Abces van de longen - symptomen, diagnose en behandeling

Longabces wordt gedefinieerd als necrose van het longweefsel met de vorming van holten die necrotisch weefsel en vloeistofresten bevatten - de producten van microbiële infectie. De vorming van talrijke kleine (minder dan 2 cm) abcessen wordt soms necrotische longontsteking of gangreen van de longen genoemd.

Beide pathologieën hebben een zeer vergelijkbaar manifestatie en pathogenetisch patroon. De afwezigheid van tijdige diagnose en behandeling van het longabces wordt geassocieerd met een ongunstig klinisch resultaat, meestal de dood van de patiënt.

oorzaken van

Wat is het? De belangrijkste oorzaak van het longabces is de situatie waarin het longweefsel volledig zuurstof verliest. Patiënten met focale pneumonie lopen risico. Purulente necrotische processen in de longweefsels kunnen optreden als gevolg van het binnendringen van vreemde lichamen, braaksel, in de holte van de bovenste luchtwegen. Vreemde voorwerpen die in de longen komen, bedekken de bronchiën volledig en voorkomen de opname van lucht in de juiste hoeveelheid. Het is in deze ruimte dat abcessen zich snel ontwikkelen.

Abces van de long kan een gevolg worden van de overgedragen bronchoectatische ziekte, verminderde immuniteit. Deze redenen zijn behoorlijk belangrijk voor de ontwikkeling van de ziekte en het optreden van daaropvolgende terugvallen. Een purulent ontstekingsproces kan optreden wanneer bepaalde microben uit de reeds bestaande ontstekingshaarden in de bloedsomloop terechtkomen.

Abces van de longen kan worden veroorzaakt door een pijnlijke microflora bij mensen die lijden aan tandvleesaandoeningen. Ziektebacteriën uit de mondholte komen in de luchtwegen terecht, wat een snelle ontwikkeling van infectie en ontsteking van het longweefsel veroorzaakt. In de toekomst vordert necrose zonder een goed onderzoek van de arts en het innemen van medicatie en leidt tot de vorming van een abces.

Symptomen van longabces

Een abces van de long in de acute vorm volgens statistieken wordt vaker aangetast door een sterk geslacht op de leeftijd van 20-50 jaar. De rechterlong, vanwege zijn grote parameters, komt vaker voor. In dit geval treden abcessen op in verschillende delen van het orgaan, hoewel het bovenste gedeelte van de longen gevoeliger is voor de ziekte.

Symptomen van de ziekte worden gedetecteerd in 1 periode:

  1. Pijn van de zijkant van de aangedane long, intensivering ten tijde van diepe inspiratie en bij hoesten.
  2. Droge hoest.
  3. Verhoog de ademfrequentie tot 30 ademhalingsbewegingen per minuut of meer.
  4. Temperatuurstijging tot 39 ° C en hoger.
  5. Hoofdpijn.
  6. Scherpe afname van eetlust.
  7. Misselijkheid.
  8. Algemene zwakte.

Symptomen die verschijnen in de 2-periode:

  1. Natte hoest.
  2. Sputumproductie met een "volle mond" bij hoesten.
  3. De onaangename geur van de ontlading (als de verrotte microflora een infectieus agens was).
  4. Vanaf 1000 ml en meer etterende ontlading per dag (hoe meer het holteproces, hoe hoger het volume van de afgescheiden stoffen).
  5. Afname van de lichaamstemperatuur en algemene dronkenschap.

Afhankelijk van het verloop van de ziekte en de mogelijkheid van een terugval, is het gebruikelijk om het abces te verdelen in een chronische en acute.

Loop van de ziekte

In het geval dat de pus in de bronchiën barstte, maar het besmettelijke proces werd gestopt, komt de persoon in een herstelstadium. Als de patiënt geen medische hulp zoekt, verslechtert zijn toestand aanzienlijk en ontstaan ​​er complicaties van het abces. Ze worden uitgedrukt als:

  • pijnschok;
  • sepsis;
  • pleurale empyeem;
  • inflammatoire necrotische focus;
  • pneumoempyema;
  • longbloeding.

In de regel is longbloeding de meest voorkomende complicatie van het longabces.

Chronisch longabces

Treedt op in het geval dat een acuut proces niet binnen 2 maanden eindigt. Dit wordt vergemakkelijkt door de kenmerken van het abces zelf - grote maten (meer dan 6 cm in diameter), slechte sputumdrainage, lokalisatie van de focus in het onderste deel van de long; verzwakking van het lichaam - een schending van het werk van immuniteit, chronische ziekten enzovoort; fouten bij de behandeling van acuut abces - onjuist gekozen antibioticum of te kleine doses, late of onvoldoende behandeling.

Wanneer de patiënt lijdt aan chronische abces dyspneu, hoesten met sputum stinkende en verslechtering van interleaving normalisering conditie, vermoeidheid, zwakte, vermoeidheid, zweten. Geleidelijk aan, door gebrek aan zuurstof en constante intoxicatie van het lichaam, ontwikkelt bronchiëctasie, pneumosclerose, longemfyseem, respiratoire insufficiëntie en andere complicaties. Het uiterlijk van de patiënt veranderen - de borst wordt groter, de huid is bleek, cyanotisch, de vingerkootjes van de vingers worden dikker, ze zien eruit als "drumsticks".

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van de resultaten van het onderzoek van de patiënt. Er zijn verschillende methoden om een ​​onderzoek van de patiënt uit te voeren. Een daarvan is de palpatie van het getroffen gebied. Tegelijkertijd wordt pijn waargenomen.

  • Met de röntgenfoto en CT kan men de vorming van een inflammatoir infiltraat zien, dat wordt gekenmerkt door homogeen dimmen. Als het abces in het gebied van de bronchiale boom breekt, wordt etterig sputum in grote hoeveelheden aangetroffen, wat een onaangename geur heeft, soms is er een mengsel van bloed.
  • Meestal, wanneer het abces breekt, is de toestand van de patiënt verlicht, begint de temperatuur te dalen. Tegelijkertijd kun je op röntgenfoto zien dat in de longen verlichting wordt gevormd. Van groot belang is de toestand van de patiënt, de ontwikkeling van de ziekte, en ook de gegevens die werden verkregen als resultaat van laboratorium-, functionele, immunologische en radiografische onderzoeken.
  • Chronisch longabces heeft vaak vergelijkbare symptomen als gangreen van de longen, dus het kan moeilijk zijn om onderscheid te maken tussen deze longen. Daarom wordt de diagnose meestal gesteld na het röntgenonderzoek. Van groot belang is het gedrag van CT, waarmee u de mate van schade aan longweefsel kunt bepalen. Als u bovendien vermoedt dat u een oncologische cavitatie heeft, moet u een punctiebiopsie ondergaan.

Het abces van de rechterlong lijkt vaak op tuberculose. In dit geval is het voor de duidelijkheid noodzakelijk om flegma te geven voor de kweek van de staaf, evenals immunologisch onderzoek. Er zijn vergelijkbare symptomen met emfyseem en pneumothorax, versterkte pulmonaire cysten.

Hoe een abces van de longen behandelen?

Als er een abces van de long optreedt, hangt het begin van de behandeling af van de oorzaak, de aard van het beloop (acuut, chronisch), het micro-organisme-pathogeen en de gevoeligheid voor antibiotica, de aanwezigheid van gelijktijdige longziekten.

  • Standaardbehandeling begint met de benoeming van penicilline bij 500.000-1000000 ED beter intraveneus 6-8 keer per dag (tot 8000000-10000000 eenheden per dag). In afwezigheid van effect na het bepalen van de gevoeligheid van de bacteriële flora, wordt het meest effectieve medicijn voorgeschreven voor antibiotica. Het therapeutische effect kan morfocycline, erytromycine, methicilline, levomycetine, sigmamycine, oleadomycine en andere antibiotica geven.
  • Zeer effectief is bronchoscopie met afzuiging van purulente inhoud van het abces en de daaropvolgende introductie in de holte van een antibioticum, geselecteerd volgens het antibioticogram. In dit geval krijgt penicilline elke 2-3 dagen 300.000-800.000 eenheden (15 in totaal), streptomycine bij 500.000 eenheden toegediend.
  • Het is vaak een zeer effectieve combinatie van antibiotica met sulfonamiden (sulfadimethoxine op 1 g per dag, norsulfazol of sulfadimezine - 1 g 6-8 keer per dag). Wijs slijmoplossend middel toe. Van groot belang is de voorziening van drainage, waarvoor de patiënt (afhankelijk van de lokalisatie van het abces) een bepaalde positie krijgt toegewezen.
  • Wanneer meerdere bilaterale of centraal gelegen abcessen, en abcessen gecompliceerd door bloeding, samen met andere behandelingen gebruikt infusie van antibiotica in de longslagader. Als basis voor de bereiding van mengsels van geneesmiddelen gebruikte natriumchlorideoplossing (1 L), die werd opgelost in een dagelijkse dosis van één van de antibiotica, 5000-10000 IE heparine, 1000 mg vitamine C, 25 tot 30 mg hydrocortison. De oplossing wordt continue geïnjecteerd met een snelheid van 12-15 druppels per minuut.
  • Vereist restauratieve therapie: herhaalde bloedtransfusies (100-200 ml om de 4-5 dagen), vitamine A, C, G en groep B, high-calorie dieet (3000-4000 calorieën) met een hoog eiwitgehalte.

Als conservatieve therapie binnen 1 1/2 - 2 maanden geen effect heeft, wordt de patiënt naar de operatie geleid.

Methoden voor chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling van longabces wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

  1. Door het abces te draineren (thoracocentese, thoracotomie en pneumotomie).
  2. Met behulp van een resectie van de long.

Het is gericht op een snelle en maximale volledige verwijdering van pus en necrotische gebieden van longweefsel.

het voorkomen

Er is geen specifieke preventie van longabces. Niet-specifieke preventie is de tijdige behandeling van longontsteking en bronchitis, sanitatie van brandpunten van chronische infectie en preventie van aspiratie van de luchtwegen. Een belangrijk aspect bij het verminderen van de incidentie is de strijd tegen alcoholisme.

Abces van de longen

Abces van de longen - dit is een niet-specifieke ontsteking van het longweefsel, waardoor het smelten plaatsvindt met de vorming van etterende necrotische holtes. Ziekteverwekkers dringen via een bronchogene route de longholte binnen. Staphylococcus aureus, gram-negatieve aërobe bacteriën en niet-sporenvormende anaerobe micro-organismen zijn de meest voorkomende oorzaak van het longabces. In aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de mondholte en nasopharynx (parodontitis, tonsillitis, gingivitis, enz.) Neemt de kans op infectie van het longweefsel toe. In zeldzame gevallen vindt de penetratie van het pathogeen in het longweefsel plaats door hematogenese.

Abces van de longen

De groep van "infectieuze longvernietiging" of "destructieve pneumonitis" omvat gangreen en longabces.

Abces van de longen - dit is een niet-specifieke ontsteking van het longweefsel, waardoor het smelten plaatsvindt met de vorming van etterende necrotische holtes. Ziekteverwekkers dringen via een bronchogene route de longholte binnen. Staphylococcus aureus, gram-negatieve aërobe bacteriën en niet-sporenvormende anaerobe micro-organismen zijn de meest voorkomende oorzaak van het longabces. In aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de mondholte en nasopharynx (parodontitis, tonsillitis, gingivitis, enz.) Neemt de kans op infectie van het longweefsel toe.

Aspiratie door braken, bijvoorbeeld in de onbewuste toestand of in een staat van intoxicatie, aspiratie door vreemde lichamen kan ook een longabces veroorzaken.

Varianten van infectie door de hematogene route, wanneer de infectie de pulmonaire haarvaten met bacteremie (sepsis) binnenkomt, zijn zeldzaam. Secundaire bronchogene infectie is mogelijk met een longinfarct, die optreedt als gevolg van de embolie van een van de takken van de longslagader. Tijdens militaire operaties en terreurdaden kan het longabces het gevolg zijn van een directe verwonding of letsel aan de borstkas.

De beginfase wordt gekenmerkt door beperkte inflammatoire infiltratie van het longweefsel. Dan is er een purulent smelten van het infiltraat van het centrum naar de periferie, wat resulteert in een holte. Geleidelijk infiltratie rond de holte verdwijnt en de holte zelf is bekleed met granulatieweefsel bij een gunstige stroming optreedt vernietiging longabces holte gedeelte fibrose vormen. Wanneer als gevolg van infectie met een holte gevormde vezelige wanden, dan kan het zelfvoorzienend purulent proces onbeperkt lange tijdsduur (chronisch longabces) zijn.

Classificatie van longabcessen

Volgens de etiologie van longabcessen worden ingedeeld afhankelijk van het pathogeen, pathogene indeling is gebaseerd op hoe de infectie plaatsvond (bronchogenic, hematogene, traumatische en andere wegen), op locatie in de pulmonaire abcessen weefsels centrale en perifere bovendien kunnen enkelvoudige en meervoudige zijn, gelegen in een eenvoudige of tweeweg.

Predisponerende factoren

De risicogroep omvat mensen met ziekten waarbij het risico op purulente ontsteking toeneemt, bijvoorbeeld bij patiënten met diabetes mellitus. Met bronchoectatische ziekte is er een kans op aspiratie van geïnfecteerd sputum. Bij chronisch alcoholisme is aspiratie mogelijk met braaksel, waarvan de chemisch agressieve omgeving ook een longabces kan veroorzaken.

Symptomen van longabces

De ziekte komt in twee perioden voor: de periode van vorming van het abces en de periode van opening van de etterende holte.

In de vormingsperiode purulente holte gemerkt pijn in de borst, erger als ademhalen of hoesten, koorts, vaak drukke soort, droge hoest, kortademigheid, temperatuurstijging. Maar in sommige gevallen kunnen klinische manifestaties mild zijn, bijvoorbeeld met alcoholisme, pijn wordt bijna niet waargenomen en de temperatuur stijgt zelden tot subfebriel. Met de ontwikkeling van de ziekte nemen de symptomen van intoxicatie toe: hoofdpijn, verlies van eetlust, misselijkheid, algemene zwakte. Bij visuele inspectie blijft een deel van de borstkas met de aangetaste long achter tijdens de ademhaling, of, als het longabces bilateraal is, is de borstbeweging asymmetrisch. De eerste periode van longabces 7-10 dagen blijft tot gemiddeld, maar misschien een langere duur van 2-3 weken, of, integendeel, de ontwikkeling etterende holte is onstuimig karakter en dan begint 2-3 dagen later de tweede periode van de ziekte.

Tijdens de tweede periode van het longabces wordt de holte ontleed en de purulente inhoud wordt via de bronchiën afgevoerd. Plotseling, tegen een achtergrond van koorts, wordt de hoest nat, en de opdrijving van het slijm is "volle mond". Binnen een dag, tot 1 liter en meer purulent sputum, waarvan de hoeveelheid afhangt van het volume van de holte.

Symptomen van koorts en intoxicatie na sputumontwenning beginnen af ​​te nemen, het welzijn van de patiënt verbetert, bloedonderzoek bevestigt ook het uitsterven van het infectieuze proces. Maar een duidelijke scheiding tussen perioden wordt niet altijd waargenomen, als de bronchus van de drainage een kleine diameter heeft, kan de sputumontlading matig zijn. Als de oorzaak van het longabces verrekende microflora is, dan is vanwege de stinkende geur van slijm het verblijf van de patiënt in de algemene afdeling onmogelijk.

Na langdurig staan ​​in de houder optreedt sputum bundel: minder dikke en dichte laag grijsachtige kroshkovidnym met weefsel afval, de middelste laag uit een vloeibaar purulent sputum en speeksel bevat een groot aantal, en in de bovenste lagen schuimig sereuze vloeistof.

Complicaties van longabces

Als de werkwijze de pleurale holte en pleura, het abces etterige pleuritis ingewikkeld en pneumoempyema, pulmonaire bloeding optreedt in purulente smelten vaatwanden. Het is ook mogelijk om de infectie te verspreiden, met het verslaan van een gezonde long en met de vorming van meerdere abcessen. En met de verspreiding van infectie door hematogene route - de vorming van abcessen in andere organen en weefsels, dat wil zeggen, generalisatie van infectie en bacteremia shock. Sterfte met longabces is vrij hoog en vandaag is het 5-10%.

Diagnose van longabces

Algemene analyse van bloed, uitwerpselen, urine. In het bloed is er een uitgesproken leukocytose, een verschuiving verschuiving van de leukocytenformule, een toxische granulariteit van neutrofielen, een verhoogd niveau van ESR. In de tweede fase van het longabces verbeteren de bloedtesten geleidelijk. Als het proces chronisch is, neemt het niveau van ESR toe, maar blijft het relatief stabiel, omdat er tekenen zijn van bloedarmoede. Biochemische bloedparameters veranderen - de hoeveelheid siaalzuren, fibrine, seromucoïde, haptoglobinen en α2- en y-globulines neemt toe; over het chronische proces is de daling van albumines in het bloed. In de algemene analyse van urine - cylindrurie, microhematurie en albuminurie, hangt de mate van expressie van veranderingen af ​​van de ernst van het verloop van het abces van de long.

Voer een algemene sputumanalyse uit voor de aanwezigheid van elastische vezels, atypische cellen, voor de aanwezigheid van mycobacteria tuberculosis, hematoidine en vetzuren. Bacterioscopie van sputum met de daaropvolgende bapsode wordt uitgevoerd om het pathogeen te identificeren en de gevoeligheid ervan voor antibacteriële geneesmiddelen te bepalen.

Radiografie van de long is de meest betrouwbare studie voor de diagnose van "abces van de longen", evenals voor het onderscheiden van het abces van andere bronchopulmonale ziekten. In complexe diagnostische gevallen wordt CT of MRI van de long uitgevoerd. ECG, spirografie, peakflowmetrie en bronchoscopie worden voorgeschreven om de complicaties van het longabces te bevestigen of uit te sluiten. Pleurale punctie wordt uitgevoerd als er een vermoeden is van pleuritis.

Behandeling van longabces

De ernst van het beloop van de ziekte bepaalt de tactiek van zijn therapie. Misschien zowel chirurgische als conservatieve behandeling. In ieder geval wordt het uitgevoerd in een ziekenhuis, onder de voorwaarden van een gespecialiseerde longafdeling. Conservatieve therapie omvat de naleving van bedrust, waardoor de patiënt een aantal keren per dag gedurende 10-30 minuten een drainagestand krijgt om de uitstroom van sputum te verbeteren.

Antibiotische therapie wordt onmiddellijk voorgeschreven, na het bepalen van de gevoeligheid van micro-organismen, is correctie van antibiotische therapie mogelijk. Om het immuunsysteem te reactiveren, worden autohemotransfusie en transfusie van bloedcomponenten voorgeschreven. Antistaphylococcus en gamma-globuline worden volgens indicaties voorgeschreven.

Als er niet voldoende natuurlijke drainage is, wordt bronchoscopie uitgevoerd met actieve aspiratie van de holtes en met wassen met antiseptische oplossingen (bronchoalveolaire lavage). Het is ook mogelijk om antibiotica rechtstreeks in de holte van het longabces in te brengen. Als het abces perifeer ligt en een grote omvang heeft, wordt transthoracale punctie gebruikt. Wanneer conservatieve behandeling van het longabces niet effectief is en in geval van complicaties, wordt resectie van de long aangetoond, dat wil zeggen, de verwijdering van het deel.

Prognose en preventie van longabces

Een gunstig beloop van het longabces komt met een geleidelijke oplossing van infiltratie rond de purulente holte; De holte verliest zijn juiste afgeronde contouren en wordt niet meer bepaald. Als het proces niet lang of gecompliceerd duurt, vindt het herstel plaats na 6-8 weken. Ongeveer in 20% van de gevallen is het abces chronisch.

Er is geen specifieke preventie van longabces. Niet-specifieke preventie is de tijdige behandeling van longontsteking en bronchitis, sanitatie van brandpunten van chronische infectie en preventie van aspiratie van de luchtwegen. Een belangrijk aspect bij het verminderen van de incidentie is de strijd tegen alcoholisme.

Abces van de longen: symptomen en behandeling

Longabces is een proces dat resulteert in de vorming van beperkte necrotische holtes in weefsels. Het gaat gepaard met ontsteking en de vorming van pus.

Beschrijving van de ziekte

Ziekteproces veroorzaakt door specifieke pathogenen, die doordringen in de longen via de bronchiën. Dit kan een aantal gram-negatieve aërobe bacteriën, anaërobe bacteriën, Staphylococcus aureus, Streptococcus en anderen. Verzwarende factor uitsteken ontstekingsziekte in de nasofarynx en de mondholte, zoals gingivitis, periodontale ziekte, en tonsillitis. Abces longweefsel kan resulteren uit het binnendringen van braaksel in de holte van de bronchiën, die vaak optreedt bij sterke alcoholintoxicatie tijdens anesthesie. Aspiratie kan ook optreden ten gevolge van inademen van vreemde lichamen en de bronchiën. In sommige gevallen is de bron van besmetting het gevolg is van de pathologie van pulmonale capillairen. Deze variant wordt gekenmerkt door zich snel ontwikkelende sepsis. Longinfarct, veroorzaakt door embolie, is ook gevaarlijk. Dit proces leidt tot secundaire bronchogene infectie en ontwikkeling van het abces. De oorzaak van het abces kan traumatische letsels, steek en schotwonden in de borst te worden.

Rassen van de ziekte

Classificatie van longabcessen door het ontwikkelingsmechanisme:

  • bronchogenic;
  • hematogene;
  • traumatisch.

Let op: als het proces plaatsvindt in het midden van de longen - dit is het centrale abces, indien aan de randen - perifeer. Er zijn ook enkele en meerdere abcessen, de ziekte kan slechts één long treffen of zich verspreiden naar beide helften.

Oorzaken en factoren van voorkomen

De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van vele redenen. Meestal treedt het longabces op als gevolg:

  • virale en bacteriële ziekten;
  • traumatische schade aan de weefsels van de borstkas;
  • ontstekingsprocessen in de mondholte en keelholte.

Vaak kunnen necrose-pneumonie, immunodeficiënties, schimmellaesies, tuberculose, amoebeninvasie tot een abces leiden. Andere oorzaken van longabces zijn:

  • aspiratiepneumonie, infarct en septicopyemia van de long;
  • nederlaag van septische emboli, die in het longweefsel vallen vanuit de ontstekingshaard (prostatitis, otitis, osteomyelitis);
  • contact en lymfogene verspreiding van infectieuze agentia (dit laatste gebeurt met furuncles van de slijmvliezen, phlegmon van de mondholte);
  • verval van een kwaadaardige tumor in het longweefsel.

De risicogroep omvat patiënten die lijden aan:

  • pulmonale neoplasmen;
  • diabetes mellitus;
  • sinusitis;
  • alcoholisme;
  • Gastro-intestinale ziekten, waardoor chirurgische interventie werd toegepast op de organen van de borst- en buikholte;
  • immunodeficiëntie ziekten;
  • epilepsie;
  • drugsverslaving;
  • gastro-oesofageale reflux.

Let op: het gevaar van het ontwikkelen van het longabces zijn de vreemde lichamen die de bronchiën binnenkomen die bijdragen aan mechanische beschadiging van de weefsels en de daaropvolgende vorming van ontstekings-purulente processen.

Tekenen en symptomen van longabces

Het abces van de longen gaat vergezeld van een klinisch beeld, dat wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • tachycardie;
  • verzwakking van de ademhaling;
  • drielaags sputum met pus, waterig en geelachtig slijm;
  • asymmetrie van de thorax tijdens ademhalingsbewegingen;
  • doffelend percussiegeluid in het gebied van de ontstekingsfocus;
  • tachypnoe;
  • verschillende natte rales;

Het acute verloop van het pulmonale abces wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • hoesten met afvoer van etterig sputum;
  • dyspneu en kortademigheid;
  • pijn op de borst;
  • een temperatuurcurve van een hectisch type;
  • kortademigheid.

Chronisch longabces wordt gekenmerkt door periodieke exacerbaties met de vorming van etterig sputum. Voor de periode van remissie (vervaging van de ziekte) wordt gekenmerkt door:

  • verhoogde vermoeidheid;
  • verminderd lichaamsgewicht;
  • paroxysmale blafhoest;
  • zweten;
  • overvloedig purulent sputum, dat in volume toeneemt, zodra de patiënt een andere positie van het lichaam aanneemt;
  • ontwikkeling van rechterventrikelfalen.

Let op: Het is de moeite waard om te weten dat een abces kan doorbreken in het longweefsel. Het gaat gepaard met het plotseling verschijnen van een grote hoeveelheid stinkende pus en enige verbetering in de toestand van de patiënt voor een tijdje. De ziekte doorloopt twee fasen:

  • de eerste gekenmerkt door de directe vorming van een brandpunt van ontsteking - een abces (in deze fase kan er een lichte toename van de lichaamstemperatuur zijn, koorts, hoesten, kortademigheid);
  • de tweede - het openen van de holte (er is een toename van de symptomen van de eerste fase, evenals het terugtrekken van etterende massa's uit de holte gevormd in het longweefsel).

Complicaties van de ziekte

Het abces van de long is beladen met verschillende complicaties. Vaak leidt dit tot:

  • emfyseem;
  • abces van de tweede long;
  • chronische ontsteking van de longen;
  • scheuring van de holte van het abces, waarvan de gevolgen zich naar de hartzak kunnen verspreiden;
  • pyopneumovorax - waarbij het borstvliesweefsel bij het proces wordt betrokken met de vorming van pus;
  • etterende metastasen in de hersenen, lever;
  • bronchiëctasie (vergroting en vervorming van de bronchiën);
  • amyloïdose van inwendige organen (afzetting in de weefsels van een pathologisch amyloïde complex, waardoor een verstoring van functies optreedt)

diagnostiek

Voor de diagnose van longabces wordt een bloedtest uitgevoerd voor neutrofiele leukocytose, bloedarmoede en hypoalbuminemie. Microscopisch onderzoek van sputum ten behoeve van detectie van bacteriën-pathogenen of neutrofielen wordt getoond. Pleuravocht wordt ook gebruikt voor onderzoek.

Behandeling van longabces

De behandeling van longabces wordt uitgevoerd met behulp van antibacteriële geneesmiddelen. Benoemde geneesmiddelen die selectief reageren op het type bacteriën dat leidde tot het ontstaan ​​van een broeinest van ontstekingen. Vaak gebruikte bèta-lactam-antibiotica met bèta-lactamaseremmers. Ze worden intraveneus of intramusculair toegediend, maar met een mild verloop van de ziekte is orale toediening mogelijk. Ook kan de tabletvorm worden gebruikt in de herstelfase van de patiënt. De gemiddelde duur van de behandeling voor het longabces is ongeveer 4 weken. Het specifieke cijfer hangt af van de ernst van het proces en het stadium waarin de diagnose werd gesteld. Grote abcessen vereisen een langere behandeling. Het is belangrijk om te weten dat fysiotherapeutische behandeling in dit geval niet van toepassing is. Het dreigt met breuk van het borstvlies en verspreiding van infectie naar de tweede long of andere inwendige organen. In het geval van ernstige zwakte van de patiënt vereist de aanwezigheid van verlamming of ademhalingsinsufficiëntie het gebruik van tracheostomie en afzuiging van secreties. Chirurgische of percutane drainage wordt uitgevoerd. Er kan resistentie zijn tegen antibiotische therapie. Meestal gaat dit gepaard met een groot abces en een gecompliceerde infectie. Als chirurgische behandeling geïndiceerd is, wordt lobectomie uitgevoerd - verwijdering van de lob van de long. Met kleine laesies wordt segmentale resectie uitgevoerd. Als er meerdere laesies of gangreen van de long worden waargenomen, in aanwezigheid van resistentie tegen antibiotica, wordt pulmonectomie aangegeven - volledige verwijdering van één long.

het voorkomen

Specifieke preventie van longabces bestaat niet. Het is belangrijk om pneumonie tijdig te diagnosticeren en te behandelen, verschillende ontstekingsziekten van de mond, farynx en bronchiën. Het is noodzakelijk om het risico van het binnendringen van vreemde voorwerpen in de holte van de bronchiën te voorkomen. Vooral het betreft kleine kinderen, evenals patiënten met een slikstoornis. Het is belangrijk om goed voor bedlegerige patiënten te zorgen die een beroerte, een hersenbloeding hebben gehad, er is overgeven, necrose en andere aandoeningen, potentieel gevaarlijk in termen van ontwikkeling van pulmonaire ettering.

dieet

Tijdens de behandeling van het longabces speelt dieettherapie een belangrijke rol, die het lichaam helpt te versterken tijdens de strijd tegen de ziekte en het herstel versnelt. Probeer bij het starten van de behandeling de volgende regels in acht te nemen:

  1. Beperk het gebruik van zout. Aangezien zout een vloeistof vasthoudt, wat op zijn beurt een belasting voor het cardiovasculaire systeem veroorzaakt, is het noodzakelijk om de dagelijkse hoeveelheid in het dieet te verminderen.
  2. Weigeren alcohol, schadelijk voor de weefsels van het lichaam. In dit geval is het belangrijk om te bepalen of de patiënt eerder aan alcoholisme leed, omdat deze ziekte herhaaldelijk de prognose van de behandeling van het longabces verslechtert.
  3. Eet regelmatig eiwitrijk voedsel van dierlijke oorsprong.
  4. Opnemen in het dieet van voedsel dat calcium bevat. Het kan een verscheidenheid aan zuivelproducten zijn. De dagelijkse inname van dit element mag niet minder zijn dan anderhalve gram.
  5. Focus op groenten en fruit rijk aan mineralen en vitamines van de groepen A en B.
  6. Voer de gist in als een additief in verschillende gerechten. Ze bevatten een grote hoeveelheid vitamine B, die zo nodig is tijdens de behandeling van etterende ziekten. Gist bevat daarnaast koolhydraten, vetten, foliumzuur, verschillende mineralen. Het is het beste om de gist in een waterbad te gieten, meng met water met een snelheid van 2,5 delen vloeistof voor een deel van de gist.

Trofimova Yaroslava, medisch recensent

7.109 keer bekeken in totaal, 10 keer bekeken vandaag

Abces van een eenvoudige behandeling

Acute pulmonale suppuratie (abces van de longen, gangreneuze abscessen, gangreen van de longen) behoren tot de meest ernstige pathologie. Ondanks talrijke publicaties over dit onderwerp, is het onmogelijk om een ​​duidelijk beeld te krijgen van de prevalentie van deze ziekte. Binnenlandse en buitenlandse auteurs geven alleen selectieve gegevens en informatie over de incidentie van abcessen ten opzichte van de populatie bestaat niet. Er zijn bijvoorbeeld gegevens dat in Frankrijk het aantal ziekenhuisopnames met longabces ongeveer 10 mensen per jaar bedraagt. Volgens statistieken van het Massachusetts Hospital voor 1944, werd 10,8% van de 10.000 patiënten gediagnosticeerd met een longabces.

Onder longabces begrijpen uiterlijk van purulente of ichorization necrotische gebieden van longweefsel één of meer holtes gevuld met pus en vaak gelegen binnen een segment vormen. Dit purulente holte (abces) in het algemeen omgeven door pyogenic capsule, evenals oppervlakte van inflammatoire infiltratie van longweefsel, die het scheidt van de niet-aangedane weefsel.

Bijdragende factoren

Pulmonaire suppuratie komt vaker voor als:

  • schending van bronchiale doorgankelijkheid;
  • ontwikkeling van acute infectieuze ontstekingsprocessen in het pulmonaire parenchym;
  • overtreding van de bloedtoevoer en daaropvolgende ontwikkeling van necrose van longweefsel.

Chronische alcoholintoxicatie en drugsverslaving worden gekenmerkt door een aspiratieroute van infectie in verband met de verzwakking van de hoestreflex en een afname van het bewustzijnsniveau. Bovendien hebben deze aandoeningen een nadelig effect op het reeds ontwikkelde purulente proces in de longen, omdat in het lichaam van drugsverslaafden en alcoholisten beschermende reacties worden onderdrukt. Bij dergelijke patiënten treedt in de regel een uitgebreide laesie van het longweefsel op met frequente ontwikkeling van pyopneumothorax, pleuraal empyeem en intoxicatie-psychoses.

Op de lange chronische aandoeningen van de luchtwegen (bronchitis, emfyseem, longfibrose, bronchiale astma, chronische longontsteking) is er een significante remming van afweer van het lichaam, die ook een nadelige invloed op die tijdens etterige destructieve processen in de long. Vergelijkbare aandoeningen doen zich ook voor bij behandeling met steroïde hormonen. Als gevolg van hormoontherapie wordt het lichaam gevoeliger voor infecties en is de microbiële flora resistenter tegen antibiotica. Bovendien wordt wondheling vertraagd door het verminderen van capillaire proliferatie, collageenafzetting en fibroblast.

Aldus ontwikkeling van een abces long en andere pulmonaire suppurations bijdraagt ​​verzwakte algemene toestand van het organisme als gevolg van alcoholvergiftiging, drugsverslaving, ontstekingen van de luchtwegen, ernstige systemische ziekte, en ouderdom. Deze omstandigheden dragen bij tot de goede reproductie van pathogene organismen, die samen met schending van lokaal verkeer en bronchiale obstructie is de belangrijkste oorzaak van longabces en andere pulmonaire suppurations.

Recentelijk is er een afname van de rol van de minder pathogene organismen (pneumokokken, streptokokken) en een verhoging van het gehalte van antibiotica resistente microflora (anaërobe, gram-flora, Streptococcus) is. Common bevinding was de verschijning assotsiatsiypatogennoy microbiële flora met Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, mycoplasma, gist schimmels, influenza virus, en anderen.

Manieren van het optreden van een abces van de long

Afhankelijk van de manieren van ontwikkeling, onderscheiden:

  • Pneumoniogeen (post-pneumonisch) longabces, dat optreedt als een complicatie van bacteriële pneumonie in 63-95% van de gevallen.
  • Bronchogeen longabces, dat ontstaat als gevolg van vernietiging van de bronchiëctasiemuur en verspreiding van ontsteking in het longweefsel, gevolgd door necrose, ettering en ontwikkeling van de abcesholte. Dergelijke abcessen zijn vaak meervoudig. Dit soort abces komt vaak voor als gevolg van het aspiratiemechanisme bij mensen die lijden aan alcoholisme, drugsverslaving, epilepsie en ook met hoofdletsel gepaard gaand met een langdurig bewustzijnsverlies.

Uit andere ontwikkelingsmechanismen van het longabces moet ook worden opgemerkt:

  • hematogeen-embolisch (tegen een achtergrond van septische endocarditis, purulente tromboflebitis van de aderen van de ledematen en het bekken, evenals abcessen in andere gebieden);
  • Obturatie (als gevolg van bronchiale blokkering door een tumor of een vreemd lichaam);
  • posttraumatisch (als gevolg van compressie, kneuzingen, geweerschoten of steekwonden).

Symptomen en diagnose van longabces

De ontwikkeling van het longabces blijkt uit het voorkomen van:

  • temperatuur reactie,
  • pijnsyndroom,
  • hoesten met afvoer van etterig sputum,
  • bedorven geur uit de mond,
  • verzwakte ademhaling
  • symptomen van intoxicatie,
  • bloedspuwing.

Symptomatologie is afhankelijk van de mate van drainage via de aangetaste bronchus. Afhankelijk hiervan is het mogelijk om een ​​geblokkeerd abces te ontwikkelen met volledige afwezigheid van drainage, een abces met onvoldoende bronchiale drainage of met een goede bronchiale doorgankelijkheid. Het ernstigste verloop wordt waargenomen met een geblokkeerd abces. Als gevolg van verhoogde druk in de abcesholte en betrokkenheid van de viscerale pleura in het proces, ontstaat er hevige pijn in de borst. Hoest is droog, het is mogelijk dat er een kleine hoeveelheid sereus-purulent sputum ontstaat door longontsteking of bronchitis. Waargenomen symptomen van intoxicatie (verlies van eetlust, zwakte, kortademigheid, slechte nachtrust, vermoeidheid, tachycardie). Gekenmerkt door hoge koorts, koude rillingen, stromend zweet.

Het onderzoek onthult pijn bij het palperen (voelen) van het getroffen gebied, achterblijvend bij het ademen, het verkorten van het percussiegeluid. Radiografisch en op het tomogram wordt een ontstekingsinfiltraat onthuld in de vorm van een homogene dimming. Wanneer een abces in de bronchiale boom breekt, is er een overvloedige hoeveelheid etterig sputum met een onaangename geur, soms met een mengsel van bloed. Meestal neemt na het verwijderen van de pus de lichaamstemperatuur af en verbetert de algemene toestand van de patiënt. Op het röntgenogram is er een uiterlijk van bleking in het donker wordende centrum, dat overeenkomt met de gevormde abcesholte, gevuld met gas en vloeistof met een duidelijk horizontaal niveau.

Voor de diagnose van acuut abces houdt u rekening met de geschiedenis, beoordeelt u de algemene toestand van het lichaam van de patiënt, evenals gegevens van klinische, laboratorium-, functionele, immunologische en röntgenonderzoeksmethoden. In sommige gevallen is het moeilijk om onderscheid te maken tussen acuut abces en gangreen van de long op basis van de symptomen en de resultaten van een röntgenonderzoek. Typisch, gangreen wordt gekenmerkt door de progressie en ontwikkeling van complicaties, snelle algemene ondervoeding, bloedarmoede en significant pulmonaal hartfalen. Het meest betrouwbare criterium bij de differentiële diagnose van deze twee aandoeningen is een röntgenonderzoek in dynamica, vergeleken met klinische manifestaties. Een belangrijke rol in dit geval behoort tot de tomografie, met behulp waarvan het mogelijk is om de structuur van het getroffen gebied op verschillende diepten te bepalen, de doorgankelijkheid van bronchiën, de detectie van sequestreermiddelen.

Gegevens voor endoscopische en radiografische onderzoeken worden gebruikt voor differentiële diagnose van abces en longtumoren. De cruciale rol wordt gespeeld door diagnostische bronchoscopie en daaropvolgende studie van de biopsie. Bij perifere "cavitaire" vormen van kanker wordt een punctiebiopsie uitgevoerd.

Symptomen van longabces lijken op tuberculose-laesies. In dit geval duidt detectie van tuberculose in sputum data Mycobacterium tuberculosis of tuberculose immunologische diagnostische werkwijzen. Omdat andere ziekten die soortgelijke klinische manifestaties hebben, zij opgemerkt etterende processen in de pleura-holte (empyeem en pneumoempyema) etterende congenitale pulmonaire cyste, actinomycose long.

Complicaties van acuut longabces

De meest voorkomende complicaties zijn ontwikkeling:

  • pneumoempyema;
  • pleurale empyeem;
  • pulmonaire bloeding;
  • pathologisch proces in de tegenovergestelde long;
  • pnevmoperikardita;
  • sepsis.

De meest voorkomende ontwikkeling van pyopneuromotorax en pulmonaire bloeding. Pneumopericarditis is een zeldzame, maar uiterst gevaarlijke complicatie van het longabces. Tegelijkertijd treedt een plotselinge verslechtering van de toestand van de patiënt op, vergezeld van het verschijnen van subcutaan emfyseem van de bovenste helft van de romp, nek, hoofd en ineenstorting.

Acuut longabces kan in sommige gevallen spontaan worden genezen, maar de overgang naar een chronische vorm is karakteristieker. Chronische abcessen worden vaker aangetroffen in de II, IV, IX, X segmenten van de long, vaker aan de rechterkant, dat wil zeggen in de plaats van de brandpunten van acute bronchopneumonie en acuut longabces. Voor een chronisch abces wordt vroege betrokkenheid bij het proces van lymfatische drainage van de long gekenmerkt door de ontwikkeling van fibrose en longmisvorming.

Principes van conservatieve behandeling van longabces

Bij acuut ongecompliceerd abces van de long wordt therapie toegepast, gericht op:

  • bronchiale drainage herstelfunctie (expectorantia, houdingsdrainage inhalaties, transnasale katheter bronchiale bronchoscopic borstelen, mikrotraheostomiya, doorboren of percutane drainage van een abces holte.);
  • strijd tegen de microbiële flora in de brandpunten van ettering;
  • stimulatie van de afweer van het lichaam;
  • verlichting van klinische manifestaties (symptomatische therapie).

De uitkomst van conservatieve therapie hangt meestal af van hoe snel de natuurlijke afvoer van de purulente holte is hersteld. Dit is gemakkelijker te bereiken in de aanwezigheid van vloeibare pus en kleine sequesters. De keuze van de behandelmethode hangt af van de kenmerken van het pathologische proces, voornamelijk van de bronchiale drainage.

Voor de uitstroom van etterende inhoud uit de longholtes, wordt posturale drainage (drainage van positie) gebruikt in combinatie met ademhalingsoefeningen, massage en pokolachivaniya borst. Vooral belangrijk is de houdingsdrainage in de ochtend om de bronchiën te verwijderen van het sputum dat zich 's nachts heeft opgehoopt.

Patency verbeteren bronchiën afvoer bevordert inhalatie, intratracheale toediening van geneesmiddelen, alsook het gebruik van slijmoplossende geneesmiddelen. Behandelingseffectiviteit verhoogd met het verschijnen van proteolytische enzymen (himopsina, trypsine, elastase, ribonuclease, enz.), Oplosbaar purulent kleine sekwestreert en pluggen.

Indien geen positief effect van de toepassing van deze werkwijzen voor 3-5 dagen en met behoud van het vloeistofniveau in de abcesholte gebruikt actiever instrument methoden en drainage riolering. Goed effect wordt waargenomen bij gebruik segmentale bronchi catheterisatie, waarbij het geproduceerde podnarkoznaya bronchoscopie optreedt met de introductie van de radiopake beheerde drainagekatheter in een bronchus of direct in de holle ruimte onder de controle rentgentelevideniya abces. Dit verwijdert pus uit het abces holte wordt lavage uitgevoerd en de latere invoering van proteolytische enzymen en antibiotica. Een andere manier om segmentale bronchiën catheterisatie - door punctie van de luchtpijp Seldinger. In dit geval wordt de katheter in een drainage abces bronchus enkele dagen.

Een verplichte behandelingsmethode is bronchoscopische sanatie, die maximale verwijdering van etterig sputum onder visuele controle mogelijk maakt.

Antibacteriële therapie wordt gebruikt om de microbiële flora te beïnvloeden. In dit geval wordt het grootste effect waargenomen bij het creëren van hoge concentraties antibacteriële geneesmiddelen in de foci van ettering. Hiervoor worden intraveneuze antibiotica of directe toediening van geneesmiddelen in de longslagader, evenals de endolymfatische route van toediening en interstitiële elektroforese gebruikt.

Immunocorrigerende therapie wordt gebruikt om de immuunafweer van het lichaam te verhogen. Zware patiënten wijzen immunnozamestitelnuyu (introductie natieve hyperimmuun plasma, buffy gewicht polyvalent humaan immunoglobuline, enz.), Adaptogene therapie (toepassing biostimulyatrov - aloë infusies ginseng, Eleutherococcus)., Vitaminen, enz verbetering van het immuunsysteem wordt ook bereikt door extracorporale methoden van detoxificatie (plasma sorptie, plasmaferese, hemosorption lymphosorption et al.), die optreedt als gevolg van het verwijderen van toxinen, toxisch-gereduceerde antigene belasting van het lichaam en st chshaetsya rendement van de immuuncellen.

Conservatieve therapie zorgt voor een volledige of klinisch herstel van alle patiënten met acute long-abces in een goede bronchiale drainage. Indien geen effect, en de verschijning van complicaties (bijvoorbeeld grote pulmonaire hemorragie) vereist het gebruik van kunstmatige werkwijzen buiten uitlaat pus: punctie pulmonaire abces, drainage via thoracentese of pneumonopathy.

Methoden voor chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling van longabces wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

  • Door het abces te draineren (thoracocentese, thoracotomie en pneumotomie).
  • Met behulp van een resectie van de long.

Chirurgische behandeling is gericht op snelle en maximale volledige verwijdering van pus en necrotische gebieden van longweefsel.

Abces van de longen - vormen, symptomen en behandeling, complicaties, prognose

Snelle paginanavigatie

Abcessing type pneumonie of longabces is een destructief, purulent, beperkt proces dat zich ontwikkelt in de structuur van longweefsel. Verschillende genese ligt ten grondslag aan de ontwikkeling van acute abcessen.

De meest voorkomende associatie van longabces met pneumonie is een acuut proces in het parenchym. In de eerste plaats met tekenen van functionele schendingen van bronchiale doorgankelijkheid, wat leidt tot het falen van drainage van bepaalde segmenten van longweefsel.

Genesis: factoren van de ontwikkeling van het longabces

Een van de belangrijkste factoren van het ontstaan ​​is een schending van de openheid en drainage-eigenschappen van de bronchiën. Dergelijke afwijkingen kunnen worden veroorzaakt door verschillende pathologische processen - bronchiale obstructie (blokkering) door deeltjes van verschillende afvalstoffen, verschillende vreemde lichamen of als een gevolg van zwelling van het slijmvlies van de bronchiale takken.

Dergelijke schendingen kunnen het gevolg zijn van:

  • longontsteking kroep, of influenza genesis;
  • septicopyemia en tromboflebitis;
  • traumatisering van longweefsel van verschillende typen;
  • verschillende purulente pathologieën geïntroduceerd door lymfogene of hematogene paden.

Het falen van drainagefuncties veroorzaakt een verlies aan luchtigheid van de weefselstructuur van het orgaan - ontwikkeling van de samenvloeiingsgebieden en een significante vermindering van weefsel (atelectasis). Het is in deze aangetaste gebieden dat de infectie zich actief ontwikkelt en ontstekingsreacties veroorzaakt die de vorming van een purulent infiltraat en purulent necrotisch smelten in het parenchym bevorderen (bronchiolen, alveoli, vasculatuur).

De aangetaste foci worden omgeven door perifocale ontsteking, waardoor purulente formaties uit gezonde weefselstructuren worden beperkt. In dit geval is de gevormde pathologische holte geïmpregneerd met een etterend infiltraat en is bedekt met granulatieknollen en plaques.

Met de nabije locatie van de bronchus drainage met een purulente focus, kan het gedeeltelijk hoesten, en de lucht die verstrikt raakt begint zich op te hopen over het etterende oppervlak.

In een acuut klinisch beeld van de ziekte wordt de holte onderworpen aan vernietiging (infectie of sluiting), waardoor de foci van pneumosclerose worden gevormd. In dat geval, wanneer de holte bedekt is met een fibrillair weefsel, wordt de etterende infiltratie veroorzaakt door een lang proces, dat overgaat in een chronisch stadium.

  • Het grootste risico op de ontwikkeling van abcessed pneumonia wordt ervaren door burgers met een voorgeschiedenis van problemen met ademhalingsorganen en pathologie van de mondholte.

De kans op destructieve en purulente processen in de weefselstructuren van de longen toeneemt soms bij diabetische patiënten met chronische alcoholisten, vaak veroorzakend bronchiale obstructie braken, of bij patiënten met bronchiëctasie pathologie veroorzaken bronchiale aspireren sputum.

Bij verdere behandeling, de plaats van de lesies, de vorming van littekenweefsel, de ontwikkeling van een chronische karakter van abcessen op ingekapselde sites of ziekten, de ontwikkeling van grote gebieden van purulente rottende necrose (gangreen) met hun verdere verspreiding vormen.

Acuut en chronisch longabces

Volgens het klinische beloop wordt de ziekte geclassificeerd in acute en chronische vorm.

  1. In het acute verloop van abcessed pneumonia wordt de ontwikkeling van etterende processen na één, twee maanden waargenomen.
  2. In een chronisch proces worden necrotische foci gekenmerkt door langzame formatie.

Classificatie volgens genese wordt bepaald in overeenstemming met:

  • factor van infectie - hematogeen, traumatisch of bronchogeen.
  • Infectiefactor - streptokokken, pneumokokken, enz.

Op basis van de oorzakelijke factor zijn longabcessen primair, veroorzaakt door microbiële flora en secundair, als gevolg van pathologische processen in het lichaam die obstructie van de luchtwegen veroorzaken.

In plaats van lokalisatie van het pathologische proces - enkelvoudig, meervoudig, unilateraal (abces van de rechterlong), bilateraal, centraal of perifeer, gemanifesteerd door mild beloop, medium en zwaar.

Symptomen van longabces (rechts / links)

Volgens klinische waarnemingen wordt het abces van de rechterlong gekenmerkt door de meest voorkomende manifestatie, vanwege het grote volume.

Purulent-destructieve pathologie ontwikkelt zich in volledig verschillende zones, maar meestal is het gelokaliseerd in zijn bovenste lob in het gebied van de eerste, tweede en vierde segment. Symptomatische pathologie manifesteert zich in stadia.

Tijdens de vorming van pathologie wordt etterende infiltratie waargenomen, vergezeld door weefsel purulente fusie, maar zonder een zweer met bronchiale lumen.

Eerste fase van het longabces gekenmerkt door de gelijkenis van tekenen van ernstige longontsteking met longabces, die zich manifesteert:

  • hoest en hoge temperatuur;
  • overvloedig zweten 's nachts;
  • verminderde eetlust;
  • verdikking van vingerkootjes;
  • afgestompt percutaan en bronchiaal geluid;
  • zwakke adem en ernstige pijn van het getroffen gebied.

Binnen één, anderhalve week neemt de intensiteit van de symptomen toe, het abces van de long dringt door in het bronchiale lumen. Vanaf dit stadium begint de ontwikkeling van de tweede fase van de ziekte.

Hoest gepaard met meerdere stinkende geuren, met verterende geurafscheidingen van sputum (tot 800 ml). Als de weefselholte overheerst in de abcesholte (gangreneuze necrose), heeft sputum een ​​bijzonder stinkende geur en kan het onzuiverheden van bloed omvatten.

Na de doorbraak van pus kan er een ander beloop van de ziekte zijn, wat te wijten is aan de mate van purulent legen van de holte, de effectiviteit van het genezingsproces en de mate van consistentie van de immuunbescherming van de patiënt.

  • De ziekte kan naar de derde fase gaan - herstel, of in een chronische vorm gaan met de ontwikkeling van secundaire processen van bronchiëctasie.

Purulente doorbraak kan zich niet alleen op de afwatering bronchus, maar ook in de pleurale holte, waardoor de ontwikkeling van pleura empyeem (pyothorax) en acute pnevmotoroksa (binnendringen van lucht tussen de pleurale bladen), tekens waarvan de ware aard van de ziekte te verbergen.

Bij een bijzonder agressieve infectie kan een onvolledige uittreding van de pus door de bronchiale tak de progressie van de ziekte provoceren.

Er is een proliferatie van etterende infiltratie, gepaard gaande met een toename in de zones van weefselnecrose en de vorming van veel nieuwe abcessen op het gezonde weefsel van het longparenchym. Aan de symptomen die eerder verschijnen, worden tekens toegevoegd:

  • overvloedig zweten en rillingen;
  • bloedarmoede en gewichtsverlies;
  • verslechtering van hartactiviteit;
  • functionele stoornissen in de nieren en de lever.

Bij veel patiënten verloopt de genezing van de gevolgen van destructieve aandoeningen langzaam, de afgifte van de holte van de pus is mogelijk niet volledig en de weefselregeneratie wordt vertraagd. In dit geval bestaat er een reëel risico op het ontwikkelen van chronische processen met hun symptomen en andere behandelingsmethoden.

Bij het vaststellen van de diagnose van longweefsel -abstsess dringend ziekenhuisopname van de patiënt, progressieve verslechtering hevige bloeding, purulente metastase (septicopyemia) of gangreen, die vaak eindigt dodelijk kunnen veroorzaken.

Behandeling van longabces, medicijnen

Met de karakteristieke symptomatologie van acute longabcessen, worden het behandelprotocol en de tactieken van het behandelingsproces gemaakt op basis van de ernst van het pathologische proces. Het kan worden beperkt tot een conservatieve behandeling of worden overgedragen met behulp van chirurgische technieken.

In de beginfase van het purulent-destructieve proces, maar niet later dan anderhalve maand na het begin van de vorming van etterende holtes, worden antimicrobiële therapiepreparaten voorgeschreven.

  1. Een enkele ontibiotiko-therapie, of een combinatie van verschillende geneesmiddelen - Penicilline, Streptomycine en Biomycine.
  2. De immuunfuncties toegewezen transfusie bloed (transfusie) dosering immunotherapie en verbeteren - aanpassing per dag (gedurende 1-1,5 weken) holte degradatie "Superlymph" geneesmiddel in een hoeveelheid gelijk aan het volume van destructieve holte. Effectief bij de behandeling - "Staphylococcus Toxoid" en "autovaccinmoleculen".
  3. "Methyluracil" "kalium orotaat", "eiwit" of "albumine" intraveneus "calciumchloride" - om weefselregeneratie werkwijzen zijn toegewezen anabole steroïden en eiwitpreparaten versnellen.
  4. In het behandelingsproces zit een verplicht uitgebalanceerd dieet met veel eiwitten en vitamines.
  5. Wanneer pathologische holten worden gecommuniceerd met een bronchiaal lumen, wordt verwijdering van purulente inhoud uitgevoerd door posturale drainage of drainage door bronchoscopie, gevolgd door antimicrobiële therapie die direct in de focus van necrose is.

De effectiviteit van medicamenteuze behandeling van het longabces is het belangrijkste criterium voor de indicatie van chirurgische ingrepen.

Het openen van purulente foci en hun drainage wordt uitgevoerd in overeenstemming met alle regels van chirurgische interventie. Volledig herstel van de ademhalingsfunctie is alleen mogelijk na ingrijpende chirurgische ingrepen.

1) Lobectomie - Resectie van een deel van het aangetaste orgaan met een verdere intensieve antibioticatherapie. Het wordt uitgevoerd in de periode van aanhoudende remissie van de ziekte.

2) De meest radicale techniek - pneumonectomie, volledige verwijdering van één deel van het aangetaste orgaan. Met een succesvolle postoperatieve behandeling wordt de werkcapaciteit van de patiënt binnen een jaar hersteld.

vooruitzicht

Een gunstige prognose hangt af van de tijdigheid van de diagnose en de geschiktheid van therapeutische voorschriften. Bij afwezigheid van een langdurig of gecompliceerd proces komt herstel een of twee weken later. Een kwart van de patiënten is chronisch met een abces.