Basisprincipes van de behandeling van patiënten met COPD

De belangrijkste onderdelen van de COPD-behandeling zijn:

  • eliminatie van risicofactoren;
  • behandeling van COPD in een stabiele fase van de cursus;
  • behandeling van exacerbaties van de ziekte.

Het is belangrijk dat patiënten met COPD de aard van hun ziekte begrijpen, zich bewust zijn van de risicofactoren die tot de progressie leiden, evenals de rol van de arts en zijn eigen rol bij het selecteren van de beste behandeling en het bereiken van een echt resultaat.

Strategische aanwijzingen voor de behandeling van COPD

  • preventie van ziekteprogressie;
  • verlichting van symptomen - dyspnoe en hoest;
  • verbetering van inspanningstolerantie;
  • verbetering van de kwaliteit van leven van patiënten;
  • behandeling en preventie van complicaties van de ziekte;
  • behandeling en preventie van exacerbaties van de ziekte;
  • vermindering van mortaliteit door COPD.

Deze richtingen - een referentiepunt voor de selectie van individuele behandeling voor een COPD-patiënt.

Hoe de impact van risicofactoren te verminderen?

Stoppen met roken

De behandeling van COPD begint met het stoppen met roken. Deze verplichte stap is de meest effectieve manier om het risico op COPD te verminderen en de progressie te voorkomen. Medicamenteuze en nicotinevervangende behandeling verhoogt het succes van stoppen met roken aanzienlijk.

Nicotine vervangende behandeling in welke vorm dan ook (kauwgom, inhalator, neusspray, pleister, sublinguale tabletten en zuigtabletten) verhoogt het succes van langdurig stoppen met roken aanzienlijk. Met voldoende aandacht en tijd is het mogelijk om bij 25% van de patiënten langdurig te onthouden van roken.

Afhankelijkheid van tabak is ook een chronische ziekte. Daarom weerspiegelt terugval de chronische aard van afhankelijkheid en betekent niet dat de arts of de patiënt volledig faalt. Een gesprek door een arts verhoogt de frequentie van stoppen met roken aanzienlijk. Zelfs een korte conversatie van 3 minuten, waarbij wordt aanbevolen om te stoppen, verhoogt het succes met 5-10%.

In speciale onderzoeken heeft een combinatie van artsenadvies, groepstraining en nicotinevervangende behandeling dit jaar geholpen bij het stoppen met roken bij 35% van de patiënten en na 5 jaar was de indicator 22%.

Industriële en huishoudelijke luchtverontreinigende stoffen

Het verminderen van de schadelijke effecten van atmosferische en huishoudelijke luchtverontreinigende stoffen vereist zowel individuele als publieke preventieve maatregelen. Preventieve maatregelen omvatten het verwijderen of verminderen van blootstelling aan licht, schadelijke vluchtige stoffen op de werkplek. Belangrijke en secundaire preventie is de vroege detectie van de ziekte bij mensen die risico lopen op het ontwikkelen van COPD. Bij gebruik van vaste brandstof in het dagelijks leven is een goede ventilatie van woonruimten noodzakelijk.

geneeskunde

Medicijnen verminderen de ernst van COPD-symptomen, verminderen de frequentie en ernst van exacerbaties, verbeteren de algehele gezondheid en verdraagbaarheid van fysieke activiteit. Door resultaten van onderzoeken, terwijl een van de voorbereidingen voor de behandeling van COPD een afname in werkcapaciteit van longen niet volledig kan stoppen.

De belangrijkste klassen van geneesmiddelen die zijn opgenomen in de normen voor de behandeling van chronische obstructieve longziekte:

  • kortwerkende β-2-agonisten - middelen voor snelle verlichting van dyspnoe (fenoterol, salbutamol), geldig gedurende 4-6 uur;
  • langwerkende β-2-agonisten - geneesmiddelen die de middelste en kleine bronchiën gedurende 12-24 uur verlengen (indacaterol, formoterol, salmeterol);
  • m-holinolitiki met kort bereik - geneesmiddelen die de grote en middelgrote bronchiën gedurende 6-8 uur verlengen (ipratropium, oxytropium);
  • langwerkende m-cholinolytica - geneesmiddelen die de grote en middelgrote bronchiën gedurende 24 uur verlengen (tiotropium, glycopyrony);
  • methylxanthines - geneesmiddelen die de spasmen van de gladde spieren van de bronchuswand verminderen (aminofylline, theofylline);
  • Geïnhaleerde steroïde hormonen zijn geneesmiddelen die de frequentie van exacerbaties en de ernst van de symptomen bij ernstige COPD verminderen (budesonide, fluticason, mometason, beclomethason);
  • systemische steroïde hormonen - geneesmiddelen die worden gebruikt bij het extreem ernstige verloop van COPD en excretie van acute, levensbedreigende (prednisolon, methylprednisolon);
  • remmer van fosfodiësterase-4 - een middel met ontstekingsremmende werking voor de behandeling van COPD met frequente exacerbaties (roflumilast). Dit is een nieuw geneesmiddel dat geen steroïde hormoon of een antibioticum is;
  • antimicrobiële middelen (antibiotica) worden alleen gebruikt voor de behandeling van infectieuze exacerbaties van COPD met de aanwezigheid van etterig sputum of pneumonie;
  • mucolytica - geneesmiddelen die het sputum verdunnen. Ze worden gebruikt om het hoesten van kleverig, stroperig sputum uit de bronchiën te verbeteren (ambroxol, carbocysteïne, N-acetylcysteïne).

De keuze van het behandelingsregime hangt af van de beschikbaarheid van het geneesmiddel, de beschikbaarheid van de prijs voor de patiënt, de reactie van het lichaam op het geneesmiddel. Het behandelingsregime wordt individueel gekozen, omdat elke persoon een eigenaardige combinatie heeft van ernst van symptomen, snelheidslimiet van inspiratie en ernst van exacerbatie.

Inrichtingen voor inhalatie

Als de patiënt een behandeling met inhalatie-middelen wordt voorgeschreven, is het noodzakelijk om de effectiviteit van de toediening van geneesmiddelen aan de longen te controleren, dat wil zeggen de juiste techniek voor het uitvoeren van inhalatie. Veel patiënten ondervinden moeilijkheden bij het gebruik van deze medicijnen.

De keuze van dit of dat inhalatieapparaat hangt af van de beschikbaarheid, kosten, vaardigheden en financiële mogelijkheden van de patiënt.

De belangrijkste soorten inhalers:

  • Dosed aerosol-inhalator (DAD) - canister (Berodual, Atrovent);
  • handyhaler ("Spiriva");
  • diskhaler ("Seretid");
  • luchtschuiver (Foradil Kombi);
  • een turbumbler ("Symbicort");
  • brizhaler (Onbrez);
  • vernevelaar - een compressorinhalator voor het inhaleren van oplossingen.

Dikwijls kunnen COPD-patiënten de druk en inhalatie niet coördineren, het is moeilijk om een ​​conventionele doseerbare aërosolinhalator - "pshikalku" (DPI) te gebruiken.

Voor het gemak van de DPI zijn er afstandhouders. Spacer is een plastic ballon-adapter, bevestigd aan de uitlaat van de aerosol-inhalator. De inhalatie van de dosis van het medicijn uit de spacer is niet afhankelijk van de coördinatie van depressie en inspiratie, verbetert de penetratie van het medicijn in de kleine bronchiën, verhoogt de effectiviteit van de behandeling.

Veel geneesmiddelen worden geproduceerd in oplossingen voor een vernevelaar - een compressor-inhalator. Bij patiënten met een lage inspiratoire capaciteit heeft een vage behandeling voordelen.

Welke vaccinaties zijn er nodig voor patiënten met COPD? Aan elke patiënt met COPD wordt vaccinatie tegen influenza en pneumococcus aangeboden, een microbe die een exacerbatie van de ziekte veroorzaakt. Vaccinatie is het meest effectief bij oudere mensen, patiënten met ernstige ziekte, met bijkomende hartaandoeningen. Griepvaccinatie vermindert de frequentie van infecties van de luchtwegen waarvoor ziekenhuisopname vereist is, vermindert mortaliteit bij COPD-patiënten.

Folk remedies

Vandaag is er geen bewijs van de effectiviteit van COPD-behandeling met folkremedies. Andere methoden van alternatieve geneeskunde (acupunctuur, homeopathie) ondergingen ook geen adequate testen.

Tijdens een infectieuze exacerbatie helpen COPD-infusies en kruidengeneesmiddelen de hoest te verlichten, het veneuze sperma te verbeteren. Vitamine voedingsstofmengsels op basis van honing, aloë met noten en gedroogde vruchten zijn nuttig voor energiesteun voor een COPD-patiënt met een verlaagd lichaamsgewicht.

Rehabilitatie van patiënten met COPD

Die patiënten die, als ze in een gewoon tempo op een vlakke ondergrond lopen, kortademig zijn, hebben behoefte aan pulmonaire revalidatie. Deelname aan het revalidatieprogramma zal de symptomen verminderen, de kwaliteit van leven verbeteren, evenals dagelijkse lichamelijke activiteit. Rehabilitatie is gericht op de problemen van COPD-patiënten die niet met medicijnen worden behandeld. Het zijn fysieke detraining, sociaal isolement en hulpeloosheid, depressieve stemming, verlies van spiermassa, gewichtsverlies.

De lessen over het revalidatieprogramma zijn zowel in het ziekenhuis als thuis effectief. De keuze van de voorwaarden wordt bepaald door de kosten en beschikbaarheid. Het revalidatieprogramma omvat fysieke training, stoppen met roken, voedingstherapie en training.

Fysieke frequentietraining varieert van dagelijks tot wekelijks. De duur van 1 sessie is van 10 tot 45 minuten. De effectiviteit ervan neemt toe met de conditie van een lange cursus (minimaal 28 sessies). In de praktijk hangt de duur van de training af van de fysieke mogelijkheden van de patiënt (4-10 weken). Langetermijnprogramma's geven een beter effect dan korte programma's.

In veel programma's wordt de patiënt gevraagd zo snel mogelijk te gaan, de symptomen te beperken, dan te ontspannen en door te gaan met trainen tot 20 minuten zijn verstreken.

Zuurstoftherapie

Langdurige inademing van een zuurstof-luchtmengsel> 15 uur per dag verhoogt de overlevingskans van patiënten met chronisch ademhalingsfalen. De methode is effectief bij patiënten met een afname van het zuurstofgehalte van het bloed in rust (zuurstofsaturatie)

Inhalatie bij COPD - een effectief middel om het actieve leven te verlengen

Behandeling van chronische bronchopulmonaire pathologieën vereist verplicht gebruik van inhalatietherapie. Het wordt aanbevolen inhalers voor COPD dagelijks te gebruiken, zowel bij verergering van de ziekte als in perioden van relatief welzijn.

COPD (chronische obstructieve longziekte) is een dubbele pathologie waarbij een patiënt zuurstofverbranding ondervindt als gevolg van verminderde bronchiale doorgankelijkheid en afbraak van longblaasjes longblaasjes. De oorzaak van COPD zijn de ontstekingsprocessen van het bronchopulmonale systeem.

  • Roken is de eerste oorzaak van deze pathologie en de reden voor de jaarlijkse toename van COPD in de wereld
  • Ongunstige inademingsfactoren - fijn stof (bijv. Kolen of meel), agressieve vluchtige chemicaliën. drugs, systematische hypothermie, passief roken
  • Allergische reactie met een constante aanwezigheid in het leven van een patiëntallergeen

Er zijn 4 stadia van COPD-ontwikkeling:

De eerste twee hiervan zijn gedeeltelijk geneesbaar. Helemaal genezen van de ziekte is onmogelijk, omdat veranderingen in bronchiën en longen zich in de loop van de jaren ontwikkelen en onomkeerbaar zijn.

Behandeling van COPD is gericht op:

  • om de snelheid van pathologische processen in de bronchiën en de longen te verminderen
  • om de levenskwaliteit van de patiënt te verbeteren

Let op! De naam van de ziekte zegt dat de pathologie niet alleen geassocieerd is met bronchiale obstructie, maar dat hij ongeneeslijk de longen verandert en bij de patiënt blijft voor de rest van zijn leven.

Inhalatoren voor COPD

In de regel worden patiënten met een obstructieve aandoening voorgeschreven dosisinhalatoren van bronchodilatoren voorgeschreven. De voorkeur gaat uit naar langwerkende geneesmiddelen (Salmeterol, Formoterol). "Korte" luchtwegverwijders (Salbutamol, Berotek) worden voorgeschreven in het beginstadium van de ziekte en voor de profylactische uitzetting van de bronchiën in afwachting van lichamelijke inspanning.

Voordelen van inhalatiebehandeling bij COPD:

  • Vermindert het negatieve effect van medische medicijnen op het hart en de bloedvaten in vergelijking met de gecentraliseerde invoer via het bloed
  • Het medicijn wordt onmiddellijk in het pathologische gebied afgeleverd en de actie begint onmiddellijk

Let op! Het inhaleren van medicijnen via een vernevelaar bij COPD helpt de bijbehorende cardiovasculaire pathologie te stoppen (IHD, hartfalen, pulmonale hartziekten, hypertensie).

Voorbereidingen voor inhalaties met vernevelaar

Er is geen geneesmiddel voor COPD. De therapie ontwikkelt zich afhankelijk van de toestand van de patiënt, de mate van ontwikkeling van de ziekte en de bijbehorende pathologieën.

Met astma en om de ontwikkeling van aanvallen te voorkomen, worden luchtwegverwijders voorgeschreven:

  • Beta2-adrenomimetica: Berotek (fenoterol), Ventolin (salbutamol), Salgin (salbutamol), Formoterol
  • Blockers van m-holinoretseptorov: Atrovent, Ipratropium Steri-neb
  • Gecombineerde bereidingen: Berodual, Iprimol Steri-neb

Glucocorticosteroïden (hormonale geneesmiddelen) worden voorgeschreven bij ernstige COPD om ontstekingen te verlichten en de ademhaling te vergemakkelijken. Dit zijn de medicijnen die door de inhalator worden toegediend:

Mucolytische middelen worden getoond aan patiënten met viskeus sputum. Namen van deze medicijnen:

  • ambrobene
  • Lasolvan
  • flumucil (complex mucolytisch met antibioticum)

Als de geneesmiddelen voor de vernevelaar moeten worden verdund, wordt een isotone 9% natriumchloride-oplossing gebruikt.

Alle geneesmiddelen zijn verkrijgbaar in de vorm van speciale oplossingen voor inhalatie. De optimale introductie wordt beschouwd als ademen door de mond met behulp van een mondstukvernevelaar. Als deze ademhaling niet mogelijk is, wat vaak het geval is bij een exacerbatie van de pathologie, kan inhalatie van de preparaten worden uitgevoerd met een masker.

Let op! Bij inhalatie van luchtwegverwijders via de inhalator moet de inspiratie zo diep mogelijk zijn. Bij een oppervlakkige ademhaling nestelt het basisdeel van de preparaten zich in een mond, wordt ingeslikt en krijgt bloed. Dit schadelijke effect op het hart en vermindert de effectiviteit van inhalatie.

Inhalatie bij COPD thuis

Chronische obstructieve longziekte is een pathologie die onafhankelijk moet worden behandeld. "Zelfmanagementtherapie" betekent niet dat de arts het niet onder controle heeft, dit betekent:

  • onafhankelijk gebruik van dagelijkse medicijnen om het welzijn te verbeteren
  • inademing voor ademhaling
  • Zuurstoftherapie - verbetert de toestand van de patiënt aanzienlijk, ondersteunt het lichaam op een gezond niveau
  • lichaamsbeweging is de meest effectieve manier om ademhalings- en cardiovasculaire systemen te trainen en te verbeteren
  • stoppen met roken
  • normalisatie van voeding

Inhalaties in het huis kunnen niet alleen worden uitgevoerd met behulp van een vernevelaar, maar ook met stoom, volgens volksrecepten. Om het hoesten te vergemakkelijken, gebruikt verdunning van sputum bouillon van medicinale kruiden. Inhalatoren voor de behandeling van het type COPD-vernevelaar moeten thuis zijn.

Inhalaties van roggestro bij COPD

Voor het verwijderen van verstikking worden inhalaties gemaakt met roggestro. Bereid een helende bouillon als volgt voor:

  • 200 g roggestro wordt gebrouwen met 2 liter steil kokend water
  • voor het brouwen van een grote schotel past, het moet worden afgedekt en het stro moet een beetje aandringen (van warmteverlies wrap)
  • Voeg in de huidige oplossing 2 eetlepels toe. l. alcohol medische of 50 ml wodka + 20 druppels apotheek tinctuur valeriaan

Boven de stijgende pan eet "oma's methode", bedekt met een deken.

Elk type inhalator kan worden gebruikt om COPD te behandelen. Volksrecepten voor stoominhalaties, de vernevelaar voor apotheekgeneesmiddelen, afgemeten aerosolen zijn handig in het dagelijks leven buiten de deur.

Keuze van medicijnen voor de behandeling van COPD

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een pathologie waarbij longweefsel onomkeerbare veranderingen ondergaat met daaropvolgende progressie van respiratoire insufficiëntie. De ziekte wordt als ongeneeslijk beschouwd. Geneesmiddelen voor de behandeling van COPD helpen het verloop van de ziekte te stoppen en verlichten het welzijn van de patiënt aanzienlijk.

Beginselen van therapie

Moderne COPD-behandeling impliceert een individuele benadering van elke patiënt, afhankelijk van het klinische beeld van de ziekte, complicaties, gelijktijdige pathologieën en ook rekening houdend met remissie of recidive van de ziekte.

Het doel van therapie is om verschillende problemen op te lossen:

  • het vertragen van de progressie van de ziekte;
  • ontwenning van symptomen;
  • het vergroten van de vitale capaciteit van de longen, het verhogen van de capaciteit van de patiënt om te werken;
  • preventie van gevolgen en eliminatie van bestaande complicaties;
  • preventie van exacerbaties en verlichten van terugval;
  • preventie van overlijden.

Medische maatregelen zullen alleen een positief resultaat opleveren als aan de volgende voorwaarden wordt voldaan:

  • weigering van roken. Gebruik hiervoor bepaalde medicijnen;
  • uitsluiting van provocerende factoren van de ziekte;
  • het uitvoeren van adequate en effectieve medicamenteuze behandeling: basisbehandeling tijdens remissie, evenals het gebruik van systemische geneesmiddelen tijdens terugvallen;
  • wanneer ademhalingsfalen optreedt, wordt zuurstoftherapie voorgeschreven;
  • chirurgische interventie in ernstige gevallen.

Het gebruik van geneesmiddelen voor chronische obstructieve longziekte is een van de belangrijkste voorwaarden voor een effectieve behandeling. Alleen medicijnen zullen helpen om ontstekingen te elimineren, infecties te onderdrukken, en spasmen van bronchiën te verwijderen.

Basisbehandeling

Gewoonlijk gebruiken artsen de behandeling in fasen, waarbij verschillende technieken en geneesmiddelen worden gebruikt.

Basistherapie is gebaseerd op maatregelen die aanvallen voorkomen en het algehele welzijn van de patiënt verbeteren. Gebruik hiervoor bepaalde medicijnen en dispensary observatie van de patiënt. Bovendien wordt de patiënt uitgelegd over de noodzaak om de slechte gewoonten die een verergering van de pathologie veroorzaken, in de steek te laten.

  • De basistherapie met medicijnen is het gebruik van bronchodilatatoren en glucocorticoïden, waaronder langdurige blootstelling.
  • Gelijktijdig met medicijnen wordt ademhalingsgymnastiek gebruikt om het uithoudingsvermogen van de longen te vergroten.
  • Daarnaast is het noodzakelijk om de juiste voeding te controleren, overtollig lichaamsgewicht te verwijderen en het lichaam te verrijken met vitamines.

In de regel heeft de behandeling van COPD bij ouderen, evenals in het ernstige stadium van obstructie, enkele problemen: meestal gaat de pathologie gepaard met bijkomende ziekten, verminderde immuniteit en complicaties. In dit geval hebben patiënten constante zorg nodig, evenals zuurstoftherapie, die hypoxie en aanvallen van verstikking zullen voorkomen. Als longweefsel significante veranderingen onderging, is een operatie om een ​​deel van de long (resectie) te verwijderen geïndiceerd. Wanneer een tumor wordt gedetecteerd, wordt radiofrequente ablatie uitgevoerd.

In de meeste gevallen zoekt de patiënt medische zorg in een gevorderd stadium, wanneer therapeutische maatregelen niet langer een positief effect hebben.

Behandeling van COPD van matige ernst

Allereerst moeten therapeutische maatregelen gericht zijn op het verminderen van de impact van negatieve factoren, inclusief op de weigering van roken. Samen met dit wordt medicinale en niet-medicamenteuze behandeling gebruikt. Combinatie van fondsen hangt af van de algemene gezondheidstoestand, evenals van de fase van de ziekte - het stadium van verbetering of verergering:

  • Het vertragen van het obstructieve proces in de bronchiën helpt regulier of periodiek gebruik van bronchodilatoren.
  • Inhalaties met COPD met glucocorticoïden helpen om exacerbatie-aanvallen te verlichten en kunnen tegelijkertijd met langwerkende adrenomimetica worden gebruikt. Deze medicijnen in combinatie hebben een positief effect op de longfunctie.

In deze fase wordt het niet aanbevolen om glucocorticoïden langdurig in tabletten te nemen, omdat ze negatieve gevolgen kunnen hebben.

In de tweede fase van de ziekte wordt therapeutische oefening voorgeschreven, die de weerstand van de patiënt tegen fysieke inspanning verhoogt, kortademigheid en vermoeidheid vermindert.

Therapie van ernstige ziekte

De derde fase van de ziekte vereist voortdurende versterking van de lopende therapeutische maatregelen en het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen:

  • Aan patiënten wordt glucocorticosteroïden (Pulmicort, Beklazon, Bekotid, Benacort, Fliksotid) toegediend met behulp van een vernevelaar.
  • In ernstige gevallen worden gecombineerde bronchodilatoren getoond (Seretide, Symbicort). Ze hebben een langdurig effect en kunnen met elkaar worden gecombineerd.

Gebruik niet meerdere medicijnen tegelijkertijd. Onjuiste toediening van inhalaties kan het therapeutisch effect van geneesmiddelen verminderen en bijwerkingen veroorzaken.

Terugval van COPD

Exacerbatie van de ziekte kan plotseling optreden onder invloed van verschillende nadelige factoren, externe stimuli, fysiologische en emotionele oorzaken. Bij sommige patiënten kan een terugval zich ook na het eten ontwikkelen en zich manifesteren als een verstikking en verslechtering van de algemene toestand.

Scherpe exacerbaties van de ziekte kunnen meerdere keren per jaar voorkomen, daarom is elke patiënt op de hoogte van de maatregelen om deze te voorkomen.

Symptomen van exacerbatie van COPD kunnen zijn:

  • verhoogde hoest, verhoogde intensiteit;
  • dyspneu, zelfs in rust;
  • het verschijnen van slijmafscheiding met pus tijdens hoesten;
  • verhoogde sputumproductie;
  • piepende ademhaling in de longen, die zelfs van een afstand hoorbaar is;
  • geluid in de oren, hoofdpijn, duizeligheid;
  • slaapstoornis;
  • pijn in het hart;
  • koude handen en voeten.

Tijdens de terugval heeft de patiënt dringende hulp nodig. In dit geval is het noodzakelijk om de aanval van verstikking en dyspneu dringend te verwijderen, dus alle patiënten wordt geadviseerd om altijd een inhalator of een spacer te hebben om de ademhalingsfunctie te helpen herstellen. Daarnaast moet u zorgen voor de instroom van frisse lucht.

Atrovent, Salbutamol en Berodual hebben een snel effect.

Bij ontstentenis van verlichting van de toegepaste maatregelen, dient onmiddellijke medische aandacht te worden gevraagd.

In stationaire omstandigheden wordt de therapie volgens een bepaald schema uitgevoerd:

  • Om de aanval van verstikking te verwijderen, gebruikt u bronchodilaterende geneesmiddelen met een dubbele dosis van een korte actie, met een toename van de veelvoudigheid en het gebruik ervan.
  • Als er geen resultaat is, wordt Eufillinum intraveneus toegediend.
  • Elimineren van de bronchospasmen helpt bèta-adrenostimulatoir met cholinolytische geneesmiddelen.
  • Als er purulente onzuiverheden in het slijm aanwezig zijn, is antibiotische therapie geïndiceerd met behulp van geneesmiddelen met een breed werkingsspectrum.
  • In sommige situaties worden glucocorticosteroïden voorgeschreven bij inhalaties, injecties en tabletten (prednisolon).
  • Met een uitgesproken afname in zuurstofverzadiging wordt zuurstoftherapie gebruikt.

Als obstructie andere ziekten veroorzaakt, schrijft u medicijnen voor om deze te elimineren.

Het gebruik van traditionele medicijnen in de periode van terugval kan niet leiden tot het gewenste effect en de toestand van de patiënt verslechteren.

Essentiële medicijnen

Het belangrijkste principe van COPD-behandeling in elk stadium is het gebruik van geneesmiddelen. Meestal worden de volgende groepen fondsen gebruikt:

luchtwegverwijders

De belangrijkste geneesmiddelen voor de basisbehandeling en tijdens exacerbatie van obstructie. Vernevelaarstherapie met COPD met bronchodilatatoren maakt het mogelijk dat het medicijn direct in de bronchiën binnendringt, waardoor de doorgang van de bronchiale takken toeneemt en de spieren ontspannen.

De gemiddelde graad van de ziekte, evenals ernstige lekkage, vereisen het gebruik van stoffen met een verlengd effect.

De combinatie van verschillende geneesmiddelen die de bronchiën verwijden vermindert de kans op bijwerkingen en verhoogt de effectiviteit van therapeutische maatregelen meerdere keren.

De lijst van effectieve bronchodilatoren omvatten bèta-2-agonisten Formoterol, Salmeterol, cholinolytica - Atrovent, Spiriva. Vaker gebruiken holinolitiki patiënten van hoge leeftijd die lijden aan hart- en vaatziekten.

Theofylline heeft een langdurig effect op het functioneren van de longen.

Atrovent

Het medicijn uit de groep van M-holinoblokatorov, wordt gemaakt in de vorm van een aërosol, een oplossing voor inhalatieprocedures, poeder, evenals neusspray.

Het hoofdbestanddeel - ipratropiumbromide, verwijdt en ontspant de bronchiale wegen, vermindert de synthese van slijm, verbetert de passage van secreties.

Reliëf treedt op na 15 minuten, de grootste effectiviteit van de stof - binnen een uur kan het resultaat 8 uur worden bewaard.

Analogen zijn Iprimol Steri-Neb, Spiriva, Trventol.

Als er na een half uur na het aanbrengen geen positieve dynamiek is, overschrijdt u niet onafhankelijk de door een specialist voorgeschreven dosis. In dit geval is raadpleging van de behandelende arts noodzakelijk.

Spiriva

Bronchodilatator met anticholinergische werking, gebruikt om terugval te voorkomen, vermindert de kans op ziekenhuisopname. Het is niet voorgeschreven voor exacerbatie van COPD.

Binnen 30 minuten na inhalatie is de longfunctie verbeterd. Het resultaat blijft 24 uur bestaan, de piek van de therapeutische activiteit wordt na 72 uur waargenomen.

Resistentie tegen dit medicijn bij patiënten ontwikkelt zich niet.

fenspirid

Gecombineerd medicijn, dat bronchusverwijdende, ontstekingsremmende, antiallergische eigenschappen heeft, verlicht hoestaanvallen. Na een gebruiksperiode van 28 dagen kan dit leiden tot een lange periode van remissie.

Erespal

Het vergroot bronchiale lumina, heeft antihistaminica en ontstekingsremmende eigenschappen, vermindert de viscositeit van sputum. Kan antibiotica niet vervangen.

mucolytics

Mucolytische geneesmiddelen normaliseren het volume van slijm, vergemakkelijken de extractie ervan, stimuleren slijm, verminderen de waarschijnlijkheid van bacteriële infectie.

De krachtigste geneesmiddelen zijn gebaseerd op bromhexine, chymotrypsine en trypsine.

karbotsistein

Het gebruik van dit medicijn verhoogt het effect van theofylline en antibiotica. Lost hoestaanvallen met succes op, regenereert beschadigde slijmvliezen, vergemakkelijkt de afgifte van slijm.

ambroxol

Een medicijnverdunnend slijm stimuleert slijm en synthese van slijm. Het is gemaakt in de vorm van bruistabletten, oplossing voor inhalatie, capsules, medicijnen.

Het effect wordt waargenomen na een half uur en kan 12 uur duren, maar dit middel mag niet langer dan 5 dagen worden gebruikt. Soortgelijke actie in Flavamed, Bromhexin, Ambrobene, Lazolvana.

Mucolytische geneesmiddelen worden alleen gebruikt in de aanwezigheid van dik, moeilijk te scheiden sputum.

glucocorticosteroïden

Deze medicijnen hebben een intens ontstekingsremmend effect. Niet geschikt voor langdurig gebruik, omdat ze kunnen leiden tot osteoporose en myopathie. Tijdens de exacerbatie van obstructie vereist het gebruik van korte cursussen, tot 2 weken. Hormonen kunnen zowel topisch als systemisch worden gebruikt.

fluticason

Antihistaminicummedicijn dat ontsteking en zwelling verlicht. Het wordt geproduceerd in de vorm van een spray in de neus, een aerosol voor inhalatie en ook een zalf.

budesonide

Het medicijn wordt op de markt aangeboden in de vorm van een poeder voor inhalatie. Vermindert ontstekingen, verlicht allergiesymptomen. Het resultaat van de toepassing wordt bereikt na 5-7 dagen.

prednisolon

Helpt bij het wegwerken van een acute aanval van ademhalingsinsufficiëntie. Het wordt voorgeschreven in tabletten of injecties. De agent kan ernstige negatieve gevolgen hebben.

Antibiotica therapie

Antibiotica worden gebruikt tijdens de terugkerende verstopping in infectieuze aard van de pathologie, de patiënt heeft chronische ziekte (emfyseem, longontsteking, etc.), en de toetreding van infectie:

  • Van penicillines worden meestal Amoxicilline en Amoxiclav gebruikt;
  • uit preparaten cephalosporin-serie - Cefixime, Cefuroxim;
  • van macroliden - Azithromycin, Clarithromycin;
  • van fluoroquinolonen - Levofloxacine, Ciprofloxacine, Moxifloxacine.

Bij een exacerbatie is de beste oplossing het gebruik van fluorochinolonen, evenals penicilline-middelen met clavulaanzuur.

De duur van het nemen van antibacteriële stoffen mag niet langer zijn dan twee weken.

Antioxidant-therapie

Antioxidanten spelen een belangrijke rol in de strijd tegen de ziekte van het longweefsel.

Het medicijn Acetylcysteïne verbetert de afscheiding van bronchiën, verdunt en verhoogt het volume van slijm, verwijdert ontstekingsprocessen. Gebruikt in combinatie met glucocorticoïden en bronchodilatoren, is in staat om de periode van remissie te verlengen en het aantal terugvallen te verminderen.

Niet-medicamenteuze therapie

Deze methoden omvatten het gebruik van speciale revalidatiecomplexen, evenals zuurstoftherapie.

rehabilitatie

Revalidatieactiviteiten zijn gericht op het verbeteren van de sociale en fysieke aanpassing van patiënten. Daartoe voeren ze:

  • oefentherapie;
  • psychotherapeutische gesprekken;
  • de introductie van een goed dieet.

Patiënten met chronische obstructie krijgen een sanatoriumbehandeling, die zal helpen:

  • de kwaliteit van leven en psychologische toestand verbeteren;
  • om de werkcapaciteit aan te passen;
  • herstel van het ademhalingsvermogen;
  • kortademigheid verminderen;
  • verminderen van angst.

Tijdens de herstelperiode wordt patiënten aangeraden een eiwitrijk dieet met een hoog caloriegehalte te volgen.

Zuurstoftherapie

De belangrijkste doodsoorzaak bij mensen met obstructie is een gebrek aan ademhalingsfunctie.

Om een ​​acuut tekort aan lucht te verminderen, wordt zuurstoftherapie gebruikt met speciale canisters met gas of vloeibare zuurstof.

Oxygenotherapie is niet voorgeschreven voor rokers en alcoholverslaafden.

Operatieve interventie

Bij een ernstig beloop van chronische obstructie wordt chirurgische interventie getoond, bestaande uit resectie van het longgedeelte. De operatie maakt het mogelijk om het leven aanzienlijk te vergemakkelijken, de efficiëntie te verbeteren, kortademigheid, pijnlijke symptomen, infectie, bloedspuwing en het werk van de ademhalingsorganen te verbeteren.

Traditionele geneeskunde

Onconventionele methoden voor obstructieve ziekte worden gelijktijdig met medische therapie gebruikt na overeenstemming met de behandelende arts.

Om hoestaanvallen te verminderen, kunt u het volgende aanvragen:

  • mosterd voor COPD;
  • warme voetbaden;
  • banken op de rug;
  • Het drinken van hete melk met theesoda, warme thee met limoen;
  • massage van het borstbeen om de bronchiale functie te verbeteren.

Goed ingeburgerd als slijmoplossend IJslands mos. Om dit te doen, wordt 20 gram gedroogde grondstoffen met 1 liter melk of water gegoten, 30 minuten aangedrukt en driemaal per dag 1/3 kopje gebruikt. Deze methode zal helpen om het geheim uit de longen te verwijderen en de functie van de ademhaling te herstellen.

Om de ziekte te bestrijden, werden kruiden met slijmoplossend, antibacterieel en ontstekingsremmend effect gebruikt. Deze omvatten:

Voor inhalatieprocedures, kamille, salie, eucalyptus, linden, kaasjeskruid bloemen zullen doen. Verhoog het immuunsysteem zal de pioen, echinacea, ginseng, rhodiola helpen.

Niet altijd hebben volksremedies het gewenste effect: sommige kruiden combineren niet met medicijnen en kunnen tot een onverwacht resultaat leiden. Daarom moet alle lopende behandeling voor COPD met de behandelende arts worden overeengekomen. Moderne therapieën zullen het verloop van de ziekte helpen corrigeren en terugval voorkomen.

COPD: drugs. Lijst van medicijnen voor medicamenteuze behandeling

Chronische obstructieve longziekte is een aandoening waarbij het longweefsel onomkeerbaar verandert. De ziekte vordert, die wordt veroorzaakt door abnormale ontsteking in de longen en irritatie van orgaanweefsels met gassen of deeltjes. Na verloop van tijd, onder invloed van het ontstekingsproces er is vernietiging van de longen.

Er zijn verschillende behandelingen voor COPD:

  1. Medicatie.
  2. Niet-farmacologisch (revalidatie, zuurstoftherapie).
  3. Surgery.

Medicatietherapie

Medicatie is de basis van COPD-behandeling van elke ernst. Verschillende groepen medicijnen worden gebruikt: luchtwegverwijders, mucolytica, glucocorticosteroïden, antibiotica, antioxidanten, immunoregulatoren.

Bronchodilatorpreparaten

Dergelijke medicijnen worden ook wel luchtwegverwijders of luchtwegverwijders genoemd.

Principes van bronchusverwijdende therapie COPD:

  1. luchtwegverwijders het is beter om de inhalator toe te dienen. Dit zorgt voor directe penetratie van de werkzame stof in de bronchiën, in tegenstelling tot tabletten of poedervormige preparaten (ACTS, Fluimutsil).
  2. Langwerkende luchtwegverwijders in de vorm van inhalaties zijn duurder, maar ze zijn handiger in gebruik dan kortwerkende middelen.
  3. Bij COPD met matige ernst en zeer ernstig beloop wordt systematische behandeling met langwerkende bronchodilatatoren aanbevolen.
  4. Positieve dynamiek in het functioneren van de longen na een korte toediening van bronchodilatoren Niet dienen als een indicator van de effectiviteit ervan voor langdurig gebruik.
  5. De gelijktijdige toediening van verschillende middelen die de bronchiën verwijden, kan het risico op bijwerkingen verminderen en de effectiviteit van de therapie verhogen in vergelijking met de behandeling met slechts één geneesmiddel.
  6. Oudere patiënten met hart- en vaatziekten moeten worden behandeld met anticholinergica. Dit wordt verklaard door het feit dat theofylline, anticholinergica en β2-adrenomimetica verschillende toegankelijkheid hebben, individueel gevoeligheid van patiënten voor hun effecten.
  7. Bij het voorschrijven van xanthinen moet het gehalte theofylline in het bloed van de patiënt worden gemeten, omdat er tijdens de behandeling bijwerkingen kunnen optreden. Desondanks zijn dergelijke medicijnen effectief bij COPD-therapie.

Atrovent

Het medicijn behoort tot de groep van bronchodilatoren (m-holinoblokator). Geproduceerd in de vorm van een aerosol, poeder in capsules of oplossing voor inhalatie. Er is Atrovent in de vorm van een aerosol voor injectie in de neus.

De belangrijkste werkzame stof - ipratropiumbromide bevordert bronchiale dilatatie en ontspant hun spierstelsel. Het medicijn vermindert de productie van slijm in de bronchiën, zonder te interfereren met het spuwen van slijm. Heeft een lokaal effect, met bronchiale inhalaties bereikt 10% van de fondsen, de resterende hoeveelheid van het geneesmiddel blijft in de mond. Het resultaat van het toepassen van Atrovent verschijnt maximaal een kwartier na de injectie, de piekefficiëntie wordt na anderhalf uur waargenomen en duurt maximaal 8 uur.

Analogons: Trventola, Ipravent, Truvent, Iprimol Steri-Neb, Spiriva.

Spiriva

Het medicijn heeft een bronchusverwijdend en holinoliticheskim effect en wordt gebruikt bij de behandeling van COPD-patiënten om herhaling van de ziekte te voorkomen.

Een half uur na inhalatie neemt de longfunctie toe, het effect blijft behouden de hele dag door. Het uitgesproken bronchodilatoreffect wordt bereikt op de derde dag van gebruik, zonder tolerantie voor het medicijn gedurende een jaar gebruik. Het gebruik van het medicijn vermindert het aantal recidieven van COPD en ziekenhuisopnames.

Analogen: Ipravent, Ipratropium, Sibri Brizhaler, Atrovent.

Moderne medicijnen die na 28 dagen gebruik een uitgesproken positief effect hebben zijn Fenspiride of Erespal. Ze fungeren tegelijkertijd als ontstekingsremmende, bronchodilatoren en antihistaminica.

fenspirid

Antitussivum, bronchodilatator en ontstekingsremmend middel.

Analogons: Epistat, Erispirus.

Erespal

Het medicijn beperkt de verspreiding van ontsteking, onderdrukt de productie van viskeus slijm in het lichaam.

mucolytics

Carbocestine en Ambroxol vergemakkelijken aanzienlijk de scheiding van sputum bij patiënten en beïnvloeden de gezondheidstoestand in het algemeen.

Karbotsestein

Het medicijn vermindert hoest, versnelt het herstel van de slijmvliezen, normaliseert hun structuur.

Analogons: Broncatar, Mucosol, Mucoproton, Fluidite.

ambroxol

Het medicijn verdunt sputum, heeft slijmoplossend en secretoire eigenschappen. Ambroxol is verkrijgbaar in de vorm van tabletten - bruisende en langdurige werking, capsules, siroop, oplossing voor inhalatie.

Het effect van het medicijn ontwikkelt zich 30 minuten na inname en blijft 12 uur bestaan.

Analogons: Lazolvan, gearomatiseerd, Ambrobene.

Massaal gebruik van mucolytica bij patiënten met COPD wordt niet aanbevolen, dergelijke geneesmiddelen kunnen alleen worden voorgeschreven aan een klein aantal patiënten met hoog sputumstremmend slijm.

glucocorticosteroïden

Dergelijke medicijnen hebben een uitgesproken ontstekingsremmende werking, maar bij patiënten met COPD is het minder uitgesproken dan bij astmapatiënten.

fluticason

Het medicijn heeft ontstekingsremmende, jeukwerende, anti-oedemateuze en antihistaminische eigenschappen. Geproduceerd in de vorm van zalf, neusspray, aerosol voor inhalatie.

Inhaleren doet de accumulatie in longen van 20% van de toegediende dosis en de rest komt het spijsverteringskanaal en gemetaboliseerd in de lever tot inactieve vorm vormen.

budesonide

Hormonale medicatie is beschikbaar in de vorm van een poeder voor inhalatie. De werkzame stof is een analogon van cortisol, die de uitwisseling van mineralen en koolhydraten in het lichaam regelt. Het medicijn verwijdert ontstekingen, elimineert allergiesymptomen.

Het effect van het medicijn wordt getoond op de 5e - 7e dag van de cursus.

antibiotica

Momenteel zijn er geen studies die de vermindering van de frequentie en het gunstige effect op de ernst van COPD-recidieven betrouwbaar zouden bevestigen niet-infectieus van aard als gevolg van antibiotische therapie. Antibacteriële geneesmiddelen worden aanbevolen voor de behandeling van recidieven van infectieuze aard en om de symptomen van COPD te elimineren.

antioxidanten

Actief gebruikt in COPD-therapie om verschillende redenen. Het geneesmiddel Acetylcesteine ​​verlengt bijvoorbeeld de perioden van remissie en vermindert het aantal exacerbaties aanzienlijk, het geneesmiddel wordt gelijktijdig met glucocorticoïden en bronchodilatatoren gebruikt.

Atsetiltsestein

De agent vergemakkelijkt de ontsnapping van sputum, verdunt het en verhoogt het volume. Beschikt over ontstekingsremmende eigenschappen.

immuunregulator

Anders worden ze immunostimulantia of immunomodulatoren genoemd. Systematisch gebruik van dergelijke geneesmiddelen wordt niet aanbevolen, omdat er geen overtuigend bewijs is van de effectiviteit ervan. Patiënten die COPD ontwikkelden tot de leeftijd van veertig, een verloop van substitutietherapie kan worden uitgevoerd. Een dergelijke behandeling is niet altijd beschikbaar in de wereld en is erg duur.

Niet-medicamenteuze behandeling

Niet-farmacologische behandeling omvat het gebruik van verschillende revalidatieprogramma's en zuurstoftherapie. In de volksgeneeskunde als therapeutische middelen die worden gebruikt zoethout, linden bloemen en kamille, eucalyptus, kaasjeskruid, klaver, salie, lijnzaad in de vorm van afkooksels, infusies, inhalaties.

rehabilitatie

Rehabilitatieprogramma's zijn ontworpen om de sociale en fysieke aanpassing van patiënten te vergemakkelijken. Dergelijke programma's omvatten:

  • lichamelijke opvoeding;
  • psychotherapie;
  • geduldig onderwijs;
  • rationele voeding.

Revalidatie in Rusland is een sanatoriumbehandeling, waardoor de werkcapaciteit en kwaliteit van leven bij patiënten toenemen, dyspneu afneemt en depressieve toestand en angst verdwijnen. Patiënten gaan minder vaak naar het ziekenhuis, de duur van het verblijf is er minder. Na het einde van de behandeling in het sanatorium wordt het effect behouden.

Voor patiënten met COPD is het vooral belangrijk goede voeding, omdat gewichtsverlies met 10% in het laatste halfjaar of 5% per maand geassocieerd is met een fatale afloop. Vooral het betreft de afname van de massa spierweefsel. Patiënten met COPD moeten een calorierijk dieet volgen, waarbij voedingsmiddelen met een hoog eiwitgehalte aanwezig zijn.

Zuurstoftherapie

De belangrijkste doodsoorzaak bij patiënten met COPD - ademhalingsinsufficiëntie. Om deze toestand te corrigeren, wordt zuurstoftherapie gebruikt.

Langdurige behandeling met zuurstof wordt ten minste vijftien uur per dag uitgevoerd. De zuurstofbronnen zijn speciale blikjes, waarbinnen zich een gecomprimeerd gas, zuurstofconcentrators of cilinders met vloeibare zuurstof bevinden. Een zuurstofconcentrator heeft de voorkeur voor thuisgebruik.

Zuurstof wordt aan de patiënt afgeleverd via transtracheale katheters, nasale canules, maskers. De grootste populariteit bij patiënten werd verkregen door nasale canules vanwege het gemak van hun toepassing.

Chirurgische behandeling

Momenteel wordt de chirurgische behandeling van patiënten met COPD onderzocht. De mogelijkheid van longtransplantatie, bullectomie en longvolumereductie wordt besproken.

Longtransplantatie kan het leven aanzienlijk vergemakkelijken en de prestaties van de patiënt verbeteren. Moeilijkheden ontstaan ​​bij het zoeken naar een donorlong, het optreden van complicaties na een operatie, hoge kosten worden veroorzaakt door de hoge kosten van transplantatie.

Bullectomie maakt het mogelijk om de patiënt te redden van grote bullae in de longen en gelijktijdig met hen van kortademigheid, infecties, pijn, bloedspuwing. Het functioneren van de longen verbetert.

Het belang van de operatie om het volume van de longen te verminderen is tot dusver niet voldoende bestudeerd, omdat het experimenteel blijft.

Het behandelingsregime en de dosering van de voorgeschreven geneesmiddelen hangen af ​​van de ernst van de aandoening en de gezondheidstoestand van de patiënt. Bij recidieven van COPD nemen de doses van de belangrijkste geneesmiddelen toe, de therapie wordt aangevuld met glucocorticosteroïden en antibiotica (indien nodig). Patiënten in ernstige toestand worden overgezet op zuurstoftherapie of kunstmatige beademing van de longen.

Door de gedetailleerde uitwerking van de COPD-behandeling kan het beloop van de ziekte worden gecorrigeerd en in sommige gevallen de ontwikkeling ervan worden voorkomen.

Aerosols met een wattenstaafje

Ipratropium bromide (atrovent, troventol)

Dosis aerosol, 1 dosis - 0,02 mg

20-40 mg x 3-4 keer per dag

Salbutamol (ventilin, volmax, salgim, ventodnsk)

Table. 2 mg en 4 mg;

2-4 mg x 3-4 keer per dag

Doseringsaerosol, 1 dosis-100 mcg;

100-200 μg x 3-4 keer per dag

Poeder voor inhalatie in schijven, 1 dosis van 200 en 400 μg

200-400 μg x 3-4 keer per dag

Ampullen voor IM- en SC-injecties van 5 ml (1 ml - 50 μg)

250-500 mcg w / m of n / k

Fenoterol (berotek, arutherol)

Doseringsaerosol, 1 dosis van 100 en 200 μg;

100-200 μg x 3-4 keer per dag

Poeder voor inhalatie in capsules van 200 μg

200 mcg x 3-4 keer per dag

Terbutaline (bricanil, arubendol)

2,5 mg x 3-4 keer per dag

Dosis aerosol, 1 dosis - 250 mcg.

250-500 μg x 3-4 keer per dag

Poeder voor inhalatie in turbuhaler, 1 dosis -0,5 mg

500 μg x 3-4 keer per dag

Oplossing voor injectie, 1 ml - 0,5 mg

injectie, indien nodig, herhalen na 4 uur

Salmeterol (verlengde bronchodilatator)

Dosirovannoe aerosol, I een dosis - 25 mkg

50 mcg x 2 keer per dag

Table. vertraagt ​​H in 0,125 g en 0,25 g

Bij 10 mg / kg lichaamsgewicht 400-740 mg in 2 verdeelde doses (ochtend en avond)

Oplossing voor intraveneuze injectie van 2,4% van 10 ml

600-800 mg per dag (in 1-3 verdeelde doses) intraveneus in infuus of stroom

Per 0,15-0,3 x 2 keer per dag

Capsules 0,25 g

250-500 mg eenmaal daags

Beclomethason (becotide, bacodisc, aldecine)

Dosis aerosol, 1 dosis - 42 μg

42-84 mcg x 3-4 keer per dag

Doseringsaerosol, 1 dosis - 200 mcg

200 mcg x 2-3 keer per dag

Doseringsaerosol, 1 dosis-44, 110 en 220 μg

2-6 inhalaties per dag

Slijmoplossende middelen. De meest effectieve zijn ambroxol (lazolvan), acetylcysteïne (ACC) en carbocysteïne. Ambroxol stimuleert de vorming van een afscheiding met verminderde viscositeit en stimuleert de activiteit van de cilia van het trilhaarepitheel. In combinatie met antibiotica versterkt het medicijn hun penetratie in de bronchiale secretie, met langdurige toelating vermindert de frequentie en ernst van exacerbaties van COPD. Ambroxol wordt aangebracht in en in de vorm van inhalatie.

Acetylcysteïne (mucobene, ATSTS) verdunt sputum en heeft een uitgesproken slijmoplossend effect. Het verbetert ook de synthese van glutathion, dat deelneemt aan ontgiftingsprocessen. Het wordt zowel binnen als bij inhalaties gebruikt.

Carbocisteni (mucodin) heeft een mucolytisch en mucoregulerend effect, wordt van binnen toegepast.

Anti-infectieuze therapie en vaccinatie. Antibiotica toegediend tijdens verergering van COPD, de aanwezigheid van tekenen van vergiftiging, verhogen van de hoeveelheid slijm en purulente lijkt daarin elementen. In dit geval dient de antibioticum activiteit tegen de meest voorkomende microorganismen met chronische bronchitis (pneumococcen infectie mikoplazmenkaya, Chlamydia, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus, enz.) Zijn. ampicilline en amoxicilline 0,5-1,0 x 3 keer per dag - meestal in exacerbatie periodes worden semi-synthetische aminopenicilline toegewezen. In verband met de verspreiding van intracellulaire pathogenen die resistent zijn voor beta-lactam antibiotica zijn, het belang dat aan de praktijk van macroliden in de afgelopen jaren.

Vertegenwoordigers van deze groep antibiotica erythromycine 0,2-0.4 - 3-4 keer per dag, op 3 Rovamycinum mln.ME p x 2 per dag, macrofoams 0,4 x 3 maal per dag, enz. Het is ook populair in de behandeling. COPD II generatie cefalosporinen: cefaclor 0,25-0,5 x 3 keer per dag oraal, cefuroxime 0,25 x 2 maal / m of / en anderen ook gebruikt generatie cefalosporinen III :. cefotaxime 1-2 gx 2 keer per dag IM of IV, cefobide 1-2 g x 2 keer per dag IM of IV. Behandeling met antibacteriële middelen wordt empirisch voorgeschreven gedurende een periode van 7 tot 14 dagen. Met het preventieve doel mogen antibiotica niet worden gebruikt. Met milde en matige ernst en frequentie van terugval meer dan 2 keer per jaar, wordt preventieve vaccinatie uitgevoerd. Voor dit doel worden polyvalente bacteriële vaccins gebruikt - ribomunil, bronchomunil, bronchovaxon. In ernstige gevallen geeft vaccinatie niet het gewenste effect.

Correctie van respiratoire insufficiëntie. Dit probleem wordt opgelost door de ademhalingsspieren en zuurstoftherapie te trainen. De intensiteit van de medicamenteuze behandeling met de uitputting van de reversibele component van bronchiale obstructie wordt verminderd en de methoden voor correctie van respiratoire insufficiëntie komen eerst. Met een afname in Pa 02 in het bloed tot 60 mm Hg. een systematische zuurstoftherapie met een duur van maximaal 18 uur per dag van het type met een lage stroomsterkte (2-5 liter per minuut) is voorgeschreven. Training van de ademhalingsspieren wordt uitgevoerd met behulp van individueel geselecteerde respiratoire gymnastiek.

Wanneer het polycythemische syndroom tot expressie wordt gebracht (HV meer dan 155 g / l), wordt erytrocytoforese uitgevoerd met de verwijdering van 500-600 erytrocytische massa's. Bij technische problemen is een alternatief bloeden in een hoeveelheid van 800 ml bloed met voldoende vervanging door een isotone natriumchloride-oplossing.

Toepassing van andere mijdmedicijn preparaten. Bij ernstige vormen van COPD en de ontwikkeling van longhart is er behoefte aan de benoeming van ACE-remmers, b-lokalisatie van calciumkanalen, diuretica, disaggreganten. Het moet erg voorzichtig zijn met de benoeming van oudere patiënten over slapeloosheid, angst voor psychofarmaca vanwege hun deprimerend effect op het ademhalingscentrum.

Tabel 6 toont de keuze van onderhoudstherapie, afhankelijk van de ernst van COPD.

Tabel 6. Behandeling van COPD-patiënten zonder exacerbatie

Aerosols met een wattenstaafje

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een groep van inflammatoire longziekten die de luchtcirculatie naar de longen verstoren. Deze ziekten omvatten emfyseem en chronische bronchitis.

De belangrijkste symptomen met COPD: ophoesten van een grote hoeveelheid sputum, kortademigheid, benauwdheid op de borst, piepende ademhaling en andere ademhalingssymptomen.

Het roken van sigaretten is de belangrijkste oorzaak van COPD.

De meest voorkomende behandelingsopties voor COPD zijn het gebruik van inhalers om het geneesmiddel rechtstreeks in de longen af ​​te geven.

Verschillende soorten COPD

Inhalatoren COPD zijn ontworpen om het medicijn rechtstreeks in de longen af ​​te geven. Afhankelijk van de ernst van COPD-symptomen, kan de arts zowel kortwerkende als langdurige geneesmiddelen voorschrijven. Afhankelijk van de ernst van COPD kan de arts ook combinatiegeneesmiddelen voorschrijven.

Inhalatoren verbeteren de ademhaling en de luchtwegopenheid. Inhalatoren zijn effectief voor snelle verlichting van symptomen en preventie van astma-aanvallen.

Inhalatoren voor de inhoud van geneesmiddelen kunnen van drie soorten zijn:

  • met bronchodilatoren;
  • met glucocorticosteroïden;
  • gecombineerd (bronchodilatoren + glucocorticosteroïden).

Bronchodilatoren (bronchodilatoren)

luchtwegverwijders ontspan de spieren van de luchtwegen, die helpt om de luchtwegen te openen en de ademhaling vergemakkelijkt.

In milde gevallen van COPD kan een arts kortwerkende luchtwegverwijders voorschrijven voor het aanhouden van astma-aanvallen. Dergelijke medicijnen worden om de 4-6 uur naar behoefte genomen.

In meer ernstige gevallen van COPD zal de arts hoogstwaarschijnlijk luchtwegverwijders voorschrijven voor zowel de kortdurende als de langwerkende typen. Langdurige bronchodilatatoren worden om de 12 uur genomen en kortwerkende geneesmiddelen worden gebruikt als dat nodig is.

glucocorticosteroïden

glucocorticosteroïden of steroïden, worden gebruikt in combinatie met bronchusverwijders in ernstige COPD-gevallen. Een arts kan steroïden eerst op experimentele basis voorschrijven gedurende een periode van 6 weken tot 3 maanden om te zien hoe effectief ze zijn in een bepaald geval.

Hoe beïnvloeden inhalatoren het lichaam?

Bronchusverwijders werken op korte of lange termijn. Op de korte termijn worden inhalatoren gebruikt om plotselinge aanvallen te stoppen. In beide gevallen verlichten bronchodilatoren bronchiale spasmen en herstellen ze de luchtwegen.

In meer ernstige gevallen van COPD, samen met bronchodilatatoren, worden glucocorticosteroïden gebruikt. Steroïden helpen ontstekingen, zwellingen en de hoeveelheid slijm in de luchtwegen te verminderen.

Soorten inhalatieapparaten

Er zijn verschillende soorten inhalatoren voor COPD-behandeling.

Kortwerkende inhalatoren:

  • albuterol
  • levalbuterol
  • Ipratropiumbromide

Langwerkende inhalatoren:

  • Tiotropiumbromide
  • salmeterol
  • formoterol
  • Arfomoterol
  • indacaterol
  • Aklidiniumbromide

Inhalatoren met steroïden:

Er worden twee soorten inhalatieapparaten gebruikt om het medicijn naar de longen te brengen: inhalatoren en vernevelaars.

Vernevelaars en inhalators zijn apparaten die een vloeibaar medicijn omzetten in een aerosol.

Momenteel zijn de meeste inhalers zonder recept verkrijgbaar in de apotheek. Maar deskundigen raden ten zeerste aan dat u uw arts raadpleegt voordat u dit of dat middel gebruikt.

Inhalatoren leveren de inhalator in drie vormen:

  • De dosisinhalator (MDI) geeft één dosis van het medicijn af in de vorm van een aerosol, die snel op een bepaald moment moet worden geïnhaleerd.
  • Inhalers droog poeder (droog poeder inhalator - DPI) krijgen een dosis van het medicijn in de vorm van een poeder. In Rusland worden ze praktisch niet gebruikt.
  • SMI is een nieuwe vorm van inhalator die een geneesmiddel levert in de vorm van een dichte mist die langzaam kan worden ingeademd.

In tegenstelling tot inhalators, zijn vernevelaars omslachtig en worden ze alleen thuis gebruikt. Het duurt ongeveer 20 minuten om een ​​volledige dosis van het medicijn in te nemen. Om de vernevelaar te gebruiken, moet u een bepaalde hoeveelheid geneesmiddel meten en in het apparaat plaatsen. Terwijl de inhalatoren een vooraf bepaalde hoeveelheid van het medicijn in een enkele dosis bevatten.

Wat u moet gebruiken met COPD-vernevelaar en inhalator is een persoonlijke voorkeur voor de patiënt. Welke methode ook wordt gebruikt, het is belangrijk dat mensen de voorgeschreven medicijnen strikt volgens de instructies toepassen.

Mogelijke risico's en bijwerkingen

Zoals elk medicijn, met het gebruik van inhalatoren, zijn bijwerkingen mogelijk. Enkele van de meest voorkomende bijwerkingen zijn:

  • Gewichtstoename en vochtretentie in het lichaam.
  • Hoge bloeddruk.
  • Stemmingswisselingen.
  • Verlies van spiermassa.
  • Verhoogde bloedsuikerspiegel.
  • Het risico op maagzweren.
  • Verlies van botweefsel.
  • Schade aan de oogzenuw.
  • Terugkerende infecties.

Een arts of apotheker kan de patiënt uitleggen welke neveneffecten kunnen optreden bij een bepaalde inhalator. Het abstract bevat ook een lijst met mogelijke bijwerkingen van de inhalator.

Andere behandelingen voor COPD

Hoewel inhalatoren tot de meest voorkomende behandelingen voor COPD behoren, zijn er verschillende andere behandelingen die een arts aan een patiënt kan aanbevelen.

Naast inhalatoren kunnen sommige artsen orale medicatie voorschrijven om COPD-symptomen te behandelen.

  • Roflumilast (fosfodiësterase-4-remmer) ontspant de luchtwegen en vermindert ontstekingen.
  • Theophylline kan helpen de ademhaling te verlichten en exacerbaties te voorkomen.

Deze medicijnen kunnen vervelende bijwerkingen veroorzaken, zoals misselijkheid, hartkloppingen, hoofdpijn en tremoren.

In sommige ernstige gevallen kan de arts een chirurgische behandeling aanbieden om delen van de beschadigde longen of de gehele long te verwijderen.

En het is natuurlijk de moeite waard om na te denken over hoe de manier van leven te veranderen:

  • Stop met roken.
  • Oefening.
  • Correct om te eten.