal neutrofielen (onrijpe leukocyten) is groter dan 6%.

In het geval van een allergische reactie op Mantoux, wordt een alternatieve, moderne, zeer gevoelige bloedtest voor tuberculose bij kinderen uitgevoerd - QuantiFERON-TB Gold7. Met zijn hulp bepalen van de activiteit van het infectieuze proces, onthullen de latente vorm van de ziekte. Onder de effectieve diagnostische tests voor tuberculose bij kinderen, worden kinderen opgemerkt:

• enzymimmunoassay - onthult antilichamen tegen de bacteriën die de infectie veroorzaakten;
• polymerasekettingreactie - met hoge nauwkeurigheid bepaalt Koch's tuberkelbacillen door de aanwezigheid van hun DNA in het bloed.