Abces van de longen

Abces van de longen - dit is een niet-specifieke ontsteking van het longweefsel, waardoor het smelten plaatsvindt met de vorming van etterende necrotische holtes. Ziekteverwekkers dringen via een bronchogene route de longholte binnen. Staphylococcus aureus, gram-negatieve aërobe bacteriën en niet-sporenvormende anaerobe micro-organismen zijn de meest voorkomende oorzaak van het longabces. In aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de mondholte en nasopharynx (parodontitis, tonsillitis, gingivitis, enz.) Neemt de kans op infectie van het longweefsel toe. In zeldzame gevallen vindt de penetratie van het pathogeen in het longweefsel plaats door hematogenese.

Abces van de longen

De groep van "infectieuze longvernietiging" of "destructieve pneumonitis" omvat gangreen en longabces.

Abces van de longen - dit is een niet-specifieke ontsteking van het longweefsel, waardoor het smelten plaatsvindt met de vorming van etterende necrotische holtes. Ziekteverwekkers dringen via een bronchogene route de longholte binnen. Staphylococcus aureus, gram-negatieve aërobe bacteriën en niet-sporenvormende anaerobe micro-organismen zijn de meest voorkomende oorzaak van het longabces. In aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de mondholte en nasopharynx (parodontitis, tonsillitis, gingivitis, enz.) Neemt de kans op infectie van het longweefsel toe.

Aspiratie door braken, bijvoorbeeld in de onbewuste toestand of in een staat van intoxicatie, aspiratie door vreemde lichamen kan ook een longabces veroorzaken.

Varianten van infectie door de hematogene route, wanneer de infectie de pulmonaire haarvaten met bacteremie (sepsis) binnenkomt, zijn zeldzaam. Secundaire bronchogene infectie is mogelijk met een longinfarct, die optreedt als gevolg van de embolie van een van de takken van de longslagader. Tijdens militaire operaties en terreurdaden kan het longabces het gevolg zijn van een directe verwonding of letsel aan de borstkas.

De beginfase wordt gekenmerkt door beperkte inflammatoire infiltratie van het longweefsel. Dan is er een purulent smelten van het infiltraat van het centrum naar de periferie, wat resulteert in een holte. Geleidelijk infiltratie rond de holte verdwijnt en de holte zelf is bekleed met granulatieweefsel bij een gunstige stroming optreedt vernietiging longabces holte gedeelte fibrose vormen. Wanneer als gevolg van infectie met een holte gevormde vezelige wanden, dan kan het zelfvoorzienend purulent proces onbeperkt lange tijdsduur (chronisch longabces) zijn.

Classificatie van longabcessen

Volgens de etiologie van longabcessen worden ingedeeld afhankelijk van het pathogeen, pathogene indeling is gebaseerd op hoe de infectie plaatsvond (bronchogenic, hematogene, traumatische en andere wegen), op locatie in de pulmonaire abcessen weefsels centrale en perifere bovendien kunnen enkelvoudige en meervoudige zijn, gelegen in een eenvoudige of tweeweg.

Predisponerende factoren

De risicogroep omvat mensen met ziekten waarbij het risico op purulente ontsteking toeneemt, bijvoorbeeld bij patiënten met diabetes mellitus. Met bronchoectatische ziekte is er een kans op aspiratie van geïnfecteerd sputum. Bij chronisch alcoholisme is aspiratie mogelijk met braaksel, waarvan de chemisch agressieve omgeving ook een longabces kan veroorzaken.

Symptomen van longabces

De ziekte komt in twee perioden voor: de periode van vorming van het abces en de periode van opening van de etterende holte.

In de vormingsperiode purulente holte gemerkt pijn in de borst, erger als ademhalen of hoesten, koorts, vaak drukke soort, droge hoest, kortademigheid, temperatuurstijging. Maar in sommige gevallen kunnen klinische manifestaties mild zijn, bijvoorbeeld met alcoholisme, pijn wordt bijna niet waargenomen en de temperatuur stijgt zelden tot subfebriel. Met de ontwikkeling van de ziekte nemen de symptomen van intoxicatie toe: hoofdpijn, verlies van eetlust, misselijkheid, algemene zwakte. Bij visuele inspectie blijft een deel van de borstkas met de aangetaste long achter tijdens de ademhaling, of, als het longabces bilateraal is, is de borstbeweging asymmetrisch. De eerste periode van longabces 7-10 dagen blijft tot gemiddeld, maar misschien een langere duur van 2-3 weken, of, integendeel, de ontwikkeling etterende holte is onstuimig karakter en dan begint 2-3 dagen later de tweede periode van de ziekte.

Tijdens de tweede periode van het longabces wordt de holte ontleed en de purulente inhoud wordt via de bronchiën afgevoerd. Plotseling, tegen een achtergrond van koorts, wordt de hoest nat, en de opdrijving van het slijm is "volle mond". Binnen een dag, tot 1 liter en meer purulent sputum, waarvan de hoeveelheid afhangt van het volume van de holte.

Symptomen van koorts en intoxicatie na sputumontwenning beginnen af ​​te nemen, het welzijn van de patiënt verbetert, bloedonderzoek bevestigt ook het uitsterven van het infectieuze proces. Maar een duidelijke scheiding tussen perioden wordt niet altijd waargenomen, als de bronchus van de drainage een kleine diameter heeft, kan de sputumontlading matig zijn. Als de oorzaak van het longabces verrekende microflora is, dan is vanwege de stinkende geur van slijm het verblijf van de patiënt in de algemene afdeling onmogelijk.

Na langdurig staan ​​in de houder optreedt sputum bundel: minder dikke en dichte laag grijsachtige kroshkovidnym met weefsel afval, de middelste laag uit een vloeibaar purulent sputum en speeksel bevat een groot aantal, en in de bovenste lagen schuimig sereuze vloeistof.

Complicaties van longabces

Als de werkwijze de pleurale holte en pleura, het abces etterige pleuritis ingewikkeld en pneumoempyema, pulmonaire bloeding optreedt in purulente smelten vaatwanden. Het is ook mogelijk om de infectie te verspreiden, met het verslaan van een gezonde long en met de vorming van meerdere abcessen. En met de verspreiding van infectie door hematogene route - de vorming van abcessen in andere organen en weefsels, dat wil zeggen, generalisatie van infectie en bacteremia shock. Sterfte met longabces is vrij hoog en vandaag is het 5-10%.

Diagnose van longabces

Algemene analyse van bloed, uitwerpselen, urine. In het bloed is er een uitgesproken leukocytose, een verschuiving verschuiving van de leukocytenformule, een toxische granulariteit van neutrofielen, een verhoogd niveau van ESR. In de tweede fase van het longabces verbeteren de bloedtesten geleidelijk. Als het proces chronisch is, neemt het niveau van ESR toe, maar blijft het relatief stabiel, omdat er tekenen zijn van bloedarmoede. Biochemische bloedparameters veranderen - de hoeveelheid siaalzuren, fibrine, seromucoïde, haptoglobinen en α2- en y-globulines neemt toe; over het chronische proces is de daling van albumines in het bloed. In de algemene analyse van urine - cylindrurie, microhematurie en albuminurie, hangt de mate van expressie van veranderingen af ​​van de ernst van het verloop van het abces van de long.

Voer een algemene sputumanalyse uit voor de aanwezigheid van elastische vezels, atypische cellen, voor de aanwezigheid van mycobacteria tuberculosis, hematoidine en vetzuren. Bacterioscopie van sputum met de daaropvolgende bapsode wordt uitgevoerd om het pathogeen te identificeren en de gevoeligheid ervan voor antibacteriële geneesmiddelen te bepalen.

Radiografie van de long is de meest betrouwbare studie voor de diagnose van "abces van de longen", evenals voor het onderscheiden van het abces van andere bronchopulmonale ziekten. In complexe diagnostische gevallen wordt CT of MRI van de long uitgevoerd. ECG, spirografie, peakflowmetrie en bronchoscopie worden voorgeschreven om de complicaties van het longabces te bevestigen of uit te sluiten. Pleurale punctie wordt uitgevoerd als er een vermoeden is van pleuritis.

Behandeling van longabces

De ernst van het beloop van de ziekte bepaalt de tactiek van zijn therapie. Misschien zowel chirurgische als conservatieve behandeling. In ieder geval wordt het uitgevoerd in een ziekenhuis, onder de voorwaarden van een gespecialiseerde longafdeling. Conservatieve therapie omvat de naleving van bedrust, waardoor de patiënt een aantal keren per dag gedurende 10-30 minuten een drainagestand krijgt om de uitstroom van sputum te verbeteren.

Antibiotische therapie wordt onmiddellijk voorgeschreven, na het bepalen van de gevoeligheid van micro-organismen, is correctie van antibiotische therapie mogelijk. Om het immuunsysteem te reactiveren, worden autohemotransfusie en transfusie van bloedcomponenten voorgeschreven. Antistaphylococcus en gamma-globuline worden volgens indicaties voorgeschreven.

Als er niet voldoende natuurlijke drainage is, wordt bronchoscopie uitgevoerd met actieve aspiratie van de holtes en met wassen met antiseptische oplossingen (bronchoalveolaire lavage). Het is ook mogelijk om antibiotica rechtstreeks in de holte van het longabces in te brengen. Als het abces perifeer ligt en een grote omvang heeft, wordt transthoracale punctie gebruikt. Wanneer conservatieve behandeling van het longabces niet effectief is en in geval van complicaties, wordt resectie van de long aangetoond, dat wil zeggen, de verwijdering van het deel.

Prognose en preventie van longabces

Een gunstig beloop van het longabces komt met een geleidelijke oplossing van infiltratie rond de purulente holte; De holte verliest zijn juiste afgeronde contouren en wordt niet meer bepaald. Als het proces niet lang of gecompliceerd duurt, vindt het herstel plaats na 6-8 weken. Ongeveer in 20% van de gevallen is het abces chronisch.

Er is geen specifieke preventie van longabces. Niet-specifieke preventie is de tijdige behandeling van longontsteking en bronchitis, sanitatie van brandpunten van chronische infectie en preventie van aspiratie van de luchtwegen. Een belangrijk aspect bij het verminderen van de incidentie is de strijd tegen alcoholisme.

Abces van de longen - symptomen, diagnose en behandeling

Longabces wordt gedefinieerd als necrose van het longweefsel met de vorming van holten die necrotisch weefsel en vloeistofresten bevatten - de producten van microbiële infectie. De vorming van talrijke kleine (minder dan 2 cm) abcessen wordt soms necrotische longontsteking of gangreen van de longen genoemd.

Beide pathologieën hebben een zeer vergelijkbaar manifestatie en pathogenetisch patroon. De afwezigheid van tijdige diagnose en behandeling van het longabces wordt geassocieerd met een ongunstig klinisch resultaat, meestal de dood van de patiënt.

oorzaken van

Wat is het? De belangrijkste oorzaak van het longabces is de situatie waarin het longweefsel volledig zuurstof verliest. Patiënten met focale pneumonie lopen risico. Purulente necrotische processen in de longweefsels kunnen optreden als gevolg van het binnendringen van vreemde lichamen, braaksel, in de holte van de bovenste luchtwegen. Vreemde voorwerpen die in de longen komen, bedekken de bronchiën volledig en voorkomen de opname van lucht in de juiste hoeveelheid. Het is in deze ruimte dat abcessen zich snel ontwikkelen.

Abces van de long kan een gevolg worden van de overgedragen bronchoectatische ziekte, verminderde immuniteit. Deze redenen zijn behoorlijk belangrijk voor de ontwikkeling van de ziekte en het optreden van daaropvolgende terugvallen. Een purulent ontstekingsproces kan optreden wanneer bepaalde microben uit de reeds bestaande ontstekingshaarden in de bloedsomloop terechtkomen.

Abces van de longen kan worden veroorzaakt door een pijnlijke microflora bij mensen die lijden aan tandvleesaandoeningen. Ziektebacteriën uit de mondholte komen in de luchtwegen terecht, wat een snelle ontwikkeling van infectie en ontsteking van het longweefsel veroorzaakt. In de toekomst vordert necrose zonder een goed onderzoek van de arts en het innemen van medicatie en leidt tot de vorming van een abces.

Symptomen van longabces

Een abces van de long in de acute vorm volgens statistieken wordt vaker aangetast door een sterk geslacht op de leeftijd van 20-50 jaar. De rechterlong, vanwege zijn grote parameters, komt vaker voor. In dit geval treden abcessen op in verschillende delen van het orgaan, hoewel het bovenste gedeelte van de longen gevoeliger is voor de ziekte.

Symptomen van de ziekte worden gedetecteerd in 1 periode:

1. Pijn van de zijkant van de aangedane long, intensivering ten tijde van diepe inspiratie en bij hoesten.
2. Droge hoest.
3. Verhoog de ademfrequentie tot 30 ademhalingsbewegingen per minuut of meer.
4. Temperatuurstijging tot 39 ° C en hoger.
5. Hoofdpijn.
6. Scherpe afname van eetlust.
7. Misselijkheid.
8. Algemene zwakte.

Symptomen die verschijnen in de 2-periode:

1. Natte hoest.
2. Sputumproductie met een "volle mond" bij hoesten.
3. De onaangename geur van de ontlading (als de verrotte microflora een infectieus agens was).
4. Vanaf 1000 ml en meer etterende ontlading per dag (hoe meer het holteproces, hoe hoger het volume van de afgescheiden stoffen).
5. Afname van de lichaamstemperatuur en algemene dronkenschap.

Afhankelijk van het verloop van de ziekte en de mogelijkheid van een terugval, is het gebruikelijk om het abces te verdelen in een chronische en acute.

Loop van de ziekte

In het geval dat de pus in de bronchiën barstte, maar het besmettelijke proces werd gestopt, komt de persoon in een herstelstadium. Als de patiënt geen medische hulp zoekt, verslechtert zijn toestand aanzienlijk en ontstaan ​​er complicaties van het abces. Ze worden uitgedrukt als:

• pijnschok;
• sepsis;
• pleurale empyeem;
• inflammatoire necrotische focus;
• pneumoempyema;
• longbloeding.

In de regel is longbloeding de meest voorkomende complicatie van het longabces.

Chronisch longabces

Treedt op in het geval dat een acuut proces niet binnen 2 maanden eindigt. Dit wordt vergemakkelijkt door de kenmerken van het abces zelf - grote maten (meer dan 6 cm in diameter), slechte sputumdrainage, lokalisatie van de focus in het onderste deel van de long; verzwakking van het lichaam - een schending van het werk van immuniteit, chronische ziekten enzovoort; fouten bij de behandeling van acuut abces - onjuist gekozen antibioticum of te kleine doses, late of onvoldoende behandeling.

Wanneer de patiënt lijdt aan chronische abces dyspneu, hoesten met sputum stinkende en verslechtering van interleaving normalisering conditie, vermoeidheid, zwakte, vermoeidheid, zweten. Geleidelijk aan, door gebrek aan zuurstof en constante intoxicatie van het lichaam, ontwikkelt bronchiëctasie, pneumosclerose, longemfyseem, respiratoire insufficiëntie en andere complicaties. Het uiterlijk van de patiënt veranderen - de borst wordt groter, de huid is bleek, cyanotisch, de vingerkootjes van de vingers worden dikker, ze zien eruit als "drumsticks".

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van de resultaten van het onderzoek van de patiënt. Er zijn verschillende methoden om een ​​onderzoek van de patiënt uit te voeren. Een daarvan is de palpatie van het getroffen gebied. Tegelijkertijd wordt pijn waargenomen.

• Met de röntgenfoto en CT kan men de vorming van een inflammatoir infiltraat zien, dat wordt gekenmerkt door homogeen dimmen. Als het abces in het gebied van de bronchiale boom breekt, wordt etterig sputum in grote hoeveelheden aangetroffen, wat een onaangename geur heeft, soms is er een mengsel van bloed.
• Meestal, wanneer het abces breekt, is de toestand van de patiënt verlicht, begint de temperatuur te dalen. Tegelijkertijd kun je op röntgenfoto zien dat in de longen verlichting wordt gevormd. Van groot belang is de toestand van de patiënt, de ontwikkeling van de ziekte, en ook de gegevens die werden verkregen als resultaat van laboratorium-, functionele, immunologische en radiografische onderzoeken.
• Chronisch longabces heeft vaak vergelijkbare symptomen als gangreen van de longen, dus het kan moeilijk zijn om onderscheid te maken tussen deze longen. Daarom wordt de diagnose meestal gesteld na het röntgenonderzoek. Van groot belang is het gedrag van CT, waarmee u de mate van schade aan longweefsel kunt bepalen. Als u bovendien vermoedt dat u een oncologische cavitatie heeft, moet u een punctiebiopsie ondergaan.

Het abces van de rechterlong lijkt vaak op tuberculose. In dit geval is het voor de duidelijkheid noodzakelijk om flegma te geven voor de kweek van de staaf, evenals immunologisch onderzoek. Er zijn vergelijkbare symptomen met emfyseem en pneumothorax, versterkte pulmonaire cysten.

Hoe een abces van de longen behandelen?

Als er een abces van de long optreedt, hangt het begin van de behandeling af van de oorzaak, de aard van het beloop (acuut, chronisch), het micro-organisme-pathogeen en de gevoeligheid voor antibiotica, de aanwezigheid van gelijktijdige longziekten.

• Standaardbehandeling begint met de benoeming van penicilline bij 500.000-1000000 ED beter intraveneus 6-8 keer per dag (tot 8000000-10000000 eenheden per dag). In afwezigheid van effect na het bepalen van de gevoeligheid van de bacteriële flora, wordt het meest effectieve medicijn voorgeschreven voor antibiotica. Het therapeutische effect kan morfocycline, erytromycine, methicilline, levomycetine, sigmamycine, oleadomycine en andere antibiotica geven.
• Zeer effectief is bronchoscopie met afzuiging van purulente inhoud van het abces en de daaropvolgende introductie in de holte van een antibioticum, geselecteerd volgens het antibioticogram. In dit geval krijgt penicilline elke 2-3 dagen 300.000-800.000 eenheden (15 in totaal), streptomycine bij 500.000 eenheden toegediend.
• Het is vaak een zeer effectieve combinatie van antibiotica met sulfonamiden (sulfadimethoxine op 1 g per dag, norsulfazol of sulfadimezine - 1 g 6-8 keer per dag). Wijs slijmoplossend middel toe. Van groot belang is de voorziening van drainage, waarvoor de patiënt (afhankelijk van de lokalisatie van het abces) een bepaalde positie krijgt toegewezen.
• Wanneer meerdere bilaterale of centraal gelegen abcessen, en abcessen gecompliceerd door bloeding, samen met andere behandelingen gebruikt infusie van antibiotica in de longslagader. Als basis voor de bereiding van mengsels van geneesmiddelen gebruikte natriumchlorideoplossing (1 L), die werd opgelost in een dagelijkse dosis van één van de antibiotica, 5000-10000 IE heparine, 1000 mg vitamine C, 25 tot 30 mg hydrocortison. De oplossing wordt continue geïnjecteerd met een snelheid van 12-15 druppels per minuut.
• Vereist restauratieve therapie: herhaalde bloedtransfusies (100-200 ml om de 4-5 dagen), vitamine A, C, G en groep B, high-calorie dieet (3000-4000 calorieën) met een hoog eiwitgehalte.

Als conservatieve therapie binnen 1 1/2 - 2 maanden geen effect heeft, wordt de patiënt naar de operatie geleid.

Methoden voor chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling van longabces wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

1. Door het abces te draineren (thoracocentese, thoracotomie en pneumotomie).
2. Met behulp van een resectie van de long.

Het is gericht op een snelle en maximale volledige verwijdering van pus en necrotische gebieden van longweefsel.

het voorkomen

Er is geen specifieke preventie van longabces. Niet-specifieke preventie is de tijdige behandeling van longontsteking en bronchitis, sanitatie van brandpunten van chronische infectie en preventie van aspiratie van de luchtwegen. Een belangrijk aspect bij het verminderen van de incidentie is de strijd tegen alcoholisme.

Abces van de longen: symptomen en behandeling

Een abces van de long is de belangrijkste symptomen:

• hoofdpijn
• zwakte
• Verhoogde temperatuur
• Kortademigheid
• Verlies van eetlust
• hoesten
• zweten
• Pijn achter het borstbeen
• Bloed ophoesten
• dronkenschap
• uitputting
• Verslechtering van de algemene toestand
• Overvloedig sputum
• Uitscheiding van etterig sputum
• Sputum met een onaangename geur

Een abces van de long is een niet-specifieke ontstekingsziekte van het ademhalingssysteem, waardoor een holte met dunne wanden, waarin etterend exsudaat zit, wordt gevormd in een long. Deze ziekte begint zich vaker te ontwikkelen in het geval dat een ontoereikende behandeling van pneumonie werd uitgevoerd - in het longgebied is er een meltdown gevolgd door necrotisch weefsel.

Meer zelden wordt een dunwandige holte gevormd na de overlap van een kleine bronchiale embolie. Dientengevolge, in dit gebied stopt de zuurstof om te stromen, stort het in, en besmettelijke agenten gemakkelijk binnen het binnendringen. Tegen de achtergrond van dit alles begint een abces te vormen. In meer zeldzame klinische situaties wordt de pus met de pus gevormd als gevolg van de introductie van een hematogene infectie in de longweefsels van de infectie (van de focus van ontsteking die al aanwezig is in het menselijk lichaam).

etiologie

Abces van de longen is een infectieus proces. De ontwikkeling ervan wordt bevorderd door pathogene bacteriën of schimmels. Gewoonlijk vordert de ziekte als gevolg van de pathologische activiteit van pneumokokken, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, streptokokken, schimmels. Micro-organismen dringen de longen binnen via de bronchiën of met de bloedstroom uit de ontstekingshaarden.

Meestal ontwikkelt het longabces zich:

• als een complicatie van eerder overgedragen pneumonie;
• wanneer ingenomen in de luchtwegen van de maaginhoud;
• vanwege de overlapping van de bronchiën met de embolus;
• vanwege sepsis. Dit is een ernstige ziekte van besmettelijke natuur, die wordt gekenmerkt door het ontstaan ​​van foci van etterende ontsteking in de vitale organen van het menselijk lichaam.

• roken;
• influenza;
• het gebruik van alcoholische dranken in grote hoeveelheden;
• onderkoeling;
• een afname van de reactiviteit van het lichaam.

vorm

In de geneeskunde worden verschillende classificaties van het longabces gebruikt, die gebaseerd zijn op de oorzaken van het pathologische proces, de locatie in het orgaan, de duur en aard van de stroom.

• centraal abces van de long;
• perifere. In dit geval bevindt de ontstekingsfocus zich dichter bij de periferie van de long.

Van de oorzaken die de progressie van de ziekte hebben veroorzaakt:

• primair. In dit geval is de belangrijkste oorzaak van de vorming van een pathologische focus trauma aan het borstbeen;
• secundair.

Vanaf de duur van het pathologische proces:

• acuut abces van de long. De duur van de progressie van het pathologische proces is niet langer dan 6 weken. In de regel komt hierna de periode van herstel;
• chronisch longabces. De duur van de ziekte is meer dan 6 weken. Voor deze aandoening is afwisseling van perioden van exacerbatie en remissie kenmerkend.

Over de aard van de ziekte:

• lichtstroom. Karakteristieke symptomen van longabces (dyspnoe, hoest) worden niet duidelijk uitgesproken;
• matig. De symptomen zijn matig;
• zwaar. Symptomen van de ziekte zijn uitgesproken, het is ook mogelijk om gevaarlijke complicaties te ontwikkelen.

symptomatologie

De symptomatologie van het abces is rechtstreeks afhankelijk van welke vorm van pathologie (acuut of chronisch) zich bij mensen heeft ontwikkeld. Opgemerkt moet worden dat als een kleine pathologische holte met etterend exsudaat zich vormt aan de periferie van het orgaan, de karakteristieke symptomen van de pathologie mogelijk niet worden waargenomen, hetgeen de diagnose aanzienlijk bemoeilijkt. Dit leidt tot chronische ontsteking.

Acute vorm

Deze ziekte heeft twee klinische stadia van de cursus:

• de periode van vorming van een dunwandige holte met pus;
• sectie van de autopsie.

Tijdens de periode van abcesvorming worden de volgende symptomen waargenomen:

• symptomen van ernstige intoxicatie;
• hoge temperatuur;
• verlies van eetlust;
• kortademigheid;
• hoofdpijn;
• de toestand van de patiënt verslechtert snel;
• hoesten;
• pijn van variërende intensiteit in het borstbeen.

De ernst van het verloop van de pathologie hangt af van het aantal en de grootte van de gevormde abcessen, van het type ziekteverwekker dat ze heeft veroorzaakt. De opgegeven periode duurt maximaal 10 dagen. Maar het is vermeldenswaard dat het zo snel kan zijn - tot 2-3 dagen, en traag - tot 2-3 weken.

Hierna komt de periode van dissectie van het abces. Hij breekt door zijn schaal en pus begint op te vallen door de luchtwegen. Op dit moment verslechtert de toestand van de patiënt aanzienlijk. Het belangrijkste symptoom dat op dit proces duidt, is een vochtige en plotselinge hoest, waarbij een grote hoeveelheid purulent sputum vrijkomt. Artsen beschrijven deze aandoening als "slijmopruiming van een mond vol speeksel". Het volume kan een liter bereiken.

Zodra het abces breekt, begint de conditie van de patiënt geleidelijk aan te verbeteren. De symptomen van intoxicatie nemen af, de temperatuur normaliseert, de eetlust wordt hersteld. Maar het is vermeldenswaard dat kortademigheid, zwakte en pijn in het borstbeen aanhouden. De duur van de ziekte hangt direct af van de drainagetoestand en van de juiste behandeling.

Chronische vorm

Het is de moeite waard om te praten over de ontwikkeling van deze vorm van ziekte als het acute proces langer duurt dan twee maanden. Ook wordt de progressie van pathologie vergemakkelijkt door grote maten van etterende vorming, de lokalisatie ervan in het onderste deel van het orgaan en slechte sputumafvoer. Daarnaast is het de moeite waard om de volgende redenen te benadrukken:

• afname van de reactiviteit van het organisme;
• chronische pathologieën;
• onjuiste behandeling van acuut longabces.

De belangrijkste symptomen van deze vorm van ziekte:

• kortademigheid;
• hoesten, tijdens welke sputum wordt geproduceerd met stinkende geur;
• De periode van verslechtering wordt vervangen door de periode van stabilisatie;
• zwakte;
• uitputting;
• toegenomen zweten.

diagnostiek

Wanneer de eerste symptomen verschijnen die wijzen op de progressie van het longabces, moet u onmiddellijk contact opnemen met de medische instelling voor een volledige diagnose en een juiste diagnose. Het standaard diagnoseprogramma omvat:

• verzameling en analyse van klachten;
• algemeen onderzoek van de patiënt;
• bloedonderzoek. Deze methode van diagnose is noodzakelijk, omdat het mogelijk is om tekenen van ontsteking in het lichaam te detecteren;
• biochemie van bloed;
• sputum analyse. Met behulp van deze diagnostische methode is het mogelijk om de echte veroorzaker van de ziekte te identificeren, en ook om de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen;
• Röntgenfoto van de borstkas - een methode waarmee u de locatie van lokalisatie van formaties met pus kunt vinden;
• CT is de meest informatieve diagnostische techniek. Hiermee kunt u de lokalisatie bepalen, evenals de grootte van het abces;
• fibrobronchoscopy is een diagnosemethode waarmee u de luchtwegen in detail kunt inspecteren en de aanwezigheid van abnormale formaties daarin kunt bepalen.

Pas nadat u de resultaten van de diagnose hebt ontvangen, kunt u het abces van de long beginnen te behandelen.

behandeling

Therapie van de ziekte wordt aanbevolen om zo vroeg mogelijk te worden uitgevoerd, waarna de kansen op volledig herstel aanzienlijk worden verhoogd. Behandeling van het longabces wordt uitgevoerd door zowel conservatieve als chirurgische methoden.

Medicamenteuze behandeling is gebaseerd op het gebruik van dergelijke medicijnen:

• antibiotica;
• mucolytics;
• ontsmettingsmiddelen;
• slijmoplossend drugs;
• immunomodulatoren;
• ontgiftende middelen;
• zuurstoftherapie.

Ook tijdens de conservatieve behandelingsmethodes worden gebruikt, die het mogelijk maken om purulent sputum zo snel mogelijk uit de luchtwegen te verwijderen:

• houdingsdrainage;
• ademhalingsgymnastiek;
• vibratiemassage van de borst;
• sanatie bronchoscopie.

Chirurgische ingreep moet worden aangegeven als medicatie niet het gewenste effect heeft. De volgende methoden worden gebruikt:

• punctie. Het abces wordt doorboord met een speciale naald. De etterende inhoud wordt verwijderd, de holte wordt gewassen met antiseptische oplossingen, waarna antibiotica erin worden geïntroduceerd;
• thoracocentesis en drainage van de abcesholte;
• verwijdering van een bepaald deel van de long (kwab).

complicaties

• pulmonaire bloeding;
• empyeem van de longen;
• ademhalingsinsufficiëntie;
• pneumoempyema;
• pyosepticemia;
• secundaire bronchiectasis.

Als je denkt dat je hebt Abces van de longen en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen artsen u helpen: longarts, therapeut.

We raden ook aan om onze online diagnoseservice te gebruiken, die op basis van de symptomen de waarschijnlijke ziektes selecteert.

Lymfatische leukemie is een kwaadaardige laesie die voorkomt in het lymfatisch weefsel. Het wordt gekenmerkt door de opeenhoping van tumorlymfocyten in de lymfeklieren, in het perifere bloed en in het beenmerg. De acute vorm van lymfocytische leukemie noemde recentelijk "kinderziektes" vanwege de gevoeligheid van voornamelijk patiënten van twee tot vier jaar. Tegenwoordig wordt lymfocytische leukemie, waarvan de symptomen worden gekenmerkt door hun eigen specificiteit, vaker waargenomen bij volwassenen.

Ziekte, die wordt gekenmerkt door de opkomst van acute, chronische en terugkerende ontsteking van het borstvlies, wordt tuberculeuze pleuritis genoemd. Deze ziekte heeft een bijzonderheid tot manifestatie door infectie van het lichaam met tuberculosevirussen. Vaak treedt pleuritis op als iemand de neiging heeft tuberculose van de longen te krijgen.

Longontsteking is een infectieuze ontsteking van de longen die de alveoli of ander longweefsel aantast. Longontsteking kan ontstaan ​​door verschillende pathogenen - bacteriën, virussen, schimmels. Daarom zijn er een groot aantal soorten longontsteking, die elk hun eigen symptomen en eigenaardigheden van percolatie hebben. In de longen van een gezond persoon is er altijd een bepaalde hoeveelheid van bepaalde bacteriën. En in de meeste gevallen bestrijdt het immuunsysteem goed met hen. Maar wanneer het lichaam verzwakt is en er niet tegen kan, is er sprake van een actieve ontwikkeling van longontsteking.

Ontsteking van de longen (officieel - pneumonie) is een ontstekingsproces in één of beide ademhalingsorganen, dat meestal van een besmettelijke aard is en wordt veroorzaakt door verschillende virussen, bacteriën en schimmels. In de oudheid werd deze ziekte als een van de gevaarlijkste beschouwd, en hoewel moderne behandelhulpmiddelen snel en zonder gevolgen de infectie kunnen wegwerken, heeft de aandoening niet de relevantie verloren. Volgens officiële gegevens lijden in ons land jaarlijks ongeveer een miljoen mensen aan longontsteking in een of andere vorm.

Obstructieve bronchitis is een ontstekingsziekte die de bronchiën aantast, en wordt gecompliceerd door obstructie. Dit pathologische proces gaat gepaard met een duidelijke zwelling van de luchtwegen, evenals een verslechtering van de ventilatiecapaciteit van de longen. Obstructie ontwikkelt zich zeldzamer, de niet-obstructieve bronchitis van het medische beroep wordt meerdere malen vaker gediagnosticeerd.

Met behulp van fysieke oefeningen en zelfbeheersing kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Symptomen en behandeling van het longabces

Een abces van de long is een pathologisch proces, waarbij etterende holtes gemakkelijk worden gevormd. Dit gaat altijd gepaard met een sterke ontsteking van de omliggende weefsels. Meestal ontwikkelt de ziekte zich als een complicatie van de infectie. Een langdurig ontstekingsproces kan leiden tot verstopping van de bronchiën en een verstoring van de uitstroom van sputum. Na verloop van tijd gaan de cellen op het getroffen gebied dood en vallen uiteen. In dit geval worden etterende massa's gevormd, die door een zogenaamde capsule van gezonde weefsels worden gescheiden. Na een bepaalde tijd breekt het abces en kan de patiënt slijm ophoesten. Een litteken wordt verkregen op de plaats van het abces.

Oorzaken van de ziekte

Een abces van de long is een infectieus proces veroorzaakt door bacteriën of schimmels. Deze ziekte kan een andere etiologie hebben. Frequente pathogenen van de ziekte zijn streptokokken, Staphylococcus aureus, pneumococcus, Pseudomonas aeruginosa en schimmels. Vaak is de oorzaak van deze ziekte een gemengde flora. Ziekte-veroorzakende microben dringen de longen binnen met bloed van de chronische brandpunten van infectie in het lichaam.

Vaak treden abcessen op als complicaties bij dergelijke ziekten:

• Met ontsteking van de longen, die optreedt in ernstige vorm.
• Bij het verstoppen van de bronchiën met slijm of een vreemd lichaam. Dit leidt tot stagnatie van slijm in de lagere delen. Wanneer u zich aansluit bij de infectie, begint een etterproces.
• Bij ziekten van het spijsverteringskanaal, wanneer het zuurgehalte van de maag de luchtwegen binnendringt.
• Met sepsis worden pathogene microben door het hele lichaam verspreid en veroorzaken ze de ontwikkeling van abcessen op verschillende organen.

Artsen identificeren verschillende predisponerende factoren die de ontwikkeling van deze ziekte provoceren. Ze omvatten:

• roken en alcoholmisbruik;
• ernstige onderkoeling;
• verminderde immuniteit als gevolg van frequente ziekten;
• chronische ziekten zoals bronchitis of ontsteking van de bronchiën.

Een abces van de long kan zich ontwikkelen en met een griep die griezelig wordt overgedragen. In dit geval worden de afweermechanismen van het lichaam verminderd en wordt vaak een bacteriële infectie aan een virale infectie gekoppeld.

Een abces van de longen wordt vaker gediagnosticeerd bij mannen van middelbare leeftijd, waarbij de meesten roken of alcohol gebruiken.

Classificatie van de ziekte

Er zijn verschillende soorten longabces. Afhankelijk van de etiologie kan het abces zijn:

• Primair - treedt op na een borstblessure. Het kan een zware slag of een verwonding zijn.
• Secundair - treedt op bij de reeds bestaande ziekten van ademhalingsorganen. Vaak gebeurt er bij een longontsteking en bij een verstopping van bronchiën een buitenlandse insluiting.

Scheid het pathologische proces en de locatie van het abces. Het gebeurt:

• centraal - de focus bevindt zich in het midden van het ademhalingsorgaan;
• perifeer - in dit geval bevindt het abces zich dichter bij de rand van de long.

Afhankelijk van de duur van de ziekte, kan de ziekte twee vormen hebben:

• Acuut abces van de longen - duurt niet langer dan 6 weken en eindigt bijna altijd met volledig herstel.
• Chronisch abces van de longen - duurt meer dan 6 weken. In dit geval worden de perioden van remissie afgewisseld met perioden van exacerbatie van de ziekte.

Volgens de eigenaardigheden van de cursus, is het ontstekingsproces verdeeld in de volgende vormen:

• Lichte vorm - in dit geval zijn alle klinische manifestaties zwak uitgedrukt. De temperatuur kan matig verhoogd zijn, hoesten en kortademigheid zijn bijna afwezig.
• De middelzware vorm, in dit geval de tekenen van de ziekte, wordt matig uitgedrukt.
• Zware vorm - met een dergelijk beloop van symptomen is uitgesproken. Er is een grote kans op complicaties.

Afhankelijk van de vorm van de ziekte, verschillen de belangrijkste symptomen ook. In sommige gevallen is de toestand van de patiënt vrijwel onaangetast, in andere gevallen is medische zorg dringend noodzakelijk.

Abcessen zijn enkel en meervoudig. Ze kunnen in één gemakkelijk, of twee tegelijk zijn.

symptomen

Symptomen van het abces van de long vóór de doorbraak van het abces en daarna aanzienlijk verschillend. Voordat de etterende massa's worden uitgestort in de bronchiën, heeft de patiënt dergelijke symptomen:

• de menselijke toestand is erg moeilijk, vanwege het feit dat de pus zich heeft opgehoopt in het lokale gebied van de long;
• de patiënt klaagt over pathologische zwakte, slechte eetlust, overmatig zweten en algemene malaise;
• bij het luisteren naar de longen worden droge geluiden en gehinderde ademhaling gehoord;
• bij het tikken op het gebied van de longen, kan men een verkorting van het geluid over het abces merken;
• De vingers zwellen op, terwijl de vingerkootjes aanzienlijk dikker worden;
• in de analyse van bloed kan een significante toename in het niveau van leukocyten en ESR worden gezien, wat duidt op een sterk ontstekingsproces in het lichaam;
• Op de röntgenfoto ziet u een gearceerd gebied met een ronde vorm.

Nadat het abces in de bronchus is gesprongen, worden de tekenen van de ziekte duidelijker:

• Veel slijm verlaat de hoest. Een dag kan oplopen tot 1 liter vloeistof.
• Tijdens deze periode neemt de lichaamstemperatuur af en stelt de patiënt vast dat zijn gezondheidstoestand is verbeterd.
• Eetlust verschijnt en er is geen zweten.
• De mens merkt op dat het gemakkelijker wordt om te ademen.
• Een paar dagen nadat de doorbraak van het abces met hoest een etterig sputum is geworden.
• Bij het luisteren naar de patiënt worden natte rafels waargenomen.
• Wanneer u op de vingers van het longengebied tikt, verschijnt een karakteristiek percussiegeluid.
• Een afgeronde schaduw is zichtbaar op de röntgenfoto. Door de grootte van deze schaduw, kunt u bepalen hoeveel pus in het ademhalingsorgaan is achtergebleven.

Een abces kan worden herkend aan het karakteristieke sputum. Het bestaat uit twee lagen, de bovenste laag is vloeibaar en de onderste dichtheid is en sputum groenachtig.

Een ervaren arts kan een juiste diagnose stellen op basis van de klachten en het onderzoek van de patiënt. Maar een aantal aanvullende studies zijn verplicht.

diagnostiek

In een vroeg stadium van de diagnose kan de diagnose moeilijk zijn. Dit komt door het feit dat de symptomatologie van de ziekte sterk lijkt op focale pneumonie. Correct diagnosticeren is meestal alleen mogelijk door de resultaten van röntgenfoto's, bloedtesten en gegevenstikken op de longen.

Gebruik verschillende diagnosemethoden die helpen om een ​​acuut longabces of chronisch te identificeren:

1. Ze luisteren naar de klachten van de patiënt. De arts moet de klachten over hoge koorts, zweten en hoesten waarschuwen. In het begin is de hoest droog en dan vochtig. De patiënt klaagt over een groot aantal vertrekkende sputum, dat vaak stijf is.
2. Verzamel anamnese. In dit geval worden geassocieerde ziekten en provocerende factoren geïdentificeerd.
3. Inspecteer de patiënt. Bijzondere aandacht wordt besteed aan het luisteren naar de longen met een phonendoscope en erop te tikken.
4. Ze kijken naar de resultaten van een klinische bloedtest. In dit geval neemt de snelheid van erythrocytsedimentatiesnelheid en leukocyten enorm toe.
5. Sputum-analyse wordt uitgevoerd om het type ziekteverwekker en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.
6. Zorg ervoor dat je een thoraxfoto maakt. Volgens de afbeelding kunt u de locatie van het abces en het volume van de etterende inhoud bepalen.

Als de gegevens van de uitgevoerde onderzoeken niet voldoende zijn voor de diagnose, wordt een computertomografie en fibrobronchoscopie voorgeschreven.

In het geval dat het vertrekkende sputum verwerend is, is het veroorzakende agens anaerobe organismen.

behandeling

Behandeling van het longabces is gericht op het verwijderen van etterende inhoud uit de weefsels van de ademhalingsorganen en het voorkomen van ernstige complicaties.

In de loop van de behandeling moeten een aantal geneesmiddelen uit verschillende groepen aan de patiënt worden voorgeschreven:

• Antibiotica - antibacteriële preparaten met een breed werkingsspectrum worden vaker aangewezen. Voer ze intraveneus in, zodat de concentratie in het bloed zo hoog mogelijk is.
• Antiseptica.
• Mucolytica en slijmoplossende middelen, om sputumafscheiding te vergemakkelijken.
• Adsorptiemiddelen - om de symptomen van intoxicatie van het lichaam te elimineren, die altijd wordt waargenomen in etterende processen.
• Immunomodulatoren. Voorgeschreven medicijnen om de afweer van het lichaam te vergroten.

Inhalatie van zuivere zuurstof kan worden voorgeschreven. Deze procedure verbetert de ventilatie van de longen en bevordert een snel herstel.

Bij het behandelen van het longabces wordt vaak de voorkeur gegeven aan antibiotica uit de penicilline-reeks. Alleen in geval van individuele intolerantie kunnen ze worden vervangen door geneesmiddelen van een andere groep.

Naast medische behandeling, benoemt de arts noodzakelijkerwijs een aantal methoden die helpen bij het verwijderen van pus uit het longweefsel. Acuut en chronisch longabces worden op dergelijke manieren behandeld:

• De houdingsdrainage wordt naar de patiënt gedragen. Zoals je weet, gaat sputum sneller als de persoon aan de andere kant van het abces ligt.
• Voer een vibrerende massage van het borstbeen uit.
• Ademhalingsgymnastiek toewijzen.

Wanneer ondoeltreffende, conservatieve behandelmethoden hun toevlucht nemen tot chirurgische methoden. Een abces kan worden doorboord met een speciale naald. De pus wordt verwijderd, de holte wordt gewassen en gevuld met antibiotica. Deze behandelingsmethode wordt gebruikt in het geval dat de grootte van het abces niet groter is dan 5 cm en zich aan de periferie van de long bevindt.

Als de omvang van het abces groot is en de toestand van de patiënt ernstig is, wordt een kleine incisie gemaakt op een moeilijke muur en wordt er een buis ingebracht waardoor pus wordt weggepompt.

In dat geval, als het abces in een chronische vorm van de ziekte wordt bewogen moeilijk en chirurgie kan worden uitgevoerd om een ​​deel van de long of het geheel van het ademhalingsorgaan verwijderen.

complicaties

Als het longabces niet wordt behandeld, kunnen er verschillende ernstige complicaties zijn:

• de ziekte wordt chronisch;
• er is zuurstofgebrek;
• verspreiding van het ontstekingsproces naar een gezonde long;
• pyosepticemia;
• pulmonaire bloeding;
• empyeem van het borstvlies.

Bovendien kan het abces in de pleurale regio breken. Waar sprake is van congestie van etterende massa's en lucht.

Preventie van longabces is volledige afwijzing van slechte gewoonten, tijdige behandeling van infectieuze pathologieën en versterking van de immuniteit. Ook is het noodzakelijk om verwondingen aan de borst en ernstige hypothermie te voorkomen.

Abces van de longen is wat het is

Acute pulmonale suppuratie (abces van de longen, gangreneuze abscessen, gangreen van de longen) behoren tot de meest ernstige pathologie. Ondanks talrijke publicaties over dit onderwerp, is het onmogelijk om een ​​duidelijk beeld te krijgen van de prevalentie van deze ziekte. Binnenlandse en buitenlandse auteurs geven alleen selectieve gegevens en informatie over de incidentie van abcessen ten opzichte van de populatie bestaat niet. Er zijn bijvoorbeeld gegevens dat in Frankrijk het aantal ziekenhuisopnames met longabces ongeveer 10 mensen per jaar bedraagt. Volgens statistieken van het Massachusetts Hospital voor 1944, werd 10,8% van de 10.000 patiënten gediagnosticeerd met een longabces.

Onder longabces begrijpen uiterlijk van purulente of ichorization necrotische gebieden van longweefsel één of meer holtes gevuld met pus en vaak gelegen binnen een segment vormen. Dit purulente holte (abces) in het algemeen omgeven door pyogenic capsule, evenals oppervlakte van inflammatoire infiltratie van longweefsel, die het scheidt van de niet-aangedane weefsel.

Bijdragende factoren

Pulmonaire suppuratie komt vaker voor als:

• schending van bronchiale doorgankelijkheid;
• ontwikkeling van acute infectieuze ontstekingsprocessen in het pulmonaire parenchym;
• overtreding van de bloedtoevoer en daaropvolgende ontwikkeling van necrose van longweefsel.

Chronische alcoholintoxicatie en drugsverslaving worden gekenmerkt door een aspiratieroute van infectie in verband met de verzwakking van de hoestreflex en een afname van het bewustzijnsniveau. Bovendien hebben deze aandoeningen een nadelig effect op het reeds ontwikkelde purulente proces in de longen, omdat in het lichaam van drugsverslaafden en alcoholisten beschermende reacties worden onderdrukt. Bij dergelijke patiënten treedt in de regel een uitgebreide laesie van het longweefsel op met frequente ontwikkeling van pyopneumothorax, pleuraal empyeem en intoxicatie-psychoses.

Op de lange chronische aandoeningen van de luchtwegen (bronchitis, emfyseem, longfibrose, bronchiale astma, chronische longontsteking) is er een significante remming van afweer van het lichaam, die ook een nadelige invloed op die tijdens etterige destructieve processen in de long. Vergelijkbare aandoeningen doen zich ook voor bij behandeling met steroïde hormonen. Als gevolg van hormoontherapie wordt het lichaam gevoeliger voor infecties en is de microbiële flora resistenter tegen antibiotica. Bovendien wordt wondheling vertraagd door het verminderen van capillaire proliferatie, collageenafzetting en fibroblast.

Aldus ontwikkeling van een abces long en andere pulmonaire suppurations bijdraagt ​​verzwakte algemene toestand van het organisme als gevolg van alcoholvergiftiging, drugsverslaving, ontstekingen van de luchtwegen, ernstige systemische ziekte, en ouderdom. Deze omstandigheden dragen bij tot de goede reproductie van pathogene organismen, die samen met schending van lokaal verkeer en bronchiale obstructie is de belangrijkste oorzaak van longabces en andere pulmonaire suppurations.

Recentelijk is er een afname van de rol van de minder pathogene organismen (pneumokokken, streptokokken) en een verhoging van het gehalte van antibiotica resistente microflora (anaërobe, gram-flora, Streptococcus) is. Common bevinding was de verschijning assotsiatsiypatogennoy microbiële flora met Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, mycoplasma, gist schimmels, influenza virus, en anderen.

Manieren van het optreden van een abces van de long

Afhankelijk van de manieren van ontwikkeling, onderscheiden:

• Pneumoniogeen (post-pneumonisch) longabces, dat optreedt als een complicatie van bacteriële pneumonie in 63-95% van de gevallen.
• Bronchogeen longabces, dat ontstaat als gevolg van vernietiging van de bronchiëctasiemuur en verspreiding van ontsteking in het longweefsel, gevolgd door necrose, ettering en ontwikkeling van de abcesholte. Dergelijke abcessen zijn vaak meervoudig. Dit soort abces komt vaak voor als gevolg van het aspiratiemechanisme bij mensen die lijden aan alcoholisme, drugsverslaving, epilepsie en ook met hoofdletsel gepaard gaand met een langdurig bewustzijnsverlies.

Uit andere ontwikkelingsmechanismen van het longabces moet ook worden opgemerkt:

• hematogeen-embolisch (tegen een achtergrond van septische endocarditis, purulente tromboflebitis van de aderen van de ledematen en het bekken, evenals abcessen in andere gebieden);
• Obturatie (als gevolg van bronchiale blokkering door een tumor of een vreemd lichaam);
• posttraumatisch (als gevolg van compressie, kneuzingen, geweerschoten of steekwonden).

Symptomen en diagnose van longabces

De ontwikkeling van het longabces blijkt uit het voorkomen van:

• temperatuur reactie,
• pijnsyndroom,
• hoesten met afvoer van etterig sputum,
• bedorven geur uit de mond,
• verzwakte ademhaling
• symptomen van intoxicatie,
• bloedspuwing.

Symptomatologie is afhankelijk van de mate van drainage via de aangetaste bronchus. Afhankelijk hiervan is het mogelijk om een ​​geblokkeerd abces te ontwikkelen met volledige afwezigheid van drainage, een abces met onvoldoende bronchiale drainage of met een goede bronchiale doorgankelijkheid. Het ernstigste verloop wordt waargenomen met een geblokkeerd abces. Als gevolg van verhoogde druk in de abcesholte en betrokkenheid van de viscerale pleura in het proces, ontstaat er hevige pijn in de borst. Hoest is droog, het is mogelijk dat er een kleine hoeveelheid sereus-purulent sputum ontstaat door longontsteking of bronchitis. Waargenomen symptomen van intoxicatie (verlies van eetlust, zwakte, kortademigheid, slechte nachtrust, vermoeidheid, tachycardie). Gekenmerkt door hoge koorts, koude rillingen, stromend zweet.

Het onderzoek onthult pijn bij het palperen (voelen) van het getroffen gebied, achterblijvend bij het ademen, het verkorten van het percussiegeluid. Radiografisch en op het tomogram wordt een ontstekingsinfiltraat onthuld in de vorm van een homogene dimming. Wanneer een abces in de bronchiale boom breekt, is er een overvloedige hoeveelheid etterig sputum met een onaangename geur, soms met een mengsel van bloed. Meestal neemt na het verwijderen van de pus de lichaamstemperatuur af en verbetert de algemene toestand van de patiënt. Op het röntgenogram is er een uiterlijk van bleking in het donker wordende centrum, dat overeenkomt met de gevormde abcesholte, gevuld met gas en vloeistof met een duidelijk horizontaal niveau.

Voor de diagnose van acuut abces houdt u rekening met de geschiedenis, beoordeelt u de algemene toestand van het lichaam van de patiënt, evenals gegevens van klinische, laboratorium-, functionele, immunologische en röntgenonderzoeksmethoden. In sommige gevallen is het moeilijk om onderscheid te maken tussen acuut abces en gangreen van de long op basis van de symptomen en de resultaten van een röntgenonderzoek. Typisch, gangreen wordt gekenmerkt door de progressie en ontwikkeling van complicaties, snelle algemene ondervoeding, bloedarmoede en significant pulmonaal hartfalen. Het meest betrouwbare criterium bij de differentiële diagnose van deze twee aandoeningen is een röntgenonderzoek in dynamica, vergeleken met klinische manifestaties. Een belangrijke rol in dit geval behoort tot de tomografie, met behulp waarvan het mogelijk is om de structuur van het getroffen gebied op verschillende diepten te bepalen, de doorgankelijkheid van bronchiën, de detectie van sequestreermiddelen.

Gegevens voor endoscopische en radiografische onderzoeken worden gebruikt voor differentiële diagnose van abces en longtumoren. De cruciale rol wordt gespeeld door diagnostische bronchoscopie en daaropvolgende studie van de biopsie. Bij perifere "cavitaire" vormen van kanker wordt een punctiebiopsie uitgevoerd.

Symptomen van longabces lijken op tuberculose-laesies. In dit geval duidt detectie van tuberculose in sputum data Mycobacterium tuberculosis of tuberculose immunologische diagnostische werkwijzen. Omdat andere ziekten die soortgelijke klinische manifestaties hebben, zij opgemerkt etterende processen in de pleura-holte (empyeem en pneumoempyema) etterende congenitale pulmonaire cyste, actinomycose long.

Complicaties van acuut longabces

De meest voorkomende complicaties zijn ontwikkeling:

• pneumoempyema;
• pleurale empyeem;
• pulmonaire bloeding;
• pathologisch proces in de tegenovergestelde long;
• pnevmoperikardita;
• sepsis.

De meest voorkomende ontwikkeling van pyopneuromotorax en pulmonaire bloeding. Pneumopericarditis is een zeldzame, maar uiterst gevaarlijke complicatie van het longabces. Tegelijkertijd treedt een plotselinge verslechtering van de toestand van de patiënt op, vergezeld van het verschijnen van subcutaan emfyseem van de bovenste helft van de romp, nek, hoofd en ineenstorting.

Acuut longabces kan in sommige gevallen spontaan worden genezen, maar de overgang naar een chronische vorm is karakteristieker. Chronische abcessen worden vaker aangetroffen in de II, IV, IX, X segmenten van de long, vaker aan de rechterkant, dat wil zeggen in de plaats van de brandpunten van acute bronchopneumonie en acuut longabces. Voor een chronisch abces wordt vroege betrokkenheid bij het proces van lymfatische drainage van de long gekenmerkt door de ontwikkeling van fibrose en longmisvorming.

Principes van conservatieve behandeling van longabces

Bij acuut ongecompliceerd abces van de long wordt therapie toegepast, gericht op:

• bronchiale drainage herstelfunctie (expectorantia, houdingsdrainage inhalaties, transnasale katheter bronchiale bronchoscopic borstelen, mikrotraheostomiya, doorboren of percutane drainage van een abces holte.);
• strijd tegen de microbiële flora in de brandpunten van ettering;
• stimulatie van de afweer van het lichaam;
• verlichting van klinische manifestaties (symptomatische therapie).

De uitkomst van conservatieve therapie hangt meestal af van hoe snel de natuurlijke afvoer van de purulente holte is hersteld. Dit is gemakkelijker te bereiken in de aanwezigheid van vloeibare pus en kleine sequesters. De keuze van de behandelmethode hangt af van de kenmerken van het pathologische proces, voornamelijk van de bronchiale drainage.

Voor de uitstroom van etterende inhoud uit de longholtes, wordt posturale drainage (drainage van positie) gebruikt in combinatie met ademhalingsoefeningen, massage en pokolachivaniya borst. Vooral belangrijk is de houdingsdrainage in de ochtend om de bronchiën te verwijderen van het sputum dat zich 's nachts heeft opgehoopt.

Patency verbeteren bronchiën afvoer bevordert inhalatie, intratracheale toediening van geneesmiddelen, alsook het gebruik van slijmoplossende geneesmiddelen. Behandelingseffectiviteit verhoogd met het verschijnen van proteolytische enzymen (himopsina, trypsine, elastase, ribonuclease, enz.), Oplosbaar purulent kleine sekwestreert en pluggen.

Indien geen positief effect van de toepassing van deze werkwijzen voor 3-5 dagen en met behoud van het vloeistofniveau in de abcesholte gebruikt actiever instrument methoden en drainage riolering. Goed effect wordt waargenomen bij gebruik segmentale bronchi catheterisatie, waarbij het geproduceerde podnarkoznaya bronchoscopie optreedt met de introductie van de radiopake beheerde drainagekatheter in een bronchus of direct in de holle ruimte onder de controle rentgentelevideniya abces. Dit verwijdert pus uit het abces holte wordt lavage uitgevoerd en de latere invoering van proteolytische enzymen en antibiotica. Een andere manier om segmentale bronchiën catheterisatie - door punctie van de luchtpijp Seldinger. In dit geval wordt de katheter in een drainage abces bronchus enkele dagen.

Een verplichte behandelingsmethode is bronchoscopische sanatie, die maximale verwijdering van etterig sputum onder visuele controle mogelijk maakt.

Antibacteriële therapie wordt gebruikt om de microbiële flora te beïnvloeden. In dit geval wordt het grootste effect waargenomen bij het creëren van hoge concentraties antibacteriële geneesmiddelen in de foci van ettering. Hiervoor worden intraveneuze antibiotica of directe toediening van geneesmiddelen in de longslagader, evenals de endolymfatische route van toediening en interstitiële elektroforese gebruikt.

Immunocorrigerende therapie wordt gebruikt om de immuunafweer van het lichaam te verhogen. Zware patiënten wijzen immunnozamestitelnuyu (introductie natieve hyperimmuun plasma, buffy gewicht polyvalent humaan immunoglobuline, enz.), Adaptogene therapie (toepassing biostimulyatrov - aloë infusies ginseng, Eleutherococcus)., Vitaminen, enz verbetering van het immuunsysteem wordt ook bereikt door extracorporale methoden van detoxificatie (plasma sorptie, plasmaferese, hemosorption lymphosorption et al.), die optreedt als gevolg van het verwijderen van toxinen, toxisch-gereduceerde antigene belasting van het lichaam en st chshaetsya rendement van de immuuncellen.

Conservatieve therapie zorgt voor een volledige of klinisch herstel van alle patiënten met acute long-abces in een goede bronchiale drainage. Indien geen effect, en de verschijning van complicaties (bijvoorbeeld grote pulmonaire hemorragie) vereist het gebruik van kunstmatige werkwijzen buiten uitlaat pus: punctie pulmonaire abces, drainage via thoracentese of pneumonopathy.

Methoden voor chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling van longabces wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

• Door het abces te draineren (thoracocentese, thoracotomie en pneumotomie).
• Met behulp van een resectie van de long.

Chirurgische behandeling is gericht op snelle en maximale volledige verwijdering van pus en necrotische gebieden van longweefsel.