Abces van de longen - dit is een niet-specifieke ontsteking van het longweefsel, waardoor het smelten plaatsvindt met de vorming van etterende necrotische holtes. Ziekteverwekkers dringen via een bronchogene route de longholte binnen. Staphylococcus aureus, gram-negatieve aërobe bacteriën en niet-sporenvormende anaerobe micro-organismen zijn de meest voorkomende oorzaak van het longabces. In aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de mondholte en nasopharynx (parodontitis, tonsillitis, gingivitis, enz.) Neemt de kans op infectie van het longweefsel toe. In zeldzame gevallen vindt de penetratie van het pathogeen in het longweefsel plaats door hematogenese.
De groep van "infectieuze longvernietiging" of "destructieve pneumonitis" omvat gangreen en longabces.
Abces van de longen - dit is een niet-specifieke ontsteking van het longweefsel, waardoor het smelten plaatsvindt met de vorming van etterende necrotische holtes. Ziekteverwekkers dringen via een bronchogene route de longholte binnen. Staphylococcus aureus, gram-negatieve aërobe bacteriën en niet-sporenvormende anaerobe micro-organismen zijn de meest voorkomende oorzaak van het longabces. In aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de mondholte en nasopharynx (parodontitis, tonsillitis, gingivitis, enz.) Neemt de kans op infectie van het longweefsel toe.
Aspiratie door braken, bijvoorbeeld in de onbewuste toestand of in een staat van intoxicatie, aspiratie door vreemde lichamen kan ook een longabces veroorzaken.
Varianten van infectie door de hematogene route, wanneer de infectie de pulmonaire haarvaten met bacteremie (sepsis) binnenkomt, zijn zeldzaam. Secundaire bronchogene infectie is mogelijk met een longinfarct, die optreedt als gevolg van de embolie van een van de takken van de longslagader. Tijdens militaire operaties en terreurdaden kan het longabces het gevolg zijn van een directe verwonding of letsel aan de borstkas.
De beginfase wordt gekenmerkt door beperkte inflammatoire infiltratie van het longweefsel. Dan is er een purulent smelten van het infiltraat van het centrum naar de periferie, wat resulteert in een holte. Geleidelijk infiltratie rond de holte verdwijnt en de holte zelf is bekleed met granulatieweefsel bij een gunstige stroming optreedt vernietiging longabces holte gedeelte fibrose vormen. Wanneer als gevolg van infectie met een holte gevormde vezelige wanden, dan kan het zelfvoorzienend purulent proces onbeperkt lange tijdsduur (chronisch longabces) zijn.
Volgens de etiologie van longabcessen worden ingedeeld afhankelijk van het pathogeen, pathogene indeling is gebaseerd op hoe de infectie plaatsvond (bronchogenic, hematogene, traumatische en andere wegen), op locatie in de pulmonaire abcessen weefsels centrale en perifere bovendien kunnen enkelvoudige en meervoudige zijn, gelegen in een eenvoudige of tweeweg.
De risicogroep omvat mensen met ziekten waarbij het risico op purulente ontsteking toeneemt, bijvoorbeeld bij patiënten met diabetes mellitus. Met bronchoectatische ziekte is er een kans op aspiratie van geïnfecteerd sputum. Bij chronisch alcoholisme is aspiratie mogelijk met braaksel, waarvan de chemisch agressieve omgeving ook een longabces kan veroorzaken.
De ziekte komt in twee perioden voor: de periode van vorming van het abces en de periode van opening van de etterende holte.
In de vormingsperiode purulente holte gemerkt pijn in de borst, erger als ademhalen of hoesten, koorts, vaak drukke soort, droge hoest, kortademigheid, temperatuurstijging. Maar in sommige gevallen kunnen klinische manifestaties mild zijn, bijvoorbeeld met alcoholisme, pijn wordt bijna niet waargenomen en de temperatuur stijgt zelden tot subfebriel. Met de ontwikkeling van de ziekte nemen de symptomen van intoxicatie toe: hoofdpijn, verlies van eetlust, misselijkheid, algemene zwakte. Bij visuele inspectie blijft een deel van de borstkas met de aangetaste long achter tijdens de ademhaling, of, als het longabces bilateraal is, is de borstbeweging asymmetrisch. De eerste periode van longabces 7-10 dagen blijft tot gemiddeld, maar misschien een langere duur van 2-3 weken, of, integendeel, de ontwikkeling etterende holte is onstuimig karakter en dan begint 2-3 dagen later de tweede periode van de ziekte.
Tijdens de tweede periode van het longabces wordt de holte ontleed en de purulente inhoud wordt via de bronchiën afgevoerd. Plotseling, tegen een achtergrond van koorts, wordt de hoest nat, en de opdrijving van het slijm is "volle mond". Binnen een dag, tot 1 liter en meer purulent sputum, waarvan de hoeveelheid afhangt van het volume van de holte.
Symptomen van koorts en intoxicatie na sputumontwenning beginnen af te nemen, het welzijn van de patiënt verbetert, bloedonderzoek bevestigt ook het uitsterven van het infectieuze proces. Maar een duidelijke scheiding tussen perioden wordt niet altijd waargenomen, als de bronchus van de drainage een kleine diameter heeft, kan de sputumontlading matig zijn. Als de oorzaak van het longabces verrekende microflora is, dan is vanwege de stinkende geur van slijm het verblijf van de patiënt in de algemene afdeling onmogelijk.
Na langdurig staan in de houder optreedt sputum bundel: minder dikke en dichte laag grijsachtige kroshkovidnym met weefsel afval, de middelste laag uit een vloeibaar purulent sputum en speeksel bevat een groot aantal, en in de bovenste lagen schuimig sereuze vloeistof.
Als de werkwijze de pleurale holte en pleura, het abces etterige pleuritis ingewikkeld en pneumoempyema, pulmonaire bloeding optreedt in purulente smelten vaatwanden. Het is ook mogelijk om de infectie te verspreiden, met het verslaan van een gezonde long en met de vorming van meerdere abcessen. En met de verspreiding van infectie door hematogene route - de vorming van abcessen in andere organen en weefsels, dat wil zeggen, generalisatie van infectie en bacteremia shock. Sterfte met longabces is vrij hoog en vandaag is het 5-10%.
Algemene analyse van bloed, uitwerpselen, urine. In het bloed is er een uitgesproken leukocytose, een verschuiving verschuiving van de leukocytenformule, een toxische granulariteit van neutrofielen, een verhoogd niveau van ESR. In de tweede fase van het longabces verbeteren de bloedtesten geleidelijk. Als het proces chronisch is, neemt het niveau van ESR toe, maar blijft het relatief stabiel, omdat er tekenen zijn van bloedarmoede. Biochemische bloedparameters veranderen - de hoeveelheid siaalzuren, fibrine, seromucoïde, haptoglobinen en α2- en y-globulines neemt toe; over het chronische proces is de daling van albumines in het bloed. In de algemene analyse van urine - cylindrurie, microhematurie en albuminurie, hangt de mate van expressie van veranderingen af van de ernst van het verloop van het abces van de long.
Voer een algemene sputumanalyse uit voor de aanwezigheid van elastische vezels, atypische cellen, voor de aanwezigheid van mycobacteria tuberculosis, hematoidine en vetzuren. Bacterioscopie van sputum met de daaropvolgende bapsode wordt uitgevoerd om het pathogeen te identificeren en de gevoeligheid ervan voor antibacteriële geneesmiddelen te bepalen.
Radiografie van de long is de meest betrouwbare studie voor de diagnose van "abces van de longen", evenals voor het onderscheiden van het abces van andere bronchopulmonale ziekten. In complexe diagnostische gevallen wordt CT of MRI van de long uitgevoerd. ECG, spirografie, peakflowmetrie en bronchoscopie worden voorgeschreven om de complicaties van het longabces te bevestigen of uit te sluiten. Pleurale punctie wordt uitgevoerd als er een vermoeden is van pleuritis.
De ernst van het beloop van de ziekte bepaalt de tactiek van zijn therapie. Misschien zowel chirurgische als conservatieve behandeling. In ieder geval wordt het uitgevoerd in een ziekenhuis, onder de voorwaarden van een gespecialiseerde longafdeling. Conservatieve therapie omvat de naleving van bedrust, waardoor de patiënt een aantal keren per dag gedurende 10-30 minuten een drainagestand krijgt om de uitstroom van sputum te verbeteren.
Antibiotische therapie wordt onmiddellijk voorgeschreven, na het bepalen van de gevoeligheid van micro-organismen, is correctie van antibiotische therapie mogelijk. Om het immuunsysteem te reactiveren, worden autohemotransfusie en transfusie van bloedcomponenten voorgeschreven. Antistaphylococcus en gamma-globuline worden volgens indicaties voorgeschreven.
Als er niet voldoende natuurlijke drainage is, wordt bronchoscopie uitgevoerd met actieve aspiratie van de holtes en met wassen met antiseptische oplossingen (bronchoalveolaire lavage). Het is ook mogelijk om antibiotica rechtstreeks in de holte van het longabces in te brengen. Als het abces perifeer ligt en een grote omvang heeft, wordt transthoracale punctie gebruikt. Wanneer conservatieve behandeling van het longabces niet effectief is en in geval van complicaties, wordt resectie van de long aangetoond, dat wil zeggen, de verwijdering van het deel.
Een gunstig beloop van het longabces komt met een geleidelijke oplossing van infiltratie rond de purulente holte; De holte verliest zijn juiste afgeronde contouren en wordt niet meer bepaald. Als het proces niet lang of gecompliceerd duurt, vindt het herstel plaats na 6-8 weken. Ongeveer in 20% van de gevallen is het abces chronisch.
Er is geen specifieke preventie van longabces. Niet-specifieke preventie is de tijdige behandeling van longontsteking en bronchitis, sanitatie van brandpunten van chronische infectie en preventie van aspiratie van de luchtwegen. Een belangrijk aspect bij het verminderen van de incidentie is de strijd tegen alcoholisme.
Longabces wordt gedefinieerd als necrose van het longweefsel met de vorming van holten die necrotisch weefsel en vloeistofresten bevatten - de producten van microbiële infectie. De vorming van talrijke kleine (minder dan 2 cm) abcessen wordt soms necrotische longontsteking of gangreen van de longen genoemd.
Beide pathologieën hebben een zeer vergelijkbaar manifestatie en pathogenetisch patroon. De afwezigheid van tijdige diagnose en behandeling van het longabces wordt geassocieerd met een ongunstig klinisch resultaat, meestal de dood van de patiënt.
Wat is het? De belangrijkste oorzaak van het longabces is de situatie waarin het longweefsel volledig zuurstof verliest. Patiënten met focale pneumonie lopen risico. Purulente necrotische processen in de longweefsels kunnen optreden als gevolg van het binnendringen van vreemde lichamen, braaksel, in de holte van de bovenste luchtwegen. Vreemde voorwerpen die in de longen komen, bedekken de bronchiën volledig en voorkomen de opname van lucht in de juiste hoeveelheid. Het is in deze ruimte dat abcessen zich snel ontwikkelen.
Abces van de long kan een gevolg worden van de overgedragen bronchoectatische ziekte, verminderde immuniteit. Deze redenen zijn behoorlijk belangrijk voor de ontwikkeling van de ziekte en het optreden van daaropvolgende terugvallen. Een purulent ontstekingsproces kan optreden wanneer bepaalde microben uit de reeds bestaande ontstekingshaarden in de bloedsomloop terechtkomen.
Abces van de longen kan worden veroorzaakt door een pijnlijke microflora bij mensen die lijden aan tandvleesaandoeningen. Ziektebacteriën uit de mondholte komen in de luchtwegen terecht, wat een snelle ontwikkeling van infectie en ontsteking van het longweefsel veroorzaakt. In de toekomst vordert necrose zonder een goed onderzoek van de arts en het innemen van medicatie en leidt tot de vorming van een abces.
Een abces van de long in de acute vorm volgens statistieken wordt vaker aangetast door een sterk geslacht op de leeftijd van 20-50 jaar. De rechterlong, vanwege zijn grote parameters, komt vaker voor. In dit geval treden abcessen op in verschillende delen van het orgaan, hoewel het bovenste gedeelte van de longen gevoeliger is voor de ziekte.
Symptomen van de ziekte worden gedetecteerd in 1 periode:
Symptomen die verschijnen in de 2-periode:
Afhankelijk van het verloop van de ziekte en de mogelijkheid van een terugval, is het gebruikelijk om het abces te verdelen in een chronische en acute.
In het geval dat de pus in de bronchiën barstte, maar het besmettelijke proces werd gestopt, komt de persoon in een herstelstadium. Als de patiënt geen medische hulp zoekt, verslechtert zijn toestand aanzienlijk en ontstaan er complicaties van het abces. Ze worden uitgedrukt als:
In de regel is longbloeding de meest voorkomende complicatie van het longabces.
Treedt op in het geval dat een acuut proces niet binnen 2 maanden eindigt. Dit wordt vergemakkelijkt door de kenmerken van het abces zelf - grote maten (meer dan 6 cm in diameter), slechte sputumdrainage, lokalisatie van de focus in het onderste deel van de long; verzwakking van het lichaam - een schending van het werk van immuniteit, chronische ziekten enzovoort; fouten bij de behandeling van acuut abces - onjuist gekozen antibioticum of te kleine doses, late of onvoldoende behandeling.
Wanneer de patiënt lijdt aan chronische abces dyspneu, hoesten met sputum stinkende en verslechtering van interleaving normalisering conditie, vermoeidheid, zwakte, vermoeidheid, zweten. Geleidelijk aan, door gebrek aan zuurstof en constante intoxicatie van het lichaam, ontwikkelt bronchiëctasie, pneumosclerose, longemfyseem, respiratoire insufficiëntie en andere complicaties. Het uiterlijk van de patiënt veranderen - de borst wordt groter, de huid is bleek, cyanotisch, de vingerkootjes van de vingers worden dikker, ze zien eruit als "drumsticks".
De diagnose wordt gesteld op basis van de resultaten van het onderzoek van de patiënt. Er zijn verschillende methoden om een onderzoek van de patiënt uit te voeren. Een daarvan is de palpatie van het getroffen gebied. Tegelijkertijd wordt pijn waargenomen.
Het abces van de rechterlong lijkt vaak op tuberculose. In dit geval is het voor de duidelijkheid noodzakelijk om flegma te geven voor de kweek van de staaf, evenals immunologisch onderzoek. Er zijn vergelijkbare symptomen met emfyseem en pneumothorax, versterkte pulmonaire cysten.
Als er een abces van de long optreedt, hangt het begin van de behandeling af van de oorzaak, de aard van het beloop (acuut, chronisch), het micro-organisme-pathogeen en de gevoeligheid voor antibiotica, de aanwezigheid van gelijktijdige longziekten.
Als conservatieve therapie binnen 1 1/2 - 2 maanden geen effect heeft, wordt de patiënt naar de operatie geleid.
Chirurgische behandeling van longabces wordt op verschillende manieren uitgevoerd:
Het is gericht op een snelle en maximale volledige verwijdering van pus en necrotische gebieden van longweefsel.
Er is geen specifieke preventie van longabces. Niet-specifieke preventie is de tijdige behandeling van longontsteking en bronchitis, sanitatie van brandpunten van chronische infectie en preventie van aspiratie van de luchtwegen. Een belangrijk aspect bij het verminderen van de incidentie is de strijd tegen alcoholisme.
Een abces van de long is een niet-specifieke ontstekingsziekte van het ademhalingssysteem, waardoor een holte met dunne wanden, waarin etterend exsudaat zit, wordt gevormd in een long. Deze ziekte begint zich vaker te ontwikkelen in het geval dat een ontoereikende behandeling van pneumonie werd uitgevoerd - in het longgebied is er een meltdown gevolgd door necrotisch weefsel.
Meer zelden wordt een dunwandige holte gevormd na de overlap van een kleine bronchiale embolie. Dientengevolge, in dit gebied stopt de zuurstof om te stromen, stort het in, en besmettelijke agenten gemakkelijk binnen het binnendringen. Tegen de achtergrond van dit alles begint een abces te vormen. In meer zeldzame klinische situaties wordt de pus met de pus gevormd als gevolg van de introductie van een hematogene infectie in de longweefsels van de infectie (van de focus van ontsteking die al aanwezig is in het menselijk lichaam).
Abces van de longen is een infectieus proces. De ontwikkeling ervan wordt bevorderd door pathogene bacteriën of schimmels. Gewoonlijk vordert de ziekte als gevolg van de pathologische activiteit van pneumokokken, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, streptokokken, schimmels. Micro-organismen dringen de longen binnen via de bronchiën of met de bloedstroom uit de ontstekingshaarden.
Meestal ontwikkelt het longabces zich:
In de geneeskunde worden verschillende classificaties van het longabces gebruikt, die gebaseerd zijn op de oorzaken van het pathologische proces, de locatie in het orgaan, de duur en aard van de stroom.
Van de oorzaken die de progressie van de ziekte hebben veroorzaakt:
Vanaf de duur van het pathologische proces:
Over de aard van de ziekte:
De symptomatologie van het abces is rechtstreeks afhankelijk van welke vorm van pathologie (acuut of chronisch) zich bij mensen heeft ontwikkeld. Opgemerkt moet worden dat als een kleine pathologische holte met etterend exsudaat zich vormt aan de periferie van het orgaan, de karakteristieke symptomen van de pathologie mogelijk niet worden waargenomen, hetgeen de diagnose aanzienlijk bemoeilijkt. Dit leidt tot chronische ontsteking.
Deze ziekte heeft twee klinische stadia van de cursus:
Tijdens de periode van abcesvorming worden de volgende symptomen waargenomen:
De ernst van het verloop van de pathologie hangt af van het aantal en de grootte van de gevormde abcessen, van het type ziekteverwekker dat ze heeft veroorzaakt. De opgegeven periode duurt maximaal 10 dagen. Maar het is vermeldenswaard dat het zo snel kan zijn - tot 2-3 dagen, en traag - tot 2-3 weken.
Hierna komt de periode van dissectie van het abces. Hij breekt door zijn schaal en pus begint op te vallen door de luchtwegen. Op dit moment verslechtert de toestand van de patiënt aanzienlijk. Het belangrijkste symptoom dat op dit proces duidt, is een vochtige en plotselinge hoest, waarbij een grote hoeveelheid purulent sputum vrijkomt. Artsen beschrijven deze aandoening als "slijmopruiming van een mond vol speeksel". Het volume kan een liter bereiken.
Zodra het abces breekt, begint de conditie van de patiënt geleidelijk aan te verbeteren. De symptomen van intoxicatie nemen af, de temperatuur normaliseert, de eetlust wordt hersteld. Maar het is vermeldenswaard dat kortademigheid, zwakte en pijn in het borstbeen aanhouden. De duur van de ziekte hangt direct af van de drainagetoestand en van de juiste behandeling.
Het is de moeite waard om te praten over de ontwikkeling van deze vorm van ziekte als het acute proces langer duurt dan twee maanden. Ook wordt de progressie van pathologie vergemakkelijkt door grote maten van etterende vorming, de lokalisatie ervan in het onderste deel van het orgaan en slechte sputumafvoer. Daarnaast is het de moeite waard om de volgende redenen te benadrukken:
De belangrijkste symptomen van deze vorm van ziekte:
Wanneer de eerste symptomen verschijnen die wijzen op de progressie van het longabces, moet u onmiddellijk contact opnemen met de medische instelling voor een volledige diagnose en een juiste diagnose. Het standaard diagnoseprogramma omvat:
Pas nadat u de resultaten van de diagnose hebt ontvangen, kunt u het abces van de long beginnen te behandelen.
Therapie van de ziekte wordt aanbevolen om zo vroeg mogelijk te worden uitgevoerd, waarna de kansen op volledig herstel aanzienlijk worden verhoogd. Behandeling van het longabces wordt uitgevoerd door zowel conservatieve als chirurgische methoden.
Medicamenteuze behandeling is gebaseerd op het gebruik van dergelijke medicijnen:
Ook tijdens de conservatieve behandelingsmethodes worden gebruikt, die het mogelijk maken om purulent sputum zo snel mogelijk uit de luchtwegen te verwijderen:
Chirurgische ingreep moet worden aangegeven als medicatie niet het gewenste effect heeft. De volgende methoden worden gebruikt:
Als je denkt dat je hebt Abces van de longen en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen artsen u helpen: longarts, therapeut.
We raden ook aan om onze online diagnoseservice te gebruiken, die op basis van de symptomen de waarschijnlijke ziektes selecteert.
Lymfatische leukemie is een kwaadaardige laesie die voorkomt in het lymfatisch weefsel. Het wordt gekenmerkt door de opeenhoping van tumorlymfocyten in de lymfeklieren, in het perifere bloed en in het beenmerg. De acute vorm van lymfocytische leukemie noemde recentelijk "kinderziektes" vanwege de gevoeligheid van voornamelijk patiënten van twee tot vier jaar. Tegenwoordig wordt lymfocytische leukemie, waarvan de symptomen worden gekenmerkt door hun eigen specificiteit, vaker waargenomen bij volwassenen.
Ziekte, die wordt gekenmerkt door de opkomst van acute, chronische en terugkerende ontsteking van het borstvlies, wordt tuberculeuze pleuritis genoemd. Deze ziekte heeft een bijzonderheid tot manifestatie door infectie van het lichaam met tuberculosevirussen. Vaak treedt pleuritis op als iemand de neiging heeft tuberculose van de longen te krijgen.
Longontsteking is een infectieuze ontsteking van de longen die de alveoli of ander longweefsel aantast. Longontsteking kan ontstaan door verschillende pathogenen - bacteriën, virussen, schimmels. Daarom zijn er een groot aantal soorten longontsteking, die elk hun eigen symptomen en eigenaardigheden van percolatie hebben. In de longen van een gezond persoon is er altijd een bepaalde hoeveelheid van bepaalde bacteriën. En in de meeste gevallen bestrijdt het immuunsysteem goed met hen. Maar wanneer het lichaam verzwakt is en er niet tegen kan, is er sprake van een actieve ontwikkeling van longontsteking.
Ontsteking van de longen (officieel - pneumonie) is een ontstekingsproces in één of beide ademhalingsorganen, dat meestal van een besmettelijke aard is en wordt veroorzaakt door verschillende virussen, bacteriën en schimmels. In de oudheid werd deze ziekte als een van de gevaarlijkste beschouwd, en hoewel moderne behandelhulpmiddelen snel en zonder gevolgen de infectie kunnen wegwerken, heeft de aandoening niet de relevantie verloren. Volgens officiële gegevens lijden in ons land jaarlijks ongeveer een miljoen mensen aan longontsteking in een of andere vorm.
Obstructieve bronchitis is een ontstekingsziekte die de bronchiën aantast, en wordt gecompliceerd door obstructie. Dit pathologische proces gaat gepaard met een duidelijke zwelling van de luchtwegen, evenals een verslechtering van de ventilatiecapaciteit van de longen. Obstructie ontwikkelt zich zeldzamer, de niet-obstructieve bronchitis van het medische beroep wordt meerdere malen vaker gediagnosticeerd.
Met behulp van fysieke oefeningen en zelfbeheersing kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.
Een abces van de long is een pathologisch proces, waarbij etterende holtes gemakkelijk worden gevormd. Dit gaat altijd gepaard met een sterke ontsteking van de omliggende weefsels. Meestal ontwikkelt de ziekte zich als een complicatie van de infectie. Een langdurig ontstekingsproces kan leiden tot verstopping van de bronchiën en een verstoring van de uitstroom van sputum. Na verloop van tijd gaan de cellen op het getroffen gebied dood en vallen uiteen. In dit geval worden etterende massa's gevormd, die door een zogenaamde capsule van gezonde weefsels worden gescheiden. Na een bepaalde tijd breekt het abces en kan de patiënt slijm ophoesten. Een litteken wordt verkregen op de plaats van het abces.
Een abces van de long is een infectieus proces veroorzaakt door bacteriën of schimmels. Deze ziekte kan een andere etiologie hebben. Frequente pathogenen van de ziekte zijn streptokokken, Staphylococcus aureus, pneumococcus, Pseudomonas aeruginosa en schimmels. Vaak is de oorzaak van deze ziekte een gemengde flora. Ziekte-veroorzakende microben dringen de longen binnen met bloed van de chronische brandpunten van infectie in het lichaam.
Vaak treden abcessen op als complicaties bij dergelijke ziekten:
Artsen identificeren verschillende predisponerende factoren die de ontwikkeling van deze ziekte provoceren. Ze omvatten:
Een abces van de long kan zich ontwikkelen en met een griep die griezelig wordt overgedragen. In dit geval worden de afweermechanismen van het lichaam verminderd en wordt vaak een bacteriële infectie aan een virale infectie gekoppeld.
Een abces van de longen wordt vaker gediagnosticeerd bij mannen van middelbare leeftijd, waarbij de meesten roken of alcohol gebruiken.
Er zijn verschillende soorten longabces. Afhankelijk van de etiologie kan het abces zijn:
Scheid het pathologische proces en de locatie van het abces. Het gebeurt:
Afhankelijk van de duur van de ziekte, kan de ziekte twee vormen hebben:
Volgens de eigenaardigheden van de cursus, is het ontstekingsproces verdeeld in de volgende vormen:
Afhankelijk van de vorm van de ziekte, verschillen de belangrijkste symptomen ook. In sommige gevallen is de toestand van de patiënt vrijwel onaangetast, in andere gevallen is medische zorg dringend noodzakelijk.
Abcessen zijn enkel en meervoudig. Ze kunnen in één gemakkelijk, of twee tegelijk zijn.
Symptomen van het abces van de long vóór de doorbraak van het abces en daarna aanzienlijk verschillend. Voordat de etterende massa's worden uitgestort in de bronchiën, heeft de patiënt dergelijke symptomen:
Nadat het abces in de bronchus is gesprongen, worden de tekenen van de ziekte duidelijker:
Een abces kan worden herkend aan het karakteristieke sputum. Het bestaat uit twee lagen, de bovenste laag is vloeibaar en de onderste dichtheid is en sputum groenachtig.
Een ervaren arts kan een juiste diagnose stellen op basis van de klachten en het onderzoek van de patiënt. Maar een aantal aanvullende studies zijn verplicht.
In een vroeg stadium van de diagnose kan de diagnose moeilijk zijn. Dit komt door het feit dat de symptomatologie van de ziekte sterk lijkt op focale pneumonie. Correct diagnosticeren is meestal alleen mogelijk door de resultaten van röntgenfoto's, bloedtesten en gegevenstikken op de longen.
Gebruik verschillende diagnosemethoden die helpen om een acuut longabces of chronisch te identificeren:
Als de gegevens van de uitgevoerde onderzoeken niet voldoende zijn voor de diagnose, wordt een computertomografie en fibrobronchoscopie voorgeschreven.
In het geval dat het vertrekkende sputum verwerend is, is het veroorzakende agens anaerobe organismen.
Behandeling van het longabces is gericht op het verwijderen van etterende inhoud uit de weefsels van de ademhalingsorganen en het voorkomen van ernstige complicaties.
In de loop van de behandeling moeten een aantal geneesmiddelen uit verschillende groepen aan de patiënt worden voorgeschreven:
Inhalatie van zuivere zuurstof kan worden voorgeschreven. Deze procedure verbetert de ventilatie van de longen en bevordert een snel herstel.
Bij het behandelen van het longabces wordt vaak de voorkeur gegeven aan antibiotica uit de penicilline-reeks. Alleen in geval van individuele intolerantie kunnen ze worden vervangen door geneesmiddelen van een andere groep.
Naast medische behandeling, benoemt de arts noodzakelijkerwijs een aantal methoden die helpen bij het verwijderen van pus uit het longweefsel. Acuut en chronisch longabces worden op dergelijke manieren behandeld:
Wanneer ondoeltreffende, conservatieve behandelmethoden hun toevlucht nemen tot chirurgische methoden. Een abces kan worden doorboord met een speciale naald. De pus wordt verwijderd, de holte wordt gewassen en gevuld met antibiotica. Deze behandelingsmethode wordt gebruikt in het geval dat de grootte van het abces niet groter is dan 5 cm en zich aan de periferie van de long bevindt.
Als de omvang van het abces groot is en de toestand van de patiënt ernstig is, wordt een kleine incisie gemaakt op een moeilijke muur en wordt er een buis ingebracht waardoor pus wordt weggepompt.
In dat geval, als het abces in een chronische vorm van de ziekte wordt bewogen moeilijk en chirurgie kan worden uitgevoerd om een deel van de long of het geheel van het ademhalingsorgaan verwijderen.
Als het longabces niet wordt behandeld, kunnen er verschillende ernstige complicaties zijn:
Bovendien kan het abces in de pleurale regio breken. Waar sprake is van congestie van etterende massa's en lucht.
Preventie van longabces is volledige afwijzing van slechte gewoonten, tijdige behandeling van infectieuze pathologieën en versterking van de immuniteit. Ook is het noodzakelijk om verwondingen aan de borst en ernstige hypothermie te voorkomen.
Acute pulmonale suppuratie (abces van de longen, gangreneuze abscessen, gangreen van de longen) behoren tot de meest ernstige pathologie. Ondanks talrijke publicaties over dit onderwerp, is het onmogelijk om een duidelijk beeld te krijgen van de prevalentie van deze ziekte. Binnenlandse en buitenlandse auteurs geven alleen selectieve gegevens en informatie over de incidentie van abcessen ten opzichte van de populatie bestaat niet. Er zijn bijvoorbeeld gegevens dat in Frankrijk het aantal ziekenhuisopnames met longabces ongeveer 10 mensen per jaar bedraagt. Volgens statistieken van het Massachusetts Hospital voor 1944, werd 10,8% van de 10.000 patiënten gediagnosticeerd met een longabces.
Onder longabces begrijpen uiterlijk van purulente of ichorization necrotische gebieden van longweefsel één of meer holtes gevuld met pus en vaak gelegen binnen een segment vormen. Dit purulente holte (abces) in het algemeen omgeven door pyogenic capsule, evenals oppervlakte van inflammatoire infiltratie van longweefsel, die het scheidt van de niet-aangedane weefsel.
Pulmonaire suppuratie komt vaker voor als:
Chronische alcoholintoxicatie en drugsverslaving worden gekenmerkt door een aspiratieroute van infectie in verband met de verzwakking van de hoestreflex en een afname van het bewustzijnsniveau. Bovendien hebben deze aandoeningen een nadelig effect op het reeds ontwikkelde purulente proces in de longen, omdat in het lichaam van drugsverslaafden en alcoholisten beschermende reacties worden onderdrukt. Bij dergelijke patiënten treedt in de regel een uitgebreide laesie van het longweefsel op met frequente ontwikkeling van pyopneumothorax, pleuraal empyeem en intoxicatie-psychoses.
Op de lange chronische aandoeningen van de luchtwegen (bronchitis, emfyseem, longfibrose, bronchiale astma, chronische longontsteking) is er een significante remming van afweer van het lichaam, die ook een nadelige invloed op die tijdens etterige destructieve processen in de long. Vergelijkbare aandoeningen doen zich ook voor bij behandeling met steroïde hormonen. Als gevolg van hormoontherapie wordt het lichaam gevoeliger voor infecties en is de microbiële flora resistenter tegen antibiotica. Bovendien wordt wondheling vertraagd door het verminderen van capillaire proliferatie, collageenafzetting en fibroblast.
Aldus ontwikkeling van een abces long en andere pulmonaire suppurations bijdraagt verzwakte algemene toestand van het organisme als gevolg van alcoholvergiftiging, drugsverslaving, ontstekingen van de luchtwegen, ernstige systemische ziekte, en ouderdom. Deze omstandigheden dragen bij tot de goede reproductie van pathogene organismen, die samen met schending van lokaal verkeer en bronchiale obstructie is de belangrijkste oorzaak van longabces en andere pulmonaire suppurations.
Recentelijk is er een afname van de rol van de minder pathogene organismen (pneumokokken, streptokokken) en een verhoging van het gehalte van antibiotica resistente microflora (anaërobe, gram-flora, Streptococcus) is. Common bevinding was de verschijning assotsiatsiypatogennoy microbiële flora met Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, mycoplasma, gist schimmels, influenza virus, en anderen.
Afhankelijk van de manieren van ontwikkeling, onderscheiden:
Uit andere ontwikkelingsmechanismen van het longabces moet ook worden opgemerkt:
De ontwikkeling van het longabces blijkt uit het voorkomen van:
Symptomatologie is afhankelijk van de mate van drainage via de aangetaste bronchus. Afhankelijk hiervan is het mogelijk om een geblokkeerd abces te ontwikkelen met volledige afwezigheid van drainage, een abces met onvoldoende bronchiale drainage of met een goede bronchiale doorgankelijkheid. Het ernstigste verloop wordt waargenomen met een geblokkeerd abces. Als gevolg van verhoogde druk in de abcesholte en betrokkenheid van de viscerale pleura in het proces, ontstaat er hevige pijn in de borst. Hoest is droog, het is mogelijk dat er een kleine hoeveelheid sereus-purulent sputum ontstaat door longontsteking of bronchitis. Waargenomen symptomen van intoxicatie (verlies van eetlust, zwakte, kortademigheid, slechte nachtrust, vermoeidheid, tachycardie). Gekenmerkt door hoge koorts, koude rillingen, stromend zweet.
Het onderzoek onthult pijn bij het palperen (voelen) van het getroffen gebied, achterblijvend bij het ademen, het verkorten van het percussiegeluid. Radiografisch en op het tomogram wordt een ontstekingsinfiltraat onthuld in de vorm van een homogene dimming. Wanneer een abces in de bronchiale boom breekt, is er een overvloedige hoeveelheid etterig sputum met een onaangename geur, soms met een mengsel van bloed. Meestal neemt na het verwijderen van de pus de lichaamstemperatuur af en verbetert de algemene toestand van de patiënt. Op het röntgenogram is er een uiterlijk van bleking in het donker wordende centrum, dat overeenkomt met de gevormde abcesholte, gevuld met gas en vloeistof met een duidelijk horizontaal niveau.
Voor de diagnose van acuut abces houdt u rekening met de geschiedenis, beoordeelt u de algemene toestand van het lichaam van de patiënt, evenals gegevens van klinische, laboratorium-, functionele, immunologische en röntgenonderzoeksmethoden. In sommige gevallen is het moeilijk om onderscheid te maken tussen acuut abces en gangreen van de long op basis van de symptomen en de resultaten van een röntgenonderzoek. Typisch, gangreen wordt gekenmerkt door de progressie en ontwikkeling van complicaties, snelle algemene ondervoeding, bloedarmoede en significant pulmonaal hartfalen. Het meest betrouwbare criterium bij de differentiële diagnose van deze twee aandoeningen is een röntgenonderzoek in dynamica, vergeleken met klinische manifestaties. Een belangrijke rol in dit geval behoort tot de tomografie, met behulp waarvan het mogelijk is om de structuur van het getroffen gebied op verschillende diepten te bepalen, de doorgankelijkheid van bronchiën, de detectie van sequestreermiddelen.
Gegevens voor endoscopische en radiografische onderzoeken worden gebruikt voor differentiële diagnose van abces en longtumoren. De cruciale rol wordt gespeeld door diagnostische bronchoscopie en daaropvolgende studie van de biopsie. Bij perifere "cavitaire" vormen van kanker wordt een punctiebiopsie uitgevoerd.
Symptomen van longabces lijken op tuberculose-laesies. In dit geval duidt detectie van tuberculose in sputum data Mycobacterium tuberculosis of tuberculose immunologische diagnostische werkwijzen. Omdat andere ziekten die soortgelijke klinische manifestaties hebben, zij opgemerkt etterende processen in de pleura-holte (empyeem en pneumoempyema) etterende congenitale pulmonaire cyste, actinomycose long.
De meest voorkomende complicaties zijn ontwikkeling:
De meest voorkomende ontwikkeling van pyopneuromotorax en pulmonaire bloeding. Pneumopericarditis is een zeldzame, maar uiterst gevaarlijke complicatie van het longabces. Tegelijkertijd treedt een plotselinge verslechtering van de toestand van de patiënt op, vergezeld van het verschijnen van subcutaan emfyseem van de bovenste helft van de romp, nek, hoofd en ineenstorting.
Acuut longabces kan in sommige gevallen spontaan worden genezen, maar de overgang naar een chronische vorm is karakteristieker. Chronische abcessen worden vaker aangetroffen in de II, IV, IX, X segmenten van de long, vaker aan de rechterkant, dat wil zeggen in de plaats van de brandpunten van acute bronchopneumonie en acuut longabces. Voor een chronisch abces wordt vroege betrokkenheid bij het proces van lymfatische drainage van de long gekenmerkt door de ontwikkeling van fibrose en longmisvorming.
Bij acuut ongecompliceerd abces van de long wordt therapie toegepast, gericht op:
De uitkomst van conservatieve therapie hangt meestal af van hoe snel de natuurlijke afvoer van de purulente holte is hersteld. Dit is gemakkelijker te bereiken in de aanwezigheid van vloeibare pus en kleine sequesters. De keuze van de behandelmethode hangt af van de kenmerken van het pathologische proces, voornamelijk van de bronchiale drainage.
Voor de uitstroom van etterende inhoud uit de longholtes, wordt posturale drainage (drainage van positie) gebruikt in combinatie met ademhalingsoefeningen, massage en pokolachivaniya borst. Vooral belangrijk is de houdingsdrainage in de ochtend om de bronchiën te verwijderen van het sputum dat zich 's nachts heeft opgehoopt.
Patency verbeteren bronchiën afvoer bevordert inhalatie, intratracheale toediening van geneesmiddelen, alsook het gebruik van slijmoplossende geneesmiddelen. Behandelingseffectiviteit verhoogd met het verschijnen van proteolytische enzymen (himopsina, trypsine, elastase, ribonuclease, enz.), Oplosbaar purulent kleine sekwestreert en pluggen.
Indien geen positief effect van de toepassing van deze werkwijzen voor 3-5 dagen en met behoud van het vloeistofniveau in de abcesholte gebruikt actiever instrument methoden en drainage riolering. Goed effect wordt waargenomen bij gebruik segmentale bronchi catheterisatie, waarbij het geproduceerde podnarkoznaya bronchoscopie optreedt met de introductie van de radiopake beheerde drainagekatheter in een bronchus of direct in de holle ruimte onder de controle rentgentelevideniya abces. Dit verwijdert pus uit het abces holte wordt lavage uitgevoerd en de latere invoering van proteolytische enzymen en antibiotica. Een andere manier om segmentale bronchiën catheterisatie - door punctie van de luchtpijp Seldinger. In dit geval wordt de katheter in een drainage abces bronchus enkele dagen.
Een verplichte behandelingsmethode is bronchoscopische sanatie, die maximale verwijdering van etterig sputum onder visuele controle mogelijk maakt.
Antibacteriële therapie wordt gebruikt om de microbiële flora te beïnvloeden. In dit geval wordt het grootste effect waargenomen bij het creëren van hoge concentraties antibacteriële geneesmiddelen in de foci van ettering. Hiervoor worden intraveneuze antibiotica of directe toediening van geneesmiddelen in de longslagader, evenals de endolymfatische route van toediening en interstitiële elektroforese gebruikt.
Immunocorrigerende therapie wordt gebruikt om de immuunafweer van het lichaam te verhogen. Zware patiënten wijzen immunnozamestitelnuyu (introductie natieve hyperimmuun plasma, buffy gewicht polyvalent humaan immunoglobuline, enz.), Adaptogene therapie (toepassing biostimulyatrov - aloë infusies ginseng, Eleutherococcus)., Vitaminen, enz verbetering van het immuunsysteem wordt ook bereikt door extracorporale methoden van detoxificatie (plasma sorptie, plasmaferese, hemosorption lymphosorption et al.), die optreedt als gevolg van het verwijderen van toxinen, toxisch-gereduceerde antigene belasting van het lichaam en st chshaetsya rendement van de immuuncellen.
Conservatieve therapie zorgt voor een volledige of klinisch herstel van alle patiënten met acute long-abces in een goede bronchiale drainage. Indien geen effect, en de verschijning van complicaties (bijvoorbeeld grote pulmonaire hemorragie) vereist het gebruik van kunstmatige werkwijzen buiten uitlaat pus: punctie pulmonaire abces, drainage via thoracentese of pneumonopathy.
Chirurgische behandeling van longabces wordt op verschillende manieren uitgevoerd:
Chirurgische behandeling is gericht op snelle en maximale volledige verwijdering van pus en necrotische gebieden van longweefsel.